Endometrial cancer i livmodern: tecken, ultraljudsdiagnos, prognos

En malignitet som påverkar slemhinnan (endometrium), som beklär inuti livmodern, kallas "endometriecancer".

Sjukdomen hör till kategorin onkopatologi med en ogynnsam kurs.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Enligt statistiken diagnostiseras cirka 4,5% av patienterna med postmenopausal blödning med livmodercancer.

Under det senaste decenniet uppvisar ekonomiskt utvecklade regioner en uttalad ökning av förekomsten av endometriecancer. Denna patologi utgör 13% av alla onkologiska processer hos kvinnor och finns huvudsakligen hos patienter i åldern 55-60 år.

Enligt världsstatistik, är livmodercancer status av de vanligaste kvinnliga cancer, ranking sjätte bland alla maligniteter (ett vanligare cancer i bröst, livmodercancer, kolorektal cancer och cancer i lungor och mage).

Under de senaste tio åren har dödligheten hos patienter med endometriecancer minskat relativt, men för närvarande fortsätter denna patologi att uppta den 8: e platsen när det gäller dödsgraden.

[5], [6], [7]

Orsaker endometrial cancer

Endometrial cancer är en neoplasma som är sammankopplad med kvinnans hormonella bakgrund och känslig för obalans mot steroidhormon. Proliferationsprocesser utlöses mot bakgrund av regelbundna sjukdomar inom hypotalamus-hypofyssystemet: hyperplasi börjar i endometriska skiktet, vilket är en idealisk grund för bildandet av maligna förändringar.

Orsakerna till sådana fenomen kan vara:

• humant immunbristvirus;
• dekompenserade tillstånd (hypertoni, diabetes);
• papillomvirus;
• lång eller kaotisk hormonbehandling
• sexuellt överförbara infektioner;
• tidigt sexliv, tidiga aborter (frekventa aborter);
• bristande ordning i sexuellt liv;
• Frånvaron av graviditeter under hela reproduktionsperioden.
• frekventa störningar i månadscykeln, sen klimakteriet.

De viktigaste faktorerna som påverkar nivån av östrogen i blodet (en orsak till endometriecancer) är:

• tidig menarche, sen menopaus;
• Frånvaron av graviditeter under hela reproduktiva perioden av en kvinnas liv;
• felaktigt utvalda medel för hormonbehandling, kaotisk hormonbehandling.

En av de uppenbara orsakerna till framväxten av endometriecancer, kallar experter olika skadliga effekter på livmoderns slemhinna. Sådana skador innefattar ärr, vidhäftningar, erosion, födelseskador, polypropa och kondylomatösa tumörer, leukoplaki, kronisk inflammation (till exempel endometrit, endokervicit).

Fetma leder ofta till utvecklingen av endometrial cancer. Således är kvinnor, vars vikt överstiger normen med 20 kg, tre gånger mer troliga att uppleva sjukdomen, i motsats till patienter med normal vikt. Om överskottsvikten är mer än 25 kg ökar risken för att bli sjuk med cancer nio gånger. Kärnan i denna trend är att fettceller producerar östrogener, vilket kan vara från 15 till 50% av den totala mängden östrogen i kroppen.

[8]

Riskfaktorer

Vad kan vara en riskfaktor för cancer i livmodern?

• Tidig eller sen klimakteriet.
• Fetma.
• Långtidsanvändning av hormonella droger (till exempel om omöjligheten av uppfattningen eller för behandling av andra kvinnliga sjukdomar).
• Ogynnsam ärftlighet (någon i familjen var sjuk med maligna sjukdomar i reproduktionsorganen).
• Tidigare början av sexuell aktivitet, promiskuitet.
• Ofta genitala infektioner, kroniska inflammatoriska sjukdomar i reproduktionsorganen.
• Fel på immunskydd.
• Alkoholmissbruk, rökning, andra typer av missbruk som framkallar förgiftning av kroppen.

[9], [10]

Endometrial cancer hos äldre

Cancerprocesser hos äldre människor har sina egna egenskaper. Till exempel hittar de oftare redan maligna former, de mest aggressiva morfologiska typerna av patologi. Dessutom finns det överträdelser vid utförande av den föreskrivna behandlingen - på grund av nedsatt funktionsreserv hos patienter.

