Bipolär sjukdom hos barn: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Bipolär sjukdom hos barn kännetecknas av alternerande perioder av maniska, depressiva episoder och ett normalt tillstånd, som varar i flera veckor eller månader.

Under senare år används termen "bipolär sjukdom" också hos pre-adolescent barn, vars förmågor är begränsade på grund av en intensiv, instabil humör. I sådana små barn, men en viss humör stannar från stunder till flera dagar. I båda fallen är diagnosen baserad på anamnese och en studie av mental status; behandling innefattar en kombination av mediciner som normaliserar humör (till exempel litium, vissa anti-epileptiska och antipsykotiska läkemedel), psykoterapi och psykosocialt stöd.

Bipolär sjukdom börjar vanligtvis hos ungdomar och ungdomar i åldern 20-25 år. I många fall är den första manifestationen ett eller flera episoder av depression; i cirka 2/3 av barn som har upplevt en svår depressiv episod före puberteten kommer bipolär sjukdom att utvecklas i ungdomar eller ung ålder.

[1], [2], [3]

Orsaker till bipolär sjukdom hos barn

Hittills kan forskare inte korrekt identifiera orsakerna till bipolär sjukdom hos barn.

Man tror att bipolär sjukdom hos barn är ärvt. Om barnets nära släktingar var sjuk med denna sjukdom, till exempel, mor, pappa, mormor, farfar, bror eller syster, kommer han troligtvis också att bli sjuk.

Om ett barn har bipolär sjukdom kan de tragiska händelserna i livet provocera angrepp av mani eller depression. Även om reaktionen på en viss händelse i livet kan vara ganska naturlig, med bipolär sjukdom, blir det överdriven.

Ibland kan mania symptom uppstå på grund av en annan sjukdom, såsom dysfunktion i sköldkörteln eller multipel skleros. Liknande symtom kan också uppstå som en reaktion på vissa läkemedel, såsom kortikosteroider eller antidepressiva medel. Missbruk av alkohol, droger, konsumtion av stora mängder koffein och otillräcklig sömn kan också utlösa en maniaattack.

Riskfaktorer

Risken för bipolär sjukdom hos ett barn ökar om:

• Barnet har en nära släkting, till exempel föräldrar, bror eller syster eller farföräldrar som har haft bipolär sjukdom eller någon annan psykisk störning.
• Alkohol eller narkotikamissbruk ägde rum i barnets familj. Detta kan vara ett tecken på att en sjuk familjemedlem har försökt bota sin psykiska sjukdom på detta sätt, till exempel bipolär sjukdom.
• Barnet hade flera anfall av akut depression. Omkring 15% av tonåren med ofta återkommande episoder av akut depression diagnostiseras senare med bipolär sjukdom.

Följande faktorer kan orsaka mania eller depression i ditt barn:

• Oregelbunden sömn och förändring i den dagliga rutinen
• Behandling med antidepressiva medel som kan orsaka maniaattack
• Stressiga situationer i livet
• Oregelbunden medicinering
• Användning av alkohol eller narkotika
• PUBERTET

Symtom på bipolär sjukdom hos ett barn

Kännetecken för bipolär sjukdom hos barn är en manisk episod. Under en manisk episod kan stämningen hos en tonåring vara antingen extremt hög, eller irritabel och ofta växlande beroende på sociala förhållanden. Talet är snabbt och självständigt, behovet av sömn minskar och självkänslan är för hög. Mani kan nå psykotiska dimensioner, till exempel, "Jag blev lika med Gud." Medvetenheten om faran kan minskas, så tonåren kan begå riskiga handlingar, till exempel vara oläsliga i sexuella relationer, oansvarig att köra bil.

Under senare år används termen "bipolär sjukdom" också hos pre-adolescent barn, vars förmågor är begränsade på grund av en intensiv, instabil humör. Detta är kontroversiellt och representerar ett område med aktiv forskning. Sådana barn har skarpa humörförändringar, men de är mycket kortare, ofta bara några minuter. En gradvis, inkonsekvent början är karakteristisk, med en historia av indikationer på att barnet alltid har varit mycket temperamentellt och svårt att klara av.

