Bröstcancer

Malignt tumörkarcinom i bröstet är en vanlig onkologisk patologi.

Sådana tumörer skiljer sig relativt sen diagnos, så i många fall kan sjukdomsutfallet vara negativt. Vad är det nödvändigt att veta om denna sjukdom för att upptäcka den i de första utvecklingsstadierna? Är det möjligt att bota sjukdomen, och hur? Om detta och mycket mer - vår artikel.

[1], [2], [3], [4],

Orsaker bröstcancer

För närvarande har de möjliga orsakerna till bröstcancer inte studerats tillräckligt. Det antas att risken för illamående bildning är högre hos de patienter som är benägen för vissa provokationsfaktorer. Dessa inkluderar:

• ärftlig predisposition. Experter har visat att i fallet när närmaste släktingar blir sjuka eller lider av karcinom ökar sannolikheten för att bli sjuk, flera gånger. Det handlar om de gener som ansvarar för möjligheten att utveckla onkologi. Frånvaron av sådana gener betyder emellertid inte att en kvinna är skyddad från en malign sjukdom;
• cancer tumörer överfördes tidigare. Om en kvinna redan hade en tumör, även om den lyckades läka, ökar risken för bildandet på det andra bröstet.
• ett individuellt inslag i kvinnornas sexuella funktion. Risken inkluderar tidig puberteten (10-11 år), sena klimakteriet (vid 60 år), graviditet efter 35 år. Inte mindre sårbara är de kvinnor som aldrig har varit gravid eller aldrig ammade i sina liv;
• närvaro av cystisk mastopati eller fibroadenom;
• Användningen av preventivmedel i flera år utan avbrott
• användning av hormonbehandling under klimakteriet i 3 år eller mer;
• exponering för strålning, både i skadlig produktion och boende i radioaktiva og ogynnsamma zoner;
• endokrina sjukdomar såsom minskad sköldkörtelfunktion, olika former av diabetes mellitus, metaboliska störningar (i synnerhet övervikt).

Naturligtvis är de faktorer som framkallar karcinombildning - det här är bara antaganden. Men för att skydda dig mot en skadlig malign sjukdom är det viktigt att vara uppmärksam på dessa faktorer och om möjligt försöka eliminera dem. De kvinnor som har dessa faktorer borde åtminstone övervaka hälsan och regelbundet genomgå en läkares samråd.

[5], [6], [7], [8]

Symtom bröstcancer

De kliniska symptomen på karcinom kan skilja sig beroende på onkologisk patologins form (vi talar om formerna nedan), processen för utveckling av processen och dess skala. Låt oss lyfta fram de viktigaste symptomen på bröstcarcinom, och ta reda på vilken kvinna som ska kontakta en läkare omedelbart:

• I bröstet är en tät bildning av vilken storlek som helst, palpabel. Lokalisering - oftare under en bröstvårtor eller på andra sidan en bröstkörteln;
• huden på en av körtlarna varierar visas skrynkling, kan huden bli tät, förändring i kulörton (rodnad kan förekomma, gulhet eller blåhet av huden område), kan sårbildning visas på ytan, ofta i peripapillary regionen;
• När man tittar i spegeln kan man se skillnaden mellan konturerna hos de två körtlarna, det vill säga att en av dem kan ändra sig i storlek, bli konvex eller vice versa dras;
• De förstorade lymfkörtlarna i underarmszonen analyseras. I det normala tillståndet analyseras inte noderna. I patologi känns de som små, kanske smärtsamma små bollar, av mjuk eller tät konsistens;
• Tryck på bröstvårtan: med karcinom kan det förekomma allokering. I normen borde de inte vara (med undantag av prenatal och amningstiderna);
• karcinom kan bildas under täckning av mastit, erysipelas och andra inflammatoriska sjukdomar, så dessa patologier ska inte behandlas oberoende. Vid eventuell inflammation i bröstet, kontakta en läkare.

Ibland kan karcinom förekomma praktiskt taget utan kliniska tecken: en smittsam sjukdom kan ses endast vid ultraljud eller mammografi. Därför är förebyggande besök hos läkaren väldigt viktigt för att upptäcka maligna patologier i rätt tid.

[9], [10], [11]

Formulär

Det finns två huvudtyper av karcinom: invasiv och icke-invasiv.