De flesta äldre kvinnor har redan många, inklusive kroniska sjukdomar, som ofta kräver konstant medicinering. Sådana terapeutiska system kan inte kombineras utan att det påverkar patientens hälsa. Därför utförs kliniska protokoll hos äldre sällan, med tanke på riskerna med komplikationer.

Tillvägagångssättet vid behandling av endometriecancer hos människor efter 70 år borde vara mycket skonsam. Från denna ålder ökar risken för dödsfall tre gånger och med 75 år - nästan fem gånger. Samtidigt minskas överlevnadsfrekvensen totalt och återfall utan minskning. Dessutom är ålderspatienter mycket mer benägna att få kontraindikationer för operation. Därför är ofta behandling riktad endast för att lindra tillståndet och förlänga den sjuka människans liv.

[11], [12], [13], [14]

Patogenes

Endometrial cancer tillhör den kategori av hormonberoende neoplastiska processer: Detta bekräftas av en rad vetenskapliga experiment och kliniska projekt, då det var möjligt att bevisa att en sjukdom utvecklas ofta i bakgrunden av andra kränkningar av det endokrina systemet och ämnesomsättning.

Bland kvinnor som har diagnostiserats med livmoderhalscancer finns en ganska stor andel av att inte ha ett ensamstående barn, eller ens jungfrur. Ofta har de fibroider och feminiserande tumörprocesser i äggstockarna.

Endometrial cancer ligger huvudsakligen längst ner, ibland i isthmusens zon. Tumören kan växa utåt, inåt eller samtidigt i två riktningar (blandad typ). Distribution sker oftare i lymfsystemet, åtminstone - i blodomloppet eller implantationsmetoden. Implanteringsvägen är spiring av en tumör med involvering av parietal och visceral peritoneum: bilagorna påverkas, metastaser sprider sig till större omentum (huvudsakligen med låg differentiering av neoplasmen).

Det finns flera grundläggande steg i den patogenetiska utvecklingen av endometriecancer:

1. Steg I av funktionella störningar (brist på ägglossning, ökade östrogennivåer).
2. Steg II av bildandet av morfologiska störningar (glandulär-cystisk hyperplasi, polyposis).
3. Steg III av bildandet av pretumor morfologiska störningar (atypisk hyperplasi och epiteldysplasi i tredje etappen).
4. Steg IV - bildandet av onkonoplasi (preinvasiv cancer tumör → minimal invasion av muskelvävnad → en uppenbar form av endometriecancer).

• Är endometrial hyperplasi cancer?

Endometrial hyperplasi är en farlig sjukdom där överväxt av slemhinnan i livmodern. Men trots risken är hyperplasi inte cancer, även om det är en fördelaktig process för utveckling av onkologi. Tidig avlägsnande av zonen med onormal slemhinnor gör att du kan stoppa sjukdomsutvecklingen och därigenom förhindra utvecklingen av den maligna processen.

• Är atypisk endometrial hyperplasi en cancer?

Atypisk eller atypisk hyperplasi är den mest skrämmande typen av denna patologi. Det är den här typen som oftast går in i en malign tumör. Emellertid har denna sjukdom också en gynnsam prognos om tidig och kompetent behandling är föreskriven.

• Endometrial hyperplasi går in i cancer?

Faktum är att hyperplasi hos endometriska skiktet har en tendens till malignitet - det vill säga cancerdegenerering. Detta gäller särskilt den atypiska typen av sjukdomen (denna typ av malignitet är oftast, därför används ofta radikala metoder för behandling - till exempel hysterektomi). I andra fall föreskrivs övervägande kombinerad terapi, vilket innebär både operation och hormonell behandling.

• Är endometrial adenomatös hyperplasi en cancer?

Adenomatös hyperplasi, även kallad komplex hyperplasi, kännetecknas av bildandet av atypiska strukturella enheter inom livmoderns endometriska skikt. Denna patologi påverkar cirka tre av hundratals patienter - det vill säga sjukdomen är ganska vanlig. Det gäller emellertid inte för cancerprocesser: endometriecancer kan vara en komplikation av brist på behandling eller felaktig behandling av denna sjukdom.

