Odontogen periostit

Termen "odontogen periostit" hänvisar till en varig inflammatorisk process i käkbenhinnan, vilket vanligtvis kallas gumboil. Gumboil är ett mycket smärtsamt tillstånd som inte kan botas hemma, så ett besök hos tandläkaren är ett måste för en snabb återhämtning.

Odontogen periostit uppstår ofta som ett resultat av obehandlad eller otillräckligt behandlad karies, där den patologiska processen sprider sig till periosteum i tandens alveolära process. Sjukdomen kan uppstå med skador och sår i käkarna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till odontogen periostit

I sällsynta fall är orsaken till inflammation i käkens periosteum penetration av infektion genom blodet eller lymfsystemet. Den patologiska processen kan också provoceras av sådana ogynnsamma faktorer som hypotermi, stress och överansträngning.

Det har nyligen fastställts att odontogen periostit orsakas av icke-patogena stafylokockstammar. Om det finns ett infektiöst fokus i parodontiet kan patogena mikroorganismer från det komma in i periostet genom osteonkanalerna. Sjukdomen kan också orsakas av blandade patogener: streptokocker, grampositiva och gramnegativa baciller, och ibland förruttnelsebakterier.

Unga och medelålders personer är mest mottagliga för sjukdomen.

• Den kanske vanligaste orsaken till periostit är en tand som skadats av karies. En varig process utvecklas, och det variga innehållet, som försöker hitta en väg ut, bryter igenom benvävnaden från den övre delen av roten och stannar vid periostet i en av käkarna. "Periosteum" på latin låter som "periosteum", vilket förklarar sjukdomens namn - periostit (en inflammatorisk process i periostet).
• Nästa orsak till inflammation kan vara mekanisk skada (tandbrott) på grund av att man biter hårda livsmedel, såsom nötter, eller förekomsten av tandköttsfickor där en inflammatorisk reaktion utvecklas på grund av inträngning av matpartiklar.
• Orsaker som påskyndar utvecklingen av periostit kan inkludera skador på slemhinnorna i munnen, luftvägsinfektioner (laryngit, faryngit), tonsillit och penetration av patogen flora i tandvävnaden.
• En tandcysta kan också leda till uppkomsten av en inflammatorisk reaktion i periosteum.
• Periostit uppstår ofta som ett resultat av att man ignorerar progressiv karies, varvid processen börjar.
• Sjukdomen kan uppstå om tanden inte behandlades korrekt eller behandlades felaktigt.
• Periostit kan utvecklas om patienten fick en tillfällig fyllning (med arsenik) installerad, som inte senare ersattes med en permanent fyllning.

[ 4 ]

Symtom på odontogen periostit

Sjukdomens uppkomst liknar ofta en förvärring av kronisk parodontit. Patienten klagar över smärtsamma förnimmelser i tanden, som blir starkare när man försöker tugga med den. Sedan uppstår tandköttsödem, övergångsvecket slätas ut. Gradvis förändras smärtans lokalisering och natur. Patienten noterar att smärtan har flyttat sig till tandköttet, den har blivit konstant, pulserande med bestrålning till örat och ögonhålan. Patientens utseende är karakteristiskt: ansiktet är asymmetriskt på grund av kollateralvävnadsödem. Ovanför ödemet har huden normal färg, den kan tas i ett veck.

Vid undersökning av munhålan upptäcks vanligtvis en kariestand, som fungerat som en inkörsport för infektionen. Det händer att tanden är frisk, men vid noggrann undersökning kan marginal parodontit eller parodontos, eller inflammation i tandköttet ovanför tanden som ännu inte har kommit fram, upptäckas. Vidare undersökning kan avslöja tandrörlighet och smärta vid perkussion. Ett infiltrat hittas i tandköttet, slemhinnan är inflammerad och hyperemisk. Infiltratet sprider sig bortom den sjuka tandens projektionszon på käken, medan munhålans vestibul är utjämnad, och när en abscess bildas uppstår en utbuktning. Om fluktuationer uppstår i mitten av utbuktningen indikerar detta en abscess som redan har bildats. Ofta är denna process inte begränsad till lokala fenomen: patienten har feber, allmän sjukdomskänsla, huvudvärk och värk i kroppen.

