Akut periostit

Den akuta formen av inflammation med lokalisering i periosteum kallas akut periostit.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar definieras akut periostit, μB 10, under K10.2-märkningen - inflammatorisk käksjukdom eller K10.9-käke sjukdom, ospecificerad.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker till akut periostit

Inflammatorisk reaktion kan orsakas av streptokock, stafylokock eller annan bakteriell infektion.

Faktorer som framkallar patologins utseende, ganska mycket. Ibland framträder periostit som en konsekvens av en redan existerande inflammation, till exempel periodontit. Dessutom kan sjukdomen uppstå vid fel tand utbrott och komplexitet, utveckling av inflammation icke frambrutna tänder, vid fel i behandlingen, överdriven traumatisering och infekterade tand. Ofta förenas ett smittsamt medel vid borttagning av tänder, ohindrade faller i ett otillräckligt behandlat sår.

Sjukdomen bildas vanligtvis vid tandrotet, som sträcker sig till omgivande vävnader, som i regel ligger under fokusering av inflammation. Progression av periostit främjas av stressiga situationer, nedsatt immunitet, långvarig exponering för kyla på kroppen.

[6],

Symtom på akut periostit

Vid de inledande stadierna av utvecklingen av patologi i periosteumet kan svullnad, blodhastighet och vävnadsstratifiering observeras. Därefter utvecklas inflammationsprocessen, lokaliserade kaviteter uppträder fyllda med flytande innehåll. Om vid denna tidpunkt inte startar behandlingsaktiviteter kan efter 5-6 dagar spontan dissektion av abscessen komma in i munhålan.

Vilka klagomål kan patienter uppvisa i akut form av periostit?

• Allvarlig outhärdlig smärta direkt i skadad tand eller i området (i hålet) av tanduttaget. Smärtan dämpar inte bara, men blir starkare, ger till den tidliga delen, öronen, naken. Efter 2-3 dagar blir smärtan gradvis borta, symtom på förgiftning kommer att ersätta dem.
• Allmän förgiftning, åtföljd av tillstånd av sjukdom, trötthet, feber, smärta i huvudet. Integrer av gråaktig nyans, det kan finnas en ökning av hjärtfrekvensen.
• Svullnad i ansiktsområdet och munhålan från sidan av inflammation, kränkningar av ansiktskonturer, en ökning av submandibulära lymfkörtlar.

Ett allmänt blodprov under denna period kan indikera tecken på inflammation: leukocytos uppträder och accelererad ESR.

Akut purulent periostit

Om den serösa processen utvecklas obehindrat, passerar den i en purulent form - en akut purulent periostit i käften bildas. Den purulenta urladdningen ackumuleras under periosteumet, subnutriösa abscesser bildas. Den drabbade periosten dör helt enkelt och det purulenta innehållet tränger in i vävnaderna under slemhinnan.

En sådan komplikation kännetecknas av en stark, ofta störande ömhet, och appliceringen av varma kompressor orsakar smärta och appliceringen av kall lindrar obehagliga känslor.

Den gradvisa ökningen av mängden ackumulerad pus orsakar en ökning av smärtsamma symtom. Det kan finnas en allmän ökning av kroppstemperaturen.

[7], [8], [9]

Akut odontogen periostit i käftarna

• Akut purulent periostit i underkäken: med periostit, som påverkar underkäken, lokaliseras vävnadsödemet i ansiktet i större utsträckning i underdelen och underkäken. När det gäller nära kontakt mellan ansiktsvävnaderna och det inflammatoriska fokuset bildas en infiltrativ lesion av mjukvävnaden, kännetecknad av att huden blir rodnad, en ökning och ömhet hos närmaste lymfkörtlar.

Patienten försöker att inte stänga käften, någon nypning av den orsakande tand eller rörande tungan orsakar allvarlig smärta. Det finns också generella symptom på skador på skador på kroppen: kroppstemperatur upp till 38 ° C, yrsel, aptitlöshet, svaghet.

