Bipolär affektiv sjukdom

Tidigare trodde man att bipolär affektiv sjukdom är en manisk depression eller manisk depression. Hittills är sjukdomen kallas en allvarlig psykisk sjukdom som utlöser patienten till livshotande beteende, förstörelse av personliga relationer och karriär, och framkallar självmordstankar - speciellt om sjukdomen inte behandlas.

Vad är bipolär affektiv sjukdom?

Bipolär affektiv sjukdom kännetecknas av en skarp förändring i humör - till exempel en alltför optimistisk humör, en mani, drastiskt ersatt av en djupt deprimerad, deprimerad. Vidare är en person ganska normal mellan dessa slag av humörsvängningar och känner till motsvarande stämningssituation.

Ordningsföljden av depressiva och maniska faser har inte ett tydligt mönster. Om den cykliska naturen hos sjukdomen inte känns igen, visar diagnosen sig vara fel, och behandlingen är allvarligt hämmad. Det korrekta valet av behandling beror också på huruvida konjunkturförändringar sker snabbt eller långsamt, om det finns episoder av blandad jodsporisk mani.

"Mania" kan beskrivas som ett tillstånd där patienten är extremt spännande, full av energi, alltför pratsamma, sorglös, känner allsmäktig, och vara i ett tillstånd av eufori. I detta tillstånd är patienten utsatt för alltför stora pengar eller tillfälliga sexuella relationer. Och vid ett tillfälle försvinner detta uppståndna humör, irritation, förvirring, ilska och en känsla av förtvivlan.

Och detta andra humör kallas ett tillstånd av depression, när patienten blir ledsen, gråter, känns värdelös, upplever en uppdelning, förlorar intresse för underhållning och har problem med sömn.

Men eftersom stämningsförändringen i varje fall går strikt individuellt är bipolär affektiv sjukdom mycket svår att diagnostisera som en sjukdom. I vissa fall kan tillståndet för mani eller depression vara i veckor, månader eller till och med år. I andra fall har bipolär sjukdom form av frekventa och plötsliga förändringar i humörfasen.

"En hel rad symptom och humörfaser har identifierats som bestämmer förekomsten av bipolär affektiv sjukdom", säger Michael Aronson, allopath läkare. "Sjukdomen är bestäms inte bara av den plötsliga förändringen av humör. Faktum är att vissa patienter att må bra. Tillstånd av mani kan vara mycket produktiv. I detta tillstånd, folk är övertygade om att det går bra."

Problemet kommer när detta tillstånd växer till något mer än bara ett bra humör. "En sådan förändring kan få katastrofala konsekvenser." Människor uppför sig hänsynslöst, spenderar mycket pengar, leder ett promiskuöst sexuellt liv som kan leda till allvarliga sjukdomar. "

När det gäller depressiv fas är det också farligt för patientens liv: Det kan orsaka frekventa tankar om självmord.

Det är mycket svårt för patientens anhöriga att komma till rätta med denna sjukdom. Det här är den mest komplicerade psykiska sjukdomen som en patients släktingar inte kan förstå, säger Aronson. "Native människor är mycket snabbare till rätta med diagnosen schizofreni, eftersom de bättre förstod sjukdomen. När det gäller bipolär sjukdom, kan de inte förstå hur en man, att vara produktiv i ett ögonblick kan bli vårdslös och svagsinta. Det ger kaos till familjen. De Det verkar som om det här är bara dåligt beteende och inte en önskan att dra sig ihop. "

Om det verkade som om något sådant händer i din familj eller med din älskade, är det första du bör göra att vända dig till en psykiater. Oavsett vilken diagnos läkaren ställer, bipolär sjukdom eller annan stämningsstörning, kommer ett antal effektiva behandlingar till ditt förfogande. Men den viktigaste punkten i behandlingen är din mindfulness och lust att bli botad.