Ett antal sjukdomar och toxiska effekter bör undvikas genom lämplig undersökning, inklusive toxikologisk screening för narkotiska läkemedel (t ex amfetaminer, kokain, och fencyklidin) och miljöfaktorer (t ex bly). Det är också nödvändigt att klargöra förekomsten av provocerande händelser, såsom svår psykologisk stress, inklusive sexuella övergrepp eller incest.

Alla typer av bipolär sjukdom hos barn karakteriseras av maniafaser (eller hypomani, en mildare form av mani) och depression. Olika typer av störningar beror på vilka symtom på patienten som är mer intensiva, mani eller depression.

• I bipolär sjukdom i första graden byter faserna av mani och depression varandra, ibland ger patienten ett normalt tillstånd under perioderna mellan attackerna. Några barn med bipolär sjukdom i första graden lider oftast av mania och nästan aldrig depression.
• I bipolär sjukdom i andra graden framträder depression oftare än mani, medan maniaattackerna är lättare och mycket skarpa.

Barn och ungdomar med bipolär sjukdom är benägna att frekventa förändringar av humörattacker eller blandattacker. I det första fallet innebär detta att fasierna av mani och depression ofta byter varandra, ibland även under en dag. Vid blandade attacker uppträder symptomen på depression och mani samtidigt.

Symptom på bipolär sjukdom hos ungdomar

Ofta är de första symptomen på bipolär sjukdom hos barn ett tillstånd av akut dysterhet, olycka eller andra symptom på depression. I de flesta fall diagnostiseras barn först med depression, och endast den första attacken av mani eller hypomani diagnostiseras med bipolär sjukdom.

Den första attacken av mani eller hypomani kan orsakas av en stressig situation i livet eller det kan uppstå utan anledning. Det kan också orsakas av vissa mediciner. Läkemedel som antidepressiva medel eller stimulanser som används vid behandling av depression, ADHD eller tvångssyndrom ordineras vanligtvis för barn med bipolär sjukdom, men vid tidpunkten då diagnosen ännu inte har gjorts exakt. Dessa läkemedel kan utlösa en maniaattack i dessa barn med manifestationer av konstigt, aggressivt eller psykopatiskt beteende. Men om du kombinerar användningen av dessa läkemedel med humörstabilisatorer, blir de effektiva vid behandling av bipolär sjukdom hos barn.

Hos vuxna sker humörsvängningar vanligtvis i veckovis eller till och med månatliga intervaller. Hos barn sker fasförändringen mycket oftare, ibland för en dag. Vanligtvis är det mycket svårt för sådana barn att uppfylla sina uppgifter på morgonen, och på kvällen blir de alltför energiska. Ofta sker fasförändringen av humör ständigt, utan avbrott till ett normalt humör. Ibland uppstår symtom på mani, hypomani eller depression samtidigt (det så kallade blandade tillståndet). En sådan frekvent och intensiv förändring av humör orsakar irritation hos barn, vilket i sin tur påverkar sitt liv hemma, i skolan och i relationer med kamrater.

Barn med angrepp av mani blir mer irriterande och benägna att utbrott av ilska än vuxna. Under ett depressivt tillstånd klagar barn på huvudvärk, smärta i musklerna, i magen och trötthet. De hoppar ofta över skolan och pratar om att springa hemifrån. De drar sig in i sig och reagerar mycket smärtfritt på något avslag eller kritik.

Trots det faktum att varje barn är utsatt för upproriskt beteende och fattar felaktiga beslut, kan ungdomar med bipolär sjukdom ofta inte vara sober-minded och ofta leda en riskabel livsstil, som att bryta lagen eller engagera sig i oförskyddat sex. Även under maniiden tenderar ungdomar att tro att de har mer än kapacitet och styrka och verkar mer betydande än de faktiskt är. En tonåring i en depressionsperiod drar sig in i sig själv, har inte tid i skolan, lider av oförmåga att koncentrera sig och sömnstörning.

Obsession med sex är vanligt bland ungdomar med bipolär sjukdom. Även små barn kan röra sina könsorgan, använda sexuellt ordförråd och behandla människor med sin sexualitet. Tonåringar blir besatta av sexualitet och kan ha oskyddad sex. Även detta beteende är karakteristiskt för de barn som har upplevt sexuella övergrepp. Men det är inte nödvändigt.