Patogenetiska varianter av endometriecancer

Två patogenetiska varianter av endometriecancer har identifierats för medicinska specialister.

Det första alternativet är den vanligaste: patologi bildas i relativt unga patienter, som en följd av långvarig förhöjda nivåer av östrogen i kroppen och tecken på hyperplasi. I denna typ av sjukdom hos patienter ofta fast övervikt, metabola sjukdomar, högt blodtryck, och ibland - gormonsekretiruyuschie äggstock tumörer, cystisk körtel hyperplasi av endometrium eller SSKYA. Sådana tumörer är ofta mycket differentierade, har en relativt gynnsam prognos.

Det andra alternativet är lågkvalitativa neoplasmer med en mindre fördelaktig prognos. Denna patologi utvecklas i åldersrelaterade patienter: hyperstrogenism är frånvarande, det finns atrofi hos endometriska skiktet.

Cirka 80% av patienterna med diagnos av endometriecancer har adenokarcinom. Cirka 5% har en tumör som är förknippad med ärftliga patologier - till exempel med icke-polyflex kolorektal cancer.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symtom endometrial cancer

Det tidiga stadiet av endometriecancer är asymptomatisk. De första tecknen kan förekomma som blodig urladdning från slidan, vattnigare vitare och bukmjukhet. I detta fall blödar huvudsymptomen som registreras oftast från livmodern: Detta symptom är atypiskt, eftersom det kan observeras för de flesta gynekologiska störningar (till exempel för adenomyos, livmodermom).

Hos patienter med reproduktiv ålder detekteras endometriecancer oftast på bakgrund av långvarig observation och behandling för dysfunktion i hypotalamus-hypofyssystemet. Detta är ett ganska vanligt diagnostiskt fel vid endometrialcancer: läkare är mer benägna att misstas vid undersökning av unga kvinnor, eftersom onkologi huvudsakligen misstänks hos åldersrelaterade patienter.

De grundläggande tecknen om vilka kvinnor som söker medicinsk hjälp är:

• icke-cyklisk blödning från livmodern;
• svårighetsgraden
• nedsatt äggstocksfunktion.

Blödning avser emellertid endast typiska symptom under postmenopausala perioden. Vid en yngre ålder kan detta symptom endast uppstå när en kvinna diagnostiseras med kombinerad endometriell och livmoderhalscancer - det vill säga i ett senare skede i sjukdomsutvecklingen.

Utsläpp i endometriecancer i form av massiv serøsekretion, i avsaknad av tecken på inflammation i könsorganen, är typiska för patienter i ålderdom. Sådana utsöndringar är nästan alltid rikliga, serösa-vatteniga (den så kallade leukorréen).

Ömhet i en grad eller annan är det senaste tecknet på endometriecancer. Smärta känns huvudsakligen i underlivet, eller i lumbosakralområdet, har oupphörlig natur eller uppstår i form av kortvariga sammandragningar. Tyvärr kommer det överväldigande antalet patienter att få sjukvård med fördröjning, när alla symtom på förekomsten av nidus är redan närvarande.

Många experter associerar endometriecancer och metaboliskt syndrom: hos patienter uppträder en ökning av blodtryck, fetma, insulinresistens och myokardhypoxi. Det är värt att notera att detta syndrom kan vara både en faktor och en konsekvens av endometriecancer. Tecken på en sådan kränkning är trötthet, ett tillstånd av apati, irritabilitet och humörsvängningar i ett tillstånd av hunger. Symtom är inte typiskt och kräver ytterligare diagnostik.

[24]

Stages

Det finns två klassificeringsalternativ för endometrial cancer. Ett av alternativen presenterades av MA för obstetrikare och gynekologer i FIGO. Det andra alternativet identifierar endometriecancer med tnm, uppskattning av både bildformens storlek och sannolikheten för skador på lymfsystemet eller avlägsna metastaser.

Enligt den första versionen av klassificeringen skiljer sig medicin mellan följande steg av sjukdomen:

• Tidig endometrial cancer är det så kallade "noll" -fasen, där utvecklingen av patologi börjar utan spridning. Detta är det mest fördelaktiga steget, med indikatorer på fullständig återhämtning i intervallet 97-100%.

