Ansiktsnerven

Ansiktsnerven (n. facialis) förenar ansiktsnerven och den mellanliggande nerven.

Ansiktsnerven (n. facialis) bildas av motoriska nervfibrer. Den intermediära nerven (n. intermedius; Wrisbergs nerv) innehåller smak- och autonoma parasympatiska fibrer. De sensoriska fibrerna slutar på neuronerna i kärnan i tractus solitarius, motorfibrerna börjar från cellerna i kärnan i motor. De autonoma fibrerna utgår från nucleus salivar superior. Ansiktsnerven utgår vid den bakre kanten av pons, lateralt om abducensnerven, lateralt om olivennerven. Denna nerv är riktad framåt och lateralt och går in i den inre hörselgången. På den nedre sidan av den inre hörselgången löper nerven i tinningbenets ansiktsnervkanal, initialt tvärs i förhållande till tinningbenets pyramidaxel. Sedan, i nivå med klyftan i den större petrosusnervens kanal, bildar ansiktsnerven den första böjen nästan i rät vinkel mot ryggen. Sedan passerar den en kort sträcka i den övre delen av trumhinnans mediala vägg och böjer sig sedan nedåt (andra böjen). Vid den första krökningen (genikulata kanalen) finns genikulata ganglion (ganglion geniculi), som bildas av pseudounipolära neuroner. Genikulata ganglion avser den känsliga delen av ansiktsnerven (intermediärnerven). Ansiktsnerven lämnar kanalen med samma namn genom stylomastoideus foramen vid skallbasen och avger sina grenar till huvudets ansiktsmuskler.

Flera grenar sträcker sig från ansiktsnervkanalen:

1. Nerven petrosalis (n. petrosus major) förgrenar sig i området kring genikulatkörteln och lämnar ansiktsnervskanalen genom klyftan i nerven petrosalis. Därefter passerar nerven petrosalis längs den främre ytan av tinningbenets pyramid, längs spåret i nerven petrosalis, genomborrar brosket i området kring det lacererade foramen och går in i pterygoideuskanalen. I denna kanal bildar den, tillsammans med nerven petrosalis djupa (n. petrosus profundus, en sympatisk nerv från plexus carotis interna), nerven i pterygoideuskanalen (n. canalis pterygoidei; nervus vidius), som närmar sig pterygoideusganglion (se "Trigeminusnerven"). Nerven petrosalis består av fibrer från nerven intermedius. Dessa är preganglionära parasympatiska fibrer, som är axoner från neuroner i den övre spottkärnan;
2. den kommunicerande grenen (med plexus trumhinnan) [r. соmmunicans (cum plexus tympanico)] avgår från ganglion geniculata eller från nerven petrosalis major och går till slemhinnan i trumhinnan;
3. stapediusnerven (n. stapedius) är en motorisk nerv som utgår från den nedåtgående delen av ansiktsnerven och penetrerar in i trumhinnan till stapediusmuskeln;
4. Chorda tympani bildas av parasympatiska (preganglionära) och sensoriska (smak-) fibrer. De sensoriska fibrerna är perifera utskott hos de pseudounipolära neuronerna i genikulata ganglion. De sensoriska fibrerna i chorda tympani utgår från smaklökarna som finns i slemhinnan i den främre 2/5 av tungan och den mjuka gommen. Chorda tympani separerar från ansiktsnervens bål innan den lämnar kanalen med samma namn (ovanför stylomastoideusöppningen) och passerar in i trumhinnan. I trumhinnan passerar chorda tympani under slemhinnan längs den övre delen av dess mediala vägg, mellan stångens långa ben och malleus handtag. Utan att avge grenar i trumhinnan går chorda tympani ut på den yttre ytan av skallbasen genom den petrotympaniska fissuren. Chorda tympani går sedan framåt och nedåt och i en spetsig vinkel (mellan de mediala och laterala pterygoidmusklerna) ansluter sig den linguala nerven.

Ansiktsnerven avger omedelbart efter att ha lämnat stylomastoideus foramen den bakre öronnerven, som löper bakåt och uppåt längs den främre ytan av mastoideusprocessen i tinningbenet och innerverar den epikranialmuskelns nackbuk, den bakre öronmuskeln och den övre öronmuskeln (posterior öronnerv, n. auricularis posterior). Här avgår den digastriska grenen (r. digastricus) från ansiktsnerven till den bakre buken av den digastriska muskeln och stylohyoidgrenen (r. stylohyoideus) till stylohyoidmuskeln.

Ansiktsnerven går sedan in i tjockleken på parotis spottkörteln, där dess grenar utbyter fibrer, vilket resulterar i bildandet av parotisplexus (plexus intraparotideus). Från denna plexus går ansiktsnervens grenar uppåt, framåt och neråt till ansiktsmusklerna. På grund av dess unika läge kallas parotisplexus och de grenar av ansiktsnerven som sträcker sig från den för "stor gåsfot" (pes anserinus major).

Parotidplexusens grenar är de temporala, zygomatiska, buckala grenarna, den marginella grenen av mandibeln och den cervikala grenen.

De temporala grenarna (rr. temporales) i mängden två eller tre går uppåt och innerverar öronmusklerna, den främre magen på den epikraniella muskeln, orbicularis oculi-muskeln och även muskeln som korrugerar ögonbrynen.

De zygomatiska grenarna (rr. zygomatici), tre eller fyra till antalet, är riktade framåt och uppåt och innerverar orbicularis oculi-muskeln och zygomaticus major-muskeln.

Tre eller fyra kindbensgrenar (rr. buccales) är riktade framåt längs den yttre ytan av tuggmuskeln till de stora och lilla zygomatiska musklerna, muskeln som lyfter överläppen, muskeln som höjer munvinkeln, orbicularis oris-muskeln, kindbensmuskeln, nasalis-muskeln och skrattmuskeln.

Underkäkens marginella gren (r. marginalis mandibulae) går framåt och nedåt längs underkäkens yttre yta till musklerna som sänker underläppen och mungipan, till mentalis-muskeln.

Halsgrenen (r. colii) går bakom mandibelvinkeln ner till platysma-muskeln i halsen. Denna gren förenas med halsens tvärgående nerv (från plexus cervicalis) och bildar den ytliga halsöglan.

Ansiktsnervens grenar är sammankopplade med fibrer från aurikulotemporalnerven (bakom mandibulas ledprocess), från supraorbitala, infraorbitala och mentala nerverna. Dessa sammankopplande grenar innehåller sensoriska fibrer som går från trigeminusnervens grenar till ansiktsnervens grenar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]