Livmoderns endometriecancer: tecken, ultraljudsdiagnos, prognos

En malign tumör som påverkar slemhinnan (endometriet) som bekläder insidan av livmodern kallas "endometriecancer".

Sjukdomen tillhör kategorin onkopatologier med ett ogynnsamt förlopp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Enligt statistik diagnostiseras cirka 4,5% av patienterna med blodig flytning under postmenopausalperioden med livmodercancer.

Under det senaste decenniet har ekonomiskt utvecklade regioner uppvisat en markant ökning av förekomsten av endometriecancer: denna patologi står för 13 % av alla onkologiska processer hos kvinnor och förekommer främst hos patienter i åldern 55 till 60 år.

Enligt världsstatistik är endometriecancer den vanligaste kvinnliga onkologin och rankas som sjätte bland alla maligna processer (endast bröstcancer, livmoderhalscancer, kolorektal cancer samt lung- och magcancer är vanligare).

Under de senaste tio åren har dödligheten hos patienter med endometriecancer minskat relativt sett, men för närvarande fortsätter denna patologi att uppta 8:e plats vad gäller dödlighet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker endometriecancer

Endometriecancer är en tumör som är relaterad till kvinnans hormonella bakgrund och är känslig för en obalans av steroidhormoner. Proliferationsprocesser utlöses av regleringsstörningar i hypotalamus-hypofyssystemet: hyperplasi börjar i endometrieskiktet, vilket är en idealisk grund för bildandet av maligna förändringar.

Orsakerna till sådana fenomen kan vara:

• humant immunbristvirus;
• dekompenserade tillstånd (hypertoni, diabetes);
• papillomvirus;
• långvarig eller kaotisk behandling med hormonella läkemedel;
• sexuellt överförbara infektioner;
• tidig sexuell aktivitet, tidiga aborter (frekventa aborter);
• brist på ordning i sexlivet;
• frånvaro av graviditeter under hela reproduktionsperioden;
• frekventa oregelbundenheter i menstruationscykeln, sen klimakteriet.

De viktigaste faktorerna som påverkar nivån av östrogen i blodet (en av orsakerna till endometriecancer) anses vara:

• tidig menarche, sen menopaus;
• frånvaro av graviditeter under hela kvinnans reproduktionsperiod;
• Felaktigt valda medel för hormonersättningsterapi, kaotisk hormonbehandling.

En av de uppenbara orsakerna till endometriecancer, enligt experter, är olika skadliga effekter på livmoderns slemhinnor. Sådana skador kan inkludera ärr, sammanväxningar, erosioner, förlossningsskador, polypösa och kondylomatösa neoplasmer, leukoplaki, kronisk inflammation (till exempel endometrit, endocervicit).

Fetma leder ofta till utveckling av endometriecancer. Därför löper kvinnor vars vikt överstiger normen med 20 kg tre gånger större risk att drabbas av sjukdomen, jämfört med patienter med normal vikt. Om övervikten är mer än 25 kg ökar risken för att utveckla cancer nio gånger. Kärnan i denna trend är att fettceller producerar östrogener, vilket kan utgöra 15 till 50 % av den totala mängden östrogener i kroppen.

[ 8 ]

Riskfaktorer

Vad kan vara en riskfaktor för att utveckla cancer i livmodern?

• Tidig eller sen klimakteriet.
• Obesitas.
• Långvarig användning av hormonella läkemedel (till exempel på grund av oförmåga att bli gravid eller för behandling av andra kvinnliga sjukdomar).
• Ogynnsam ärftlighet (någon i familjen led av maligna sjukdomar i reproduktionsorganen).
• Tidig debut av sexuell aktivitet, promiskuösa sexuella relationer.
• Frekventa sexuellt överförbara infektioner, kroniska inflammatoriska sjukdomar i reproduktionsorganen.
• Misslyckanden i immunförsvaret.
• Alkoholmissbruk, rökning och andra typer av beroenden som framkallar berusning av kroppen.

[ 9 ], [ 10 ]

Endometriecancer hos äldre

Cancerprocesser hos äldre personer har sina egna egenskaper. Till exempel är de mer benägna att ha avancerade maligna former, de mest aggressiva morfologiska typerna av patologi. Dessutom finns det kränkningar i genomförandet av föreskriven behandling - på grund av patienternas minskade funktionella reserv.