• Steg 1 är uppdelat i flera steg:
  • Steg 1a är spridningssteget av processen i vävnaden, utan att gå bortom det endometriska skiktet;
  • Steg 1c är ett liknande steg vid vilket en tumör växer in i muskelskiktet;
  • Steg 1c - Sprängningen av tumören närmar sig organets yttre skikt.
• Steg 2 åtföljs av spridningen av patologi på livmoderhalsen i livmodern:
  • Steg 2a - Cancerförändringar påverkar livmoderhalsen
  • Steg 2c - stromala strukturer påverkas.
• Steg 3 motsvarar utgången av den maligna processen till gränserna för livmoderorganet utan ytterligare spridning av bäckenområdet:
  • Steg 3a - bilagor påverkas;
  • Steg 3 - vagina påverkas
  • Steg 3c - närliggande lymfkörtlar påverkas.
• Steg 4 motsvarar den ytterligare spridningen av tumören med metastasering:
  • Steg 4a - åtföljd av urinvägsskador och / eller tarmtarmen;
  • Steg 4c - åtföljs av spridningen av avlägsna metastaser.

Staging tnm innebär att man tar hänsyn till tre parametrar: dessa är t (tumörstorlek), n (påverkar lymfkörtlar) och m (närvaro av metastaser).

Dekryptering av parametrar är enligt följande:

• t är precancerös patologi;
• t1a - neoplasmen är lokaliserad inom orgeln och har dimensioner upp till 80 mm;
• t1b - neoplasmen är lokaliserad inom orgeln, men dess dimensioner överstiger 80 mm;
• t2 - patologin har spridit sig till livmodern halsen;
• t3 - tumören har spridit sig utanför livmodern, men har inte lämnat bäckenområdet;
• t4 - neoplasmen sproutade in i rektum och / eller blåsvävnad, eller lämnade bäckenområdet;
• n0 - lymfkörtlar är inte inblandade i processen;
• n1 - lymfkörtlar är involverade i processen;
• m0 - det finns inga avlägsna metastaser;
• m1 - det finns misstankar om förekomsten av avlägsna metastaser.

[25], [26], [27]

Formulär

Enligt den allmänt accepterade klassificeringen utmärks sådana histologiska former av endometriecancer:

• Endometrial glandulär cancer (adenokarcinom) härrör från endometrial körtelceller. Detta är en hormonberoende process, eftersom tillståndet i endometriumkörtelvävnaderna genomgår cykliska förändringar under påverkan av könshormoner - steroider. I sin tur delas adenokarcinom in i en starkt differentierad, måttligt differentierad och lågdifferentierad tumör.
• Endometrial hyperplastisk cancer är en cancerprocess som utlöses av hyperplastiska modifikationer av endometriska skiktet. Hyperplasi anses vara den mest troliga grunden för utveckling av maligna tumörer.
• Endometrial mucinous cancer: Denna typ innefattar tumörer som visar tecken på mucinös differentiering, men har inte specifika egenskaper hos adenokarcinom. Tumören representeras av cellulära strukturer som består av intracytoplasmiskt mucin. Denna typ finns i 1-9% av alla klyftformar av livmodercancer.
• Serös endometriecancer tillhör en stor grupp av epiteltumörer. Processen utvecklas från modifierade eller transformerade epitelvävnader. Sjukdomen är farlig eftersom den har en särskilt dold aggressiv kurs och detekteras av en slump.

Det här är vad tyska onkologer säger om livmoderhalscancer i livmodern: "Nya studier har visat att kvinnor som bär den genetiska mutationen BRCA1 är mer benägna att utveckla serös aggressiv cancer: de rekommenderas att ta bort livmodern tillsammans med bilagorna så snart som möjligt efter det att mutationen detekterats." Det visade sig att i fyra av fem fall utvecklades serös cancer hos patienter med den genetiska mutationen BRCA1.