Ofta tas bipolär sjukdom hos barn för sådana sjukdomar som motståndsinducerande störning eller uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning. Detta medför att barnen misstas diagnostiseras eller diagnostiseras med en av ovanstående sjukdomar tillsammans med bipolär sjukdom. Även om det finns vissa likheter mellan ADHD och bipolär sjukdom, kan en läkare ofta skilja dessa två stater från varandra.

Ett barn med bipolär sjukdom beter sig oansvarigt, tänker inte på konsekvenserna av sitt beteende och det är svårt för honom att hålla eller göra nya vänner. Ungdomar med avancerad och icke-diagnostiserad bipolär sjukdom är benägen att använda alkohol eller drog. Om ditt barn missbrukar alkohol eller droger och uppför sig konstigt, behöver du se en läkare för att se om ditt barn har bipolär sjukdom.

Köra en bipolär sjukdom hos ett barn kan leda till självmord. Med ålder förändras de första tecknen på självmordsbeteende. Hos barn är det en besatthet med död och självmord och en paus med vänner.

Symtom på bipolär sjukdom hos små barn

Bipolär sjukdom hos barn och ungdomar är inte samma som hos vuxna. Under en depression kan ditt barn lätt uppleva ilska, snabbt bli upprörd och bli extremt arg. Sådana manifestationer kan vara symptom på mani. Unga barn med bipolär sjukdom visar ljusare manifestationer av lycka och dumt beteende än friska barn.

Det är mycket svårt att skilja en maniaattack från en attack av depression hos barn, speciellt om faserna väldigt snabbt byter varandra eller visas samtidigt. Irritabilitet kan bli en extrem attack av hysteri och ilska när det inte finns något att säga till barnet. Ett bipolärt barn kan bita, slå, gräva och säga offensiva saker, inklusive förbannelser. Under ett sådant utbrott kan ett barn skada egendom eller bli mycket våldsam.

I svåra händelser av mani kan ett barn lida av psykos, till exempel uppleva hallucinationer eller illusioner (till exempel tro att ett populärt rockband kommer fram till sin födelsedag).

Mycket ofta utvecklas bipolär sjukdom hos barn mot bakgrund av andra sjukdomar (till exempel beteendestörning). Dessutom kräver var och en av dessa sjukdomar en separat diagnos och separat behandling.

Hur känner man igen bipolär sjukdom hos ett barn?

Det finns inga laboratorietester som kan exakt fastställa förekomst av bipolär sjukdom hos barn. Läkarna diagnostiserar med:

• Din journall, samt fråga dig om alla tidigare och nuvarande sjukdomar som kan orsaka liknande symtom.
• Frågor om fall av bipolär sjukdom i din familj, liksom andra humörsjukdomar eller alkohol eller narkotikamissbruk. (Alla dessa sjukdomar är relaterade till bipolär sjukdom).
• Noggrann läkarundersökning, som hjälper till att utesluta förekomst av andra sjukdomar som orsakar liknande symtom (till exempel sköldkörtelns dysfunktion).
• Slutsatser om det mentala tillståndet, som kan avgöra ditt barns mentala tillstånd och hjälpa till att bestämma svårighetsgraden av en attack av mani eller depression.

Hos unga barn är symtom på mani lite mer än en anledning till oro för föräldrar och deras vänner. Till exempel, barn ibland med sina frekventa gigglar och dumma beteende ger föräldrar sig själva, men det är inte ett symptom på mani. Om detta beteende fortsätter i flera timmar varje dag och påverkar familjens vardag, kan det dock betyda att barnet är sjuk.

Innan behandlingen ordineras ska läkaren kontrollera barnet för självmordsbeteende. Han kan lägga ett antal frågor till honom, till exempel:

• Förlorade han intresse för sina hobbyer en gång i taget?
• Har hans sömn, hans frekvens eller kvalitet förändrats?
• Känner han sig deprimerad, deprimerad och hjälplös mest av tiden?
• Hade han tankar på att skada sig?
• Var han så dålig att han ville dö?
• Har han begått självmord tidigare?

