Periostit

Periostit är en inflammatorisk process som uppstår i benets periosteum.

Periosteum är en bindväv i form av en hinna som täcker hela ytan utanför benet. Som regel börjar den inflammatoriska processen i periosteumets yttre eller inre lager och tränger sedan in i dess andra lager.

På grund av att periostet och benet är nära sammankopplade uppstår lätt inflammation i benvävnaden och kallas osteoperiostit.

ICD-10-kod

ICD är en internationell klassificering av sjukdomar och olika problem i samband med hälsoproblem.

För närvarande gäller den tionde versionen av den internationella sjukdomsklassificeringen, ICD-10, i världen.

Olika typer av periostit fick sina egna koder i denna klassificering:

Periostit i käkarna – tillhör klass K10.2 – ”Inflammatoriska sjukdomar i käkarna”:

• K10.22 - purulent, akut periostit i käken
• K10.23 - kronisk periostit i käken

Klass M90.1 – ”Beneinflammation vid andra infektionssjukdomar som klassificeras annorstädes”:

• M90.10 – multipel lokalisering av periostit
• M90.11 – periostit lokaliserad i axelregionen (nyckelbenet, skulderbladet, akromioklavikulärleden, axelleden, sternoklavikulärleden)
• M90.12 – periostit lokaliserad i axeln (humerus, armbågsled)
• M90.13 – periostit lokaliserad i underarmen (radius, ulna, handled)
• M90.14 – periostit lokaliserad i handen (handled, fingrar, metakarpus, lederna mellan dessa ben)
• M90.15 – periostit lokaliserad i bäckenregionen och låret (glutealregionen, femur, bäcken, höftled, korsbeinsleden)
• M90.16 - periostit lokaliserad i benet (fibula, tibia, knäled)
• M90.17 – periostit lokaliserad i fotleden och foten (metatarsus, tarsus, tår, fotled och andra leder i foten)
• M90.18 – annan periostit (huvud, skalle, hals, revben, bål, ryggrad)
• M90.19 - Periostit på ospecificerat ställe

Orsaker till periostit

Orsakerna till periostit är följande:

1. Olika typer av skador – blåmärken, luxationer, benfrakturer, bristningar och sträckningar av senor, sår.
2. Inflammation i närliggande vävnader - som ett resultat av förekomsten av ett inflammatoriskt fokus nära periosteum uppstår infektion i periosteum.
3. Toxiska - dessa är orsakerna till toxins effekt på periostetvävnaden. Vissa typer av vanliga sjukdomar kan provocera uppkomsten av toxiner i patientens kropp och deras penetration in i periostet. Toxiner kommer in i blodet och lymfsystemet från det sjuka organet och transporteras med deras hjälp genom kroppen.
4. Specifik – inflammation i periosteum uppstår som ett resultat av vissa sjukdomar, såsom tuberkulos, syfilis, aktinomykos och så vidare.
5. Reumatisk eller allergisk - en reaktion av periostealvävnaden på allergener som har trängt in i den.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesen av periostit

Patogenesen av periostit, det vill säga mekanismen för dess förekomst och progression, kan vara av flera typer.

1. Traumatisk periostit – uppstår som en följd av alla typer av benskador som påverkar periostet. Traumatisk periostit kan manifestera sig i en akut form, och sedan, om behandling inte ges i tid, övergå i en kronisk form.
2. Inflammatorisk periostit är en typ av periostit som uppstår som ett resultat av inflammation i andra närliggande vävnader. Till exempel observeras denna typ av periostit vid osteomyelit.
3. Toxisk periostit – uppstår som ett resultat av att gifter påverkar periostet genom att komma in i det med blodet eller lymfflödet från andra lesioner. Denna typ av periostit uppträder vid vissa allmänna sjukdomar i kroppen.
4. Reumatisk eller allergisk periostit – uppstår som ett resultat av kroppens allergiska reaktioner på vissa faktorer.
5. Specifik periostit orsakas av vissa sjukdomar, såsom tuberkulos, aktinomykos och så vidare.

Symtom på periostit

Symtom på periostit beror på typen av periostit. Låt oss betrakta kroppens reaktion på aseptisk och purulent periostit.

