Behandling av livmoderns endometriecancer: kemoterapi, rekommendationer efter operation

Metoderna för behandling av endometriecancer, liksom resultaten av behandlingen, beror på i vilket stadium sjukdomen upptäcktes. Även under diagnostiken studerar läkare all information om problemet: de fastställer platsen för det patologiska fokuset, dess typ, prevalens och graden av aggression. Därefter utarbetar flera läkare samtidigt (konsultation) en individuell behandlingsplan.

Om endometriecancer upptäcks i ett tidigt utvecklingsstadium, tillgriper man oftast kirurgiskt stopp av sjukdomsprocessen, med efterföljande strålbehandling (ibland i kombination med brachyterapi). Strålbehandling bidrar till att minska risken för återkommande onkologi. Termen "brachyterapi" avser en typ av strålbehandling där strålning levereras direkt till de drabbade vävnaderna i organet - till tumörstället.

Om cancerprocessen vid tidpunkten för diagnosen redan har spridit sig till närliggande vävnader och organ, är det nödvändigt att tillgripa resektion av livmodern och bilagorna, med efterföljande administrering av kemoterapiläkemedel och strålbehandling.

Vid intensiv spridning av cancertumören (till exempel till vitala organ, ben), när operationen är extremt svår eller omöjlig, förskrivs stödjande behandling, vars syfte är att stoppa sjukdomsprocessens utveckling och förlänga kvinnans liv. Oftast förskrivs i sådana situationer kemoterapiläkemedel, hormoner och immunterapi. Konservativ behandling kan kompletteras med strålningsexponering.

Kliniska riktlinjer

Det finns ett antal kliniska riktlinjer som gäller för behandling av endometriecancer, enligt följande.

Kemoterapi.

På grund av den relativt svaga totaleffekten av kemoterapiläkemedel vid endometriecancer är det omöjligt att fastställa den optimala behandlingsregimen för denna typ av behandling. Oftast används sådana läkemedel som mono- eller polyterapi.

Monoterapi inkluderar följande recept:

• intravenös droppadministrering av gemcitabin i en mängd av 1250 mg/m² under en halvtimme (första, åttonde och femtonde dagen, upprepad administrering efter en vecka);
• intravenös droppadministrering av doxorubicin i en mängd av 60 mg/m² en gång var 21:e dag (fyra till sex kurer);
• intravenös droppadministrering av cisplatin i en mängd av 100 mg/m² en gång var 21:e dag (fyra till sex kurer);
• intravenös droppadministrering av epirubicin i en mängd av 75–100 mg/m² en gång var 21:a dag (fyra till sex kurer).
• Antalet polyterapikurer ordineras individuellt:
• intravenös droppadministrering av doxorubicin med 50 mg/m² en gång var 28:e dag;
• intravenös droppinfusion av cyklofosfamid 500 mg/m² en gång var 28:e dag, infusion av fluorouracil 500 mg/m² en gång var 28:e dag, eller cisplatin 50 mg/m², doxorubicin 30 mg/m² (första och åttonde dagen), fluorouracil 400 mg/m² (första och åttonde dagen), cyklofosfamid 400 mg/m² (första och åttonde dagen - kuren upprepas var 28:e dag), eller doxorubicin 50 mg/m² en gång var 21:a dag;
• intravenös infusion av cisplatin med 100 mg/m² en gång var 21:a dag.

Hormonbehandling för endometriecancer

Att förskriva hormonella läkemedel för att förhindra återfall och metastasering praktiseras inte i alla fall av endometriecancer. En generaliserad process kan kräva följande recept:

• intramuskulära injektioner av gestonoronkaproat 200 mg varje vecka, långtidsbehandling, eller oral megestrol 160 till 320 mg dagligen i minst två månader, eller oral medroxiprogesteron 200 till 800 mg dagligen i tio veckor (sedan byte till oralt 200 till 800 mg två gånger i veckan långtidsbehandling).