• Endometrie-plättcellscancer är en neoplasi bildad från plana epitelstrukturer som har blivit atypiska. Oftast är sådan cancer orsakad av humant papillomvirus, men kan också provoceras av herpes simplexvirus, cytomegalovirus etc.
• Undifferentierad endometriecancer är en variant av tumören, vars karaktär endast kan antas, främst på grund av cellernas underutveckling och avsaknaden av tecken på att tillhöra någon typ av vävnad. Sådana celler kallas helt enkelt "cancerceller". Otifferentierad cancer är en av de mest maligna neoplasmerna och har den värsta prognosen.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Komplikationer och konsekvenser

Endometrial cancer är i sig en komplex och farlig sjukdom, men det kan också orsaka många ytterligare komplikationer och problem. Neoplasmen kan klämma på andra vävnader och organ, det kan finnas svårigheter med urinering, utveckla hydronephrosis, purulent infektion i urinvägarna.

Inte mindre ofta är det blödning från könsorganet, vilket, om försenad behandling till läkaren kan leda till döden.

När patologin försummas kan fistlar bildas - märkliga patologiska hål i tarmarnas, blåsans, vagins väggar. En sådan komplikation medför ofta patientens död.

Återfall anses teoretiskt möjligt, så under lång tid efter initial behandling är patienten under observation. Urgent medicinskt ingripande kräver följande villkor:

• blödning (livmoder eller rektal)
• ett skarpt utseende av ödem i nedre extremiteterna, ascites;
• Utseendet av smärta i buken;
• utseende av andfåddhet, spontan hosta;
• förlust av aptit, drastisk viktminskning.

Metastaser, metastaseringsvägar

Huvudvägen för spridning av metastaser är lymfogen, genom lymfsystemet. Metastasering definieras övervägande i para-aorta och iliac lymfkörtlar.

Metastaser är en slags "bitar" av en tumör, som har en liknande struktur och egenskaper. Varför verkar de och skiljer sig från huvudtumörskadorna?

Eftersom neoplasm - endometriecancer - snabbt ökar och utvecklas, förlorar det gradvis möjligheten att "mata upp" alla dess element. Som ett resultat separeras några strukturella delar och överförs med lymf eller blod till olika delar av kroppen, där de tar rot och börjar existera oberoende, som en separat tumör (nu en dotter).

Oftast kan metastaser "bosätta sig" i de närliggande lymfkörtlarna, men de kan spridas vidare - till lungor, lever, ben etc. Om enskilda "screenings" fortfarande kan spåras och förstörs, är det nästan omöjligt att identifiera flera metastaser: i detta fall måste du tillgripa stödjande behandling med kemoterapi läkemedel för att förlänga patientens livstid.

[34], [35], [36],

Diagnostik endometrial cancer

Diagnosen av endometriecancer är etablerad efter att ha fått resultaten av en studie utförd av en gynekolog, följt av samråd med en specialist inom onkologi. Ibland kan det vara viktigt att den så kallade "andra åsikten" är att få råd från en extern specialist (till exempel en parallell behandling till en annan klinik med efterföljande jämförelse av resultaten). Detta görs för att eliminera eventuella fel i diagnosen, eftersom cancer är en ganska allvarlig och komplex sjukdom.

Läkaren kan initiera sådana laboratorietester:

• allmänna blod- och urintester
• blodbiokemi;
• koagulering;
• blodprov för tumörmarkörer - specifika proteinämnen vars innehåll ökar om kroppen har en tumörprocess.
• En analys av genetik i endometriecancer (mer exakt, vid misstänkt sjukdom) utförs:
• patienter med HPV;
• patienter med belastad ärftlighet, vars släktingar led av endometriecancer
• patienter som tar hormonella droger.

Mutationer studeras i flera gengrupper, vilket gör det möjligt att bestämma den enskilda graden av risk för endometriecancer. Detta kommer i sin tur att hjälpa läkaren att orientera sig för att bestämma framtida taktik för behandling och förebyggande åtgärder.

Instrumentdiagnostik innehåller i första hand ett smet på onkologisk cytologi. Denna typ av forskning gör det möjligt att bestämma de tidiga precancerösa tecknen på sjukdomen: den här metoden är tillgänglig, den kan användas flera gånger under diagnoskursen.

Standardinstrumentet innebär en tvåhandig vaginal undersökning med hjälp av speglar, liksom en liknande rektal undersökning.

Vid behov utse aspiration endometrialbiopsi. Den endometriska vävnaden aspireras med en brun spruta. Denna metod är effektiv i 90% av fallen.