Symtom på aseptisk periostit är följande:

1. Akut aseptisk periostit kännetecknas av uppkomsten av svullnad, som är svagt begränsad. Vid palpering av svullnaden uppstår svår smärta. Samtidigt ökar den lokala temperaturen i det drabbade området. När denna form av periostit uppträder på extremiteterna kan hälta av stödjande typ observeras, det vill säga en kränkning av stödjande funktion.
2. Fiberformad periostit kännetecknas av en begränsad form av svullnad. Samtidigt har den en tät konsistens och är praktiskt taget smärtfri eller orsakar ingen smärta alls. Den lokala temperaturen i det drabbade området förblir oförändrad. Och huden över lesionen blir rörlig.
3. Ossifierande periostit manifesterar sig i svullnad med skarpt definierade konturer. Dess konsistens är hård, ibland med en ojämn yta.

Det finns ingen smärta, och den lokala temperaturen förblir normal.

Vid alla typer av aseptisk periostit saknas kroppens allmänna reaktion på sjukdomens uppkomst.

Vid purulent periostit observeras en annan reaktion från kroppen. Manifestationer av purulent periostit kännetecknas av allvarliga lokala störningar och förändringar i hela kroppens tillstånd. En ökning av kroppstemperaturen observeras, patientens puls och andning ökar, aptiten försvinner, svaghet, snabb trötthet och ett allmänt depressionstillstånd uppträder.

Svullnaden är mycket smärtsam, varm och det finns ökad spänning i vävnaderna i det inflammerade området. Mjukvävnadsödem kan uppstå vid platsen för periosteal inflammation.

Periostit i käken

Periostit i käken är en inflammatorisk process som uppstår i alveolutskottet i överkäken eller den alveolära delen av underkäken. Periostit i käken uppstår på grund av sjuka tänder: obehandlad eller oupptäckt parodontit eller pulpit. Ibland börjar den inflammatoriska processen på grund av infektion från andra sjuka organ med blod- eller lymfflödet. Om behandling inte utförs i tid framkallar periostit uppkomsten av en fistel (eller flux) på tandköttet. Varig inflammation kan spridas från periostet till vävnaderna som omger lesionen, vilket resulterar i en abscess eller flegmon.

Tandens periostit

Tandens periostit är en typ av periostit, där det finns en inflammatorisk process i tandvävnaderna, som vanligtvis kallas gumboil. Denna sjukdom uppstår främst på grund av obehandlad tandröta. Som ett resultat penetrerar infektionen tanden och orsakar periostit.

Tandens periostit åtföljs av starka obehagliga symtom, varav den främsta är en stark outhärdlig tandvärk. Lokal eller allmän kroppstemperatur, frossa och svaghet kan också förekomma.

Periostit i benet

Benhinneinflammation eller osteoperiostit är en inflammation i benvävnaden orsakad av inflammatoriska processer i dess periosteum. Eftersom vävnaderna i periosteum och benet ligger intill varandra expanderar lesionerna.

Osteoperiostit kan orsakas av patogena mikroorganismer. Sjukdomar av infektiös natur är en av orsakerna till benperiostit. Dessa sjukdomar som framkallar osteoperiostit inkluderar: osteomyelit, bentuberkulos, syfilis och andra sjukdomar.

Periostit i periosteum

Detta är en inflammatorisk sjukdom i periosteum, som orsakas av olika skador eller infektion i en viss del av periosteum.

Orsakerna till periostit i periosteum kan vara olika blåmärken, stukningar och ligamentrupturer, benfrakturer, vilket resulterar i inflammation i periosteum.

Även inflammation i periosteum kan vara av infektiös natur, till exempel när patologisk mikroflora kommer in i det skadade området. Olika infektionssjukdomar kan också bidra till uppkomsten av periostit, när patogena mikroorganismer kommer in i periosteum från inflammationsstället med hjälp av blod- eller lymfflöde.

Benhinnaninflammation i benet

Detta är en inflammatorisk lesion i benbenens periosteum. Vanligtvis uppstår de som ett resultat av olika benskador - mjukvävnadsblåmärken, ligamentstukningar, benfrakturer, ledluxationer etc. Skador av olika slag orsakar mekanisk skada på benbenens periosteum och sedan dess inflammation.

Skenbenet är mest mottagligt för periostit. Detta ben drabbas mest av skador hos idrottare och soldater under den tidiga perioden av tjänstgöring. Löpning på hård mark, ojämn terräng etc. kan skada skenbenet och dess periosteum. Som ett resultat kan akuta eller kroniska former av aseptisk periostit uppstå.