Bipolära störningar börjar vanligtvis i ung ålder, hos 20-30-åringar. Förekomsten under livet är ca 1%. Förekomsten bland män och kvinnor är ungefär densamma.

Bipolär sjukdom, beroende på svårighetsgraden av symtomen och egenskaperna hos episoderna, klassificeras i typ I bipolär sjukdom, typ II bipolär sjukdom, bipolär sjukdom, ingenstans klassificerad. Former associerade med en annan sjukdom eller läkemedelsanvändning klassificeras som bipolär sjukdom på grund av ett allmänt fysiskt tillstånd eller läkemedelsinducerad bipolär sjukdom.

Orsaken till bipolär kärlsjukdom

Hittills har läkare inte helt förstått orsakerna till bipolär kärlsjukdom. Men under de senaste 10 åren har de mycket bättre studerat det brett spektrum av humörsvängningar, inklusive en förändring i det alltför höga humöret av djup depression, liksom alla de tillstånd som uppstår hos patienten däremellan.

Experter anser att bipolär kärlsjukdom är ärftlig, och en viktig roll i utvecklingen är att genetisk predisposition spelar upp. Det finns också obestridliga bevis för att patientens miljö och livsstil påverkar svårighetsgraden i hans sjukdom. Stressiga situationer i livet, alkohol eller drogmissbruk, gör bipolär affektiv sjukdom mer resistent mot behandlingen.

Det finns bevis på nedsatt reglering av serotonin och noradrenalin. Stressfulla livshändelser är ofta orsaken till sjukdomen, även om det inte finns något tydligt förhållande.

Bipolär sjukdom eller symtom på bipolär sjukdom kan förekomma i ett antal somatiska sjukdomar, som en bieffekt av många läkemedel eller som en del av andra psykiska störningar.

Symtom på bipolär affektiv sjukdom

Symptom på bipolär kärlsjukdom kan delas in i två typer:

• Bipolär depression, som manifesterar känslor som sorg, hopplöshet, hjälplöshet och värdelöshet.
• Bipolär mani, där en person upplever ett tillstånd av eufori och ökad entusiasm.

Vad är symtomen på bipolär depression?

Symtom på depressiv fas av bipolär affektiv sjukdom innefattar:

• Depressiv stämning och låg självkänsla
• Frekventa attacker av sobbing
• Nedgången i energi och en likgiltig syn på livet
• Sorg, ensamhet, hjälplöshet och skuld
• Långsamt sätt att tala, trötthet, låg samordning av rörelser och oförmåga att koncentrera sig
• Sömnlöshet eller ökad sömnighet
• Tankar om självmord eller död
• Förändring av aptit (övermål eller brist på aptit helt och hållet)
• Narkotikamissbruk: självmedicinering med droger
• Konstant smärta, vars ursprung inte kan förklaras
• Förlust av intresse och likgiltighet till en gång älskade sysslor

Vad är symtomen på bipolär mani?

• Ett tillstånd av eufori eller irritabilitet
• Överdriven talkativitet, vandrande tankar
• Överskattade självkänsla
• Ovanlig energi; minskat behov av sömn
• Användning av alkohol eller olagliga droger - kokain eller metamfetamin
• Impulsivitet, rastlös längtan efter nöje - uppdrag av meningslösa köp, impulsiv resa, frekventa och oläsliga sexuella relationer, investera pengar i riskabla projekt, snabb körning
• Hallucinationer eller illusioner (vid akuta former av sjukdomen med psykotiska förspänningar)

Bipolär affektiv sjukdom - Symptom

Diagnos av bipolär affektiv sjukdom

Vissa patienter i hypomani eller mani talar inte om deras tillstånd om de inte är specifikt ifrågasatta. En detaljerad undersökning kan avslöja smärtsamma symtom (till exempel överdriven utgifter, impulsiva sexuella handlingar, missbruk av stimulerande droger). Sådan information ges ofta av släktingar. Diagnosen är baserad på de symptom och tecken som beskrivs ovan. Alla patienter behöver försiktigt, men direkt fråga om självmordstankar, planer eller åtgärder.

