I vissa fall, oftare hos kvinnor börjar akut pyelonefrit med akut cystit (hjärtklappning och smärtsam urinering, smärta i blåsan, terminal hematuri). Andra symptom på akut mielonefrita: allmän svaghet, trötthet, myalgi, huvudvärk, bristande aptit, illamående, kräkningar.