De flesta äldre kvinnor har redan ett flertal sjukdomar, inklusive kroniska, som ofta kräver ständig medicinering. Sådana behandlingsprogram kan inte i alla fall kombineras utan att skada patientens hälsa. Därför genomförs kliniska protokoll i hög ålder sällan, med tanke på riskerna för komplikationer.

Behandlingen av endometriecancer hos personer över 70 år bör vara mycket skonsam: från denna ålder ökar risken för dödsfall trefaldigt och vid 75 års ålder nästan femfaldigt. Samtidigt minskar indikatorerna för total och återfallsfri överlevnad avsevärt. Dessutom är äldre patienter mycket mer benägna att ha kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp. Därför syftar behandlingen ofta endast till att lindra tillståndet och förlänga den sjukes liv.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenes

Endometriecancer tillhör kategorin hormonberoende tumörprocesser: detta har bekräftats av ett antal vetenskapliga experiment och kliniska projekt, under vilka det var möjligt att bevisa att en sådan sjukdom ofta utvecklas mot bakgrund av andra störningar i det endokrina systemet och ämnesomsättningen.

Bland kvinnor som diagnostiserats med livmodercancer finns det en ganska stor andel som aldrig har haft barn eller ens är oskulder. De har ofta myom och feminiserande tumörprocesser i äggstockarna.

Endometriecancer är huvudsakligen lokaliserad längst ner, ibland i isthmusområdet. Tumören kan växa utåt, inåt eller samtidigt i båda riktningarna (blandad typ). Spridning sker oftast via lymfsystemet, mer sällan via blodomloppet eller genom implantation. Implantationsvägen är tumörtillväxt som involverar parietal- och visceralperitoneum: bihangen påverkas, metastaser sprider sig till det större omentum (främst med låg differentiering av tumören).

Det finns flera grundläggande stadier i den patogenetiska utvecklingen av endometriecancer:

1. Steg I av funktionella störningar (avsaknad av ägglossning, ökade östrogennivåer).
2. Steg II av bildandet av morfologiska störningar (glandulär cystisk hyperplasi, polypos).
3. Steg III av bildandet av precancerösa morfologiska störningar (atypisk hyperplasi och dysplasi av epitelet i det tredje steget).
4. Stadium IV – bildande av onkoneoplasi (preinvasiv cancertumör → minimal invasion i muskelvävnad → uppenbar form av endometriecancer).

• Är endometriehyperplasi cancer?

Endometriehyperplasi är en farlig sjukdom där slemhinnan växer i livmoderhålan. Men trots faran är hyperplasi ännu inte cancer, även om det är en gynnsam process för utveckling av onkologi. Genom att snabbt avlägsna området med patologisk slemhinna kan du stoppa sjukdomens utveckling och därigenom förhindra utvecklingen av en malign process.

• Är atypisk endometriehyperplasi cancer?

Atypisk, eller atypisk hyperplasi, är den mest lömska typen av denna patologi. Det är denna typ som oftast utvecklas till en malign tumör. Denna sjukdom har dock också en gynnsam prognos om snabb och kompetent behandling föreskrivs.

• Övergår endometriehyperplasi till cancer?

Endometriehyperplasi tenderar faktiskt att leda till malignitet, det vill säga till cancerös degeneration. Detta gäller särskilt för den atypiska typen av sjukdomen (denna typ blir oftast malign, så radikala metoder används ofta för att behandla den, såsom hysterektomi). I andra fall föreskrivs huvudsakligen kombinationsbehandling, som involverar både kirurgi och hormonbehandling.

• Är adenomatös endometriehyperplasi cancer?

Adenomatös hyperplasi, även kallad komplex hyperplasi, kännetecknas av bildandet av atypiska strukturella enheter inuti livmoderns endometriella lager. Denna patologi drabbar ungefär tre patienter av hundra – det vill säga sjukdomen är ganska vanlig. Den tillhör dock inte cancerprocesser: endometriecancer kan vara en komplikation av bristande behandling eller felaktig behandling av denna sjukdom.