För att eliminera störningar orsakade av användning av droger eller medicinska tillstånd, är det nödvändigt att utvärdera användningen av farmakologiska medel (i synnerhet amfetamin, metamfetamin i synnerhet), och föreskriven medicinering somatisk tillstånd. Även om det inte finns några laboratorietester patagnomonichnyh för bipolär sjukdom, är det nödvändigt att göra rutinmässiga blodprov för att utesluta fysisk sjukdom; tyrotropiskt hormon (TSH) för att utesluta hypertyreoidism. Andra somatiska sjukdomar (t.ex. Feokromocytom) gör ibland svårt att diagnostisera. Ångeststörningar (såsom social fobi, panikattacker, tvångssyndrom) bör också beaktas vid differentiell diagnos.

Innan du lär dig hur du gör en korrekt diagnos och känner igen olika humör med bipolär affektiv sjukdom, tog läkare många år. Helt nyligen sammanslagna läkare bipolär sjukdom med schizofreni, en psykisk sjukdom där det är sluddrigt tal, hallucinationer eller illusioner. För närvarande när läkarna har lärt sig mycket mer om psykisk sjukdom, de kan lätt skilja symtomen vid bipolär depression, hypomani eller mani och ställ därmed mycket effektiv medicin för bipolär affektiv störning.

Många av oss har blivit vana, att för att utreda den exakta diagnosen är det nödvändigt att skicka numeriska inspektioner och att överlämna många analyser, ibland dyra. Vid diagnos av bipolär affektionsstörning blir laboratorietester dock onödiga, eftersom deras resultat inte kan hjälpa läkaren. Det enda sättet att diagnostisera, vilket ger en utmärkt bild av sjukdomen, är ett öppet samtal med läkaren om patientens humör, beteende och livsvanor.

Medan olika tester ger läkaren en bild av din kropps hälsa, ett uppriktigt samtal och en beskrivning av symtomen på bipolär sjukdom gör det möjligt för honom att diagnostisera och ordinera en effektiv behandling.

• Vad behöver doktorn veta för att diagnostisera bipolär affektiv sjukdom?

Diagnos av bipolär kärlsjukdom är endast möjlig om läkaren noggrant lyssnar på all patients symptom, inklusive deras svårighetsgrad, varaktighet och frekvens. Det vanligaste symptomet på bipolär affektiv sjukdom är plötsliga humörsvängningar som inte kan ingå i någon ram. Patienten kan diagnostiseras genom att följa de råd som ges i Handboken om diagnos och psykiska störningar, volym 4, som publicerades av American Psychiatric Association.

Vid diagnos av den första frågan som läkaren ska fråga, var det i patientens familj ett fall av psykisk sjukdom eller bipolär kärlsjukdom. Eftersom bipolär affektiv sjukdom är en genetisk sjukdom är det väldigt viktigt att läka läkaren sanningsenligt om alla psykiska sjukdomar som har inträffat i din familj.

Dessutom kommer läkaren i detalj att be att beskriva dina symptom. Han kan också ställa frågor som hjälper honom att bestämma din förmåga att koncentrera och tänka nyktert, kom ihåg, förmågan att tydligt uttrycka dina tankar och förmågan att upprätthålla ett förhållande med din älskade.

• Kan andra psykiska sjukdomar ha samma symptom som bipolär sjukdom?

Vissa allvarliga sjukdomar, som lupus, aids och syfilis, kan ha tecken och symtom som vid första ögonkastet liknar bipolär sjukdom. Detta resulterar i formulering av fel och diagnos och utnämning av felaktig behandling.

Utöver detta, forskarna hävdar att vid bipolär sjukdom ökar symptomen av sjukdomar såsom ångestsyndrom, tvångstankar, panikångest, social ångest syndrom och posttraumatiskt stressyndrom, ångest. Om dessa sjukdomar lämnas utan ordentlig behandling, kommer de snart att provocera onödigt lidande och försämring.