Ultraljudsundersökning av bäckenet hjälper till att undersöka de förändringar som har inträffat i närliggande vävnader och organ.

Viktiga ultraljudsskyltar upptäcks vid mätning av Meho (livmoderhalsens eko):

• hos patienter av reproduktiv ålder är Meho-värdet inte mer än 12 mm;
• hos postmenopausala patienter bör detta värde inte vara mer än 4 mm;
• en ökning av anteroposteriorstorlek över standardvärdena kan betraktas som ett troligt tecken på utvecklingen av en malign process.
• Endometrial tjocklek i endometrial cancer behandlas enligt följande:
• om värdet av mittekotet är mer än 12 mm, utförs en aspirationsbiopsi hos endometriumet;
• om Meho-värdet är mindre än 12 mm, utförs en hysteroskopi med en riktade endometrialbiopsi;
• Om värdet är mindre än 4 mm, ställ sedan in observationen av processens dynamik.

Huvudrollen i diagnosen endometrialcancer spelas som regel av histologi, vilket ger en möjlighet att bestämma typen av morfologiska störningar. Unga patienter som hör till någon av riskgrupperna rekommenderas att genomgå cervicogisteroskopi. Denna diagnostiska metod möjliggör att uppskatta fördelningen och djupet av den neoplastiska reaktionen, såväl som att genomföra riktade biopsi hos den modifierade vävnaden.

För att bestämma omfattningen av skador på lymfkörtlarna och intilliggande vävnader, föreskrivs röntgendiagnostik: ileocawaragraphy, irrigologi, rektoromanoskopi, pyelografi, lymfografi, cystoskopi.

Dessutom rekommenderas det att genomföra magnetiska resonansstudier av bröstkorgs- och bukorganen samt datoriserad skelettomografi. Endometrial cancer på MRI bestäms av närvaron av lymfkörtlar.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos är ganska komplicerad och utförs vanligen med hänsyn till alla sjukdomar i könsorganet, som åtföljs av liknande symtom. Vi pratar om livmoderhalscancer, dysfunktionella tillstånd, fibromyom, chorionepitheliom, äggstockscancer etc. Många av dessa patologier kan förekomma oberoende eller kombineras med endometriecancer.

Endometrial hyperplasi, som endometriecancer, har en vanlig symtom - postmenopausal blödning. Därför är det väldigt viktigt att identifiera dessa patologier i rätt tid: först och främst är hjälp av en ultraljudsmetod nödvändig.

Endometrios diagnostiseras vanligen med en laparoskopisk metod: symptomen är ofta milda, men det är inte möjligt att skilja sig endast utifrån den kliniska bilden.

Uterin fibroids kombineras ofta med endometrial cancer, så det är praktiskt viktigt att skilja och identifiera dessa patologier. Patienten diagnostiserad med myom utförs både genom sonderande och genom fullständig cyto-undersökning (eller fraktionell curettage) med ytterligare histologisk utvärdering av skrapningen. Om det sker en accelererad tillväxt av vissa delar av neoplasmen, och patientens tillstånd försämras snabbt, kan livmoder sarkom misstänks.

Om livmoderhalscancer och endometriecancer differentieras , beaktas nödvändigtvis patientens åldersgräns samt funktionella och somatiska egenskaper (överviktiga, samtidiga sjukdomar), information som erhållits vid en extern undersökning (frånvaro av atrofiska könsorgan) och en bimanuell studie. För specifikation eller en refutation av den påstådda diagnosen gör full cytoexaminering med analysen av en endometriellskrapning.

Hormonproducerande äggstockscancer kan förekomma samtidigt med karcinom, eller representera en separat patologi med tecken som är typiska för endometriecancer. När avancerade stadium av äggstockscancer, när en malign lesion sprider sig till endometrium kan karakteristisk acyklisk blödning uppträda. I denna situation krävs en bimanuell undersökning och cytomorfologisk information.

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS, PCOS) är sällan misstänkt samtidigt med endometriecancer: sjukdomen är differentierad främst från sköldkörtelsjukdom, hyperprolactinemi, medfödd dysfunktion i binjurskortet. I vissa fall är dock den kombinerade utvecklingen av patologi möjlig. Genomföra laboratorieundersökningar av hormonella nivåer, vilket gör det möjligt att fastställa orsaken till problemet.