Dynamiken i effekten av kemoterapiläkemedel bestäms av följande kriterier:

• graden av minskning av diametern hos den primära eller återkommande lesionen;
• försvinnande eller minskning av diametern hos metastatiska härdar.

Det grundläggande kriteriet anses också vara en förbättring av patienternas allmänna välbefinnande, försvinnande av symtom, en förbättring av livskvaliteten och en ökning av dess varaktighet.

Moderna läkemedel mot cancer kan verka i flera riktningar samtidigt, så de används vanligtvis i kombination. En standardbehandling kan kombinera läkemedel som förstör cancerceller, såväl som medel som hämmar tumörtillväxt och förhindrar bildandet av nya maligna strukturer.

I sjukdomens senare skeden är det nästan alltid nödvändigt att använda smärtstillande medel, såväl som olika symtomatiska läkemedel.

Följande grupper av läkemedel anses vara grundläggande kemoterapeutiska läkemedel:

• Alkylerande medel som förstör proteiner involverade i bildandet av DNA i maligna strukturer (en typisk representant är cyklofosfamid).
• Platinaläkemedel är giftiga cytostatika som också förstör DNA från maligna celler.
• Antimetabolitläkemedel – förändrar den cellulära genetiska mekanismen, vilket gör celldelning omöjlig (en typisk representant är gemcitabin).
• Antracyklinläkemedel bildar ämnen som kan skada DNA:t i drabbade strukturer (en typisk representant är daunorubicin).
• Taxanläkemedel – förändrar delningsmekanismerna för maligna celler (till exempel paklitaxel).
• Vinkaalkaloidläkemedel orsakar förstörelse av cancercytoskelettet (till exempel de välkända vinkristin och vinblastin).

Hormonbehandling är lämplig för många typer av hormonberoende tumörprocesser. Östrogenhaltiga läkemedel används för att hämma androgenaktivitet, och androgenhaltiga läkemedel används för att hämma östrogenproduktionen.

Varför är användningen av sådana läkemedel kontroversiell bland läkare? För det första kan hormonella läkemedel hämma effekten av cellgiftsläkemedel. För det andra kan långvarig hormonbehandling orsaka att kroppen utvecklar resistens.

Kan Norcolut förskrivas för endometriecancer? Detta läkemedel används i följande fall:

• om vi pratar om ett litet fibroid;
• om det finns endometrios, endometriehyperplasi.

Cancerprocesser i reproduktionsorganen anses vara en kontraindikation för användning av Norcolut, så det är inte förskrivet i denna situation.

Tamoxifen, ett välkänt läkemedel som aktivt används vid bröstcancer, är inte heller förskrivet för behandling av endometriecancer. Dessutom har tamoxifen och endometriecancer länge kopplats samman: man trodde att långvarig användning av läkemedlet kunde orsaka malign degeneration av slemhinnorna i livmodern. Trots att forskare senare inte kunde tillhandahålla alla nödvändiga bevis för sådan information anses användningen av tamoxifen vid endometriecancer vara olämpligt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Folkrättsmedel

Är det värt att försöka bota endometriecancer med folkmedicin? Det finns inget tydligt svar på denna fråga. Vissa kvinnor hävdar att folkmedicinen hjälpte dem att bli av med den hemska sjukdomen, medan för andra var sådan behandling bara ett slöseri med dyrbar tid, vilket bara ledde till att problemet förvärrades.

En sak kan sägas med säkerhet: att påbörja sådan behandling är endast tillåtet efter ett uppriktigt samtal med den behandlande läkaren. Kanske kommer lämpliga rekommendationer att ges, och folkmetoder kan framgångsrikt förbättra effekten av traditionell terapi.