Genom ett annat problem som kan samexistera med bipolär sjukdom inkluderar användning av steroider, med vars hjälp behandla reumatoid artrit, astma och allergier, ulcerös kolit, eksem och psoriasis. Dessa läkemedel kan orsaka attacker av mani eller depression, vilket kan misstas för symptom på bipolär sjukdom.

• Vad behöver göras innan du besöker en läkare angående bipolär affektiv sjukdom.

Innan du besöker läkaren skriver du ned alla symptom på depression, mani eller hypomani. Mycket ofta vet en vän eller nära släkting mycket mer om patientens ovanliga beteende och kan därmed beskriva dem mer detaljerat. Innan besöket, överväga följande frågor och skriv ned svaren:

1. Du är orolig för din mentala och fysiska hälsa
2. Symtom som du märker
3. Ovanligt beteende
4. Förgångna sjukdomar
5. En historia av din familj psykiska sjukdomar (bipolär affektiv sjukdom, mani, depression, säsongsbunden affektiv sjukdom eller andra)
6. Medicin som du tar nu eller tidigare
7. Naturliga kosttillskott (om du tar dem, ta sedan dem till läkarens kontor)
8. Livsstil (sport, näring, rökning, alkohol eller drogmissbruk)
9. dröm
10. Orsakerna till stress i livet (äktenskap, arbete, relationer)
11. Eventuella frågor om bipolär affektiv sjukdom

• Vilka test kommer läkaren att göra vid diagnos av bipolär affektiv sjukdom?

Läkaren kan fråga dig att fylla i ett frågeformulär som hjälper dig att känna igen symptom och beteenden i bipolär depression, mani eller hypomani. Dessutom kan läkaren ordna ett blod- och urintest för att utesluta förekomst av andra sjukdomar. Dessutom kan en läkare tilldela en analys för att bestämma förekomsten av narkotiska droger i kroppen. Ett blodprov kommer att bidra till att eliminera förekomsten av sköldkörtelfunktion, eftersom tillståndet av depression hos en patient ofta är förknippad med denna sjukdom.

• Kan hjärnekografi eller fluoroskopi detektera närvaro av bipolär affektiv sjukdom?

Trots att läkarna inte förlitar sig på sådana tester för diagnos av bipolär sjukdom, kan vissa högteknologiska skanning droger hjälpa läkare i utformningen av specifika psykiatriska diagnoser, samt att se hur patienten uppfattar den utsedda medicin. Många av dessa tekniska produkter används i stor utsträckning för att studera effekten av läkemedel och deras känslighet, inklusive litium och antiepileptika, och bidra till att bättre förstå de processer neurotransmission som följer de upprepade anfall av sjukdom.

Enligt National Institute of nya studier visar mental hälsa, att resultatet av EEG och MRI hjärnstudier kan se skillnaden mellan bipolär sjukdom och enkla beteendeförändringar som orsakar liknande symptom på bipolär sjukdom hos barn.

• Om jag tycker att en älskad har bipolär affektiv sjukdom, hur kan jag hjälpa honom?

Om du misstänker att din älskade person utvecklar bipolär sjukdom, prata med den här personen om dina erfarenheter. Fråga om du kan förhandla med doktorn om upptagande och följa med honom / henne vid denna möte. Vi visar dig hur du gör det bättre:

• Var noga med att berätta för din läkare att du behandlar detta problem för första gången och att det kan ta längre tid att slutföra undersökningen.
• Försök skriva ner alla dina erfarenheter på papper, det hjälper dig att berätta för läkaren allt, utan att glömma någonting samtidigt.
• Försök att tydligt beskriva kärnan i problemet, vad exakt stör dig - bipolär depression, mani eller hypomani.
• Beskriv klart och i detalj läkarens humörsvängningar och hans beteende.
• Beskriv några akuta humörsvängningar, särskilt ilska, depression eller aggressivitet.
• Beskriv förändringar i personlighetsegenskaper, särskilt om det finns ett tillstånd av spänning, paranoia, illusioner eller hallucinationer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Prognos och behandling av bipolär affektiv sjukdom