• Akut purulent periostit i överkäken: När processen sprider sig till överkäken, dyker upp i infektbitalzonen, överläpp, nasolabiala veck. Övre käften är mindre sällsynt än den nedre, vanligtvis de första stora molarna och de första små molarna påverkas.

[10]

Akut odontogen periostit

Akut periostit i käften, som uppstår på grund av dental och periodontal patologi, kallas odontogen. Ofta bildas det som en avgränsad inflammatorisk process av periosten i den alveolära processen längs tandkroppen. Ofta finns det subperiosteala abscesser som inte sträcker sig bortom den alveolära processen.

Sjukdomsuppkomsten är snabb, symtomatologin intensifieras när inflammationsprocessen växer och sprider sig. Det allmänna tillståndet blir gradvis värre, det finns svaghet, överdriven trötthet, huvudvärk.

I området för den infekterade tanden finns det smärtor som avger längs trigeminusnerven (i den tidiga regionen, öronen, occiputen). Svullnad, som maximalt uttrycks på den första dagen av patologins utveckling, blir något mindre och sträcker sig till de underliggande vävnadsställena.

I munhålan kan du märka svullnad av gingivalvävnaden, rodnad, utseendet på en smutsig plack på slemhinnan. Ofta kan du hitta en extremt smärtsam tät infiltration i stället för lesionen.

Akut purulent odontogen periostit kräver differentiering från andra inflammatoriska patologier i käken. Det kan vara akut periodontit, lymfadenit, osteomyelit, sialadenit, phlegmon.

[11], [12]

Akut purulent periostit hos barn

Akut serös periostit hos ett barn kan manifesteras omedelbart efter födseln. Barnet blir whiny, sover inte bra och äter, är rastlös. Mukös munhålighet har synlig puffiness och rodnad, när du känner din käke blir barnet smärtfritt.

Med den efterföljande progressionen av sjukdomen transformeras den serösa processen till en purulent process. Detta händer främst hos barn över tre års ålder. Purulent inflammation uppträder genom ett kraftigt temperaturhopp: barnets välbefinnande är som regel svårt.

Det är svårt att diagnostisera periostit i barndomen, vilket kräver ett stort ansvar från specialisten. Dessutom kan barnets akuta purulenta patologi ha många liknande symtom med en akut form av odontogen osteomyelit.

[13], [14]

Diagnos av akut periostit

Diagnos av akut inflammation i periosteum baseras på kliniska tecken på sjukdomen och genomförandet av vissa laboratorietester. Hos patienter med olika manifestationer av periostit i blodet kan leukocytos, uttryckt neutrofili, vara oförändrad eller öka.

Det finns inga karakteristiska avvikelser i urinanalysen som regel. Röntgenbilden är också lite informativ i det här fallet, eftersom det indikerar måttliga tecken på patologi bara några dagar efter sjukdomsuppkomsten.

Metoden för termografi (termisk bildbehandling) är den bästa metoden för diagnos vid inflammatoriska sjukdomar i maxillofacialzonen. Det gör det möjligt att bestämma källans exakta position genom att öka intensiteten och varaktigheten av infraröd strålning. Temperaturen i inflammerade vävnader ökar vanligtvis med 1-2 ° C. Användningen av en värmekamera (Cem®-termo diagnostik) hjälper till att exakt spåra gränserna för den patologiska processen och för att utvärdera dynamiken i återhämtningen under terapeutiska ingrepp.

Den slutliga diagnosen kan endast upprättas efter komplex diagnostik inklusive extern undersökning och ett antal andra studier, inklusive laboratorier.

[15], [16],

Behandling av akut periostit

Den bästa effekten observeras vid komplex behandling av sjukdomen, nämligen en kombination av operation, medicinering och fysioterapi.