• Mal 150 g aloe vera-blad, blanda i 250 g honung och 200 ml kvalitetsrött vin. Ställ den resulterande blandningen i kylskåpet i fem dagar. Ta 1 tesked tre gånger om dagen före måltid.
• Brygg 1 msk mjölktistel i 1 liter kokande vatten, låt stå i fem timmar, filtrera. Drick 100 ml tre gånger om dagen, före måltider. Förvara läkemedlet i kylskåp i högst tre dagar.
• Häll vatten över färska eller torkade björkknoppar, baserat på förhållandet 5:1. Sätt på elden, koka upp, stäng av, täck med lock och låt stå i två timmar. Filtrera sedan produkten och använd för sköljning (dagligen, morgon och kväll).
• Bomulls- eller gasbinds-tamponger blötläggs i havtorns- eller svalörtolja. Sådana tamponger placeras över natten varje dag.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Örtbehandling

• Skölj dagligen med infusioner av växter som svalört, kalanchoe och knotweed.
• Drick regelbundet te med tillsats av ginseng, rosa radiola och vanlig berberis.
• Drick citronmelisste 4-5 gånger om dagen mellan måltiderna.
• Blötlägg rhizomet av vit lilja i en termos (1 msk. per 1 liter kokande vatten), drick 200 ml två gånger om dagen.
• Ta varmt te med tillsats av kamomill, mjölktistel och ringblomma flera gånger om dagen.
• Ta malörtsinfusion dagligen, 30 droppar med en liten mängd vatten.

Homeopati

Onkologi är naturligtvis inte en anledning till experiment. Men om vi anser att endometriecancer är en komplex sjukdom där flera smärtsamma processer sker samtidigt, är det nödvändigt att agera på problemet på ett komplext sätt. Annars kan tecken på patologi återkomma i form av ett återfall.

Många specialister är övertygade om att användningen av homeopatisk behandling mot bakgrund av traditionell terapi leder till ett mer stabilt och uttalat resultat. Homeopatiska preparat förskrivs i steg:

• tar mediciner för att hämma tumörtillväxt;
• blockering av tumörtillväxt;
• riktad åtgärd på tumören med syftet att förstöra den;
• återställning av kroppen, förebyggande av återfall av sjukdomen.

Valet av läkemedel utförs av en homeopat under en individuell konsultation med en patient som lider av endometriecancer. Följande botemedel föredras:

• Argentum metallicum;
• Asafoetida;
• Argentum jodatum.

Dosering bestäms individuellt: inte bara sjukdomsstadiet och symtomen beaktas, utan även åldern, såväl som patientens mentala och konstitutionella egenskaper.

Kirurgisk behandling

För de flesta patienter är den grundläggande metoden för att bli av med endometriecancer kirurgiskt ingrepp. Oftast avlägsnas livmodern helt: en sådan operation kallas total hysterektomi. Borttagning av livmodern och bihang är indicerat under klimakteriet.

Vid val av behandlingsstrategi beaktas nödvändigtvis tumörprocessens förekomst. Det finns två typer av kirurgiskt avlägsnande av livmodern:

• amputation, när livmodern separeras från livmoderhalsen;
• extirpation, när organet avlägsnas tillsammans med halsen.

Enligt kliniska observationer uppfattas det första alternativet för avlägsnande av patienter som mindre smärtsamt, och sannolikheten för komplikationer vid amputation är lägre än vid extirpation. Därför används det andra alternativet endast när det finns misstanke om spridning av patologin till det cervikala området.

Oftast avlägsnas bihangen under ingreppet. Naturligtvis minskar hormonbalansen i kvinnans kropp till viss del som ett resultat av detta, men inte kritiskt: andra körtlar tar över produktionen av hormoner - till exempel binjurarna.

Hysterektomioperation kan utföras med följande metoder:

• buken, med åtkomst genom ett snitt i buken;
• vaginal, med åtkomst genom ett snitt på den bakre vaginalväggen.

Endast i vissa fall kan organborttagning undvikas: om tumören inte överstiger 3 mm i storlek. I en sådan situation utförs ablation av endometrieskiktet. Som ett resultat bevaras livmodern, men kvinnan blir fortfarande infertil.

Strålbehandling för endometriecancer

Strålbehandling innebär användning av högenergistrålar för att förstöra cancerceller. Strålbehandling kan vara extern eller intern (kallas brachyterapi).