De flesta patienter med hypomani kan behandlas på poliklinisk basis. Akut mani kräver vanligen behandling i patienten. Vanligen används humörstabilisatorer för att inducera remission hos patienter med akut mani eller hypomani. Litium och vissa antikonvulsiva medel, i synnerhet valproat, karbamazepin, oxkarbazepin, lamotrigin och fungera som stämningsstabiliserande (humör stabilisatorer) och ungefär samma prestanda. Valet av humörstabilisatorn beror på patientens medicinska historia och biverkningarna av det specifika läkemedlet.

Två tredjedelar av patienter med okomplicerad bipolär sjukdom svarar på litium. Ett antal mekanismer för terapeutisk verkan föreslås, men de är inte bevisade. Förutsägare för ett bra terapeutiskt svar på litium är euforisk mani som en del av en primär stämningsstörning, som har mindre än 2 episoder per år, en personlig eller familjeanamnese av ett positivt svar på litiumterapi. Litium är mindre effektivt hos patienter med blandade tillstånd, former av bipolär sjukdom med snabb cykling, samtidig ångest, substansmissbruk eller neurologiska sjukdomar.

Litiumkarbonat är ordinerat från en initialdos på 300 mg oralt 2 eller 3 gånger om dagen och stiger 7-10 dagar innan en blodkoncentration uppnås 0,8-1,2 meq / L. Litiumnivån bör ligga i intervallet 0,8-1,0 mekv / l, vilket vanligtvis uppnås genom att ordinera 450-900 mg av den förlängda formen oralt 2 gånger om dagen. Ungdomar som har en bra glomerulär funktion behöver högre doser litium; Äldre patienter behöver mindre doser. Under den maniska episoden begränsar patienten litium och utsöndrar natrium; orala doser och litiumnivåer i blodet bör vara högre vid akut behandling än vid underhållsprofylaktisk behandling.

Sedan litiumets verkan har en latent period på 4-10 dagar, kan det i början vara nödvändigt att förskriva antipsykotika; De utsetts som nödvändiga för att uppnå kontroll över det maniska tillståndet. Akut manisk psykos allt mer behandlas av de andra generationens antipsykotika såsom risperidon (vanligen 4-6 mg oralt en gång dagligen 1), olanzapin (vanligen 10-20 mg en gång per dag), kvetiapin (200-400 mg oralt två gånger om dagen) , ziprasidon (40-80 mg 2 gånger per dag) och aripiprazol (10-30 mg en gång per dag), eftersom de har minimal risk för extrapyramidala biverkningar. För alltför aktiva psykotiska patienter med otillräckligt intag av mat och vatten är föredragna tilldelnings antipsykotika intramuskulärt och stödjande vård för en vecka före behandling med litium. Samarbetsvillig, grumpy maniska patienter kan tilldela depå fenotiazin (t ex flufenazin 12,5-25 mg IM var 3 till 4 veckor) snarare än orala antipsykotika. Många patienter med bipolär sjukdom och humör kongruent psykotiska symptom som går utöver ren affektiv störning, kräver regelbundna kurser depå antipsykotika. Lorazepam klonazepam eller 4,2 mg intramuskulärt eller oralt 3 gånger om dagen som utsetts i den tidiga akuta fasen av behandlingen, kan reducera den erforderliga dosen av antipsykotiska.