Alldeles i början av sjukdomen uppstår en liten svullnad på baksidan av den första tredjedelen av smalbenet, vilket orsakar smärtsamma förnimmelser i benet vid palpering. I början av sjukdomen visar röntgenundersökning inga förändringar i benet. Men efter tjugo eller trettio dagar kan små sälar ses på bilderna på skenbenets insida.

Benhinnaninflammation i benet

En inflammatorisk process som uppträder i benets periosteum. Lesionen uppträder i de yttre eller inre lagren av periosteum och sprider sig sedan till alla vävnader i periosteum.

Orsakerna till benhinnaninflammation är:

• skador – blåmärken, benfrakturer, senbristningar;
• biomekaniska problem, oftast överdriven pronation;
• träningsfel och överdriven belastning;
• felaktigt valda skor;
• ojämnhet i underlaget där träning utförs, vanligtvis vid löpning.

De första symptomen på periostit i skenbenets periosteum är svullnad. Infektiös periostit kan åtföljas av smärta i det drabbade området och en ökning av kroppstemperaturen.

Periostit i knäleden

Inflammatoriska processer i periostet (benhinnan) i de ben som bildar knäleden. Detta sker som ett resultat av skada på ledkapseln, sträckning och bristning av ledens ligament. Inflammation i periostet leder till svullnad i benet, vilket är smärtsamt vid palpation. Ödem uppstår i angränsande vävnader, vilket gör det svårt att röra leden.

Vanligtvis utvecklas knäledens periostit till en kronisk form, vilket provocerar fram bildandet av olika utväxter och kompakteringar på benet, vilket hindrar rörelse. Dessutom åtföljs knäledens periostit oftast av manifestationer av osteoperiostit i de ben som bildar denna led.

Periostit i foten

Lesioner i fotens periosteum av inflammatorisk natur. De vanligaste orsakerna till fotens periostit är skador (blåmärken, dislokationer, sträckningar och ligamentrupturer). Konstant belastning är också kopplad till orsakerna till fotens periostit - som ett resultat av konstant irritation av periosteum och mikrotrauma uppstår inflammatoriska processer och förändringar i periosteums vävnader.

Fotbensinflammation åtföljs av följande symtom: skarp smärta vid belastning på foten, svullnad av mjukvävnader, förtjockning av fotens ben, vilket kan vara smärtsamt eller smärtfritt vid palpering.

Periostit i metatarsalbenet

Detta är en inflammatorisk process i periostet hos ett metatarsalben (metakarpalben) eller flera metatarsala ben (metakarpalben). Periostit i metatarsalbenet uppstår vanligtvis som ett resultat av en skada (traumatisk periostit) eller konstant belastning på metatarsalbenen (bärande periostit).

Periostit i metatarsalbenen förekommer också som en komplikation av längsgående plattfot. Eller hos kvinnor som ständigt bär höga klackar.

De viktigaste symtomen på periostit i metatarsalbenet är uppkomsten av skarp smärta, särskilt vid viktpåverkan eller gång; svullnad i fötterna; uppkomsten av sälar vid palpering av metatarsalbenen.

Periostit i näsan

Inflammatoriska processer som bildas i sinusbenens periosteum. Oftast är uppkomsten av sådan periostit förknippad med tidigare skador. Till exempel kan en fraktur i näsbenen i efterhand leda till inflammation i periosteum. Inflammation i periosteum kan också orsakas av inflammatoriska processer som förekommer i bihålorna och andra delar av nasofarynx.

Symtom på näsbensinflammation inkluderar förändringar i dess form och uppkomsten av smärta, vilket intensifieras vid palpering av näsan.

Vid diagnostisering av periostit är det viktigt att fastställa skadan eller pågående skador, till exempel hos idrottare – boxare.

Periostit i orbita

Dessa är inflammatoriska processer i periosteum (periosteum) i orbitan. Vanligtvis uppträder orbital periostit tillsammans med beninflammation och kallas osteoperiostit.

Periostit i orbitan uppträder på olika ställen. Vanligtvis är den serös eller purulent, ibland med uppkomsten av en abscess.

Orsakerna till sjukdomen kan vara patogena mikroorganismer - streptokocker, stafylokocker och, i sällsynta fall, tuberkulosmykobakterier och spiroketer.

Oftast uppträder orbital periostit som en komplikation av inflammation i bihålorna och uppkomsten av bölder i ansiktet. Ibland orsakas orbital periostit av infektionssjukdomar - tonsillit, influensa, scharlakansfeber, mässling etc. Bland orsakerna till orbital periostit kan också vara karies, dakryocystit och trauma på orbital periosteum.