Patogenetiska varianter av endometriecancer

För läkare har två patogenetiska varianter av endometriecancer identifierats.

Den första varianten är den vanligaste: patologin utvecklas hos relativt unga patienter som ett resultat av långvarigt förhöjda nivåer av östrogen i kroppen och tecken på hyperplasi. Med denna typ av sjukdom har patienter ofta övervikt, metabola störningar, hypertoni och ibland hormonutsöndrande neoplasmer i äggstockarna, glandulär cystisk hyperplasi av endometriet eller GCOS. Sådana tumörer är ofta starkt differentierade och har en relativt gynnsam prognos.

Det andra alternativet är lågdifferentierade neoplasmer med en mindre gynnsam prognos. Sådan patologi utvecklas hos äldre patienter: det finns ingen hyperöstrogenism, det finns atrofi av endometrieskiktet.

Ungefär 80 % av patienter som diagnostiseras med endometriecancer har adenocarcinom. Ungefär 5 % har en tumör associerad med ärftliga patologier, såsom icke-polypos kolorektal cancer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symtom endometriecancer

Det tidiga stadiet av endometriecancer är asymptomatisk. De första tecknen kan uppstå i form av blodig flytning från slidan, vattnig leukorré och smärta i buken. Det vanligaste symtomet är livmoderblödning: detta symtom är atypiskt eftersom det kan observeras vid de flesta gynekologiska sjukdomar (till exempel vid adenomyos, livmodermyom).

Hos patienter i reproduktiv ålder upptäcks endometriecancer oftast mot bakgrund av långtidsobservation och behandling för dysfunktion i hypotalamus-hypofyssystemet. Detta är ett ganska vanligt diagnostiskt fel vid endometriecancer: läkare gör ofta misstag när de undersöker unga kvinnor, eftersom onkologi misstänks främst hos äldre patienter.

De grundläggande symtomen som kvinnor söker läkarhjälp för är:

• icke-cyklisk livmoderblödning;
• svårigheter att bli gravid;
• nedsatt äggstocksfunktion.

Blödning är dock ett typiskt symptom endast under postmenopausala perioden. I yngre ålder kan detta symptom bara uppstå när en kvinna diagnostiseras med kombinerad endometrie- och livmoderhalscancer – det vill säga i ett senare skede av sjukdomen.

Utsöndringar i form av massiv serös sekretion i frånvaro av tecken på inflammation i könsorganen vid endometriecancer är typiska för äldre patienter. Sådana utsöndringar är nästan alltid rikliga, serösa-vattniga (så kallad leukorré).

Smärta i varierande grad är det senaste tecknet på endometriecancer. Smärtan känns huvudsakligen i nedre delen av buken eller i ländryggen och är kontinuerlig eller uppträder som kortvariga sammandragningar. Tyvärr söker den överväldigande majoriteten av patienterna läkarhjälp sent, när alla symtom på spridning av det patologiska fokuset redan är närvarande.

Många specialister kopplar samman endometriecancer och metabolt syndrom: patienter upplever högt blodtryck, fetma, insulinresistens och myokardhypoxi. Det är värt att notera att detta syndrom kan vara både en faktor och en konsekvens av endometriecancer. Tecken på en sådan sjukdom inkluderar trötthet, apati, irritabilitet och humörsvängningar vid hunger. Symtomen är inte typiska och kräver ytterligare diagnostik.

[ 23 ]

Stages

Det finns två klassificeringsalternativ för stadier av endometriecancer. Ett av alternativen presenterades av FIGO MA of Obstetricians and Gynecologists. Det andra alternativet definierar endometriecancer genom TNM, där man bedömer både formationens storlek och sannolikheten för lymfsystemets involvering eller fjärrmetastaser.

Enligt den första versionen av klassificeringen skiljer medicinen följande stadier av sjukdomen:

• Tidig endometriecancer är det så kallade "nollstadiet", då patologin precis börjar utvecklas utan att sprida sig. Detta är det mest gynnsamma stadiet, med fullständiga botningsgrader i intervallet 97-100 %.

