Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Histoplasma är det orsakande ämnet för histoplasmos
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Histoplasmos är en naturlig fokal djup mykos som kännetecknas av övervägande skador på luftvägarna. Man skiljer mellan amerikansk (H. capsulatum) och afrikansk (H. duboisii) histoplasmos, som endast är registrerad på den afrikanska kontinenten. Den senare kännetecknas av lesioner i hud, subkutan vävnad och ben hos landsbygdsbefolkning, såväl som hos människor i kontakt med jord och damm. Förutom människor lider babianer av denna mykos under naturliga förhållanden.
De orsakande agensen för histoplasmos är Histoplasma capsulatum och H. duboisii.
Histoplasmas morfologi
Dimorfa svampar. Mycelfasen representeras av septatmycel 1-5 μm tjockt, sfäriska eller päronformade mikrokonidier 1-6 μm i diameter, och tuberkulära makrokonidier 10-25 μm i diameter. Vid 35-37 °C växer de som jästceller, vars storlek är 1,5-2x3-3,5 μm i H. capsulatum och 15-20 μm i H. duboisii.
Kulturella egenskaper hos histoplasma
Kolonier av jästliknande svampar är glänsande och mjuka i konsistensen. Optimal tillväxttemperatur är 25-30 °C, pH 5,5-6,5, men tillväxt är möjlig i breda pH-intervall - 5,0-10,0. Biokemisk aktivitet är låg.
Antigenisk struktur av histoplasma
Den har gemensamma antigener med Blastomyces dermatitidis. Den har ett antigen från jäst- och mycelfaserna (histoplasmin). Vid odling på flytande medium i 3 dagar producerar mycelformen exoantigener h, m, vilka kan bestämmas med hjälp av immunodiffusion i en gel. Patogenicitetsfaktorer är mikrokonidier, hydrolaser, cellväggspolysackarider.
Histoplasmas ekologiska nisch
Den naturliga livsmiljön är jord. Svampen växer bra i jord förorenad med fågel- och fladdermusspillning, där den växer som ett mytelium.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Ekologi
H. duhoisii har inte studerats tillräckligt; rapporter om isolering av denna art från jord finns enstaka.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Hållbarhet i miljön
Mikrokonidier är mycket resistenta i den yttre miljön och förblir livskraftiga i torr jord i cirka 4 år och i vatten vid 4 °C i cirka 600 dagar.
Antibiotikakänslighet
Känslig för amfotericin B och ketokonazol. Känslig för antiseptiska medel och desinfektionsmedel, Känslig för verkan av vanligt förekommande antiseptiska medel och desinfektionsmedel.
Epidemiologi för histoplasmos
Histoplasmos - sapronos. Källan till smittämnet för människor och djur är jorden i endemiska zoner. Endemiska zoner finns i Nord-, Central- och Sydamerika, Karibien, Sydafrika, Indien, Sydostasien, Nya Zeeland och Australien. Sjuka människor och djur är inte smittsamma för andra. Överföringsmekanismen är aerogen, överföringsvägen är luftburen och dammig. Befolkningens känslighet är universell. Vid epidemiska utbrott upptäcks patienters kontakt med jorden. Epidemiologin för afrikansk histoplasmos har inte studerats tillräckligt.
Symtom på histoplasmos
Symtom på histoplasmos beror på organismens immunstatus: akuta former observeras hos barn på grund av deras immunsystems särdrag, kroniska disseminerade former utvecklas vanligtvis mot bakgrund av otillräcklig cellulär immunitet. Manifestationer av histoplasmos kan variera från akut lunginfektion, som slutar med spontan återhämtning, till kronisk kavernös histoplasmos och generalisering av infektionen.
Laboratoriediagnostik av histoplasmos
Det undersökta materialet är pus från ulcerösa lesioner i hud och slemhinnor, sputum, blod, urin, cerebrospinalvätska, punktioner av benmärg, mjälte, lever, lymfkörtlar och subkutan vävnad.
Mikroskopiska, mykologiska, biologiska, serologiska, allergologiska och histologiska metoder används för laboratoriediagnostik. Arbete med patogenen utförs i laboratorier för särskilt farliga infektioner.
Mikroskopisk undersökning av pus och exsudat avslöjar histoplasmer i hyperplastiska celler i det mononukleära fagocytsystemet i form av ovala jästliknande celler med en storlek på 10-15 μm, belägna extracellulärt eller inuti monocyter och makrofager. Utstryken färgas enligt Romanovsky-Giemsa.
För att isolera en renkultur inokuleras materialet som ska studeras på Sabouraud-medium, serum eller blodagar, och kycklingembryon infekteras också. Tiamin tillsätts till mediet för att stimulera tillväxt, och penicillin och streptomycin tillsätts för att hämma bakterietillväxt. Vissa av inokuleringarna odlas vid 22–30 °C, och andra vid 37 °C i 3 veckor. Den isolerade kulturen identifieras genom morfologiska egenskaper och resultaten av en bioanalys på möss. Detektion av en tvåfassvamp med en karakteristisk morfologi av mycelfasen (tunt septatmycel, mikrokonidier och tuberkulösa makrokonidier) och kolonier bestående av små celler möjliggör identifiering av H.-kapsling.
Isolering av endast svampens mycelform kräver bevis på dess dimorfism. Transformation uppnås antingen genom att odla mycelelement vid 30-35 °C eller genom intraperitoneal infektion av möss, vilka dör inom 2-6 veckor, och små jästsvampar detekteras i de inre organen.
En renkultur isoleras genom intraperitoneal infektion av vita möss eller guldhamstrar. Efter en månad avlivas djuren, den krossade levern och mjälten sås i Sabourauds medium med glukos, och patogenen odlas i 4 veckor vid 25, 30 och 37 °C.
Isolering av kultur vid primär histoplasmos är svårt på grund av minimala förändringar i lungorna, så i sådana fall bör man förlita sig på resultaten av serologiska reaktioner, av vilka de mest effektiva är RP och RSK, med histoplasmin, RP, immunodiffusion och latexagglutination som är positiva vecka 2-5 efter infektion. Senare detekteras en positiv RSK, vars titrar ökar med generaliseringen av infektionen.
Ett positivt intradermalt test med histoplasmin (1:100) uppträder i ett tidigt skede av sjukdomen och kvarstår i många år. Endast övergången från en tidigare negativ reaktion till en positiv har diagnostiskt värde. Det intradermala histoplasmintestet kan stimulera antikroppsbildning, så det utförs efter serologiska studier.
För histologisk undersökning färgas snittpreparaten med Schiff-reagens, men Gomori-Grocott-metoden ger de tydligaste resultaten: jästceller färgas svarta eller bruna. Patogenen kan hittas i lymfocyternas cytoplasma, histiocyter i form av små rundade enstaka eller knoppande celler.