Manifestationerna av periostit i detta fall är följande: svullnad i de främre delarna av orbitan, vilket är smärtsamt när det trycks; ödematös hud i detta område, som har en högre temperatur jämfört med de angränsande; svullnad i ögonlockens slemhinna; konjunktivit.

Sjukdomen kan vara akut – utvecklas inom två eller tre dagar. Den kan också vara långsam och vara i flera veckor.

Orbital periostit

Ett annat namn för orbital periostit. Det finns två former av orbital periostit:

• Enkel eller icke-purulent.
• Varig.

Enkel orbital periostit uppstår som ett resultat av akut inflammation i bihålorna, vilket var konsekvenserna av influensa, scharlakansfeber och andra infektionssjukdomar. Denna process är reversibel och innebär hyperemi och serös-cellulär infiltration av periostet. Externt ser detta ut som en liten svullnad av periostet. Under gynnsamma förhållanden för utveckling av periostit bildas en bindvävsförhårdnad på orbitabenet, lokaliserad på periostet. Därefter smälter periostet samman med benet, det vill säga en fibrös förhårdnad bildas.

Purulent periostit är en konsekvens av enkel periostit eller provoceras av befintlig djup karies i benväggen i accessorisk kavitet. Purulent periostit manifesteras genom bildandet av pus från serös-cellulär infiltration av periostet. Initialt uppträder dessa manifestationer på periostetets inre yta, som är ansluten till benet. Därefter börjar puset som ackumulerats mellan periostet och benet att mätta periostetets inre lager, vilket lossnar från benet och en abscess uppstår på denna plats.

Periostit hos barn

Periostit hos barn är en manifestation av inflammatoriska processer i käkarnas periosteum. Sjukdomens natur kan vara odontogen eller traumatisk. Den odontogena naturen hos periostit är förknippad med tandsjukdomar, när infektionen kommer in i periosteum från det inflammerade parodontiet. Traumatisk periostit uppstår som ett resultat av käkskador.

Beroende på sjukdomens natur kan periostit hos barn vara akut och kronisk. Akut periostit delas i sin tur in i purulent och serös. Kronisk periostit hos barn är sällsynt, vanligtvis uppstår akut periostit i barndomen.

Klassificering av periostit

Det finns flera typer av klassificering av periostit.

Det finns flera typer av periostit, vilka beror på de inflammatoriska processernas natur och orsakerna till deras uppkomst. Den första gruppen av periostit är exsudativ, dessa inkluderar serös, serös-fibrinös, fibrinös och purulent periostit. Den andra gruppen av periostit är proliferativ, dessa inkluderar fibrös och ossifierande periostit. Exsudativ periostit har vanligtvis ett akut och snabbt förlopp, och proliferativa är alltid kroniska.

1. Enkel.
2. Ossifierande.
3. Varig.
4. Serös äggvitehaltig.
5. Fibrös.
6. Tuberkulös periostit kännetecknas av uppkomsten av granulerad, drabbad vävnad i periostitens inre lager. Denna vävnad övergår sedan till nekrotiska, ostliknande manifestationer eller utsätts för purulent smältning, vilket resulterar i att periostet förstörs. Vanligtvis uppträder denna typ av periostit på revbenen och ansiktsbenen.
7. Syfilitisk - en skada på periostet som uppstår till följd av syfilis, vilken kan vara medfödd eller förvärvad. Syfilitisk periostit förekommer i två former - ossifierande och gummatös. Den ossifierande formen kännetecknas av förekomsten av hyperostoser (syfilitiska noder på periostet). Gummatös periostit framkallar uppkomsten av tandkött på benen - elastiska platta förtjockningar.

Beroende på sjukdomens varaktighet finns det två former av periostit:

1. Akut (subakut).
2. Kronisk.

Beroende på mikroorganismernas inblandning i de inflammatoriska processer som uppstår, utmärks periostit:

1. Aseptisk – uppstår som ett resultat av slutna benskador på platser som inte skyddas av mjukvävnader.
2. Purulent - är resultatet av olika infektioner som kommer in i periosteum.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akut periostit

Akut periostit är en typ av periostit där sjukdomsförloppet manifesterar sig i en akut form med variga inflammatoriska processer. Förekomsten av akut periostit orsakas av penetration av patogen mikroflora i periosteum.