Odontogen periostit kan skiljas från andra sjukdomar genom följande karakteristiska symtom:

• Ett av de första tecknen är smärta i tanden eller käken – skarp, okontrollerbar, som inte försvinner ens efter att man tagit smärtstillande medel. Smärtan intensifieras när man försöker tugga mat eller när man biter på den ömma tanden;
• då finns det en ansamling av varig urladdning i det drabbade området, vilket resulterar i kraftig svullnad i tandköttsområdet, och inte bara inflammationsområdet svullnar, utan även en del av kinden;
• Om processen utvecklas i underkäken kan även hakan svullna. Förstorade submandibulära lymfkörtlar blir särskilt märkbara;
• Om inflammation utvecklas i maxillärregionen kan ögonlocken, överläppen och det periorbitala området svullna;
• Allt eftersom infektionen fortskrider kan kroppstemperaturen stiga till cirka +38°C. Tillsammans med temperaturen uppstår en känsla av svaghet, trötthet och eventuellt huvudvärk.

Kliniska symtom är mest märkbara hos patienter i åldern 30-40. Det noteras att hos barn och äldre kan sjukdomens tecken uttryckas i mindre utsträckning.

Odontogen periostit hos barn

För barn är odontogen periostit ett farligt tillstånd som indikerar en mycket aktiv inflammatorisk process med låg resistens i barnets kropp. Hos barn börjar denna sjukdom snabbt och fortskrider akut med hög temperatur och berusningssymtom. Med tanke på barnets kropps egenskaper och immunsystemets sårbarhet är risken för komplikationer hos barn högre än hos vuxna.

I barndomen kan sjukdomen börja med en känsla av tilltagande svaghet. Barnet klagar över en obegriplig smärta, antingen i örat eller vid tinningen, medan smärtan är pulserande och tilltagande. Oftast sammanfaller utvecklingen av periostit med tandsprickningen. Temperaturen kan stiga till +38°C.

Frågan uppstår: vad bör och bör inte föräldrar göra om deras barn utvecklar tandköttsböld?

Det rekommenderas inte under några omständigheter att applicera värmekompresser och värmedynor på det svullna området, eftersom patogena mikrober under påverkan av värme kommer att föröka sig och sprida sig bättre. Dessutom bör du inte ge barnet varma drycker, och barnet ska bara sova med den friska kinden mot kudden.

• Utan läkares recept bör du inte ge ditt barn några mediciner, särskilt inte smärtstillande medel och antibiotika.
• Vid de första tecknen på sjukdomen är det nödvändigt att boka tid hos en barnläkare. Annars kan komplikationer och ytterligare spridning av infektionen uppstå.
• Låt inte ditt barn röra det svullna tandköttet: för det första är det ohygieniskt, och för det andra kan abscessen spricka.

Lugna ner barnet, förklara för honom att ett läkarbesök är nödvändigt. Det är viktigt att barnet inte är rädd och förstår att de vill hjälpa honom.

Akut odontogen periostit

Akut odontogen periostit är en akut inflammation i periostet, vilket i huvudsak är en komplikation av karies och parodontala vävnadssjukdomar och uppstår snabbt och begränsat i periostet i alveolutskotten på två eller tre tänder. Patientens tillstånd med odontogen periostit förvärras bokstavligen varje timme: tandvärk intensifieras, den är av en tilltagande och pulserande natur, blir gradvis outhärdlig, feber, trötthet, svaghet, huvudvärk uppstår, sömnstörningar uppstår, aptiten försvinner. Svullnaden är kopplad till strukturen hos kärlen i periostet. Patienten behöver akut medicinsk vård.

Den akuta inflammatoriska processen går vanligtvis snabbt över med snabb behandling, men kan kompliceras av fibrösa utväxter, kalciumsaltavlagringar, såväl som vävnadsbentumörer eller ossifierande periostit.

Under det akuta förloppet av processen är uttalad svullnad i tandköttsområdet mycket märkbar. Svullnaden ökar samtidigt som den inflammatoriska reaktionen fortskrider, så svullnaden, som tidigare endast drabbade tandköttsområdet, sprider sig sedan till läpparna och påverkar nasolabialområdet, en del av hakan, kinden etc.

Om behandlingen inte påbörjas i tid ökar risken för ytterligare spridning av varig flytning i utrymmena mellan muskelvävnad till ansikte och hals, vilket i vissa fall till och med kan orsaka dödsfall.

Om sjukdomsprocessen är långsam och symtomen ökar gradvis och uttrycks obetydligt, kan vi i sådana fall tala om sjukdomens kroniska förlopp. I detta fall är svullnaden i vävnaderna liten: det sker dock en gradvis patologisk förändring i käkbenet, som förtjockar och hårdnar.

Akut purulent odontogen periostit drabbar oftast området kring de första stora molarerna, såväl som visdomständerna i underkäken. I överkäken drabbas oftast de första stora och små molarerna. Sjukdomen provoceras huvudsakligen av en blandad bakterieflora - det är stafylokockinfektion, streptokockinfektion, gram (+) och gram (-) stavar, ibland - förruttnelsebakterier.