Strålbehandling utförs efter operation för att minska sannolikheten för återfall. Dessutom är sådan behandling lämplig om kirurgi är kontraindicerat av någon anledning.

Om tumören återkommer kan strålbehandling användas som huvudbehandling.

Hos den överväldigande majoriteten av patienter med endometriecancer i stadium II eller III används strålbehandling som en förebyggande metod mot återfall.

Denna typ av behandling kan åtföljas av ett antal biverkningar, som vanligtvis avtar av sig själva flera månader efter att effekten upphört. Således kan ökad torrhet i huden, håravfall, vaginal flytning, diarré, illamående, obehag vid urinering och en konstant känsla av trötthet noteras. Dessutom är långsiktiga konsekvenser i form av lymfödem i nedre extremiteter också möjliga.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av endometriecancer i Israel

Israeliska onkolog- och kirurgispecialister behandlar endometriecancer med skonsamma och effektiva metoder. Resektion av tumören och skadad vävnad utförs genom små punkteringar i bukväggen eller genom ett intravaginalt snitt. Denna metod eliminerar skador på frisk vävnad, påskyndar regenereringsperioden och förhindrar bildandet av grova ärrförändringar.

Under det kirurgiska ingreppet utförs en biopsi enligt den nya frysta sektionsmetoden. Detta innebär att material tas från alla lymfkörtlar som ligger nära livmodern, med efterföljande analys. Denna metod låter dig bestämma vilka lymfkörtlar som ska tas bort för att undvika återfall av sjukdomen i framtiden.

Som jämförelse: på de flesta inhemska kliniker utförs grundläggande cancerbehandling med öppen kirurgi, och hysterektomi åtföljs aldrig av en undersökning av lymfkörtlarna. Som ett resultat utvecklar 60 % av patienterna, enligt statistik, återkommande patologi inom två år.

För att välja den bästa israeliska kliniken för behandling måste du ta hänsyn till följande punkter:

• kvalifikationer hos specialiserade specialister;
• närvaron av modern utrustning i kliniken, vilket gör det möjligt att avlägsna tumörer med extrem precision för att undvika återfall av sjukdomen;
• behandlingscentrets servicenivå och prispolicy.

Som regel är det inga särskilda problem att välja en bra klinik i Israel för behandling av endometriecancer. Det viktigaste är att kontakta institutionen i förväg och diskutera alla möjliga nyanser.

Näring för endometriecancer

En cancertumör i aktiv tillväxtfas absorberar det mesta av energin, vilket leder till att kroppen försvagas. Därför bör kosten för endometriecancer vara sammansatt så att patienten dagligen fyller på vitaminreserverna och kan upprätthålla och stödja den nödvändiga energipotentialen. Att stärka kroppens kapacitet kommer att leda till att immunförsvaret stärks och responsen på aggressionen från den maligna processen stärks.

I sjukdomens senare skeden går kvinnan som regel snabbt ner i vikt och blir utmattad. Denna punkt måste också beaktas när man gör en meny för patienten: maten måste behålla maximal möjlig andel användbara komponenter.

Vissa livsmedel tros ha en unik antitumöreffekt. Dessa inkluderar:

• alla typer av kål;
• lök, vitlök;
• sparris, ärtor, sojabönor, bönor;
• morötter, rödbetor;
• spannmål;
• grönsaker och frukter som inte har värmebehandlats;
• grönsaker, bär.

Näringsexperter rekommenderar att man helt och hållet ger upp kött och ersätter det med havsfisk.

Vad som absolut bör undvikas:

• från alkoholhaltiga drycker, starkt svart te, kakao, choklad;
• från sötsaker, socker;
• från vitt bröd, bakverk;
• från kryddiga och salta rätter, rökta produkter;
• från halvfabrikat, snabbmat.

Att dricka te eller avkok baserade på medicinalväxter, såväl som vanligt stilla vatten, uppmuntras.