De första tecknen på akut periostit är svullnad i periosteum och ödem i mjukvävnad. Uppkomsten av dessa symtom åtföljs av smärtsamma förnimmelser i svullnaden, som snabbt ökar i storlek. Därefter omvandlas svullnaden till varig inflammation, vars förlopp kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 grader.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kronisk periostit

Detta är en långvarig och långsamt fortskridande inflammatorisk process i benets periosteum. Kronisk periostit kännetecknas av en förtjockning på benet, vilket inte orsakar smärta.

Röntgenundersökning visade att kronisk periostit manifesterar sig i lesioner med tydliga gränser. I detta fall observeras patologiska förändringar i benvävnaden av måttlig svårighetsgrad och uppkomsten av allvarlig hyperplasi i periosteum.

Utvecklingen av kroniska former av periostit orsakas av obehandlad akut periostit, som har förvandlats till en kronisk sjukdom. Det finns fall där kronisk periostit inte passerar det akuta stadiet, utan omedelbart övergår till en trög, långvarig sjukdom.

Dessutom kan utvecklingen av kronisk periostit underlättas av specifika inflammatoriska infektionssjukdomar (tuberkulos, syfilis, osteomyelit, etc.), vilket leder till komplikationer, till exempel till uppkomsten av en kronisk form av periostit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Enkel periostit

En akut inflammatorisk process av aseptisk natur, där det finns ett ökat blodflöde till den drabbade delen av periostet (hyperemi), samt en lätt förtjockning av periostet och ansamling av vätska i dess vävnader som inte är karakteristisk för det (infiltration).

Purulent periostit

Den vanligaste formen av periostit. Uppstår som ett resultat av skada på periostet och uppkomsten av infektion i det, oftast från angränsande organ. Till exempel uppstår varig periostit i käken på grund av karies, när inflammation överförs från benen till periostet. Ibland uppstår denna typ av periostit hematogent, till exempel vid pyemi. Varig periostit åtföljer alltid manifestationen av akut varig osteomyelit. Ibland händer det att infektionskällan inte kan detekteras.

Purulent periostit börjar med ett akut tillstånd. Hyperemi i periostet utvecklas, där exsudat bildas - en vätska mättad med proteiner och blodelement. Hög kroppstemperatur på cirka 38-39 grader, frossa uppstår. En förtjockning palperas i det drabbade området, vilket är smärtsamt vid tryck. Därefter sker purulent infiltration av periostet, vilket resulterar i att det lätt stöts ut från benet. Det inre lagret av periostet blir löst och fyllt med pus, som sedan ackumuleras mellan periostet och benet och bildar en abscess.

Vid purulent periostit kan inflammation i mjukvävnaderna och huden hos patienten i samband med periosteum uppstå.

Serös periostit

Serös (albuminös, slemmig) periostit uppstår efter olika skador. En svullnad uppstår på det skadade området av periostet tillsammans med smärtsamma förnimmelser i det. I början av sjukdomen stiger kroppstemperaturen och normaliseras sedan. Om en inflammatorisk process observeras i ledområdet kan detta leda till en minskad rörlighet. I det första stadiet av serös periostit har svullnaden en tät konsistens, men mjuknar sedan upp och kan bli flytande.

Det finns subakuta och kroniska former av serös periostit. I vart och ett av dessa fall leder inflammation i periostet till bildandet av exsudat, som är lokaliserat under periostet i en säck som liknar en cysta eller i själva periostet. Det har utseendet av en serös-slemhinnig viskös vätska. Den innehåller albuminer, såväl som inneslutningar av fibrinflingor, variga kroppar och celler i fetma, erytrocyter. Ibland innehåller vätskan pigment och fettdroppar. Exsudatet finns i ett skal av granulerad vävnad av brunröd färg och är täckt med ett tätt skal ovanpå. Mängden exsudat kan uppgå till två liter.

Om exsudat ackumuleras på periostetets yttre yta kan det orsaka ödem i mjukvävnaden, vilket manifesteras i deras svullnad. Exsudat, som är beläget under periostet, provocerar dess lossning från benet. Detta leder till att benet exponeras och nekros uppstår, när håligheter uppstår i benet fyllda med granulär vävnad och mikroorganismer med försvagad virulens.

Fiberformad periostit

Fiberformad periostit har ett kroniskt förlopp och en långvarig skadeprocess. Den utvecklas under många år och kännetecknas av uppkomsten av en förhårdnad fibrös förtjockning av periostet, som är starkt förknippad med benet. Om fibrösa avlagringar är betydande kan detta leda till förstörelse av benytan eller uppkomsten av nya formationer på den.

