Divertikulum i tunntarmen

Divertikelsjukdom - en ganska vanlig sjukdom i utvecklade länder och kännetecknas av bildandet av en enda eller flera diverticula i nästan alla delar av mag-tarmkanalen, samt i urin och gallblåsan. Därför använder vissa författare för närvarande termen "divertikulär sjukdom" i stället för de tidigare använda "divertikulos" termerna.

Diverticulum (från latinsk divertere - att vika åt sidan, för att skilja) - säckliknande utsprång i en ihålig organs vägg. Termen "divertikulum" Ruysch år 1698 betecknade först en hernierad formation i ileums vägg. Fabricius Hildanus beskrev dock en sådan utbildning 100 år tidigare.

Divertikulum och divertikulär sjukdom i tunntarmen

Enligt sektionsdata från olika författare överskrider inte frekvensen av divertikula hos alla delar av tunntarmen 0,2-0,6%. Divertikula är mycket vanligare i duodenum, främst i den distala delen av det. I 3% av fallen kombineras duderets divertikula med dujunum och ileum divertikula.

En kombination av duodenumets divertikulum med en tumör nära den, en ganglioncellparanglion, beskrivs. Ungefär 1/3 av diverticular sjukdom i tjocktarmen diverticula upptäcks och i tunntarmen, ofta i tolvfingertarmen och ibland även i magen och matstrupen.

Tunntarmen innefattar tre sektioner och innefattar duodenum, jejunum och ileum med dess anatomiska och funktionella särdrag, och följaktligen, specificiteten för vissa kliniska manifestationer och loppet av flera sjukdomar, innefattande divertikelsjukdom och divertikulit. Därför är det lämpligt att fokusera på några av funktionerna i klinisk anatomi, sjukdom och sjukdomsförloppet beroende på lokaliseringen av den patologiska processen.

Divertikulum i duodenum är ganska vanligt. Det antas att frekvensen för detektering av individuell divertikula (eller divergikuleza) i duodenum tar andra plats, andra endast för divertikulos av tjocktarmen. Frekvensen av duodenal divertikula varierar, beroende på olika författare, från 0,016 till 22% av fallen.

Divertikula av jejunum och ileum. Tarmarnas divertikulär kan vara singel och multipel, av olika storlek och form. Kongenital diverticula väggen har ofta inga muskulära skikt (tunica muscularis medfödd hypoplasi tarmvägg) till skillnad förvärvad (pulsionnyh och dragkraft), vars vägg har 3 skikt: slemhinnor, muskulär och serosala. Eftersom storleken på den förvärvade diverticula muskellagret blir tunnare och deras morfologiska skillnader mellan dem och medfödd praktiskt raderas. 

Etiologi och patogenes av duodenalsår i allmänhet inte skiljer sig från andra platser i mag-tarmkanalen. Det bör emellertid hållas i minnet, dels att vid sådana sjukdomar som magsår, dyskinesi av duodenum, gallsten (speciellt med täta attacker av biliär kolik), och andra sjukdomar matsmältnings, speciellt den kombination av flera av dem, frekvensen av duodenal diverticula ökar betydligt.

Orsaker till utveckling och patogenes av tarmdivertikulär har inte blivit fullständigt upplysta. I vissa fall representerar de en medfödd anomali, som utvecklas i de svagaste delarna av tarmväggen, hos andra - förvärvas patologi. Dessa är pulsions- och dragdiverktikula. Pulserande divertikuler uppstår med dyskinesi och spasmer i tarmarna, när områden med "avkoppling" uppträder i intilliggande områden med spasmer, vilket leder till svullnad i tarmväggen.

Orsaker till tarmdivertikula

Kliniken av divertikulum i duodenum. I de flesta fall, duodenal diverticula förekommer mer eller mindre lång tid, asymtomatisk eller hade lindriga dyspeptiska symtom uppträder vanligen efter den normala rytmrubbningar och kostvanor. Men de möjliga allvarliga komplikationer inträffar oftast plötsligt, efter brutto avvikelser från de normala konventionella kost regler som är mycket tydliga symptom och ofta äventyra patientens liv: divertikulit, blödning, perforation, osv ...

Klinik för divertikulum hos jejunum och ileum. I de flesta fall diverticula jejunum och ileum är asymtomatiska och upptäckte för övrigt under radiologisk undersökning av mag-tarmkanalen eller vid obduktion. Men om divertikel har en smal lumen, som förbinder den med tarmen, och dåligt dränerad, det stagnera CHYMUS ibland mindre främmande föremål (kycklingben, frukt stenar och så vidare. P.) och eventuellt utveckling av divertikulit peridivertikulita. Detta ger upphov till buksmärta, dyspepsi symtom i svåra fall, feber, visar tecken på förgiftning, ökad erytrocytsedimentationshastighet. Skilj bluetongue (vanligaste), varig (abscess) och bildar gangrenosum divertikulit. Perforering är möjlig med gangrenös form på grund av väggnekros. Ibland intestinal diverticulum när ett stort kärl är skadat orsakar blödning.

Symtom på tarmdivertikula

Diagnos av duodenal diverticula är huvudsakligen baserade på de data av kontraströntgenundersökningen (inklusive vittnesbörd och duodenography) och resultat gastroduodenoscopy. Det bör dock varna endoskopi behöver inte begränsas till kontroll endast av duodenal bulb (som ofta är fallet, eftersom det i de flesta fall de viktigaste patologiska processer, såsom magsår, oftast lokaliserad i tolvfingertarmen och magen, förutom endoskopisk inspektion av hela tolvfingertarmen kräver ytterligare tid, gör det svårt och i vissa fall försvårar studien), och försöker visa hela tolvfingertarmen.

Diagnos av jejunum och ileum divertikulum. Den huvudsakliga metoden för att upptäcka divertikulär sjukdom i tunntarmen är röntgen. Att avslöja ileums divertikulum är mycket svårt och i frånvaro av komplikationer, eftersom det är dåligt fyllt med kontrasterande massa. Dessutom är röntgenundersökningen av tunntarmen på grund av de särdrag där den är belägen ofta svår. Om divertikulum fylls med en suspension av bariumsulfat, utspelar det sig en blindprocess som sträcker sig från ileum.

Diagnos av tarmdivertikula

Behandling duodenum diverticula i avsaknad av uttalade sjukdomssymtom begränsade till medicinsk övervakning av patienter (ursprungligen 1 var 3-6 månader, och sedan, när "tyst" sjukdomsförloppet, tydliga patienter utförande läkare och inga tecken på en kraftig ökning av storleken på en divertikel eller diverticula - 1 -2 gånger per år). Patienter bör strikt följa 4-5 måltider per dag läge, inte äta kryddig, stekt och fet mat alltför (särskilt med tanke på den frekventa kombinationen av diverticula av tolvfingertarmen med gallsten, magsår och pankreatit) har långsamt och tugga maten.

Divertikulumbehandling av jejunum och ileum. Med stor divertikula indikeras kirurgisk behandling. Omedelbara operationer utförs vid divertikel perforerings väggar, torsion av hans ben, massiva gastrointestinal blödning, ulceration av slemhinnan rade divertikel. Med okomplicerad singel liten divertikula krävs ingen särskild behandling. Patienter rekommenderas dock att ta med kli i kosten, tyga noggrant mat, använd inte skarpa kryddor, följ tömningen av tarmarna.

Behandling av divertikulum i tunntarmen

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]