En endometrial polyp, till skillnad från en cancer, är lätt att diagnostisera: den detekteras under en ultraljudsskanning (med upprepad testning efter menstruation). Med speciellt behov föreskriva aspirationsbiopsi.

Förebyggande

Tyvärr finns det inga sådana förebyggande åtgärder som skulle ge en 100% garanti för att endometriecancer aldrig kommer att dyka upp. Men ändå får vi inte glömma bort ett antal faktorer som kan bli utlösningsmekanismer vid utveckling av onkologi. Så, du bör övervaka din vikt, inte att ta obehandlade hormoner, systematiskt - minst en gång per år - besöka gynekologens kontor.

Om det finns några problem i form av könsorganssjukdomar, ska de behandlas omedelbart.

För eventuella misstänkta tecken som är förknippade med reproduktionssystemet, behöver du konsultera en läkare: även mindre blödning från könsorganet kan vara en föregångare till tumörprocessen. Och det får inte glömmas bort.

Dessutom är det viktigt att äta ordentligt, inkludera fiber och hälsosam mat i kosten och eliminera dåliga vanor.

En annan viktig punkt är sexuell hälsa. Förebyggande av sexuellt överförbara sjukdomar är närvaron av en stabil hälsosam partner nyckelrollen för de kvinnliga reproduktionsorganens hälsa.

[43], [44], [45]

Prognos

Den grundläggande faktorn som bestämmer kvaliteten på prognosen för endometriecancer är det stadium vid vilken patologi detekteras. En förvärring av den maligna processen ses hos ungefär en av fyra patienter som diagnostiserats med sjukdoms tidiga skede. Det finns ett antal negativa faktorer som förvärrar prognosen för en cancer:

• patientens ålder är över sextio år gammal;
• negativ histologisk variation med låg grad av differentiering av tumörprocessen;
• djup malign lesion av livmoderns muskelskikt (mer än 50% av myometrium);
• övergången av den maligna processen till livmoderhalsen;
• canceremboli av blodcirkulationens lymfcirkulationssystem;
• spridas till bukhinnan;
• signifikant malign lesion;
• en liten mängd progesteron och östrogenreceptorer i tumörfokus
• förekomsten av cancerstrukturer i bukhålets material;
• förändring i neoplasmens karyotyp
• onkogent uttryck.

Hur många endometrialcancerpatienter lever? Överlevnad, risken för liv i endometriecancer beror på omfattningen och differentieringen av cancerprocessen.

Efter operationen kan 5 års överlevnadshastighet vara från 5 till 85%, beroende på vilket stadium patologin var. Patienter med cancersteg I och II har den bästa prognosen. Överlevnadsgraden över en femårsperiod hos patienter med stadium I ligger således inom 85-90%, och hos patienter med stadium II, inom 70-75%. Patienter med diagnostiserad tredje etapp av endometriecancer överlever i cirka 30% av fallen och i fjärde etappen är femårsöverlevnaden endast 5%.

Om sjukdomen återkommer, förekommer det oftast under de tre första åren efter avslutad behandling. Återfallsproblem kan detekteras (genom detekteringstiden):

• i vävnaderna i slidan
• i bäckens lymfatiska system;
• på periferin (på avstånd från huvudfokus).

Den 10-åriga överlevnaden för endometrialcancer varierar från 3,2 till 71,5%. De bästa indikatorerna finns hos patienter med tumörer som har progesteronreceptorer.

[46], [47], [48],

Endometrial cancer patient forum

Endometrial cancer är en komplex och allvarlig sjukdom, och ibland är det svårt för en kvinna att klara sina egna tankar och rädslor på egen hand. Därför kommer ofta hjälp till forum som har möjlighet att kommunicera med människor som står inför ett liknande problem. Varje patient kan dela sin historia, ge ny information eller förtydliga för sig vissa aspekter relaterade till sjukdomen. Här delar inte bara de sjuka, utan även läkarna sina kommentarer: allt betyder att det är ett enormt stöd för de sjuka, och även för stimulans av helande. Bland patienter med diagnosen endometrisk cancer är de mest populära forumen:

• http://www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com

[49], [50], [51]