Andra sjukdomar som har liknande symtom med bipolär sjukdom hos barn och ungdomar

Flera psykiska sjukdomar har samma symptom som bipolär sjukdom hos barn och ungdomar. I början av sjukdomen kan barnet även diagnostiseras med en felaktig diagnos. Men bipolär sjukdom hos barn har ett antal särskiljande symtom, vilket läkaren definitivt kommer att märka med noggrann undersökning.

Sjukdomar som kan ha symptom som liknar bipolär sjukdom är:

• Attention deficit hyperactivity disorder, en beteendestörning där patienter inte kan koncentrera sig, är aktiva mer än vanligt och är benägna att utslaga åtgärder.
• Den beteendestörning som är vanlig bland barn och ungdomar är att sjuka barn inte vill följa sociala regler eller skada andra människor.
• Alkohol eller narkotikamissbruk, trots att användningen av alkohol eller droger kan orsaka obehagliga situationer i livet.
• Depression, en sjukdom som orsakar patienten en ständig känsla av depression och hjälplöshet.
• Schizofreni, en allvarlig psykisk sjukdom som utan korrekt behandling påverkar patientens förmåga att tänka nyktert och kontrollera sina känslor. Det orsakar symtom som hallucinationer, illusioner, paranoia och oorganiserat tänkande.
• Ångestsyndrom, en typ av psykisk sjukdom som uttrycks av överdriven ångest, vilket påverkar patientens liv.
• Hyperfunktion i sköldkörteln, som ibland kan orsaka symptom på mani (till exempel överdriven energi).
• Neurologiska sjukdomar. Dessa sjukdomar innefattar:

• Huvudskador, vilket kan leda till att konsekvenserna kommer att kännas i några dagar, en vecka eller en livstid.
• Flera utvecklingsstörningar, en grupp av störningar som kännetecknas av avvikelser i utvecklingen av sociala och kommunikativa färdigheter. Till exempel autism, Rett störning och Asperger syndrom.
• Multipel skleros, en kronisk neurologisk sjukdom i centrala nervsystemet som påverkar ryggmärgen och optisk nerv.
• Stroke. Ett slag inträffar när artären som levererar blod till hjärnan blockeras av blodpropp.
• Konvulsioner är plötsliga blinkningar av elektrisk aktivitet i hjärnan som påverkar patientens muskelaktivitet, rörelse, tal, vision och medvetenhet.

ADHD, ångestsyndrom, alkohol eller narkotikamissbruk och beteendestörning kan också samexistera med bipolär sjukdom.

Skillnader mellan ADHD och bipolär sjukdom hos barn och ungdomar

Bipolär sjukdom t ADHD hos barn och ungdomar har ett antal liknande symtom. Det är troligt att ett barn kan lida av båda sjukdomarna samtidigt, men det finns ett antal skillnader som hjälper dig att behandla en sjukdom från en annan.

Jämförelse av symtom på bipolär sjukdom och ADHD

Symptom på bipolär sjukdom	Symptom på ADHD
Barnet blir arg och kan flamma med ilska. Detta tillstånd kan vara i timmar. Ett barn gräver, biter, raster eller bryter olika föremål och kan hota att skada en annan person.	Utbrott av ilska brukar vara en sekund eller en minut och barnet bryter inte någonting.
Under en blink av ilska kan ett barn uppträda som om det förlorar kontakten med verkligheten.	Under en blink av ilska förlorar barnet inte kontakten med verkligheten.
Humörsvängningar och konstigt beteende uppträder plötsligt. Ett barn som nyligen varit deprimerat och irriterat på ett ögonblick blir glad och glad.	Ett barn uppvisar beteende (till exempel ökad aktivitet) som inte kan kallas konsekvent. Han kan vara antingen väldigt glad eller väldigt dum.
Barnets reaktion på externa händelser är otillräcklig och varar längre än händelsen själv.	Barnet svarar normalt på externa händelser och samtidigt är hans reaktion inte längre än händelsen själv.
Ett barn visar ökad sexualitet (säger eller tycker om kön hela tiden, har sex eller använder obscena ord).	Ibland kan ett barn visa ett ökat intresse för sex, men detta beteende är inte överdrivet och barnet kan enkelt bytas till ett annat ämne.
Periodiskt manifesterad sömnstörning. Trots att barnet sover väldigt lite, är han energisk och full av energi.	Sömnstörningar uppträder under lång tid (de är kroniska). Barnet blir oftast trött snabbt om han inte får tillräckligt med sömn.