Även om litium minskar bipolära humörsvängningar påverkar det inte normal humör. Det antas också att litium har en anti-aggressiv effekt, men det är inte klart om denna effekt är närvarande hos människor utan bipolär sjukdom. Litium kan orsaka sedering och kognitiv försämring direkt eller indirekt genom utveckling av hypotyroidism. De vanligaste akuta, milda biverkningar är mindre tremor, fascikulationer, illamående, diarré, polyuri, törst, polydipsi, och viktökning (delvis på grund av användningen av kaloririka drycker). Dessa effekter är vanligtvis övergående och uppträder ofta efter en liten dosminskning, dosdelning (t.ex. 3 gånger om dagen) eller när man använder formulär med långsam frisättning. Efter stabilisering av dosen ska hela dosen av läkemedlet tas efter kvällsmat. Det här mötet kan förbättra överensstämmelsen, och man tror att sänkning av koncentrationen av läkemedlet i blodet skyddar njurarna. Betablockerare (till exempel atenolol 25-50 mg oralt en gång om dagen) hjälper till med svår tremor. Vissa beta-blockerare kan förvärra depression.

Litium berusning främst manifeste krupnorazmashistym tremor, ökad djupa senreflexer, konstant huvudvärk, kräkningar, förvirring, och därefter kan utvecklas till stupor, krampanfall och arytmier. Toxisk effekt är vanligare hos äldre och hos patienter med nedsatt kreatininclearance eller förlust av natrium, som kan inträffa som en följd av feber, kräkningar, diarré eller användning av diuretika. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, utom aspirin, kan bidra till utvecklingen av hyperlithi. Det är nödvändigt att mäta nivån av litium i blodet, inklusive under perioder av dosförändringar och minst var sjätte månad. Litium kan provocera utvecklingen av hypothyroidism, särskilt med familje komplikationer av hypothyroidism. Därför är det nödvändigt att mäta graden av sköldkörtelstimulerande hormon i början av utnämningen av litium och minst årligen, om det finns en familjehistoria eller symptom indikerar tyreoideadysfunktion eller två gånger per år för alla andra patienter.

Litiumterapi leder ofta till förvärring och kroniskhet av akne och psoriasis, kan orsaka nefrogen diabetes insipidus, dessa fenomen kan minska med en reducerad dos eller ett tillfälligt avbrott av litiumbehandling. Patienter med parenkymala sjukdomar hos njurarna har risk för strukturell skada på distala tubuler. Njurfunktionen bör utvärderas i början av behandlingen, och då är det nödvändigt att regelbundet kontrollera serumkreatininnivåerna.

Antikonvulsiva medel, som fungerar som humörstabilisatorer, särskilt valproat, karbamazepin, oxkarbazepin, används ofta vid behandling av akut mani och blandade tillstånd (mani och depression). Deras exakta terapeutiska effekt med bipolär sjukdom är inte känd, men kan innebära verkningsmekanismen via gamma-aminosmörsyra och, slutligen, genom G-proteinsignalsystemet. Deras huvudsakliga fördelar gentemot litium är brett terapeutiska gränser och frånvaron av renaltoxicitet. Laddningsdosen för valproat är 20 mg / kg, därefter 250-500 mg oralt 3 gånger om dagen. Carbamazepin är inte ordinerat i en laddningsdos, dosen bör gradvis ökas för att minska risken för toxiska effekter. Oxkarbazepin har färre biverkningar och har en måttlig effekt.

För optimala resultat är en kombination av humörstabilisatorer ofta nödvändig, särskilt i svåra maniska eller blandade tillstånd. Elektrokonvulsiv terapi används ibland i fall av ineffektiv behandling av humörstabilisatorer.

Behandling av de primära maniska eller hypomaniska episoderna stämningsstabilisatorer bör fortsättas i minst 6 månader, sedan avbryts de gradvis. Utnämningen av humörstabilisatorer återupptas med upprepade episoder och går till stödjande terapi om isolerade episoder observeras under mindre än 3 år. Stödjande litiumbehandling bör börja efter 2 klassiska maniska episoder, isolerade på mindre än 3 år.

