Blåsans utländska kroppar

Blåsans utländska kroppar är främmande föremål införda i sin hålighet från utsidan. De kan vara olika i sammansättning, storlek och form (huvudpinnar, pennor, termometrar, tråd, benvävnadssekvenser, gasväxter, etc.). När en blåsan skadas, kan det förekomma sårskallar i den.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vad orsakar blåsans främmande kroppar?

Oftast främmande kroppar faller in i urinblåsan genom en retrograd längs urinröret, åtminstone genom en vägg från den omgivande blåsvävnad och sällan nedåt genom urinledaren från njuren. De kan tränga in i bäckenorganen, de lämnas av misstag i blåsan under olika kirurgiska ingrepp eller diagnostiska förfaranden.

Det finns fyra grupper av skäl för inlämning av främmande kroppar:

• Introduktion av ett främmande föremål till patienterna själva (prank, onani, försök till brottslig abort, psykisk sjukdom);
• oavsiktlig inträngning av främmande kropp på grund av tekniska fel och hanteringsoperationer på blåsan och intilliggande organ (ligaturer verktyg fragment, pärlor gasväv eller tyg);
• penetration av en främmande kropp i blåsans hålrum med skottlossningar (en kula, ett fragment, benfragment, klädesplagg);
• migrering av en främmande kropp i blåsan från angränsande organ med purulent-nekrotiska processer i dem.

Symtomatologi med blåsans främmande kropp beror på dess storlek, form, kemiska sammansättning och varaktigheten av vistelsen i den, det har också effekten av urin på den. Vissa föremål täcker snabbt med urinsalter, andra visar motstånd mot sedimentering, andra ökar snabbt i volymen och deformeras.

Symtom på blåsans främmande kroppar

Symtom på blåsans främmande kroppar - dysuri, hematuri (ofta terminal), leukocyturi, urininkontinens i fall då ett främmande föremål hålls fast vid ena änden i blåsans hals. Ibland utvecklas akut urinretention.

Omedelbart efter att den främmande kroppen tränger in i urinblåsan, upplever offeret smärta, till vilket dysuri kan gå med.

Utländska kroppar med en slät yta kan vara i blåsan under lång tid utan dysuri, som uppträder, vanligtvis efter infektion.

Symptom på sjukdomen på många sätt liknar blåsans stenar, eftersom den främmande kroppen är kärnan i stenbildningen, övervuxen med tidssalter. Fria föremål med skarpa kanter orsakar smärta i urinblåsan under rörelse, vilket sänker sig i vila. Dessa patienter observerar alltid mikro- och makrohematuri.

Komplikationer av blåsans främmande kroppar

Pekade föremål tränger lätt in i blåsans vägg och perforerar den. I det här fallet leder såret av den extraperitoneala delen av urinblåsan till utveckling av paratitus, intraperitoneal till peritonit.

Den långvariga vistelsen hos en främmande kropp i blåsan orsakar utvecklingen av blåsan, ofta med sårbildning av slemhinnan. I den inflammatoriska processen är njurar ibland inblandade. Ofta har patienter avbrott i urinströmmen, och för genomförandet av urineringstiden upptar de en obligatorisk ställning. Det finns också en försening i urinering, vilket kräver en kateterisering av blåsan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnos av blåsans främmande kroppar

Diagnos av blåsans främmande kroppar är enkel i fall av en typisk anamnese. Svårigheter kan uppstå när patienter dölja det faktum att träffa en främmande kropp i blåsan, samt dess plats under slemhinnan i urinblåsan, med dess perforering vägg paravezikalnogo abscess bildas runt hindret.

Ofta förekommer främmande kroppar med salter och sedan kan de simulera en blåsans sten. Patienterna fick om cystit inte alltid informeras om komplikationer, såsom brott på katetern, som inträffade under hans skift, samt om förekomsten av blås gasbinda pinnar eller vissa medicinska instrument. Klinisk bild påminner medan stenar i urinblåsan, och kvinnor, särskilt de unga, är mycket sällsynt, så bara i en konfidentiell samtal med patienten kan förstå vilken typ av sjukdomen.

[14], [15], [16], [17], [18]

Instrumentell diagnos av blåsans främmande kroppar

Med vaginal undersökning är blåsans bakre vägg tät och smärtsam. Tunna kvinnor palperar en främmande kropp när blåsan är fri från urin. Hos män kan en främmande kropp i blåsan palperas genom ändtarmen.

Mycket värdefull information ger cystoskopi, där ett ämne är lätt att se vem som har kommit in i urinblåsan, där slemhinnan inte är inflammerad, men med utvecklingen av blåskatarr inspektion hindras, och ibland inte möjligt. Cystoskopi är inte möjlig med en kraftigt minskad kapacitet på blåsan eller fyllningen av hela sin hålighet med en främmande kropp.

Med en röntgenundersökning eller ultraljud kan kirurgiska instrument som migrerar in i blåsan från bukhålan eller lämnas av misstag i det lätt. Ibland hittas andra främmande kroppar.

Behandling av blåsans främmande kroppar

Patienter med blåsans främmande kroppar behandlas allvarligt differentiellt. Alla främmande kroppar ska tas bort. Med peritonit och akut paratitus är akut kirurgisk behandling nödvändig.

Blåsans utländska kroppar, som inte åtföljs av smärta och dysuri, måste avlägsnas på ett planerat sätt.

Metoden för val betraktas som transuretral instrumentalt borttagande med användning av ett operativt cystoskop. Avlägsnande av en främmande kropp genom urinröret är möjligt under följande förhållanden:

• främmande kropp är inte fast
• inflammationen i det nedre urinvägarna är frånvarande eller mycket måttligt uttalad;
• Utländska kroppens dimensioner gör det möjligt att passera genom urinröret utan att skada det.

En speciell tång, som ingår i uppsättningen av operationssatsen, tar bort små plastfrämmande kroppar. Du kan använda en Dormia-slinga för samma ändamål.

Endovezical manipulationer är lättare att utföra hos kvinnor på grund av urinrörets anatomiska egenskaper. Ibland kan du använda två instrument samtidigt. Med den suprapubiska urinblåsfisteln avlägsnas den främmande kroppen (till exempel kateterns Pétzzer-huvud) genom episcystoskopi. Föremål av stor storlek krossas först och avlägsnas sedan i delar eller aspireras.

Stor, skarp, metallisk, liksom andra okända föremål som skyddas med salter, som inte kan avlägsnas endoveziskt eller säkert kan avlägsnas genom epicystotomi. Tekniskt utförs såväl som cystolithotomi. Efter denna operation sys blåsan oftast tätt bort den permanenta katetern i 5-7 dagar. Om purulent cystit finns i urinblåsan under operation, efter avlägsnande av främmande kropp visas superposition av suprapubisk urinfistel under en kort tid.

I den postoperativa perioden föreskrivs antibakteriell terapi.

Prognos av blåsans främmande kroppar

Blåsans utländska kroppar har en gynnsam prognos vid deras tidiga borttagning.

[19], [20], [21], [22], [23]