Vad händer om ett barn har bipolär sjukdom?

Kontakta omedelbart en läkare eller ring en ambulans om:

• Ditt barn hotar att skada sig själv eller andra människor eller visa självmordsbeteende.
• Ditt barn hör röster (har ljud hallucinationer);
• Du är en ung man och du känner att du inte kan skydda dig från att skada dig själv eller andra människor.

Väntar och tittar på

Vänta och titta är också en behandlingsmetod. Men om du misstänker bipolär sjukdom i ditt barn, väntar det inte på dig. Var noga med att konsultera din läkare för att bedöma situationen.

Om ditt barn genomgår behandling, tar lämplig medicinering och beslaget inte har gått in i akutfasen, kommer övervakningen att vara tillräckligt. Om symtomen på depression eller mani efter en eller två veckor inte har förbättrats, bör du konsultera en läkare.

Titta på tecken på självmordsbeteende. Dessa tecken uppträder olika beroende på patientens ålder. Hos barn ingår sådana tecken en besatthet med döden och ett brott mot relationer med vänner.

Vem ska du kontakta?

Det är mycket viktigt att ditt barn behandlas av en läkare. Så snart barnet har angrepp av mani eller depression, kommer läkaren att kunna känna igen förändringar i barnets beteende och förskriva ett effektivt botemedel.

Eftersom bipolär sjukdom började diagnostiseras hos barn relativt nyligen kan du önska att se en läkare med erfarenhet av bipolär sjukdom eller som specialiserat sig på psykiska störningar hos barn. Bipolär sjukdom hos barn kan diagnostiseras av läkare som:

• Psykiater, helst barnpsykiatriker
• barnläkare
• Familjläkare terapeut
• Sjuksköterska med rätt till medicinsk praxis
• Medicinsk assistent

Psykoterapi-sessioner kan också hjälpa ett barn, under vilket han lär sig att hantera hans humör och det inflytande som bipolär sjukdom kommer att få på sitt liv. Den bästa läkaren i detta fall kommer att vara en psykiater som specialiserar sig på humörsjukdomar hos barn eller som har erfarenhet av att behandla bipolära barn. Psykoterapi-sessioner kan genomföras:

• psykiater
• psykolog

Dessutom kan psykoterapi utföras av specialutbildade läkare, till exempel:

• Socialarbetare
• Licensierad psykiater
• Psykiatrisk sjuksköterska

Vem ska du kontakta för familjestöd?

Om du är nära släkting till ett barn som lider av bipolär sjukdom, behöver du definitivt hjälp av en specialist. Att leva med ett sjukt barn eller ta hand om honom är inte en lätt uppgift. Det kommer att bli särskilt svårt för dig under attacker av mani. Därför var det inte en dålig sak att vända sig till en specialist som hjälper dig att komma överens och hantera alla svårigheter som denna sjukdom medför.

Behandling av bipolär sjukdom hos ett barn

Även om det är ganska svårt att hantera humörförändringar och andra symptom på bipolär sjukdom, kan du fortfarande hantera dem. Typiskt består behandlingen av mediciner (humörstabilisatorer) och psykoterapi, medan dessa metoder används samtidigt.

Bipolär sjukdom är en komplex sjukdom som inte bara påverkar barnet utan också familjen. Effektiv behandling är att barnet och hans släktingar tydligt kommer att känna till alla manifestationer av bipolär sjukdom, och alla familjemedlemmar kommer att se till att barnet helt klart följer läkemedelsschemat.

Det är möjligt att alla familjemedlemmar, inklusive det sjuka barnet, behöver lite tid att komma överens med förekomsten av en så seriös och långvarig sjukdom som behöver konstant behandling och observation. Men kom ihåg, bara genom att arbeta nära din läkare, kan du hitta den mest effektiva behandlingen.

Du kan diskutera med ditt barns läkare den behandling som bäst passar ditt barn. Kanske barnet själv vill vilja delta i detta val.