• Steg 1 är uppdelat i flera delsteg:
  • Steg 1a är stadiet för processens groning i vävnaden, utan att gå bortom endometrieskiktet;
  • Steg 1B är ett liknande stadium där tumören växer in i muskellagret;
  • Steg 1c – tumörtillväxten närmar sig organets yttre lager.
• Steg 2 åtföljs av spridning av patologi till livmoderhalsens vävnader:
  • Steg 2a – cancerförändringar påverkar livmoderhalskörtlarna;
  • Stadium 2b – stromala strukturer påverkas.
• Steg 3 motsvarar uppkomsten av den maligna processen bortom livmoderorganet, utan att sprida sig bortom bäckenområdet:
  • Steg 3a – bihangen påverkas;
  • Steg 3b – slidan påverkas;
  • Stadium 3c – närliggande lymfkörtlar påverkas.
• Steg 4 motsvarar ytterligare spridning av tumören med metastaser:
  • Stadium 4a – åtföljt av skador på urinvägarna och/eller ändtarmen;
  • Stadium 4B – åtföljt av spridning av avlägsna metastaser.

Stadieindelning av tnm innebär att hänsyn tas till tre parametrar: t (tumörens storlek), n (lymfkörtelinvolvering) och m (förekomst av metastaser).

Parametrarna avkodas enligt följande:

• t är – precancerös patologi;
• t1a – tumören är lokaliserad i organet och har dimensioner på upp till 80 mm;
• t1b – tumören är lokaliserad i organet, men dess dimensioner överstiger 80 mm;
• t2 – patologin har spridit sig till livmoderhalsen;
• t3 – tumören har spridit sig bortom livmodern, men har inte lämnat bäckenområdet;
• t4 – tumören har vuxit in i ändtarmen och/eller urinblåsvävnaden, eller har lämnat bäckenområdet;
• n0 – lymfkörtlar är inte involverade i processen;
• n1 – lymfkörtlar är involverade i processen;
• m0 – inga fjärrmetastaser;
• m1 – det finns misstanke om fjärrmetastaser.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Formulär

Enligt den allmänt accepterade klassificeringen utmärks följande histologiska former av endometriecancer:

• Endometrial körtelcancer (adenokarcinom) härstammar från endometrial körtelceller. Detta är en hormonberoende process, eftersom tillståndet hos körtelvävnaderna i endometriet genomgår cykliska förändringar under påverkan av könshormoner - steroider. Adenokarcinom delas i sin tur in i högdifferentierade, måttligt differentierade och dåligt differentierade tumörer.
• Hyperplastisk endometriecancer är en cancerprocess som orsakas av hyperplastiska förändringar i endometrieskiktet. Hyperplasi anses vara den mest sannolika orsaken till utveckling av maligna tumörer.
• Mucinöst endometriecancer: Denna typ inkluderar neoplasmer som uppvisar tecken på mucinös differentiering, men som inte har de specifika egenskaperna hos adenokarcinom. Tumören representeras av cellulära strukturer bestående av intracytoplasmatiskt mucin. Denna typ förekommer i 1–9 % av alla körtelformer av livmodercancer.
• Serös endometriecancer tillhör en stor grupp epiteliala tumörer. Processen utvecklas från modifierade eller transformerade epitelvävnader. Sjukdomen är farlig, eftersom den har ett särskilt dolt aggressivt förlopp och upptäcks av en slump.

Här är vad tyska onkologer säger om serös endometriecancer i livmodern: ”De senaste studierna har visat att kvinnor som bär den genetiska mutationen BRCA1 har en högre sannolikhet att utveckla serös aggressiv cancer: de rekommenderas att få sin livmoder och bihang borttagna så snart som möjligt efter att mutationen upptäckts.” Det visade sig att i fyra av fem fall utvecklades serös cancer hos patienter med den genetiska mutationen BRCA1.