Non-invasivt karcinom är det första skedet av en malign process som behandlas mest framgångsrikt. Vid detta stadium är tumören ännu inte ansluten till omgivande vävnader, men ligger i mjölkkanalen eller i en separat bröstkorg.

Invasivt duktalt karcinom i bröstet är inte längre ett isolerat element, utan en process som påverkar andra körtelvävnader. Denna process har en speciell malign kurs, att bli av med det blir svårare.

Invasivt bröstcancer är uppdelat i flera varianter av kursen:

1. Duktalt carcinom av bröstet - latexen är utformad inuti kanalväggen (kanal), eventuellt i groende omgivande bröstvävnad. Den vanligaste är infiltrerande duktalt karcinom i bröst (detta namn är ekvivalent till ordet "invasiva" - groende) - en tumör kan detekteras genom en ganska tät formation med otydliga gränser som är lödda till de omgivande vävnaderna. Sugområdet faller ofta inuti (indragen). Bilderna kan upptäcka kalciumfyndigheter: de bildar på platsen för döda celler. Infiltrerande duktalt karcinom i bröstet kan vara av olika storlekar och cellstrukturen kan ha olika grader av aggressivitet, som till stor del bestämmer spridningshastigheten och celltillväxt.
2. Lobulära karcinom i magsjukdomar - påverkar först kirtlens vävnad och tar sedan nyare och nyare närliggande vävnader. Invasivt lobulärt karcinom i bröstet kan också kallas lobulärt karcinom. Detta namn kännetecknar en tumör som växer direkt från bröstets lobulära strukturer, som är ansvariga för att producera mjölk från en kvinna. Ofta detekteras en invasiv typ av tumör på ett mammogram. Ändå kan i den övre yttre delen av bröstet probes någon tät formation. Mer än i en fjärdedel av fallen förekommer samma utbildning på det andra bröstet eller i form av multifokalt karcinom (flera ställen på ett bröst). Mest tydligt manifesterar tumören sig i de sena stadierna, när det finns en förändring i hudens yta över lesionen. På grund av sjukdomens hormonella karaktär kan infiltrerande lobulärt karcinom i bröstet sprida sig till de inre reproduktionsorganen - livmodern och bilagorna.
3. Bröstkörtelcancer hos bröstkörteln - skiljer sig från penetrerande tillväxt i fettvävnad. En sådan tumör är aldrig stor (upp till 2 cm), har en rörformad struktur med en uttalad lumen. Karcinomceller är monomorfa, med mycket små tecken på atypikalitet. Tubulärt karcinom innehåller en ganska stor mängd kollagen: tumören karakteriseras av långsam tillväxt och kan först inte orsaka misstanke. Detta är orsaken till frekventa felaktiga diagnoser, eftersom sådana manifestationer är möjliga för adenos av bröstet eller för radiella sklerotiska förändringar.
4. Pagets sjukdom i bröstvårtan  är ett intracellulärt karcinom i bröstkörteln, vilket uppenbaras av sårbildning eller genom att ändra kontur av bröstvårtan och parasollzonen. På ytan av bröstvårtan är det utseende av peeling och rodnad, som ibland plötsligt kan försvinnas. Dock försvinner inte sjukdomen i sig. I framtiden uppenbarar sig sig med smärta, en brännande känsla och utsläpp från mjölkkanalerna är möjlig. Ofta liknar den första kursen av denna sjukdom eksem. Pagets sjukdom i bröstvårtan kan förekomma både hos kvinnor och hos män.
5. Carcinom in situ av bröstet är en icke-invasiv malign process, det vill säga inte spridas till närliggande vävnader. Bokstavligen är kombinationen av "in situ" översatt som "på plats". Vid karcinom in situ groddar atypiska tumörceller inte i de omgivande körtelvävnaderna, utan finns på en plats. Detta är den mest fördelaktiga varianten av tumören, som i vissa fall även behandlas konservativt utan användning av kirurgi. Risken för icke-invasiv neoplasma är att den när som helst kan gå in i en infiltrerande (invasiv) form som påverkar alla närliggande vävnader och försämrar sjukdomen prognosen signifikant.