[ 19 ], [ 20 ]

Linjär periostit

Detta är den periostitkonfiguration som avslöjas vid röntgenundersökning. Linjär periostit på röntgenbilden ser ut som en enda linje längs benet. Det finns en linjär mörkfärgning i form av en remsa (osifikation) längs benkanten. Denna form av periostit observeras i den inflammatoriska processen som utvecklas långsamt och gradvis. Till exempel observeras linjär periostit vid syfilis som uppstår i tidig ålder, i barndomen eller i den inledande fasen av beninflammation (osteomelit).

Vid akut periostit separeras en mörk linjär mörkning från den av ett ljust område. Detta kan vara exsudat, osteoid eller tumörvävnad. Sådana manifestationer på en röntgenbild är karakteristiska för akut inflammatorisk periostit - akut periostit, förvärring av kronisk osteomyelit, det primära stadiet av uppkomsten av benkallus i periosteum eller en malign tumör.

Vid ytterligare observation kan den ljusa randen bli bredare och den mörka kan försvinna helt. Sådana manifestationer är karakteristiska för hyperostos, när formationer i periostet smälter samman med benets kortikala lager.

Ossifierande periostit

Det uppstår på grund av enkel periostit som ett resultat av konstant irritation av periostet och är en kronisk form av denna sjukdom. Den kännetecknas av avsättning av kalciumsalter i periostet och bildandet av ny benvävnad från det inre lagret av periostet. Denna typ av periostit kan uppstå oberoende eller åtföljas av inflammation i omgivande vävnader.

Retromolär periostit

En sjukdom orsakad av akut perikoronit. Allt eftersom sjukdomen fortskrider uppstår inflammation i periostet i den retromolära regionen.

Senare utvecklas en abscess under periosteum, längs vars kanter inflammation i mjukvävnaden uppstår. Området kring pterygomaxillärvecket, den främre gombågen, den mjuka gommen, den främre kanten av käkgrenen och slemhinnan i vecket ovanför den yttre sneda linjen i området mellan den sjätte till åttonde tänden påverkas. Halsont kan uppstå.

Några dagar efter att abscessen uppstått börjar pus dyka upp under den inflammerade hinnan nära den åttonde tanden. Ibland öppnar sig inte abscessen i detta område, utan sprider sig längs den yttre sneda linjen till premolarernas nivå och bildar en fistel i detta område. Ibland kan abscessen öppna sig i maxillolinguala spåret, även i form av en fistel.

Den akuta fasen av retromolär periostit åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen till 38-38,5 grader, trismus i käkarna, svårigheter att äta som ett resultat och uppkomsten av svaghet. Den akuta formen av periostit, om den lämnas obehandlad, övergår i en kronisk fas, som åtföljs av utvecklingen av akut kortikal osteomyelit i käken.

Odontogen periostit

Odontogen periostit är en inflammatorisk process i käkbenen, som manifesterar sig i inflammation i käkarnas periosteum. Odontogen periostit uppstår på grund av att infektion från tandens inflammerade vävnader tränger in i käkarnas periosteum. Sådana lesioner uppstår som ett resultat av vissa tandsjukdomar - karies, pulpit och parodontit. Den inflammatoriska processen tränger från den sjuka tanden först in i benet som omger den, och sedan till periostet, som täcker benvävnaden.

Ibland uppstår odontogen periostit på grund av ökad blodtillförsel och lymftillförsel till pulpan, käkbenen och mjukvävnaderna under perioden för tandbildning, frambrott och ersättning, samt tillväxten av käkbenen under denna period.

Bärande periostit

Detta är en inflammatorisk process i benhinnan, som utsätts för regelbunden ökad belastning. Till exempel uppstår bärande periostit på fotens och smalbenens ben när patienten måste stå på fötterna under en längre tid – stående, gå eller springa. Denna typ av periostit förekommer hos idrottare som är involverade i friidrott; tyngdlyftare; personer vars arbete innebär att ständigt bära tunga föremål.

Belastningsinducerad periostit kan uppstå på grund av skador, såsom luxationer.

Symtom på belastningsrelaterad periostit inkluderar uppkomst av smärta vid viktpåverkan på benen, svullnad i benen och uppkomsten av förhårdnad i benet vid palpering.

Traumatisk periostit

Periosteal skada (traumatisk periostit) är en inflammatorisk sjukdom i periosteum som uppstår till följd av någon form av skada. Denna typ av periostit är vanligast hos idrottare och personer som tränar regelbundet.