• Skivepitelcancer i endometriet är en neoplasi som bildas av skivepitelstrukturer som har blivit atypiska. Oftast orsakas sådan cancer av humant papillomvirus, men kan också provoceras av herpes simplexvirus, cytomegalovirus etc.
• Odifferentierad endometriecancer är en typ av tumör vars natur bara kan antas, främst på grund av cellernas underutveckling och avsaknaden av tecken på att tillhöra någon typ av vävnad. Sådana celler kallas helt enkelt "cancerceller". Odifferentierad cancer är en av de mest maligna tumörerna och har den sämsta prognosen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Komplikationer och konsekvenser

Endometriecancer är en komplex och farlig sjukdom i sig, men den kan också orsaka en mängd ytterligare komplikationer och problem. Tumören kan komprimera andra vävnader och organ, svårigheter med urinering kan uppstå, hydronefros och varig infektion i urinvägarna kan utvecklas.

Blödning från könsorganen förekommer inte mindre ofta, vilket, om en läkare inte konsulteras i tid, kan leda till döden.

Vid avancerad patologi kan fistlar bildas - speciella patologiska öppningar i tarmarnas, urinblåsans, slidans väggar. En sådan komplikation blir också ofta orsaken till patientens död.

Återfall anses teoretiskt möjligt, så patienten övervakas under lång tid efter den initiala behandlingen. Följande tillstånd kräver akut medicinsk intervention:

• blödning (livmoder eller rektal);
• plötsligt uppträdande av svullnad i nedre extremiteter, ascites;
• uppkomsten av buksmärtor;
• uppkomsten av andnöd, spontan hosta;
• aptitlöshet, plötslig viktminskning.

Metastaser, metastaseringsvägar

Den huvudsakliga vägen för metastasering är lymfogen, genom lymfsystemet. Metastasering sker huvudsakligen i de paraorta- och iliacalymfkörtlarna.

Metastaser är en sorts "bitar" av tumörer som har liknande struktur och egenskaper. Varför uppstår och separerar de från tumörområdet?

Allt eftersom tumören – endometriecancer – växer och utvecklas snabbt förlorar den gradvis förmågan att "närja" alla sina element. Som ett resultat separeras vissa strukturella delar och transporteras med lymfa eller blod till olika delar av kroppen, där de slår rot och börjar existera oberoende, som en separat tumör (nu en dottertumör).

Oftast "bosätter sig" metastaser i närliggande lymfkörtlar, men de kan spridas vidare - till lungor, lever, ben etc. Om enskilda "sållningar" fortfarande kan spåras och förstöras, är flera metastaser nästan omöjliga att upptäcka: i detta fall är det nödvändigt att tillgripa underhållsbehandling med kemoterapiläkemedel för att förlänga patientens liv.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostik endometriecancer

Diagnosen endometriecancer ställs efter att resultaten av en undersökning utförd av en gynekolog har mottagits, följt av ett samråd med en onkolog. Ibland kan en så kallad "second opinion" vara viktig - det vill säga att man får en konsultation med en extern specialist (till exempel ett parallellt besök på en annan klinik med efterföljande jämförelse av resultaten). Detta görs för att utesluta eventuella fel i diagnosen, eftersom cancer är en ganska allvarlig och komplex sjukdom.

Läkaren kan initiera följande laboratorietester:

• allmänna blod- och urintester;
• blodets biokemi;
• koagulogram;
• blodprov för tumörmarkörer – specifika proteinsubstanser, vars innehåll ökar om det finns en tumörprocess i kroppen.
• Genetisk analys för endometriecancer (eller snarare, om sjukdomen misstänks) utförs:
• patienter med HPV;
• patienter med negativ ärftlighet, vars släktingar drabbades av endometriecancer;
• patienter som tar hormonella läkemedel.

En studie av mutationer i flera gengrupper genomförs, vilket gör det möjligt att fastställa den individuella riskgraden för endometriecancer. Detta kommer i sin tur att hjälpa läkaren att navigera i att bestämma ytterligare behandlingstaktik och förebyggande åtgärder.

Instrumentell diagnostik omfattar huvudsakligen ett cellutstryk för onkologisk cytologi. Denna typ av undersökning gör det möjligt att identifiera tidiga precancerösa tecken på sjukdomen: denna metod är tillgänglig och kan användas flera gånger under diagnosförloppet.

Den instrumentella standardmetoden innebär att man utför en bimanuell vaginal undersökning med spekulum, samt en liknande rektal undersökning.

Vid behov ordineras en aspirationsbiopsi av endometriet. Endometrievävnad aspireras med en Braun-spruta. Denna metod är effektiv i 90 % av fallen.

