Mykos av fötterna

Mycosis pedis är en hudskada orsakad av vissa dermatofyt- och jästsvampar, som har en gemensam lokalisering och liknande kliniska manifestationer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orsaken och epidemiologin av svampinfektion i foten

Fotsvamp är en av de första platserna bland sjukdomar i huden. De vanligaste smittämnen fotsvamp är röda Trichophyton (Trichophyton rubrum) och Trichophyton interdigital (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), mindre benägna att orsaka sjukdomen jästliknande svampar av släktet Candida och Epidermophyton floccosum. Infektion sker oftast i badet, duschar, simbassänger, idrottshallar i låg efterlevnad av sanitära regler för deras innehåll, samt på stränderna vid foten hudkontakt med förorenade sand skalor. Skor utan en opersonlig dess desinficering kan användningen av gemensamma handdukar också leda till infektioner. Pathogens är extremt stabila i miljön: kan växa på trä, skoinlägg, länge kvar i sina strumpor, strumpor, handskar, på handdukar, samt bad utrustnings. Fotsvamp åter vanligtvis våren och hösten och kan resultera i sjukbidrag x

Patogenes av mykos av fötterna

Mycosis slutar växa i närvaro av predisponerande exogena och endogena faktorer som gynnar införandet av svampen. Yttre faktorer inkluderar skrubbsår, ökad svettning på fötterna, som förstärks när bär strumpor av syntetfibrer, det nära, av säsongen varma skor leder till maceration av stratum corneum av fötterna. Endogena orsaker i samband med störning av mikrocirkulationen i de nedre extremiteterna (vid ateroskleros, ocklusiv sjukdom, åderbråck symptom, vegetativ obalans symptom Raynaud), endokrina störningar (fetma, hyperkortisolism, diabetes, och andra.) Statligt hypovitaminosis, immunsuppression - medfödda eller förvärvade (t ex , HIV-infektion, kortikosteroider, cytostatika, antibiotika, östrogen progestin läkemedel, immunsuppressiva medel).

Symptom på mykos av fötter

Beroende på svaret på den inflammatoriska reaktionen och lokaliseringen av skador, utmärks fem kliniska former av fotmykos: raderas, intertriginous, dishydrotisk, akut, skvätt-hyperkeratisk. Ofta kan en patient hitta sin kombination.

Den raderade formen manifesteras vanligtvis av svag skalning i födelseparternas III-IV interdigitalövergångsvikt och åtföljs av mindre inflammatoriska fenomen. Ibland kan en liten ytlig spricka hittas i djupet av den drabbade interdigitalveckan. Mindre avskalning kan också uttryckas i området av fotsolorna och sidans ytor.

Intertriginous form påminner om blöjutslag. I de interdigitala övergångsveckorna på fötterna förekommer maceration av stratum corneum i områdena med friktion av fingrets kontaktytor, som maskerar hyperemi hos den drabbade huden. Det är också möjligt att utslaga bubblor. Detta leder till avlägsnande av epidermis med bildandet av erosioner och sprickor i de interdigitala vecken. Över kanterna av erosioner i form av en krage väver den svullna epidermis whitish. Nederlaget åtföljs av svår klåda, ibland med smärta. Denna form av sjukdomen kan vara komplicerad av pyogen infektion: det är svullnad och rodnad i hudens fingrar och bakre foten, lymhangit, regional adenit. Mycket mindre ofta kompliceras denna form av mykos av erysipelas och bullous streptoderma.

Den dyshidrotiska formen kännetecknas av utfällning av valv och laterala ytor på fötterna i grupperade vesiklar på huden. På fotens båge skiner de genom ett tunnare kåt lager som påminner om risets utseende och storlek. Vesiklar förekommer oftare på oförändrad eller något rodnad hud, ökning i storlek, sammanfogning, bildande större flerkavitetsceller. När man förenar en sekundär infektion blir innehållet i blåsorna purulent. Utsprång åtföljs av en känsla av klåda och smärta. Efter öppnandet av blåsorna bildas erosioner med skrot av epidermis som täcker kanterna. Sjukdomen kan åtföljas av vesikulära allergiska utslag, huvudsakligen på händerna (mycider), som påminner om ekosematiska manifestationer. När processen stannar, stannar utfällningen av färskblåsor, erosionen epiteliseras, och liten skurning förblir i skadorna. Disgidroticheskuyu mykos formen och medföljande mikidy på palmar yta bör skiljas från disgidroticheskoy eksem och atopisk dermatit, såväl som från den sanna dyshydrosis.

Den akuta formen av fotmycosis framhävs av O. Podvysotskaya. Denna sällsynta form av mykos uppträder som ett resultat av en kraftig förvärring av de dysgidrotiska eller intertriginösa sorterna av sjukdomen. En hög grad av hudsensibilisering för svampallergener utvecklas oftast med irrationell terapi av dessa former av fotmykos. Överdriven fungicid terapi orsakar en kraftig ökning av inflammatoriska och exudativa förändringar inom mykos och utbrott. Till detta predispon ökade också svettning av fötter, deras långvariga maceration och slitage. I processen komplicerar pyokokflödet naturligtvis mykos och orsakar ytterligare sensibilisering. Den akuta formen av mykos orsakar främst den interdigitala trichophytonen, som har en uttalad allergisk effekt. Sjukdomen börjar kraftigt med bildandet på fötterna, och sedan skenorna av ett stort antal bubblor och blåsor på bakgrund av ödem och diffus hyperemi. Snart finns det vesikulära och bulloa element på händerna på händerna och under tredje delen av underarmarna. Dessa utslag är av symmetrisk natur. Svampens element finns inte i dem, eftersom de har ett infektiöst allergiskt ursprung. Efter öppningen av kavitetselementen bildas erosioner omgivna av skrot av malet hornigt skikt. Erosioner i ställen sammanfogning bildar omfattande diffusa blötläggningsytor, ofta med purulent urladdning. Sjukdomen åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen, en kränkning av patientens allmänna tillstånd, skarpa smärtor i de drabbade fötterna och händerna. De inguinala och femorala lymfkörtlarna ökar och blir smärtsamma. När man gör en diagnos bör man komma ihåg att den akuta formen av fotmycosis liknar eksem på fötterna och borstarna, en bullous variation av erytem multiforme.

Squamous-hyperkeratotisk form av fotmycosis kännetecknas av en fokal eller diffus förtjockning av stratum corneum på sidans och plantarytorna på fötterna. De drabbade områdena i huden har vanligtvis en svagt uttalad inflammatorisk färg och är täckta med små otrubriösa eller mucoida skalor. Skalning är särskilt märkbar i de dermala furorna, vilket ger huden ett pulveriserat utseende. Vissa patienter klagar på klåda i skador. Sprickor orsakar smärta när man går. Med denna form av fotmycosis, som är mest karakteristisk för den röda trichofytonen, uppträder mycider vanligtvis inte.

Diagnos av fotsvampinfektion

Diagnosen fastställs på grundval av en karakteristisk klinisk bild och resultaten av mykologisk undersökning (detektion av myceliet och erhållande av en svampkultur).

[8], [9], [10], [11], [12]

Behandling av mykos av fötterna

Extern terapi med ämnen med fungicid aktivitet och ett brett spektrum av verkan, såsom azoler, allylaminer, cyklopyrox och amorolfinderivat, rekommenderas.