Bröstets infiltrerande karcinom är i sin tur indelat i flera varianter av kursen:

• pre-invasivt duktalt karcinom - när processen ännu inte har passerat till omgivande vävnader, utvecklas i mjölkkanalerna, men det finns en stor sannolikhet att det snart kommer att omvandlas till en infiltreringsform;
• infiltrativ ductal karcinom i bröstkörteln - härstammar i mjölkkanalerna, gradvis expanderar och byter till fettvävnad i bröstet. De degenererade cellerna i ett sådant karcinom, i motsats till den icke invasiva formen, kan penetrera blodet och lymfkärlen och sprida sig därmed till andra organ och system.

Infiltrativt bröstcarcinom är en av de mest förföriska och vanliga varianterna av sjukdomsförloppet. En sådan tumör diagnostiseras hos 80% av alla bröstcancer. Denna maligna form lämnar mjölkkanalens hålighet tillräckligt snabbt och spirer till frisk bröstvävnad.

Av de mest karakteristiska tecknen på sjukdomen kan man ringa:

• en lätt tät sektion med fuzzy konturer, som påminner om en kon
• Komprimeringen "går inte" mellan vävnaderna, men är tydligt svetsad mot dem;
• Parotidregionen dras inåt (inte alltid men ofta);
• ett mammogram spårar ett antal små kalciumfyndigheter runt tumörets omkrets.

Bröstets infiltrerande karcinom enligt internationella standarder bedöms enligt följande tabell:

TX	Den initiala tumören kan inte utvärderas
T0	Inga tecken på primärtumör
Det är det	Tecken på karcinom in situ
T1	Utbildning med mått upp till 2 cm
T1mic	Mikrospridning - mikroinvasion, upp till 0,1 cm
T1A	Invasion från 0,1 cm till 0,5 cm
T1B	Sprängning större än 0,5 cm, men mindre än 1 cm
T1C	Sprängning från 1 cm till 2 cm i omgivande vävnad
T2	Utbildning från 2 cm till 5 cm
T3	Utbildning mer än 5 cm
T4	Vilken form som har spridit sig genom bröstkorgen och huden
T4a	Sprängning genom bröstkorgen
T4B	Puffiness och sår på hudytan
T4d	Svullnad med inflammatoriska fenomen
NX	Karcinom, bedömning av närmaste lymfkörtlar är svårt
N0	Metastaser i närmaste lymfkörtlar upptäcktes inte
N1	De mobila närmaste lymfkörtlarna från sidan av lesionen hittades
N2	De fasta närmaste lymfkörtlarna finns på sidan av lesionen
N3	Metastaser finns i de inre närmaste lymfkörtlarna
MX	Det är omöjligt att uppskatta omfattningen av metastasering
M0	Metastaser detekteras inte
M1	Avlägsna metastaser hittades

Vid diagnos av duktal eller lobulärt karcinom bestäms aggressionen av utbildningsutvecklingen. Graden av aggression kan bestämmas av sannolikheten för spiring i närmaste vävnader. Hon utvärderas på basis av en biopsi och belyser följande kategorier:

• GX - En förändring av cellens struktur är svår att bedöma;
• G1 är en starkt differentierad process;
• G2 - måttligt differentierad process;
• G3 är en lågdifferentierad process;
• G4 - odifferentierad.

Invasivt bröstcarcinom G2 och G1 har en mindre grad av spiring, och G3 och G4 är de högsta.

Lågdifferentierat bröstcarcinom kännetecknas av en lågcellstillväxt, med atypiska celler som är ganska lika friska celler.

En starkt differentierad process fortskrider med den snabba tillväxten av tumörceller, i vilka skillnader observeras tydligt med friska celler.

[12], [13]

Diagnostik bröstcancer

Den första länken i diagnosen bröstcancer är  mammografi  - en studie som liknar radiografi. På mammogrammet är det möjligt att inte bara se en ny formation, men också kalciumfyndigheter, som är karakteristiska för den infiltrativa formen.

Ultraljud gör det möjligt att bestämma tumörens struktur, vilket möjliggör att differentiera karcinom från bröstkörtelns cystiska formationer.

En doppler-skanning är en utvärdering av bröstets bröstkanaler. I studien introduceras en speciell vätska i kanalerna, varefter kvinnan får en röntgen. Vid duktalt karcinom identifieras det område genom vilket vätskan inte passerat klart på roentgenogrammet.