Initial behandling

Det första steget i valet av behandling bör vara att bestämma graden av komplexitet hos barnets symtom. Om ett barn uppvisar självmordsbeteende är han aggressiv, hänsynslös eller bär en fara för andra, eller om han / hon inte kan uppleva verkligheten (ett psykotiskt tillstånd), så måste en sådan patient bli inlagd på sjukhus. Också, glöm inte att några av de bipolära medicinerna kan förvärra symtomen på bipolär sjukdom, och om detta hände med ditt barn, ska han sluta ta detta läkemedel. Det är dock nödvändigt att sluta att ta detta eller det här läkemedlet under överinseende av en läkare.

Initial behandling innehåller vanligen medicinerings- och psykoterapi-sessioner.

[4], [5]

Läkemedel för bipolär sjukdom hos barn

Hos barn och ungdomar används humörstabiliserande läkemedel för att behandla maniska episoder eller upphetsningsfasen, medan psykoterapi och antidepressiva medel används för att behandla depressiva episoder. Alla humörstabiliserande läkemedel kan grovt delas in i tre kategorier: antiepileptiska, antipsykotiska och litiumpreparat. Alla humörstabiliserande medel kan potentiellt orsaka ångest eller till och med farliga biverkningar. I detta avseende måste behandlingen vara individualiserad. Dessutom kan läkemedel som är mycket effektiva under perioden med initial stabilisering vara oacceptabla för stödjande behandling på grund av biverkningar, varav mest anmärkningsvärda är viktökning. Antidepressiva medel används vanligen i kombination med humörstabiliserande läkemedel, eftersom de kan utlösa en "switch" från depression till mani.

De vanligaste drogen är:

• Stämningsstabilisatorer såsom litium, divalproex, karbamazepin, lamotrigin eller valproat.
• Neuroleptika, såsom aripiprazol eller risperidon, som läkaren kan kombinera med humörstabilisatorer för att bättre styra uppkomsten av mani.
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom fluoxetin eller andra typer av antidepressiva medel för att lindra depression. Trots det faktum att de är ganska effektiva, kan dessa droger orsaka maniaattack. Antidepressiva läkemedel ordineras vanligtvis med humörstabilisatorer, och läkaren övervakar patienten under hela intaget.

Innan du förskriver behandling för bipolär sjukdom, ska läkaren kontrollera barnet för självmordsbeteende.

Psykoterapi

Den mest effektiva psykoterapi är i kombination med medicinering. Beroende på patientens ålder kan flera typer av psykoterapi användas:

• Kognitiv beteendeterapi som fokuserar på att ändra vissa beteendemönster och tänkande.
• Interpersonell terapi som fokuserar på patientens personliga och sociala relationer och problemen i samband med dem.
• Problemlösningsterapi, en förenklad version av kognitiv terapi som hjälper patienten att hitta en omedelbar lösning på problemet.
• Familjeterapi hjälper familjer att lära sig mer om sjukdomen och lära sig att hjälpa patienten.
• Spelterapi, terapi som används vid behandling av mycket små barn.
• Psykologisk träning och stödgrupper.
• En logisk beteendeterapi som fokuserar på att undervisa patienten hur man hanterar humörsvängningar.

[6], [7]

Stödjande behandling

Underhållsbehandling består av långtidsbehandling med medicinering och psykoterapi.

Ibland svarar barnet inte på den första medicinen som föreskrivs för honom, så han måste prova flera läkemedel tills den mest lämpliga medicinen finns. En kombination av medicinering och psykoterapi kan vara den mest effektiva behandlingen.

Den viktigaste punkten i underhållsbehandling är det faktum att barnet tydligt följer läkemedelsschemat. Mycket ofta, mår bra, patienter känner att de redan har återhämtat sig och inte behöver mer medicinering. Men när patienter slutar ta läkemedel returnerar symtomen vanligtvis, varför det är så viktigt att följa behandlingsförloppet.

