Diflucan

Läkemedlet Diflucan (Diflucan) innehåller den aktiva substansen flukonazol och tillhör klassen antimykotiska (svampdödande) medel. Det används ofta för att behandla olika svampinfektioner såsom candidiasis (inklusive torsk), kryptokockos, histoplasmos, koccidioidomykos och andra.

Diflucan finns i olika former, inklusive kapslar, oral lösning, pulver för beredning av lösning för intravenös injektion och andra. Det används vanligtvis enligt läkarens rekommendationer eller bruksanvisningar, vilka beror på typen av svampinfektion, dess lokalisering och svårighetsgrad.

Diflucan tolereras vanligtvis väl, men som med alla läkemedel kan det orsaka biverkningar inklusive illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk med mera. Innan du påbörjar behandlingen bör du rådfråga din läkare för att bestämma rätt dosering och behandlingstid, särskilt om det finns några hälsoproblem eller om du tar andra läkemedel.

Indikationer Diflucan

1. Candidiasis (torsk): Diflucan används ofta för att behandla vaginal candidiasis hos kvinnor och uretrit hos män orsakad av Candida albicans.
2. Orofaryngeal candidiasis: Infektion med Candida-svamp i mun och svalg.
3. Esofageal candidiasis: Svampinfektion i matstrupen orsakad av Candida.
4. Candidiasis i huden: Svampinfektion i huden, inklusive mykoser på fötter, hårbotten och andra hudskador.
5. Kryptokockos: En svampinfektion orsakad av Cryptococcus neoformans som oftast drabbar lungor, hud och nervsystem.
6. Koccidioidomykos: En svampinfektion orsakad av svampen Coccidioides immitis eller Coccidioides posadasii som vanligtvis drabbar lungorna.
7. Histoplasmos: En svampinfektion orsakad av Histoplasma capsulatum som kan påverka lungorna och andra organ.

Släpp formulär

1. Tabletter: Diflucan finns i form av orala tabletter. Tabletterna kan ha olika doser beroende på patientens medicinska behov och typen av infektion.
2. Suspension: För de som har svårt att svälja tabletter kan Diflucan ges som en suspension (flytande form) för oral administrering. Detta är särskilt användbart för barn eller patienter med sväljningssvårigheter.
3. Intravenös lösning: I vissa fall, när mer intensiv eller snabbare behandling behövs, kan Diflucan ges som en intravenös lösning. Detta görs vanligtvis på vårdinrättningar under överinseende av medicinsk personal.

Farmakodynamik

Diflucan är ett svampdödande läkemedel som används för att behandla olika svampinfektioner såsom candidiasis (jästinfektioner), kryptokockos (infektioner orsakade av kryptokocker) och andra svampsjukdomar.

Diflucans verkningsmekanism är relaterad till dess förmåga att hämma syntesen av ergosterol, en viktig komponent i cellmembranet hos svampar. Ergosterol upprätthåller svampcellmembranets strukturella integritet, och dess hämning leder till en störning av membranets integritet och en svampdödande (svampdödande) effekt.

Dessutom påverkar flukonazol aktiviteten hos cytokrom P450, ett enzym som är involverat i metabolismen av många läkemedel. Det hämmar aktiviteten hos cytokrom P450, vilket kan leda till en ökning av koncentrationen av vissa läkemedel i blodet, särskilt de som också metaboliseras av detta enzym.

Det bör dock noteras att flukonazol inte påverkar humant cytokrom P450 i någon betydande grad, så dess potential för läkemedelsinteraktioner är begränsad.

Farmakokinetik

1. Absorption: Flukonazol absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Det finns som tabletter, kapslar och intravenös lösning.
2. Metabolism: Flukonazol metaboliseras i levern med bildning av inaktiva metaboliter. Det metaboliseras huvudsakligen genom oxidation med deltagande av cytokrom P450-enzymer.
3. Utsöndring: Cirka 80–90 % av en flukonazoldos utsöndras oförändrad via njurarna inom 72 timmar efter dosering. Cirka 11 % av dosen utsöndras via tarmen.
4. Koncentration: Stabila koncentrationer av flukonazol i blodet uppnås vanligtvis 1–2 timmar efter oral administrering.
5. Farmakodynamik: Flukonazol är en hämmare av ergosterolsyntesen i svampceller, vilket stör deras membranintegritet och leder till deras död.
6. Verkanstid: När flukonazol tas oralt har det en förlängd verkningstid, vilket gör att det kan användas som engångsbehandling eller korttidsbehandling för att behandla många svampinfektioner.
7. Interaktioner med andra läkemedel: Flukonazol kan interagera med andra läkemedel, inklusive de som också metaboliseras av cytokrom P450-enzymer i levern, vilket kan resultera i förändringar i deras blodkoncentrationer.

Dosering och administrering

Dosering och administreringssätt för Diflucan (flukonazol) kan variera beroende på infektionstyp, dess svårighetsgrad och patientens individuella egenskaper. Här är dock de allmänna rekommendationerna:

1. Dosering för vuxna:

   • För behandling av vaginal candidiasis: vanligtvis en engångsdos på 150 mg.
   • För behandling av candidiasis i oral, esofagus-, hud-, bröst- eller urinvägar: vanligtvis en initial dos på 200–400 mg följt av en underhållsdos på 100–200 mg dagligen.
   • För att förebygga candidiasis hos patienter med nedsatt immunförsvar: den vanliga dosen är 100–400 mg per dag.

2. Dosering för barn:

   • För barn med svampinfektioner beräknas dosen vanligtvis baserat på vikt och infektionens svårighetsgrad och kan variera från 3 mg/kg till 12 mg/kg.

