Ensidig svaghet i ansiktsmusklerna

Ensidig svaghet i ansiktsmuskler orsakas av patologiska processer som påverkar ansikts (VII) nerven. Alla lesioner av systemet för ansiktsinervation kan lokaliseras på 8 nivåer:

1. supranukleär skada (central förlamning av ansiktsnerven);
2. nederlag på nukleins nivå och roten på ansiktsnerven (processer inom varioliumbron);
3. skador i regionen av den bakre kranialfossan (bro-cerebellärvinkeln);
4. vid ingången till det temporära benets kanal
5. i nervkanalen proximal till n. Petrosus superficialis major (till tårkörteln);
6. i kanalen är proximal mot grenen till m. Stapedius;
7. mellan n. Stapedius och chorda tympani; i kanalen distal till chorda tympani;
8. nervskada distal till foramen stylomastoideum.

Bland gravida kvinnor, såväl som patienter med diabetes mellitus och arteriell hypertension är neuropati hos nerv VII vanligare än hos övriga befolkning.

[1], [2]

Orsaker ensidig svaghet i ansiktsmusklerna

De främsta orsakerna till ensidig svaghet i ansiktsmusklerna:

1. Idiopatisk neuropati av nerven VII (Bell paralysis (Bell)).
2. Familjformer av nervens neuropati.
3. Smittsamma lesioner (Herpes simplex är den vanligaste orsaken, herpes zoster, HIV, poliomyelit, syfilis och tuberkulos (sällan), kattskrapsjukdomar och många andra).
4. Metaboliska störningar (diabetes, hypotyroidism, uremi, porfyri).
5. Sjukdomar i mellanörat.
6. Post-vaccinal neuropati av nerven VII.
7. Rossolimo-Melkerson-Rosenthal syndrom (Melkersson, Rosenthal).
8. Craniocerebral skada.
9. Tumörer (godartade och maligna) hos nerverstammen.
10. Sjukdomar i bindväv och granulomatösa processer.
11. På bilden av alternerande syndromer (med vaskulära och neoplastiska lesioner i hjärnstammen).
12. Basal meningit, karcinomatös, lymfomatisk och sarkominfiltrering av membran.
13. Tumör av bron-cerebellarvinkeln.
14. Multipel skleros.
15. Siringobulybiya.
16. Arteriell hypertoni.
17. Sjukdomar i skallenbenen.
18. Iatrogena former.

Den mest uttalade paresen av ansiktsmuskulaturen observeras i perifera lesioner i ansiktsnerven.

Cryptogen eller idiopatisk neuropati av nerven VII

Detta är den vanligaste orsaken. De förekommer något oftare hos kvinnor i tredje trimestern (ibland med återfall under varje graviditet), börjar akut, ofta åtföljd av smärta bakom örat, smaken, och sällan giperakuzisom brott mot rivning; ofta början på sjukdomen på natten. Det kännetecknas av den utfällda bilden av ensidig prosopoplegi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Familjformer av neuropati av nerv VII är sällsynta

Anledningen är inte känd. Ofta åtföljs av fläckar av hyperpigmentering på huden och en försening i övergripande utveckling. Kännetecknas av återkommande isolerad förlamning av ansiktsnerven.

Medfödd förlamning av ansiktsnerven ses på bilden av Mobius syndrom.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Smittsamma skador

Postinfectious ansiktsnerven neuropati ofta observeras särskilt efter herpes zoster i mellan nerven (Hunt syndrom med karakteristiska smärta och hudutslag i örat eller munnen, ibland omfattande nerv VIII).

Andra orsaker: HIV (tillsammans pleocytos i CSF), syfilis, tuberkulos (tuberkulos sällan på mastoideus, mellanörat eller pyramid tinningbenet); infektiös mononukleos, kattklössjuka, polio (akut förekomst av förlamning av ansiktsmusklerna är alltid åtföljs av pares och efterföljande atrofi av andra muskler), idiopatisk kranial neuropati (pares kan vara ensidig), osteomyelit av skallben, borrelios (hos barn unilateral skada av ansiktsnerven är vanligare än hos vuxna), barndomsinfektioner, spetälska.

Dysmetaboliska störningar

Lesioner av ansiktsnerven i diabetes mellitus, hypothyroidism, uremi, porfyri beskrivs som mononeuropati eller på bilden av polyneuropati.

[15], [16], [17]

Sjukdomar i mellanörat

Otit och (sällan) mellanörr tumörer, som glomus-tumören, kan leda till pares av ansiktsnerven. Paresis på grund av dessa sjukdomar åtföljs alltid av hörselnedsättning och lämpliga radiografiska fynd.

[18], [19]

Post-vaccinationsneuropati i ansiktsnerven

Denna form av neuropati observeras ibland efter vaccination mot difteri, kotbål, stelkramp och poliomyelit.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal syndromet

Denna eponym refererar till en ärftlig sjukdom som kännetecknas av en återkommande neuropati i ansiktsnerven, återkommande karakteristiskt ödem i ansiktet, cheilit och vikta tungan. En fullständig tetrad av symptom uppträder endast i 25% av fallen; svullnad av läpparna - i 75%; ansikte i ansiktet - i 50% av fallen vikad tunga - i 20-40% av observationerna; nederlag i ansiktsnerven - i 30-40% av fallen. Prozoplegi kan vara ensidig och tvåsidig; Sidan av lesionen kan alternera från återfall till återfall. I familjer med denna sjukdom finns det patienter (i olika generationer) med olika varianter av ofullständigt Melkerson-Rosenthal-Rossolimo syndrom. Element av ett "torrt" syndrom beskrivs hos vissa patienter med denna sjukdom.