Akut odontogen periostit i käkarna kan vara en följd av svårigheter med tandsprickning, varig radikulär cysta, inflammation i icke-utbrutna eller inte helt utbrutna tänder. Patologi kan också uppstå efter komplex eller felaktig tandextraktion, åtföljd av skador på tandköttet och periosteum.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akut purulent odontogen periostit

Akut purulent periostit manifesteras av intensiv pulserande smärta, som ibland når tinningen, ögat och örat. Vid kontakt med värme intensifieras smärtan, kyla har en lugnande effekt. Ödem uppstår, kroppstemperaturen stiger, slemhinnan ovanför det drabbade området är hyperemisk. Med ansamling av pus ökar alla tecken på inflammation. Förutom tandskador kan skador och frakturer också vara orsaken till sjukdomen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Odontogen periostit i käken

När en infektion från en död tandpulpa kommer in i periosteum kan odontogen periostit i käken utvecklas. Underkäken drabbas oftast. Orsaken till periostit i underkäken kan vara inflammatoriska processer i de första stora molarerna och visdomständerna, i överkäken kan den patologiska processen börja med de första små och stora molarerna. Den kännetecknas av akut pulserande smärta i den drabbade tanden, som förvärras vid bett och slag, svullnad, en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila tal, regional lymfadenit är möjlig.

Diagnos av odontogen periostit

Diagnosen ställs utifrån undersökning, patientens klagomål och röntgenundersökning. Röntgenundersökning av periostet, särskilt i sjukdomens tidiga skeden, kan avslöja ytterligare skugga.

Det är viktigt att diagnostisera odontogen periostit i tid och skilja den från vissa liknande sjukdomar, såsom:

• parodontit – inflammation i parodontiet (vävnaden som omger tandroten). Vid denna sjukdom utvecklas inte tumören lika snabbt som vid periostit – hela processen är endast lokaliserad i det drabbade området;
• Odontogen osteomyelit är en varig inflammation i käkbenet. Vid denna sjukdom upplevs allmänt obehag mycket mer: feber, försämrad hälsa, tecken på berusning. Vid osteomyelit gör inte bara de drabbade tänderna ont, utan även de som finns i närheten, och områden på hakan och underläppen kan också domna bort;
• en abscess eller flegmon (abscess, koka) är ett strikt lokaliserat infektiöst fokus;
• purulent lesion av lymfkörtlarna - lymfadenit eller adenoflegmon;
• purulent lesion av spottkörteln.

Om läkaren misstänker periostit först och främst, kommer han definitivt att fråga patienten om hans huvudsakliga besvär, genomföra en undersökning av munhålan och sedan ordinera vissa laboratorietester. Som regel är komplexet av sådana tester begränsat till röntgen.

Sjukdomen bör differentieras från akut parodontit, abscess, flegmon, osteomyelit. Odontogen periostit skiljer sig från andra patologiska processer genom att centrum för dess inflammation är beläget ovanför alveolutloppet, och andra symtom på benskada observeras inte. Under den akuta perioden, särskilt hos barn, kan leukocytos observeras i det kliniska blodprovet, antalet stavar kan öka och ESR kan öka.

[ 12 ]

Behandling av odontogen periostit

Behandlingsprocedurer för odontogen periostit kan motsvara två metoder:

• läkemedelsbehandling, som endast är lämplig i sjukdomens inledande skede;
• en kirurgisk operation som utförs i närvaro av ett bildat fokus för purulent inflammation.

Läkemedelsbehandling består av följande steg:

• eliminering av svullnad och lindring av den inflammatoriska processen. För detta ändamål ordinerar läkaren antibiotika (amoxiclav, ampiox, linkomycin, doxycyklin, cifran, etc.) eller andra antimikrobiella medel, såsom sulfanilamidläkemedel;
• påverkan på den bakomliggande orsaken till odontogen periostit (behandling av karies, behandling eller extraktion av en tand, etc.);
• stöd för immunförsvar och benhälsa (användning av stärkande och immunstimulerande terapi, intag av kalciumtillskott, vitaminer och immunmodulatorer).

Kirurgi föreskrivs när konservativ behandling är ineffektiv, eller vid varig periostit. Vad består en sådan operation av:

• patienten får lokalbedövning;
• den resulterande abscessen öppnas (ett snitt görs i tandköttet genom vilket det purulenta innehållet avlägsnas, sedan installeras dränering för att säkerställa utflödet av purulent urladdning);
• en kontrollröntgenbild utförs för att klargöra orsaken till bildandet av periostit;
• De ordinerar restaurerande läkemedelsbehandling, eller tar bort den skadade tanden om ytterligare behandling inte är möjlig.