Läkemedel, trots deras effektivitet, har också ett antal biverkningar. Det finns några biverkningar som du inte kan bli av med, t.ex. ökad urinering (med litium). Men med sådana effekter som att få övervikt (vilket är vanligare när man tar flera bipolära läkemedel) kan man klara av träning och äta färre kalorier. Tillsammans med barnet och hans läkare kan du hitta ett sätt att hantera biverkningarna. Om biverkningarna är mycket intensiva och det är omöjligt att klara dem, kommer läkaren att försöka ändra dosen eller läkemedlet.

Om du tar droger som litium eller divalproex, ska du regelbundet ta blodprov. Med hjälp av dessa test väljer läkaren dosen av läkemedlet som är säkert för ditt barn.

I den första behandlingen ordinerar läkaren antipsykotika så att patienten har möjlighet att snabbt hantera symtomen. Men efter att symtomen förbättrats måste barnet antingen minska dosen av dessa läkemedel eller sluta ta dem helt och hållet.

För underhållsbehandling ingår också:

• Harmonisering av skolprogrammet. Om ditt barn närvarar i skolan och har bipolär sjukdom, då han eller hon är i depression eller mani, måste han minska sin läxa eller ändra skolans schema. Därför bör du samordna dessa frågor tillsammans med skolhanteringen så att de inte påverkar barnets övergripande pedagogiska process.
• Avkoppling och motion. Medan hemma kan barnet följa dessa tips när det gäller att hantera sjukdomens symtom:
  • han kan träna regelbundet, till exempel simma eller gå för att minska stressen
  • han borde undvika att använda droger, alkohol, tobak, koffeinhaltiga drycker och energiska drycker
  • han måste äta en näringsrik och balanserad diet
  • han borde få tillräckligt med sömn och titta på honom gå och lägga sig och vakna på samma gång (barn och tonåringar behöver mer sömn än vuxna)

Ibland, när ett barn behandlas parallellt för en annan sjukdom, blir symtomen på bipolär sjukdom bara värre. Till exempel kan antidepressiva medel för behandling av depression orsaka maniaattack eller förvärra det. Dessutom kan läkemedel för hyperaktivitetsstörningar med uppmärksamhetsbrist framkalla mani, depression eller psykos. Läkemedel som används vid behandling av astma kan också orsaka en maniaattack. Om du tar mediciner som orsakar försämring av symtomen på bipolär sjukdom rekommenderas att antingen stoppa eller minska dosen. Ibland kan det här problemet lösas med hjälp av humörstabilisatorer. Vi får dock inte glömma att varje barn svarar på läkemedel på olika sätt. Och innan läkaren väljer ett effektivt läkemedel eller en kombination av olika droger, måste barnet prova flera olika läkemedel.

Ju mer du vet om barndom och ungdomar bipolär sjukdom, desto snabbare kommer du att kunna känna igen starten av en attack. Ett sådant snabbt erkännande av en attack kommer att hjälpa dig att snabbt hantera mani eller depression och minska varaktigheten av dessa attacker. Och detta kommer i sin tur att bidra till att förbättra barnets livskvalitet.

Behandling i händelse av sjukdomsprogression

Om ditt barn behandlas för bipolär sjukdom, men hans tillstånd bara förvärras, kan läkaren ordinera ytterligare behandlingar. Men innan du och läkaren ska vara övertygade om följande:

• Se till att barnet tar mediciner regelbundet och följer alla doktors recept, inklusive psykoterapeut.
• Se till att sådan försämring ej orsakas av en parallell annan sjukdom (till exempel uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning eller posttraumatiskt syndrom), vilket också kräver parallell behandling.
• Installera och försök att undvika de stressorer som gör symtomen värre
• Ändra dosen av läkemedlet som tas, kanske orsaken
• Lägg till eller byt ut ett läkemedel om läkemedlet tas inte ger något resultat.

Om ett barn visar en vilja att begå självmord, kan det vara nödvändigt att sjukhusföra honom. Med ålder förändras tecken på självmordsbeteende. Hos barn och ungdomar inkluderar sådana tecken en besatthet med döden och en paus i relationer med vänner.

För äldre barn som inte svarar på medicinering, kan läkaren ordinera en chockterapi. Under denna procedur sänds en liten elektrisk impuls till patientens hjärna genom elektroder fästade på sin skalle. Det anses att under denna procedur orsakar el en liten kramp i hjärnan, vilket bör balansera de kemiska elementen i hjärnan.