Huvudtrauma med skullbasfraktur

Traumatisk hjärnskada, resulterar särskilt fraktur petrous ofta i skador på ansikts-och hörselnerverna (tvärfraktur pyramid vestibulära-cochlea nerv inblandade omedelbart, fraktur pyramiden i längd involverar nerv kanske inte uppenbart förrän 14 dagar Sådana lesioner kan diagnostiseras. Otoskopisk metod). Eventuell kirurgisk trauma av ansiktsnerven stammen; Orsaken till neuropati kan vara och födelsestrauma.

Tumörer (godartade och maligna) i området med bron-cerebellarvinkeln och den bakre kraniala fossen

Långsamt ökande kompression av ansiktsnerven tumör, speciellt kolesteatom, neurom VII nerver, meningiom, neurofibromatos, dermoid eller granulomatos baserat på hjärnan (eller aneurysm vertebral eller basilar artär), bly att långsamt progressiv förlamning av ansiktsnerven med inblandning av de närliggande formationerna (åttonde, femte, sjätte kranialnervar, symtom på hjärnstamskada); Utseendet på symtom på intrakranial hypertoni och andra symtom.

Sjukdomar i bindväv och granulomatösa processer

Sådana processer som periarteritis nodosa, jättecell temporal arterit, Behcets sjukdom, Wegeners granulomatos (granulomatös inflammation i de små och medelstora artärer påverkar huvudsakligen luftvägarna och njurarna) leda till mononeuropati och polyneuropati, såväl som nederlag av kranialnerver, inklusive ansiktsnerven.

Heerfordt syndrom: pares av ansiktsnerven (oftare bilateral) vid sarkoidos med parotidsvullnad och synproblem.

[20], [21], [22], [23]

På bilden av alternerande syndromer

Perifera ansiktspares kan vara en manifestation av nederlag av motorns kärnor i ansiktsnerven i den kaudala delen av brokåpan. Vanliga skäl är:

Stem stroke, syndrom manifest Miyar-Gubler (ansikts pares med kontra hemipares) Fauvillers syndrom eller (facial pares i kombination med homolateral abducens lesion och kontra gamiparezom).

Basal meningit

Basala meningit olika etiologi, inbegripet karcinomatös eller leukemisk meningeal infiltration, leder ofta till förlust av ansiktsnerven (alltid involverar andra kranialnerver pares ofta bilateralt, kännetecknas av snabbt inträde).

[24], [25], [26]

Multipel skleros

Multipel skleros kan ofta manifesteras som en skada av ansiktsnerven (ibland återkommande).

Syringobulbia är en sällsynt orsak till VII-parternas patologi (med hög lokalisering av kaviteten i hjärnstammen).

Arteriell hypertoni

Arteriell hypertoni är en känd orsak till ansiktsnerven i kompression-ischemisk neuropati. Det kan leda till ensidig förlamning av ansiktsmusklerna, tydligen på grund av ett brott mot mikrocirkulation eller blödning i ansiktsnervans kanal.

[27], [28], [29], [30]

Sjukdomar i skallenbenen

Såsom Pagets sjukdom och hyperostos cranialis interna (även en ärftlig sjukdom som leder till återkommande ansiktsnervenuropatier). I dessa fall tillhör det avgörande ordet i diagnosen röntgenstudien.

[31]

Iatrogena former

Iatrogen neuropati, är ansiktsnerven beskrivs som efter administrering av lidokain i ansiktet, isoniazid, antiseptisk ansökan hlorokrezola, med användning av elektrodpastor och krämer vissa (övergående svaghet i ansiktsmuskeln).

Ibland kan följande ytterligare information om den återkommande svagheten i ansiktsmusklerna vara till hjälp. Den senare ses i 4-7% av alla fall av Bells förlamning.

Återkommande svaghet i ansiktsmusklerna

Huvudskäl:

1. Idiopatisk neuropati i ansiktsnerven (inklusive familial).
2. Merkelson-Rosenthal syndromet.
3. Multipel skleros.
4. Diabetes mellitus.
5. XVDP.
6. Sarkoidos.
7. Kolesteatom.
8. Idiopatisk kranial polyneuropati.
9. Arteriell hypertoni.
10. Berusning.
11. Myasthenia.
12. Hyperostos cranialis interna (en ärftlig sjukdom som manifesteras av förtjockning av den inre skallebenplattan med tunnelerade kraniala neuropatier).

Diagnostik ensidig svaghet i ansiktsmusklerna

Allmänt och biokemiskt blodprov; urinanalys; elektrofores av serumproteiner; sekretionskultur från örat; audiogram och kalorianalyser; röntgenbilder av skallen, mastoidprocessen och pyramiden i det tidsmässiga benet med tomografi; CT eller MR; myelografi av den bakre kranial fossa; utredning av cerebrospinalvätska; ptyalography; EMG; serologiska test för HIV-infektion, syfilis, Lyme-sjukdom kan behövas. Det är nödvändigt att utesluta tuberkulos.

[32]