Divertikula i tunntarmen - Behandling

Behandling av duodenala divertiklar i avsaknad av uttalade symtom på sjukdomen är begränsad till medicinsk observation av patienten (initialt en gång var 3-6:e månad, sedan, om sjukdomen är "lugn", följer patienten strikt läkarens rekommendationer och det finns inga tecken på en signifikant ökning av divertikelns eller divertiklarnas storlek - 1-2 gånger per år). Patienter bör strikt följa en 4-5-måltidsregim, undvika kryddstark, stekt och alltför fet mat (särskilt med tanke på den frekventa kombinationen av duodenala divertiklar med gallsten, magsår och pankreatit), äta långsamt och tugga maten noggrant. Snabb sanering av sjuka tänder är nödvändig och särskild försiktighet krävs vid intag av småbenad fisk, kycklingrätter, som eventuellt innehåller små benfragment. Låt dig inte distraheras när du äter av att prata, läsa etc., eftersom om du inte följer dessa rekommendationer kan du svälja en främmande kropp - ben, tuggade matbitar, särskilt kött, och bidra till att de kvarhålls i divertikeln.

Samtidig behandling av samtidiga sjukdomar (kolecystit, pankreatit, etc.) är obligatorisk. Med tanke på den relativt vanliga kombinationen av duodenala divertiklar med divertiklar från andra lokalisationer är det lämpligt att initialt, vid upptäckt av en duodenal divertikel, och sedan, med några års mellanrum, genomföra en kontraströntgenundersökning av hela matsmältningskanalen, särskilt tjocktarmen, där divertiklar oftast förekommer, för att upptäcka dem i tid och försöka förhindra uppkomsten av komplikationer.

Vid komplikationer av duodenaldivertiklar (uppenbar divertikulit, blödning från eroderad divertikelvägg, perforation etc.) rekommenderas akut sjukhusvistelse på sjukhusets kirurgiska avdelning och kirurgisk behandling. Elektiva operationer är indicerade för stora divertiklar (eller divertikulos), i kombination med gallstenssjukdom, svårläkta sår i tolvfingertarmen och i andra liknande fall.

Behandling av divertiklar i jejunum och ileum. Kirurgisk behandling är indicerad för stora divertiklar. Akuta operationer utförs vid perforation av divertikelväggen, torsion av dess stjälk, massiv tarmblödning orsakad av sårbildning i divertikelslemhinnan. Särskild behandling krävs inte för okomplicerade isolerade divertiklar av liten storlek. Patienter rekommenderas dock att inkludera kli i sin kost, tugga maten noggrant, undvika starka kryddor och övervaka tarmtömningen. Eftersom små svalda frukt- och bärfrön kan komma in i divertikeln och stanna kvar där, bör patienterna ta bort fröna innan de äter dem. Basiskt vismutnitrat är indicerat vid milda fall av divertikulit; för spastisk smärta förskrivs myotropa antispasmodika (papaverinhydroklorid, no-shpa) och metoklopramid (cerucal, reglan).

Om ett ileumdivertikel upptäcks av misstag, särskilt om det är litet (t.ex. under röntgenundersökning som utförs av annan anledning), är kirurgiskt ingrepp sannolikt inte lämpligt. Patienter bör dock varnas om förekomsten av denna sjukdom, möjliga komplikationer och behovet av regelbunden medicinsk observation. Vid stora divertiklar och uppkomst av komplikationer är kirurgisk behandling nödvändig.

Prognosen för divertikulär sjukdom i tunntarmen med isolerade divertiklar och okomplicerat förlopp är generellt gynnsam. Kostfiber har en skyddande effekt mot divertikulär sjukdom om det intas mer än 100 g/dag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]