Användningen av en exceptionellt konservativ behandlingsmetod är oftast orimlig, dess användning är endast möjlig vid det första skedet av patologi, med en liten infiltrationsskada av periosteumet. Samtidigt öppnas tandhålan, avlägsnandet av de drabbade vävnaderna görs och det purulenta innehållet avlägsnas. Sådana manipuleringar, i kombination med antimikrobiell terapi och UHF, kan provocera regression av det inflammatoriska svaret.

Det bör dock noteras att patienterna sällan tillgriper hjälp av en specialist vid de inledande stadierna av patologiutveckling. Vanligtvis sker detta redan i närvaro av en purulent infiltration, åtföljd av outhärdlig smärta, kan patienten inte klara av sig själv.

Därför öppnas i de flesta fall det inflammatoriska fokuset kirurgiskt, vilket möjliggör att purulenta innehåll kommer ut. Före öppningen utförs lokalbedövning med en lösning av trimecaine eller lidokain om patienten inte har några allergier mot sådana läkemedel. Anestetika används i form av injektioner direkt vid infiltrets gränser. Den slemhinniga vävnaden dissekeras till det maximala djupet (till benet), vilket gör ett snitt ca två centimeter. I såret införs en dräneringskanal. Samtidigt kan du avlägsna den infekterade tandn, om det enligt en specialist anser det vara meningslöst. Ta bort tanden om graden av dess förstörelse är för stor, eller om dess rotkanaler är omöjliga.

Den tand som skall bevaras behandlas och en tätning placeras. Vissa patienter kan genomgå hemisektion eller resektion av rötternas topp.

Behandling av akut purulent periostit kombineras inte alltid med avlägsnandet av den drabbade tandanvändningen, även om det finns all bevis för detta. Ibland är patientens tillstånd så otillfredsställande att avlägsnandet utförs först efter 2-3 dagar efter eliminering av de ljusa symptomen på den inflammatoriska reaktionen.

Efter att ha öppnat infiltrera för snabbare läkning kan beteckna flera gånger dagligen munvatten svag och ouppvärmda sodalösning eller kaliumpermanganat. Som medicinska behandlings föreskrivna sulfaläkemedel (sulfadimetoxin, Biseptolum, Bactrim) beredningar pyrazolon-serien (Analgin, fenylbutazon), antihistaminer (Diazolinum, difenhydramin), kalciuminnehållande medel (kalciumglukonat, Calcemin), vitamin komplex. I förekomst av komplikationer kan antibiotikabehandling förskrivas.

Hjälper under behandlings- och återhämtningsperioden användningen av fysioterapiprocedurer: solux, UHF, mikrovågsugn, helium-neon-bestrålning. I fall av muskel-ansiktsmuskuloskeletala sjukdomar visas terapeutisk fysisk träning och massage.

Förebyggande av akut periostit

Förebyggande åtgärder syftar till att bibehålla hälsan hos tänderna och munnen. Vad behövs för detta?

• Reglera dina tänder regelbundet och korrekt.
• Besök tandläkaren, både för behandling av tandläkare och för förebyggande undersökning.
• Med den minsta tandvärk eller misstänkt kariesutveckling, kontakta en läkare.
• Utsätt inte dina tänder för alltför stora skador: Knack inte nötter och andra, för hårda matar eller föremål.
• Introducera i kosten matrika med kalcium (mjölk, ost, stallost, bönor, havregryn) och vitaminer (frukt, grönsaker, grönsaker, bär).

Prognos för akut periostit

Tidsbesparta terapeutiska åtgärder vid akut periostit säkerställer återhämtning inom tre till fem dagar. Tvärtom hotar brist på adekvat behandling utvecklingen av osteomyelit, processen i abscess, övergången av den akuta formen av periostit till kronisk.

Således är akut periostit en ganska farlig patologi. Om denna sjukdom misstänks, ska du omedelbart ringa till en specialist tandläkare för kvalificerad behandling.