Om efter de ovannämnda studierna misslyckats med att bestämma tumörens karaktär, föreskriver läkaren en biopsi - ett diagnostiskt förfarande som korrekt anger tumörens struktur. Biopsi utförs med en tunn nål som piercerar bröstets vävnad i det drabbade området, välj den nödvändiga mängden inre vävnader som sedan undersöks mikroskopiskt. Mikroskopet låter dig se vilka celler som finns i materialet - friska eller maligna.

Ibland är det inte möjligt att ta bort testmaterialet med en tunn nål. I sådana fall, använd en nål tjockare, eller tillgripa kirurgiska snitt av vävnader.

Läkare kan ordinera ett antal ytterligare analyser vid detektering av maligna celler: bestämning av mottagligheten hos dessa celler till de östrogener och progesteron, bedömning av celldelning hastighet, etc. Omfattande undersökning för att bestämma den mest korrekta kretsen vidare behandling ..

Om sjukdomsfasen är sådan att det är möjligt att misstänka spridningen av metastaser över kroppen, tilldela studier för att upptäcka dem. Sådana studier innefattar röntgenstrålar, undersökning av inre organ, CT, osteografi etc.

[14], [15], [16], [17], [18],

Behandling bröstcancer

För behandling av bröstcarcinom bör påbörjas omedelbart efter diagnostiska förfaranden. Det finns många alternativ för att behandla sjukdomen, men när man väljer en terapeutisk effekt, fokuserar läkaren främst på försumlighet av cancer, omfattningen av spridningen i vävnader och i kroppen och tumörens aggressivitet. Låt oss överväga de grundläggande metoderna för behandling.

1. Operativ behandling. Denna metod används oftast, eftersom det är det mest effektiva sättet. Operationen utförs vanligen med strålning och kemoterapi. Kirurgi kan innebära resektion av hela det drabbade bröstet, eller en del av det. Under operationen kan de närmaste lymfkörtlarna också avlägsnas från sidan av lesionen för att undvika återutveckling av sjukdomen. Samtidigt med operationen eller med ytterligare ingrepp kan läkaren installera implantat som eliminerar den yttre defekten hos det borttagna bröstet.
2. Radioterapi (bestrålning) är en metod som ofta föreskrivs efter operationen. Radioterapi är förfarandet för bestrålning av en sida som påverkas av neoplasma, och ligger nära lymfkörtlarna, som kan innehålla atypiska celler från tumören.
3. Drogbehandling (kemoterapi). Denna behandlingsmetod innebär användning av speciella mediciner som tillåter förstörelse av att utveckla maligna celler eller upphäva deras uppdelning. Kemoterapi används  inte som den enda behandlingsmetoden, men kompletterar perfekt effekten av operation och strålning.

Som de viktigaste drogerna som rekommenderas för användning i bröstcarcinom kan du skilja epirubicin, cyklofosfamid, fluorouracil. Medlet väljer doktorn, med inriktning på läkemedlets effektivitet och dess uppfattade kropp hos patienten.

Med hormonberoende tumörer, som skiljer sig i närvaro av receptorer som är känsliga för östrogener och progesteron, föreskriver läkaren läkemedel som hämmar produktionen av hormoner. Det är bevisat att med sådana karcinomer är preparat som blockerar hormonell syntes till stor hjälp. Det vanligaste läkemedlet är Tamoxifen. Det används länge, ibland i flera år.

Läkemedel som innehåller monoklonala antikroppar är ett annat läkemedel som skadar maligna celler. Dessa läkemedel inkluderar Herceptin. Mottagningssystemet för Herceptin är målat uteslutande av en specialist.

En onkolog, tillsammans med en nutritionist, kan ordinera en  diet för bröstcancer.

Förebyggande

Vad kan man göra för att förhindra utveckling av karcinom i bröstkörteln? Verkligen behöver varje kvinna veta och uppfylla de grundläggande principerna, så att hon kan skydda henne så mycket som möjligt från smittsamma sjukdomar.

Kvinnor i nästan vilken livstid som helst kan vara benägna att bröstkörtelsjukdomar. Vad ska jag göra för att minska risken för skada?

