Candidiasis av munslemhinnan

Candidiasis - mykos av hud och slemhinnor, naglar, de inre organen orsakade av jästsvampar av släktet Candida, i synnerhet C. Albicans. Candidiasis kan påverka nästan alla områden av hud och slemhinna utan undantag. Ofta sker candidiasis i munslemhinnan i traumatisk mukosal skada (mekanisk skada felaktigt installerade protetiska tänder, termiska och kemiska brännsår) vid atmosfärs profvrednostyah och många andra. ., Etc. Det finns flera former av sjukdomen som ofta kombineras med varandra: candidiasis i munslemhinnan och genitala candidiasis hudveck och andra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Riskfaktorer

Bidra till utvecklingen av candidiasis hypoparatyreoidism, störning av kolhydratmetabolism förknippad med hypofunktion av pankreasrubbningar proteinoobrazovatelnoy leverfunktion, ofta förekommande intestinala dysbios endast under långvarig behandling med antibiotika (auromitsin, Terramycin) och kortikosteroider.

Nyfödda, ålder över 65 år, användningen av inhalerade glukokortikoider och system, bredspektrumantibiotika, immunosuppressiva och cytotoxiska läkemedel, endotrakeal intubation, AIDS, diabetes, cancer, tandproteser.

Candidiasis av munslimhinnan (jäststomatit eller tröst) utvecklas ofta hos spädbarn och äldre, särskilt försvagade kroniska, allvarliga sjukdomar. För det första finns det torrhet i munslimhinnan, sedan flera vita fläckar i himmelen, tungan, kinderna. När de sammanfogas bildas stora whitish-grå filmer, som senare enkelt separeras; under dem finns ytliga opaliserande arter ("torr") erosion.

Symptom på candidiasis hos munslimhinnan

Det finns akuta och kroniska former av candidiasis i munslimhinnan.

Akut form - akut pseudomembran candid candidos (thrush, sormicosis), den vanligaste formen av lesion. Det uppenbaras av bildandet av vita eller blåaktig vita fläckar på munets slemhinnor, som ibland liknar en krökt formation, vars ackumulering på olika ställen inte är densamma. Ytan på slemhinna under plack kan vara hyperemisk, eroderad eller ulcerad med måttlig blödning. Progressionen av sjukdomen kan leda till förlust av svalget, detta åtföljs av ömhet och sväljningssjukdomar.

Akut atrofisk candidiasis uppträder vanligen vid användning av bredspektrum antibiotika. I det här fallet är det möjligt att skada någon del av munslimhinnan, oftast - tungan. Slimhinnet blir hyperemiskt, edematöst och inflammerat, lätt skadat.

Kronisk hyperplastisk candidiasis kännetecknas av utseendet på den hyperemiska slemhinnan i munhålan och struphuvudet av tätt lödda plack. Plattan ligger ofta på baksidan av tungan i en region som är typisk för en diamantformad glossit. Patienter känner samtidigt en avsevärd torrhet i munhålan, en ständig önskan att fukta munnen, och också hyposalivering, som förvärrar patientens obehag, noteras.

Kronisk atrofisk candidiasis kännetecknas av atrofi av papillorna på tungan eller manifesterar sig i form av en atrofisk rhomboidglans. Kronisk atrofisk candidiasis uppstår ofta vid användning av proteser. Detta tillstånd följer sällan de uttryckta subjektiva förnimmelserna, den vanligaste kliniska manifestationen är vinkelstomatit (rodnad, smärtsamma sprickor i munens hörn). Vid undersökning avslöjas ödem och hyperemi hos tandköttet och hårdgommen i kontakt med protesen.

Candidiasis kännetecknas av utseendet i djupet av folliklarna av pharyngeal tonsils av vita glänsande pluggar. Tonsils är hyperemiska, smärtfria. Denna form av candidiasis brukar ha en kronisk kurs, kroppstemperaturen ökar inte, det finns ingen smärta vid förtäring.

Kronisk generaliserad (granulomatös) candidiasis uppträder vanligen hos barn med immunbrist, insufficiens av parathyroidkörtelfunktion. Det visar sig, vanligtvis i den tidiga barndomen i form av trast, candidiasis keilit, liksom förlust i struphuvudet, luftstrupen, bronkerna, liten fokal pneumoni, ibland bildade kaviteten.

Kronisk hyperplastisk candidiasis inträffar vid rökning och långvarig slemhinna traumatisering tandprotes, kännetecknas av förekomsten på slemhinnan av kinden och tungan tillbaka smärtfri vita eller transparenta plack med ojämna kanter. Till skillnad från tröst är plack av kronisk hyperplastisk candidiasis svår att avlägsna från slemhinnan.

Uppmärksamhet bör ägnas åt en sådan sällsynt sjukdom på våra breddgrader som rhinosporidios orsakas av en parasitisk svamp Rhinosporidium Seeberi. Sjukdomen kännetecknas av kronisk bild av djup mykos, är det viktigaste elementet i vilka en stor röd malinoobraznye polypous tumör - vaskulär mjuk näsa, nasofarynx, bindhinnan ögat, åtminstone i vagina, urinröret och huden. Det påverkar husdjur (hästar, kor, åsnor etc.). Manens infektion är inte tydligt. Infektion kan förekomma i avloppsvatten, dammar. Det förekommer i Argentina, Nordamerika, Afrika, Indien, Italien, Iran, Storbritannien; I Ryssland och CIS-republikerna finns det isolerade fall.

Diagnostik

Diagnos baseras på detektering av spirande celler i pseudomycelia Candida spp i materialet erhållet från de drabbade slemhinnorna.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling av slemhinnan i munnenhålan

Behandling av candidiasis hos munslemhinnan är administrering av antisvampmedel (nystatin, levorin, nizoral, etc.). Vid kronisk candidiasis utförs immunterapi. Patienter som får långvarig behandling med bredspektrum antibiotika och kortikosteroider rekommenderas att använda nystatin för glycerol för förebyggande av candidiasis. Lokalt föreskriva smörjning av drabbade områden med mycostatinlösning på glycerin.

Användningen av systemiska och topiska antifungala medel, antiseptika. Läkemedlet av valet - flukonazol, dess användning vanligtvis inom 1-3 dagar leder till försvinnandet av kliniska tecken på candidiasis i munhålan. Varaktigheten av flukonazol beror på svårighetsgraden av immunosuppression. Antimykotika för topisk administrering är också effektiva, men med deras användning är effekten långsammare. Ett viktigt villkor för framgångsrik behandling är eliminering eller minskning av riskfaktorns svårighetsgrad (korrigering av diabetes mellitus, optimering av antibakteriell terapi, etc.). Om behandlingen inte är effektiv eller sjukdomen återkommer, modifieras antifungal behandling med hänsyn till typ av patogen och dess känslighet mot antimykotika. Om andra antimykotika är ineffektiva, genomgår patienter med nedsatt immunförsvar patienterna kort behandling med amfotericin B.