En ultraljudsundersökning av bäckenet hjälper till att undersöka förändringar som har skett i närliggande vävnader och organ.

Viktiga ultraljudstecken avslöjas vid mätning av MEHO (medianeko av livmodern):

• hos patienter i reproduktiv ålder är Meho-värdet högst 12 mm;
• hos postmenopausala patienter bör detta värde inte vara mer än 4 mm;
• En ökning av den anteroposteriora storleken som överstiger standardvärdena kan betraktas som ett troligt tecken på utveckling av en malign process.
• Endometriets tjocklek vid endometriecancer bedöms enligt följande:
• Om medianekovärdet är mer än 12 mm utförs en endometrial aspirationsbiopsi;
• Om Meho-värdet är mindre än 12 mm utförs hysteroskopi med riktad endometriebiopsi;
• Om värdet är mindre än 4 mm, upprättas övervakning av processdynamiken.

Histologi spelar som regel en avgörande roll vid diagnostisering av endometriecancer, vilket gör det möjligt att fastställa typen av morfologiska avvikelser. Unga patienter som tillhör någon av riskgrupperna rekommenderas att genomgå cervicohysteroskopi. Denna diagnostiska metod möjliggör bedömning av spridningen och djupet av den neoplastiska reaktionen, samt utför en riktad biopsi av de förändrade vävnaderna.

För att bestämma graden av skada på lymfkörtlarna och angränsande vävnader föreskrivs röntgendiagnostik: ileokavagrafi, irrigografi, rektoskopi, pyelografi, lymfografi, cystoskopi.

Dessutom rekommenderas magnetisk resonanstomografi av bröst- och bukorganen, samt datortomografi av skelettet. Endometriecancer bestäms genom förekomst av lymfkörtelskador på MR.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik är ganska komplex och utförs vanligtvis med hänsyn till alla sjukdomar i underlivet som åtföljs av liknande symtom. Vi talar om livmoderhalscancer, dysfunktionella tillstånd, myom, korionepiteliom, äggstockscancer etc. Många av de listade patologierna kan uppstå oberoende av varandra eller i kombination med endometriecancer.

Endometriehyperplasi, liksom endometriecancer, har ett vanligt symptom - blodig flytning efter klimakteriet. Därför är det mycket viktigt att identifiera dessa patologier i tid: först och främst är hjälp av en ultraljudsmetod nödvändig.

Endometrios diagnostiseras vanligtvis laparoskopiskt: symtomen är ofta milda, men differentiering kan inte göras enbart baserat på den kliniska bilden.

Livmodermyom kombineras ofta med endometriecancer, så det är praktiskt viktigt att separera och identifiera dessa patologier. En patient som diagnostiseras med myom genomgår både sondering och en fullständig cytologisk undersökning (eller fraktionerad skrapning) med efterföljande histologisk bedömning av skrapningen. Om accelererad tillväxt av enskilda områden av tumören noteras och patientens tillstånd snabbt försämras, kan livmodersarkom misstänkas.

Vid differentiering mellan livmoderhalscancer och endometriecancer beaktas patientens ålderskriterier, samt funktionella och somatiska egenskaper (övervikt, samtidiga sjukdomar), information som erhållits vid en extern undersökning (frånvaro av atrofiska förändringar i könsorganen) och en bimanuell undersökning. För att klargöra eller motbevisa den misstänkta diagnosen utförs en fullständig cytologisk undersökning med analys av endometrieskrapning.

Hormonproducerande äggstockscancer kan uppstå samtidigt med karcinom, eller representera en separat patologi med tecken typiska för endometriecancer. I avancerade stadier av äggstockscancer, när den maligna lesionen sprider sig till endometriet, kan karakteristisk acyklisk blödning observeras. I denna situation är bimanuell undersökning och cytomorfologisk information nödvändig.

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) misstänks sällan samtidigt med endometriecancer: sjukdomen differentieras först och främst från sköldkörtelsjukdomar, hyperprolaktinemi och medfödd dysfunktion i binjurebarken. I vissa fall är dock kombinerad utveckling av patologin möjlig. Laboratoriestudier av hormonnivåer utförs, vilket gör det möjligt att verifiera problemets ursprung.