Hembehandling

Förutom medicinsk behandling kan du ta några enkla steg hemma för att minska symtomen på bipolär sjukdom hos barn, till exempel:

• Håll dig lugn och tyst i barnets rum och se till att barnet går och lägger sig varje natt på samma gång.
• Kontrollera stressiga situationer i ditt barns liv. Du kan behöva hitta ett sätt att hjälpa ditt barn att klara sina studier under en attack.
• Lär dig att känna igen de första tecknen på mania eller depression i ditt barn.

Barnet kan för sin del göra följande:

• Träna regelbundet. Även om barnet har ett slag av depression och inte vill ha något, stödja honom och försök att övertyga honom att promenera eller simma i poolen oftare.
• Titta på din sömn. Han borde sova bra och gå och lägga sig och vakna på samma gång.
• Balanserad ätning.
• Undvik alkohol- eller drogbruk. Alkohol- och drogmissbruk förvärrar bara hans sjukdom.
• Han bör undvika drycker som innehåller koffein, inklusive kaffe, te, cola och energidrycker.
• Han ska kunna känna igen de första tecknen på en attack av mani eller depression.
• Han måste om nödvändigt be om hjälp från vänner eller släktingar.

Alternativa behandlingar

Under en lång tid i behandlingen av bipolär sjukdom har en kombination av psykoterapi sessioner och användningen av mediciner använts effektivt. Här är exempel på psykoterapier som används vid behandling av bipolär sjukdom hos barn:

• Kognitiv beteendeterapi som fokuserar på att ändra vissa beteendemönster och tänkande.
• Interpersonell terapi som fokuserar på patientens personliga och sociala relationer och problemen i samband med dem.
• Problemlösningsterapi, en förenklad version av kognitiv terapi som hjälper patienten att hitta en omedelbar lösning på problemet.
• Familjeterapi hjälper familjer att lära sig mer om sjukdomen och lära sig att hjälpa patienten.
• Spelterapi, terapi som används vid behandling av mycket små barn.
• Psykologisk träning och stödgrupper.
• En logisk beteendeterapi som fokuserar på att undervisa patienten hur man hanterar humörsvängningar.

I vissa fall används elektrochockterapi. Under denna procedur passeras en kontrollerad elektrisk laddning genom elektroderna som är monterade på patientens skalle. Denna laddning bör framkalla en liten spasma i hjärnan, som kan balansera de kemiska elementen i hjärnan.

[8]

Ytterligare terapi

Adjunktiv terapi är termen som används för att bestämma alla komplementära terapier för huvudrätten. Det bestämdes till exempel att omega-3-fettsyror som finns i fiskolja kan användas som ett extra läkemedel för huvuddelen av behandlingen av bipolär sjukdom hos barn. Men detta kosttillskott kräver ytterligare forskning om effektiviteten av dess användning vid behandling av barn och ungdomar.

Hur förhindrar bipolär sjukdom hos barn?

Bipolär sjukdom hos barn kan inte förebyggas. Det finns dock sätt att förebygga och bekämpa humörsvängningar.

Den första och viktigaste metoden för att förhindra humörsvängningar hos ett barn är att regelbundet ta alla föreskrivna läkemedel. Bipolär sjukdom hos barn är en sjukdom som kan vara livslängd och kräver därför konstant behandling.

Dessutom kommer barnet att kunna lindra symptomen på depression och mani, samt kontrollera hans humör, när han håller sin dagliga rutin, stressiga situationer i sitt liv minskar, kommer han att träna regelbundet och få en bra sömn.

Prognosen för bipolär sjukdom hos ett barn

Prognosen för bipolär sjukdom som började i tonåren är annorlunda. Hos patienter med mild eller måttlig svårighetsgrad av symtom, är bra svar på behandlingen, som fortsätter behandlingen, prognosen mycket bra. Svaret på behandlingen är emellertid ofta ofullständigt, och ungdomar är inte kända för att vara benägna att följa läkares recept. Den långsiktiga prognosen för dessa patienter är inte lika bra. För närvarande finns det liten information om den långsiktiga prognosen för små barn som har diagnostiserats med bipolär sjukdom på grundval av extremt instabil och spänd humör.