Patienter med återkommande depressionsepisoder bör behandlas med antidepressiva medel, och humörstabiliseringsmedel (antikonvulsiv lamotrigin kan vara särskilt effektiv) som monoterapi antidepressiva medel (särskilt heterocyklisk) kan utlösa hypomani.

Snabb cykling varning

Antidepressiva medel, även i kombination med humörstabilisatorer, kan orsaka snabb cykling hos vissa patienter (t.ex. Patienter med typ II bipolär sjukdom). Du ska inte använda profylaktiska antidepressiva medel, förutom när den föregående episoden av depression var svår, och om antidepressiva läkemedel ordineras, då i en period av högst 4-12 veckor. Om det finns en uttalad psykomotorisk agitation eller följa det blandade tillståndet, den ytterligare tillsättningen av antipsykotika 2:e generationen (t.ex., risperidon, olanzapin, quetiapin) kan stabilisera patientens tillstånd.

För att fastställa orsaken till snabb cyklicitet är det nödvändigt att gradvis stoppa användningen av antidepressiva medel, stimulanser, koffein, bensodiazepiner och alkohol. Sjukhusisering kan krävas. Möjlig utnämning av litium (eller divalproex) med bupropion. Carbamazepin kan också vara användbar. Vissa experter kombinera antiepileptika litium, försöker upprätthålla doseringen av båda läkemedlen i nivå med 1/2 till 1/3 av deras genomsnittliga dosen och blodnivån av koncentration i lämpliga och säkra gränser. Med tanke på att latent hypothyroidism också predisponerar för snabb cykling (särskilt hos kvinnor), är det nödvändigt att kontrollera nivån av sköldkörtelstimulerande hormon. Det är nödvändigt att utföra substitutionsbehandling med sköldkörtelhormoner, om nivån av sköldkörtelstimulerande hormon är högt.

[7], [8], [9], [10]

Fototerapi

Fototerapi är ett relativt nytt tillvägagångssätt vid behandling av säsongsbetonad bipolär sjukdom eller bipolär II-störning (med höst-vinterdepression och vår-sommarhypomani). Förmodligen är denna metod mest effektiv som ett tillägg.

Är det möjligt att bota bipolär affektiv sjukdom?

Helt botad denna sjukdom är omöjlig, men med hjälp av sessioner av psykoterapi, humörstabilisatorer och andra mediciner kan du lära dig att leva ett normalt och fullt liv. Det bör också noteras att bipolär sjukdom är en livslång psykisk sjukdom som medför risk för återfall av krampanfall. För att kunna kontrollera sitt tillstånd och förhindra allvarliga attacker måste patienten hela tiden ta mediciner och regelbundet besöka den behandlande läkaren.

Utöver detta kan dessa personer besöka stödgrupper själva eller med sina familjemedlemmar, där den förstnämnda kan tala fritt om deras tillstånd, medan andra kan lära sig att stödja sina infödda människor. En patient som just börjat behandla behöver bara ständigt stöd. Dessutom föreslår studier att bland patienter som får stöd från utsidan är ett större antal arbetande människor än bland dem som berövas sådant stöd.

Bipolär affektiv sjukdom - Behandling

Försiktighetsåtgärder under graviditeten

De flesta läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom måste gradvis avbrytas före graviditet eller i tidiga skeden. Innan litium avskaffas ska kvinnor som vill ha ett barn genomgå minst 2 års effektiv underhållsbehandling i avsaknad av sjukdomsfall. Intaget av litium upphör under första trimestern för att undvika risken för att utveckla Epsteins anomali, hjärtsjukdom. Carbamazepin och divalproex bör avskaffas under graviditetens första trimester, eftersom de kan orsaka missbildningar av nervröret. Andra stämningsstabiliserande (t.ex. Kaklamotridzhin, oksikarbazepin) i absoluta indikationer kan administreras under trimestern II och III, men de måste avbrytas för 1-2 veckor före födseln och återupptas efter ett par dagar efter födseln. Vid de uttryckta exacerbationerna under graviditetens första trimester är det säkrare att använda elektrokonvulsiv terapi. Med tidig exacerbation av mani är kraftfulla antipsykotika relativt säkra. Kvinnor som tar humörstabilisatorer borde inte amma, eftersom dessa läkemedel går in i bröstmjölken.