Det uppstår som ett resultat av ett blåmärke i mjukvävnaden som täcker benet (dvs. periosteum), när slaget faller på en del av benet som är dåligt skyddad av musklerna som omger det.

Traumatisk periostit kan vara en följd av andra sjukdomar, såsom tuberkulos, osteomyelit, syfilis, maligna tumörer etc. Eftersom dessa sjukdomar leder till mekanisk skada på periosteum, uppstår en aseptisk inflammatorisk process.

Traumatisk periostit har två former av progression: akut och kronisk.

Den kliniska bilden av den akuta formen av sjukdomen är mycket lik manifestationerna av blåmärken. Ett blåmärke och svullnad bildas vid skadan, vilket är smärtsamt vid tryck. Ödem i närliggande vävnader kan uppstå, liksom långvarig smärta. Vid undersökning av patienten palperas en tät förtjockning på benet. Denna typ av periostit är mest typisk för skador på skenbenet.

Den kroniska formen av traumatisk periostit manifesteras av förtjockning av benets kortikala lager. Bildandet av osteofyter (utväxter på benets marginalvävnad) och synostoser (fusion av intilliggande ben) är också möjligt.

Posttraumatisk periostit

Detta är en typ av periostit som uppstår som en följd av trauma efter en benkontusion. Även efter frakturer, stukningar och andra skador kan symtom på posttraumatisk periostit uppstå.

I detta fall sker en aseptisk inflammatorisk process i periosteum, vilket kan leda till akuta manifestationer av periostit eller utvecklas till en kronisk form. Manifestationerna av posttraumatisk periostit liknar de tidigare beskrivna symtomen på traumatisk periostit.

Komplikationer av periostit

Komplikationer av purulent periostit är ganska allvarliga. Om du inte börjar behandla det i tid kan det leda till inflammatoriska processer och förstörelse av närliggande vävnader och organ, såväl som hela kroppen.

Purulent periostit kan provocera fram uppkomsten av sådana sjukdomar som:

1. Osteomyelit är en inflammatorisk process av purulent natur, vilket leder till nekros av all benvävnad, benmärg och mjukvävnader som omger benet.
2. Flegmon av mjukvävnader belägen nära det drabbade benet. Denna sjukdom kännetecknas av spridning av pus och inflammation i cellutrymmena och har inga tydligt definierade gränser.
3. En mjukvävnadsabcess är en varig inflammation med tydlig plats och gränser.
4. Mediastinit är en akut inflammation i mediastinum i samband med penetration av infektion.
5. Sepsis är ett allmänt, allvarligt tillstånd i kroppen som orsakas av att patogener av animaliskt ursprung och deras gifter kommer in i patientens blod och vävnader.

Akut periostit kan bli kronisk om behandling inte utförs eller om fel uppstår under behandlingsprocedurerna.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnos av periostit

Diagnosen av periostit varierar beroende på dess typ och förlopp.

Vid akut periostit är en grundlig undersökning och förhör av patienten effektiv. En viktig aspekt av diagnostiken är resultaten av ett allmänt blodprov. Röntgenundersökning är ineffektiv i detta fall. Rhinoskopi används vid nasal periostit.

Vid kronisk periostit används röntgenundersökning. En röntgenbild kan användas för att identifiera lesionens lokalisation, dess form och gränser, storlek samt lagrens natur. Bilden hjälper till att identifiera graden av inflammationspenetration i det kortikala lagret i benet och omgivande vävnader, samt graden av nekrotiska förändringar i benvävnaden.

Periostitlagren kan ha olika former – nålformade, linjära, spetsformade, fransformade, kamformade, skiktade och andra. Var och en av dessa former motsvarar en viss typ av periostit och de komplikationer den orsakar, såväl som associerade sjukdomar, såsom en malign tumör.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnostik av periostit används för att fastställa en korrekt diagnos när det finns symtom på flera liknande sjukdomar.

Vid akut och purulent periostit är det nödvändigt att skilja den från akut parodontit, osteomyelit, abscesser och flegmoner, som orsakades av andra orsaker, purulenta sjukdomar i lymfkörtlarna - lymfadenit, purulenta sjukdomar i spottkörtlarna och så vidare.

Vid kronisk, aseptisk och specifik periostit utförs en röntgenundersökning. I detta fall är det nödvändigt att identifiera förtjockningar och utväxter på benet, nekrotiska förändringar och nybildningar av benvävnad, vilka var konsekvenserna av periostit.

