Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Divertikula i tunntarmen - orsaker
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsakerna till och patogenesen för duodenala divertiklar är i princip desamma som på andra ställen i matsmältningskanalen. Det bör dock beaktas, för det första, att vid sjukdomar som magsår, duodenal dyskinesi, kolelitiasis (särskilt vid frekventa attacker av gallvägskolik) och andra sjukdomar i matsmältningssystemet, särskilt vid en kombination av flera av dem, ökar frekvensen av duodenala divertiklar avsevärt. För det andra ökar den också med åldern, särskilt efter 60-70 år och äldre. Kombinationen av dessa två huvudsakliga faktorer ger den högsta frekvensen av detektion av duodenala divertiklar.
De flesta duodenala divertiklar är lokaliserade på dess innervägg. I vissa fall underlättas uppkomsten av ett duodenalt divertikel av närvaron av ett fokus (eller foci) av heterotropi (inneslutning i tarmväggen) av pankreas- eller fettvävnad. Relativt ofta uppträder duodenala divertiklar nära den stora papillen i tolvfingertarmen (Vaterampullen), vilket, när divertikeln är överfylld med innehåll (med en smal hals), såväl som vid divertikulit, skapar en risk för kompression av den distala delen av gallgångarna och pankreasgångarna med utveckling av motsvarande komplikationer: fördröjd gallsekretion i tolvfingertarmen, hyperbilirubinemi, gulsot av subhepatisk ("mekanisk") typ, kolangit, pankreatit, etc.
Litteraturen som ägnas åt denna fråga beskriver enskilda fall av bildandet av en "divertikel inuti ett divertikel" (dvs. en "dotter"-divertikel inuti en "förälder"-divertikel).
Bland duodenala divertiklar finns det, förutom medfödda och förvärvade, sanna och falska, även "funktionella" divertiklar i tolvfingertarmen (och matstrupen), vilka endast bestäms under en röntgenundersökning med en bariumsulfatsuspension - som tillfälliga utbuktningar av väggen under passagen av nästa del av kontrastmassan i detta område.
Storleken på duodenala divertiklar varierar: från några millimeter i diameter till 6-8 cm eller mer.
Orsakerna till utvecklingen och patogenesen av tunntarmsdivertiklar är inte helt klarlagda. I vissa fall är de en medfödd anomali som utvecklas i de svagaste områdena av tarmväggen, i andra fall är de en förvärvad patologi. Sådana är pulsions- och traktionsdivertiklar. Pulsationsdivertiklar uppstår med dyskinesi och tarmspasmer, när områden med "avslappning" uppträder i områden intill de spasmodiska områdena, vilket leder till utbuktning av tarmväggen. Vid traktionsdivertiklar förskjuts ("dras") tarmväggen av en adhesion under adhesionsprocessen, vilket gradvis bildar ett divertikel. Vid multipla divertiklar är deras medfödda natur mer sannolikt. Anatomisk "svaghet" i tarmväggen är otvivelaktigt viktig för divertiklarnas uppkomst, vilket framgår av deras mer frekventa upptäckt hos äldre personer, som kännetecknas av involutionella förändringar i bindväv och muskelstrukturer. Divertiklar är huvudsakligen lokaliserade på den sida av tarmen från vilken mesenteriet förgrenar sig, eftersom tarmväggens muskelskikt är tunnare i detta område.
[