En endometriepolyp, till skillnad från en cancertumör, diagnostiseras lätt: den upptäcks under ultraljud (med en upprepad undersökning efter menstruation). Om det är särskilt nödvändigt ordineras en aspirationsbiopsi.

Förebyggande

Tyvärr finns det inga förebyggande åtgärder som skulle ge en 100% garanti för att endometriecancer aldrig kommer att uppstå. Vi bör dock inte glömma ett antal faktorer som kan bli utlösande faktorer för utvecklingen av onkologi. Därför bör du övervaka din vikt, inte ta hormonella läkemedel utan kontroll och systematiskt - minst en gång om året - besöka en gynekolog.

Om det finns några problem i form av sjukdomar i könsorganet, måste de behandlas i tid.

Om du har några misstänkta tecken relaterade till reproduktionssystemet bör du uppsöka läkare: även mindre blödningar från könsorganen kan vara ett tecken på en tumörprocess. Och det får du inte glömma.

Dessutom är det viktigt att äta rätt, inkludera fibrer och hälsosam mat i kosten och eliminera dåliga vanor.

Och en annan viktig punkt är hygienen i sexlivet. Förebyggande av sexuellt överförbara sjukdomar och närvaron av en stabil och frisk partner är nyckeln till en kvinnas reproduktionsorgans hälsa.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognos

Den grundläggande faktorn som avgör kvaliteten på prognosen för endometriecancer är det stadium där patologin upptäcks. Förvärring av den maligna processen observeras hos ungefär var fjärde patient som diagnostiseras med ett tidigt stadium av sjukdomen. Ett antal ogynnsamma faktorer kan identifieras som försämrar prognosen för en cancertumör:

• patienten är över sextio år gammal;
• ogynnsam histologisk variation med låg grad av differentiering av tumörprocessen;
• djup malign lesion av livmoderns muskelskikt (mer än 50% av myometrium);
• övergång av den maligna processen till livmoderhalsen;
• canceremboli i blodkärlens eller lymfcirkulationens kärllumen;
• spridning till bukhinnan;
• en malign lesion av betydande storlek;
• låga nivåer av progesteron- och östrogenreceptorer i tumörstället;
• förekomsten av cancerstrukturer i bukhålans provmaterial;
• förändring i neoplasmens karyotyp;
• onkogent uttryck.

Patienter med endometriecancer, hur länge lever de? Överlevnad och chanser att leva med endometriecancer beror på graden av prevalens och differentieringen av cancerprocessen.

Efter operationen kan 5-årsöverlevnaden variera från 5 till 85 %, beroende på patologins stadium. Den bästa prognosen gäller för patienter med cancer i stadium I och II. Således ligger överlevnaden över en femårsperiod för patienter med stadium I inom 85–90 %, och för patienter med stadium II – inom 70–75 %. Patienter som diagnostiserats med endometriecancer i stadium III överlever i cirka 30 % av fallen, och med stadium IV är femårsöverlevnaden endast 5 %.

Om sjukdomen återkommer sker det oftast inom de första tre åren efter avslutad behandling. Återfall av problemet kan upptäckas (genom detektionsfrekvens):

• i vaginalvävnaderna;
• i bäckenets lymfsystem;
• i periferin (på avstånd från huvudfokus).

10-årsöverlevnaden för endometriecancer varierar från 3,2 till 71,5 %, med de bästa siffrorna observerades hos patienter med tumörer som har progesteronreceptorer.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Patientforum för endometriecancer

Livmodercancer är en komplex och allvarlig sjukdom, och ibland är det svårt för en kvinna att hantera sina egna tankar och rädslor på egen hand. Därför kommer ofta forum till undsättning, där det är möjligt att kommunicera med människor som har stött på ett liknande problem. Varje patient kan dela sin historia, ge ny information eller klargöra för sig själv vissa aspekter relaterade till sjukdomen. Inte bara patienter, utan även läkare delar sina kommentarer här: allt detta resulterar i stort stöd för patienten, och till och med i stimulering av läkning. Bland patienter som diagnostiserats med livmodercancer är de mest populära forumen följande:

• www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.com

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]