1. Titta på din egen vikt. Det är bevisat att kvinnor med stor kroppsvikt är mer benägna att bröstpatologier. Med fetma störs inte bara kvinnans hormonella balans, men också en stor arbetsbelastning skapas också på organen. Ompröva din kost och om du inte kan klara dig kan du rådfråga en dietists råd.
2. Glöm inte att dricka alkohol. Forskare har visat att kvinnor som dricker alkohol ofta ökar risken för karcinom med mer än 20%. Kanske orsaken till detta - alla samma hormonella förändringar som uppstår mot bakgrund av alkoholintaget. Om du inte helt överge alkoholhaltiga drycker, minska användningen till ett minimum.
3. Led en aktiv livsstil, gå in för sport. Fysisk kultur hjälper till att hålla sig i form, stärker immuniteten, stabiliserar den hormonella bakgrunden.
4. Om i din familj (på din linje) det finns kvinnor som någonsin har haft ondartade sjukdomar i bröstet, är risken högre för dig än för andra. Vad kan jag rekommendera? Det är ofta att besöka en läkare och göra en profylaktisk ultraljud för att övervaka bröstkörtens tillstånd.
5. Efter barnets födelse, ignorerar inte amning. Foder din baby i minst 1 år. Således förstärker du inte bara den nyfödda kroppens kropp, utan minskar också risken för karcinombildning.
6. Vitamin D har en bra förebyggande effekt. Det är bevisat att detta vitamin kan hämma tillväxten av maligna celler i kroppen.
7. Var uppmärksam på din kost. Köttprodukter från nötkött och fläsk ersätts bäst med vit kyckling eller kalkon kött. Experter hävdar att i stället för kött i de flesta fall är det bättre att använda havsfisk och skaldjur. Dessutom bör antalet grönsaker, bär, örter och frukter, baljväxter och nötter samt vegetabiliska oljor öka den så kallade kosten mot cancer i menyn  .
8. Undersök regelbundet bröstkörtlarna. Gör en vana: efter den månatliga menstruation (5-6 dagar) efter att ha tagit en dusch, kontrollera prostatan för eventuella ändringar: tätningar, knop, maceration, smärta, flytningar från bröstvårtorna, etc. Om du hittar något misstänkt. Nödvändigtvis sjunka eller gå på mottagning till gynekologen eller  mammologu,  gör USA.

Glöm inte att behandla några sjukdomar i bröstkörtlarna och könsorganet i rätt tid. Om du följer alla ovanstående regler kommer du att kunna spara inte bara din skönhet utan också din hälsa.

[19], [20], [21], [22], [23],

Prognos

Utan tvekan kan prognosen för bröstcancer i 95% av fallen med den ständiga utvecklingen av världsmedicin och professionell utveckling av specialister, liksom med framväxten av modern teknisk medicinsk utrustning, uppnås. Man bör emellertid inte glömma att aktualiteten att kontakta en läkare och hitta en tumör vid tidiga, asymptomatiska utvecklingsstadier spelar en stor roll för effektiviteten av behandlingen.

Också i prognosen för sjukdomen är förekomsten och förekomsten av metastaser viktig. Karcinom, vars framgång beror på närvaron av metastaser, är mycket svårare att reagera på terapeutiska effekter om mer än fyra metastaser är närvarande i lymfkörtlarna. Samtidigt hittas ju längre från de primära tumörmetastaserna, desto sämre blir prognosen.

Enligt statistiken sprider cancer med dimensioner upp till 20 mm metastaser till 15% av fallen. Karcinom med dimensioner upp till 50 mm - upp till 60% av fallen; en tumör som har en storlek på mer än 50 mm metastaserar i nästan 80%.

Specialister från olika länder har bestämt att prognosen för sjukdomen kan vara värre hos hormonoberoende tumörer, det vill säga de som inte har känsliga receptorer för könshormoner.

Viktigt för att bedöma prognosen för karcinom är definitionen av oncomarkers. Ett sådant blodprov kan nu tas i nästan vilket laboratorium som helst. Indikatorer av oncomarkers, vilket indikerar ett överskott av normen på 1,5-2 gånger, försämrar prognosen och ökar risken för bildandet av upprepat karcinom eller spridningen av metastaser.

Var inte blyg vid något misstänkt tillfälle för att se en läkare. Bröstcarcinom kan bli för allvarlig en betalning för vårdslöshet, så låt den inte utvecklas och älska dig själv!

[24], [25], [26], [27],