Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Cervikotorakal interosseös bursit.
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
De interspinala ligamenten i nedre halsryggen och övre bröstryggen kan orsaka akut och kronisk smärta efter överbelastning. Bursit tros orsaka denna smärta. Ofta utvecklar patienter smärta i mittlinjen efter långvariga aktiviteter som kräver hyperextension av halsryggen, såsom att måla taket eller använda en datorskärm med fokuspunkten för högt upp under långa perioder.
[ Symtom på cervikothorakal interspinös bursit
Smärtan är lokaliserad i den interspinala regionen mellan C7 och Th1 och strålar inte ut. Den är konstant, dov och värkande. Patienten kan försöka minska smärtan genom att inta en kyfosposition med nacken utsträckt framåt. Smärtan vid cervikothorakal interspinal bursit minskar ofta under rörelse och ökar i vila. Undersökning visar smärta vid djup palpation av C7-Th1-regionen, ofta med reflexspasm i de paravertebrala musklerna. Det finns alltid en rörelsebegränsning och ökad smärta vid flexion i den nedre cervikala och övre thorakala regionen.
Undersökning
Det finns inget specifikt test för att upptäcka cervikothorakal interspinös bursit. Undersökningen syftar främst till att upptäcka ockult patologi eller andra sjukdomar som kan efterlikna cervikothorakal interspinös bursit. Vanlig röntgen kan avslöja alla förändringar i benen i cervikalryggraden, inklusive artrit, fraktur, medfödd patologi (Arnold-Chiari-missbildning) och tumör. Alla patienter med nyligen debuterad cervikothorakal interspinös bursit bör genomgå MR av cervikalryggraden och hjärnan om det finns symtom på betydande occipital smärta och huvudvärkssmärta. Laboratoriescreening bör utföras för att utesluta ockult inflammatorisk artrit, infektion och tumör, inklusive fullständigt blodstatus, SR, antinukleära antikroppar och blodkemi.
Differentialdiagnos
Cervikothorakal interspinös bursit är en klinisk exklusionsdiagnos, stödd av en kombination av anamnes, fysisk undersökning, röntgen och MRI. Smärtsyndrom som kan efterlikna cervikothorakal interspinös bursit inkluderar nacktrauma, cervikal myosit, inflammatorisk artrit och patologi i cervikal ryggmärg, rötter, plexus eller nerver. Medfödda anomalier såsom Arnold-Chiari-missbildning eller Klippel-Feils syndrom kan också uppträda som cervikothorakal interspinös bursit.
Kliniska egenskaper vid cervikothorakal interspinös bursit
Om långvarig lindring önskas måste de underliggande funktionella störningarna som orsakade cervikothorakal bursit korrigeras. Sjukgymnastik som lokal värme, mjuka stretchövningar och djup avslappningsmassage är effektiva och kan användas tillsammans med NSAID-preparat. Lokalbedövning och steroidinjektioner är mycket effektiva vid behandling av smärta vid cervikothorakal bursit som inte har lindrats med andra konservativa åtgärder. Kraftig träning bör undvikas eftersom det kan förvärra symtomen.
Behandling av cervikothorakal interspinös bursit
En flernivåmetod är mest effektiv vid behandling av cervikothorakal interspinös bursit. Sjukgymnastik bestående av korrigering av funktionella avvikelser (dålig hållning, olämplig stols- eller datorhöjd), värmebehandlingar och djup avslappningsmassage i kombination med NSAID-preparat (t.ex. diklofenak eller lornoxikam) och muskelavslappnande medel (t.ex. tizanidin) är lämpliga i början av behandlingen. Om denna behandling inte ger snabb smärtlindring är nästa steg en injektion av lokalbedövningsmedel och steroid i området mellan det interspinala och gula ligamentet. Symtomatisk lindring kan uppnås med cervikala epiduralblockader, dorsala nervblockader i mediala grenen eller intraartikulära fasettledsinjektioner av lokalbedövningsmedel och steroider. Om symtomen kvarstår kan tizanidin vara lämpligt. Tricykliska antidepressiva medel kan vara lämpliga vid depression.