Differentialdiagnostik av kronisk periostit utförs samtidigt med detektion av osteomyelit och maligna tumörer med hjälp av röntgenundersökning. Vid sjukdomens kulmen har röntgenundersökning mycket god validitet. När den inflammatoriska processen avtar och går in i ett trögt stadium börjar skikten på benet att tjockna och få en mindre uttalad skiktning. Lesionerna i benet tjocknar också, vilket gör det svårare att diagnostisera förekomsten av kronisk periostit.

Om en röntgenundersökning visar svårigheter att ställa en diagnos, används en biopsi.

[ 29 ], [ 30 ]

Behandling av periostit

Behandling av periostit innebär att man i tid upptäcker sjukdomens symtom, samt att man vidtar följande åtgärder.

I det inledande skedet av traumatisk periostit är den mest effektiva åtgärden vila. Iskompresser, fysioterapi - UHF, elektrofores, ozokeritbehandling och ultraviolett strålning används. Antibiotika förskrivs endast om det finns misstanke om infektion i lesionen.

Aseptisk periostit behandlas med fysioterapi. Först och främst används permanentmagnetapplikationer, vilket minskar mängden exsudat. Och i det andra steget används laserterapi eller STP för att lösa upp förtjockningar och återställa periostetstrukturen.

Vid purulent periostit, det vill säga orsakad av infektion, indikeras en operation, under vilken periosteum dissekeras och pus extraheras.

Den akuta formen av periostit kräver inte bara användning av kirurgi i form av en operation, utan också förskrivning av antibiotika, läkemedel som lindrar kroppens förgiftning, allmänna stärkande läkemedel och fysioterapiprocedurer.

Vid kronisk periostit förskrivs en kur med allmänt stärkande läkemedel och antibiotika. Vid behandling av denna form av sjukdomen indikeras fysioterapi, vilket främjar resorptionen av patologiska förtjockningar och utväxter på benet - paraffinbehandling, laserbehandling, jontofores med fem procent kaliumjodid.

Förebyggande av periostit

Förebyggande av periostit består av snabb behandling av orsakerna som kan leda till sjukdomens utveckling.

Till exempel kan periostit i en tand eller käke förebyggas genom snabb behandling av karies, pulpit och parodontit. För att göra detta behöver du besöka tandläkaren i förebyggande syfte en gång var tredje månad. Och om symtom på tandsjukdom upptäcks, påbörja omedelbart behandlingen.

Aseptisk periostit, som orsakats av andra sjukdomar - tuberkulos, syfilis, osteomyelit, etc., kan förebyggas genom snabb behandling av den underliggande sjukdomen. Det är nödvändigt att genomgå snabba läkemedelsbehandlingar och fysioterapi. Och även regelbundet genomgå diagnostik, vilket kan upptäcka periostitens uppkomst i ett tidigt skede.

Traumatisk och posttraumatisk periostit kan förebyggas genom att omedelbart påbörja behandling av skador på periosteumvävnaderna - fysioterapeutiska och medicinska procedurer enligt läkares ordination. I detta fall är snabb behandling av skadan den viktigaste metoden för att förebygga periostit.

Vid kronisk periostit, som förlöper obemärkt utan uttalade symtom, är det först och främst nödvändigt att eliminera kroniska inflammatoriska processer. Dessa kan vara inflammatoriska sjukdomar i olika inre organ och system, vilka måste behandlas i tid.

Prognos för periostit

Prognosen för återhämtning från periostit beror på sjukdomens form och typ, samt behandlingens aktualitet.

Gynnsam prognos gäller traumatisk och akut periostit. Om behandling ges i tid förbättras patientens tillstånd och därefter sker fullständig återhämtning.

I avancerade fall av purulent periostit, om behandling inte ges i tid, kan en ogynnsam prognos för sjukdomsförloppet förutsägas. I detta fall uppstår komplikationer - inflammatoriska processer i alla benvävnader uppstår och sepsis uppstår.

Specifik periostit orsakad av olika sjukdomar är kronisk. Prognosen för återhämtning från kronisk specifik periostit beror på hur framgångsrik behandlingen av den underliggande sjukdomen är.

Periostit är en ganska lömsk sjukdom som leder till allvarliga konsekvenser för patientens kropp och skelett. Därför bör du inte fördröja behandlingen av periostit även med minimal sannolikhet för periosteal inflammation.