3. Behandlingens varaktighet:

   • Kurens längd beror vanligtvis på infektionstypen och sjukdomens svårighetsgrad. Den varar vanligtvis från några dagar till några veckor.

4. Appliceringsmetod:

   • Diflucan-tabletter tas vanligtvis oralt med lite vatten, oavsett måltid.
   • För barn eller patienter som inte kan svälja tabletter finns det andra former av frisättning, såsom suspension.

Använd Diflucan under graviditet

Användning av Diflucan under graviditet kräver särskild uppmärksamhet.

Det finns en viss oro kring de potentiella effekterna av Diflucan på fosterutvecklingen, särskilt vid användning under graviditetens första trimester, baserat på forskningsresultat. Vissa studier har kopplat användning av Diflucan under graviditet till en ökad risk för fosterskador hos barnet, inklusive olika missbildningar.

På grund av detta föredrar många läkare att undvika att förskriva Diflucan till gravida kvinnor, särskilt under första trimestern när fostrets organ och system håller på att utvecklas. Istället rekommenderas vanligtvis alternativa behandlingar eller svampdödande läkemedel som är säkra för graviditet.

Om behandling med Diflucan behövs under graviditeten kan läkaren dock besluta att förskriva det efter att ha övervägt de potentiella riskerna för modern och barnet.

Kontra

1. Överkänslighet eller allergisk reaktion mot flukonazol eller andra komponenter i läkemedlet.
2. Graviditetsperiod, om nyttan av användningen inte överväger de potentiella riskerna för fostret. I detta fall kräver användningen av "Diflucan" särskild försiktighet och medicinsk övervakning.
3. Amningsperiod, eftersom flukonazol kan utsöndras i bröstmjölk.
4. Patientens individuella egenskaper, såsom förekomst av allvarlig lever- eller njurdysfunktion. I detta fall kan dosjustering eller fullständig avsaknad av användning av "Diflucan" krävas.
5. Åldrande. Hos äldre patienter kan användningen av "Diflucan" kräva särskild uppmärksamhet och regelbunden läkarövervakning på grund av eventuella åldersrelaterade förändringar i kroppsfunktioner.
6. Användning av "Diflucan" hos barn kräver särskild uppmärksamhet och övervakning av en läkare, eftersom dosering och behandling kan skilja sig från vuxna patienters.
7. Interaktion med andra läkemedel. Patienter som tar vissa läkemedel, såsom triazolam, terfenadin, ciklosporin etc., kan vara kontraindicerade att använda Diflucan på grund av möjlig interaktion.

Bieffekter Diflucan

1. Mag-tarmbesvär: Till exempel illamående, kräkningar, diarré, dyspepsi (matsmältningsbesvär), buksmärtor.
2. Leversjukdomar: Ökade nivåer av leverenzymer i blodet (ALAT, ASAT), vilket kan tyda på leverskada.
3. Hematopoetiska störningar: Minskat antal vita blodkroppar, trombocyter eller röda blodkroppar kan förekomma.
4. Nervsystemet: Huvudvärk, yrsel, dåsighet, smakförändringar.
5. Hudreaktioner: Utslag, klåda, hudrodnad, angioödem (ödem i hud och slemhinnor).
6. Allergiska reaktioner: Inklusive allergisk dermatit, angioödem, anapylaktisk chock (i sällsynta fall).
7. Andra reaktioner: Hjärtarytmier, generaliserad svaghet, anorexi kan förekomma.
8. Ökad risk för hepatit B: Vissa patienter, särskilt de med nedsatt leverfunktion, kan uppleva förhöjda nivåer av hepatit B-virus efter att ha tagit Diflucan.

Överdos

1. Försämring av biverkningar: Överdosering kan leda till en ökning av biverkningar i samband med användning av Diflucan, såsom illamående, kräkningar, diarré, yrsel, dåsighet, och det kan finnas en ökning av leverenzymernas aktivitet.
2. Allvarliga komplikationer: Vid allvarlig överdosering kan allvarligare komplikationer utvecklas, såsom leverdysfunktion, ökad risk för gastrointestinal blödning och till och med utveckling av leversvikt.
3. Medicinsk behandling: Vid misstanke om överdos av Diflucan bör läkarvård omedelbart sökas. Behandling av överdosering kan innefatta åtgärder för att eliminera läkemedlet från kroppen, upprätthållande av vitala funktioner och symtomatisk behandling.
4. Undvika överdosering: För att förhindra överdosering bör läkarens rekommendationer gällande dosering och behandling med Diflucan följas noggrant. Du bör inte överskrida den rekommenderade dosen utan att rådfråga din läkare.
5. Förebyggande av överdosering: Det är också viktigt att varna patienten om möjliga konsekvenser av överdosering och regelbundet bedöma patientens tillstånd under behandlingen.

Interaktioner med andra droger

1. Ciklosporin: Diflucan kan öka koncentrationen av ciklosporin i blodet, vilket kan öka dess toxiska effekter på njurarna och andra organ.
2. Hypoglykemiska läkemedel (t.ex. sulfonureider, insulin): Diflucan kan förstärka de hypoglykemiska effekterna av dessa läkemedel, vilket kan leda till en ökning av blodsockernivåerna. Blodsockernivåerna bör noggrant övervakas hos patienter som tar Diflucan tillsammans med hypoglykemiska läkemedel.
3. Warfarin: Diflucan kan öka koncentrationen av warfarin i blodet, vilket kan öka dess antikoagulerande effekt och öka risken för blödning.
4. Cykloserin: Diflucan kan öka koncentrationen av cykloserin i blodet, vilket kan leda till en ökning av dess toxiska effekter på nervsystemet.
5. Terfenadin och astemizol: Kombination av diflucan med dessa läkemedel kan leda till förlängt QT-intervall på EKG och risk för hjärtarytmier.