Ultraljud av skelettet

Det är omöjligt att studera benstrukturen med ultraljud. Ultraljud kan dock användas för att utvärdera benytan och cortex. Riktad undersökning av benytan utförs vid reumatoid artrit, trauma och olika infektioner. Marginal erosioner och synovialsår upptäcks bäst med ultraljud.

Metod för att utföra ultraljudsundersökning av ben.

Longitudinell och transversell skanning bör utföras vinkelrätt mot benytan. Tissue Harmonic-läget hjälper till att visualisera benstrukturens konturer tydligare, identifiera benfragment, utbuktningar och fördjupningar. Panoramabild av skanning möjliggör storskalig avbildning av benstrukturen. Dessa bilder är enklare för kliniker att tolka, MR-kompatibla skivor kan erhållas och muskler och senor kan bedömas samtidigt.

Beneko är normalt.

Benstrukturer reflekterar ultraljudsstrålen, så endast benytan visas, vilket ser ut som en ljus hyperekoisk linje. Visualisering av periostet är endast möjlig om det finns patologiska förändringar.

Patologi i ben och periosteum.

Frakturer. Små frakturer eller sprickor kan också detekteras med ultraljud. Frakturzonen ser ut som en diskontinuitet i benytans konturer. Ultraljudsangiografi visar hypervaskularisering i området där benvävnaden bildas. Ultraljud kan användas för att övervaka frakturkonsolideringen. Granulationsvävnad med riklig vaskulär reaktion bildas 2 veckor efter frakturen. Därefter bildas fibrös vävnad med hyperekoga områden. Den hyperekoga zonen ökar gradvis i storlek, den akustiska skuggan intensifieras. Avsaknaden av hypervaskularisering i frakturzonen, hypoekog vävnad i frakturzonen och vätska är tecken på dålig frakturläkning. Detta kan leda till bildandet av en falsk led.

Degenerativa förändringar. Degenerativa förändringar kännetecknas av förändringar i benvävnaden. I detta fall blir benets ledyta ojämn på grund av att marginella bentillväxter uppstår på den.

Falska leder. De bildas efter felaktigt sammanfogade benfrakturer. Falska leder i höften observeras efter osteosyntes av slutna frakturer i femoraldiafysen, om operationen komplicerades av suppuration, osteomyelit, om benfragment avlägsnades eller sekvestrerades, vilket resulterade i en bendefekt. De ser ut som en diskontinuitet i konturen längs benet med ojämna konturer och en distal akustisk skugga.

Erosioner vid osteomyelit. Vid osteomyelit kan vätskeinnehåll detekteras i periostet som en hypoekogen remsa på benets kortikala yta. Vid kronisk osteomyelit definieras reaktionen från periostet som en förtjockning av den periosteala plattan.

Proteser. Ultraljudsundersökning efter proteser med metallstrukturer är den ledande metoden för att identifiera periartikulära komplikationer eftersom MR är omöjligt för de flesta av dessa patienter.

Akuta komplikationer efter proteser inkluderar uppkomsten av hematom. De huvudsakliga komplikationerna – som uppstår i den sena perioden av proteser – är infektion och ledlossning. Vid en ultraljudsundersökning är ett specifikt tecken på infektion uppkomsten av vätska runt den artificiella leden. Ett annat tecken kan betraktas som sträckning av ledens pseudokapsel.

Tumörer. Röntgen, datortomografi, magnetresonanstomografi och skelettscintigrafi är metoder som används flitigt för diagnostik och stadieindelning av ben- och brosktumörer. Röntgen används för primär förutsägelse av tumörens histologiska form (benbildande, broskbildande, etc.). CT används i sin tur oftast för att diagnostisera tumörer som inte kan detekteras med röntgen. Magnetresonanstomografi är den metod som valts för stadieindelning av sarkom, lymfom och godartade tumörer som kännetecknas av snabb tillväxt. I vissa godartade tumörer som åtföljs av mjukvävnadsödem, såsom osteoblastom, osteoidosteom, kondroblastom och eosinofilt granulom, är det på grund av bildens komplexitet svårt att bedöma förändringarna. Därför är det lämpligt att komplettera magnetresonanstomografidata med ultraljudsundersökning. Tumörlesioner i olika strukturer i rörelseapparaten kännetecknas av närvaron av en mjukvävnadskomponent, som tydligt syns på ultraljud som en ytterligare formation "plusvävnad"; en kränkning av benstrukturens integritet och närvaron av ett stort antal ytterligare tumörkärl fastställs också.

Osteogent sarkom. Osteogent sarkom är en av de mest maligna primära bentumörerna. Incidensen av denna tumör bland primära skeletttumörer når 85 %. Barn och unga vuxna är mer mottagliga för sjukdomen. Kliniskt manifesterar den sig som smärta som ökar när tumören växer. Begränsning av ledrörlighet ökar också snabbt. De metafysära sektionerna av långa rörformiga ben (främst lårbenet och skenbenet) är främst drabbade. Radiologiskt manifesteras tumören av närvaron av ett "visir" vid gränsen till den externa defekten i det kortikala benlagret och den extraosseösa komponenten av tumören i form av en osteofyt. Symtomet på "nålspikuler" kännetecknar tumörens spridning bortom benet. Vid en ultraljudsundersökning manifesteras tumören av en lokal förtjockning av benet med en kränkning av det kortikala lagret och närvaron av hyperekologiska inneslutningar i tumörens centrala delar med en uttalad distal akustisk effekt. Deformerade tumörkärl detekteras vanligtvis längs formationens periferi.

Kondrosarkom. Frekvensen av kondrosarkom bland primära maligna bentumörer är upp till 16 % och rankas som nummer två i frekvens efter osteosarkom. Sjukdomen uppträder oftast i åldern 40-50 år. De vanligaste lokalisationerna är bäckenben, revben, bröstben, skulderblad, proximala femur. Kliniskt manifesteras de av måttlig smärta med betydande tumörstorlekar. De kännetecknas av långsam tillväxt. Radiologiskt svårdiagnostiserade i tidiga stadier, upptäcks senare på grund av förkalkning i tumörens centrala delar.

Ultraljudsundersökning visar en stor formation med knöliga konturer, minskad ekogenicitet, med mikroförkalkningar i de centrala sektionerna och närande deformerade tumörkärl. Behandling av kondrosarkom är kirurgisk.

Fibrosarkom. Förekomsten av fibrosarkom är upp till 6 %. Patienternas ålder varierar från 20 till 40 år. Nästan en fjärdedel av alla tumörer är lokaliserade i femurs distala metafys, mer sällan i tibias proximala del.

Kliniskt manifesteras den av lågintensiv intermittent smärta. Tumören är som regel smärtsam vid palpation, orörlig i förhållande till benet och tuberös. Röntgenmässigt kännetecknas den av förekomsten av en excentriskt belägen lesion med oklara konturer, avsaknad av en skleroszon och kalkavlagringar. Ibland förekommer en periosteal reaktion. Ultraljudsegenskaper liknar kondrosarkom.

På grund av tumörens stora utbredning rekommenderas det att använda panoramaskanningsläge för en mer noggrann bedömning av dess lokalisering och samband med underliggande strukturer.

Till skillnad från maligna tumörer har godartade tumörer tydliga, ganska jämna konturer, bevarande av det kortikala benlagret och en organiserad natur hos kärlen. De vanligaste godartade tumörerna inkluderar osteom, osteoidosteom, osteoblastom, kondrom, kondroblastom, kondromyxoidfibrom, osteoblastoklastom, desmoidfibrom, etc.