Utbildning och psykoterapi

Stöd från släktingar är avgörande för att förebygga stora episoder. Gruppterapi rekommenderas ofta för patienter och deras makar. De får information om bipolär sjukdom, dess sociala konsekvenser och huvudrollen vid behandling av humörstabilisatorer. Individuell psykoterapi kan hjälpa patienten att bättre hantera problemen i det dagliga livet och anpassa sig till sjukdomen.

Patienter, särskilt de som har typ II bipolär sjukdom, följer inte regimen av humörstabilisatorer, eftersom de anser att dessa läkemedel gör dem mindre kraftiga och kreativa. Läkaren ska förklara att nedgången i kreativitet inte är karaktäristisk, eftersom humörstabilisatorer brukar ge möjlighet till jämnare beteende i interpersonella, pedagogiska, professionella och konstnärliga aktiviteter.

Patienterna bör informeras om behovet av att undvika stimulerande droger och alkohol, vikten av full sömn och erkännande av tidiga tecken på exacerbation. Om patienten har en benägenhet för finansiella utgifter, ska pengarna överföras till en betrodd familjemedlem. Patienter med förkärlek för sexuellt överskott bör informeras om konsekvenserna för familjen (skilsmässa) och smittsamma risker för promiskuitet, särskilt aids.

För att hjälpa patienter med bipolär affektiv sjukdom tillämpa olika typer av psykoterapi, till exempel:

• Individuell psykoterapi: Det här är en terapi där endast patienten och en läkare som specialiserar sig på bipolär sjukdom deltar, varav endast patienten uppmärksammas. Under sessionerna kommer läkaren att hjälpa patienten att förena diagnosen, lära sig mer om sjukdomen, lära honom att känna igen hennes symptom och hur man hanterar stress.
• Familjpsykoterapi: Bipolär affectiv sjukdom som påverkar en av familjemedlemmarna och påverkar därmed livet för alla dess medlemmar. Under familjen psykoterapi sessioner lär familjemedlemmar mer om sjukdomen och lär sig att känna igen de första tecknen på faserna av mani eller depression.
• Grupppsykoterapi: Denna typ av psykoterapi gör det möjligt för personer med samma problem att dela dem och tillsammans lära sig hur man hanterar stress. Metoden för ömsesidig hjälp, som används vid gruppterapi, kan vara den bästa metoden som hjälper dig att ändra din åsikt om bipolär sjukdom och förbättra metoder för att bekämpa stress.

[11], [12], [13]

Hur man undviker bipolär affektiv sjukdom?

Bipolär affektionsstörning, även känd som manisk depression, är en psykisk sjukdom som kännetecknas av en skarp förändring i en extremt optimistisk humör som är förtryckt depressiv. Bipolär affektiv sjukdom påverkar människor i olika åldrar, kön och etnicitet. Det är också känt att genetik spelar en viktig roll vid utvecklingen av denna sjukdom, eftersom forskare har fastställt att denna sjukdom oftast överförs genom arv inom ramen för en familj.

Eftersom det är omöjligt att förhindra bipolär kärlsjukdom, är det nödvändigt att känna till de första tecknen. Erkännande av de första symtomen på sjukdomen och regelbundna besök på läkaren hjälper dig att styra humör, försäkra dig om ett effektivt och säkert intag av mediciner och hjälpa till att undvika ytterligare försämring av ditt tillstånd.

Trots det faktum att det är absolut nödvändigt att behandla humörförändringar, hävdar vetenskaplig forskning att det första och huvudmålet för en läkare borde vara för att förhindra de första anledningarna till humörförändringar.