I komplexa fall ges ytterligare behandling med laserterapi, ultraljud och jontofores. Den skadade tanden täcks med en krona eller ett implantat installeras.

I sjukdomens inledande skeden, såväl som under återhämtningsstadiet efter operationen, kan även traditionella läkningsmetoder användas.

• Infusion av johannesört, salvia och ekbark kan användas som en blandning eller som sådan. Låt dra i minst 30 minuter, sila och skölj munnen omedelbart efter måltid (använd endast en varm lösning, inte het).
• Honung – naturlig honung kan appliceras på det svullna tandköttet efter varje måltid och på kvällen.
• Kamomillte tas invärtes och används även för att skölja munnen efter måltider.

Om såret blöder efter att abscessen öppnats rekommenderas det att skölja tandköttet med infusioner av kamomill, ringblomma, plantain, mynta och rölleka.

Folkrecept kan användas som ett komplement till medicinsk och kirurgisk behandling, men inte istället för dem. Annars kan detta leda till ytterligare spridning av den inflammatoriska processen eller till att den övergår till en kronisk form.

För odontogen periostit används komplex terapi, där snabb kirurgisk ingrepp kombineras med modern läkemedelsbehandling och fysioterapeutiska procedurer.

Med snabb behandling i sjukdomens tidiga skeden är konservativ behandling av odontogen periostit möjlig, vilket endast består i att öppna tandhålan, ta bort förfallna vävnader från tandens rotkanaler och låta exsudatet rinna av. Antibakteriella läkemedel och UHF används lokalt. Detta kan vända processen. Men i de tidiga stadierna vänder sig människor sällan till specialister, de kommer vanligtvis när akut odontogen periostit "plågar" dem under en tid och den huvudsakliga behandlingsmetoden kan endast vara kirurgisk behandling, vilket består i att öppna inflammationsområdet. Operationen utförs oftast under lokalbedövning, där en tvåprocentig lösning av lidokain eller en en-tvåprocentig lösning av trimekain används. Dessutom injiceras bedövningslösningen i friska vävnader som ligger på gränsområdet till infiltratet. Ibland, enligt indikationer, ges patienten hjälp under narkos. Efter att bedövningen trätt i kraft behandlas det kirurgiska området med antiseptiska medel och ett snitt på en och en halv till två centimeter görs, periostet och slemhinnan ovanför skärs ner till benet. För att den variga utsöndringen ska kunna rinna fritt dräneras den resulterande håligheten genom att ett tunt dränage förs in i den i flera dagar. Samtidigt med denna procedur avlägsnas den sjuka tanden om det inte finns någon mening med att behålla den längre. För att infiltratet ska lösas upp snabbare förskrivs sköljning med en varm lösning av natriumvätekarbonat och kaliumpermanganat. UHF och mikrovågsugn, lågeffekt helium-neonlaser fungerar mycket bra. Salvförband med Levomekol, Levosin och Metrogil-Denta, lotioner med dimexid 1:5 används lokalt.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har visat sig vara effektiva: lornoxicam, 8 mg per dag.

Omedelbart efter operationen förskrivs sulfonamider (sulfadimezin 1-2 gram per dag, sulfadimetoxin 2 g per dag), smärtstillande medel: analgin 50% - 2,0 ml; antihistaminer: suprastin 75 mg per dag i fyra doser, difenhydramin 1% - 1 ml; kalciumpreparat: kalciumklorid 10% - 10 ml i 0,9% saltlösning strikt intravenöst, kalciumglukonat 1-3 gram per dag oralt eller intravenöst långsamt; vitaminer: B1, B12, B6 1 ml varannan dag, askorbinsyra 500 mg per dag, vitamin A (100 tusen IE) och E (0,2-0,4 g per dag); Antibiotika som har tropism till benvävnad - lykomycinhydroklorid 0,6 g per dag var tolfte timme - vid omfattande kirurgiska ingrepp, samt allmän utmattning och ett svagt immunförsvar. Om käkarna är spända eller ansiktsmusklerna är nedsatta, indikeras en speciell terapeutisk träningskur.

Förebyggande av odontogen periostit

Förebyggande av odontogen periostit innebär snabb behandling av tänder, parodontit och pulpit. Det är nödvändigt att bekämpa alla infektionskällor som finns i kroppen, upprätthålla munhygien och besöka tandläkaren var sjätte månad. Rätt kost är också viktigt: du måste äta så mycket grönsaker och frukt som möjligt, särskilt äpplen och morötter. Att stärka immunförsvaret spelar en viktig roll, men överdriven hypotermi bör fortfarande undvikas, liksom stress, vilket försvagar kroppens motståndskraft.

Experter har identifierat ett antal enkla och välkända regler, enligt vilka man kan förhindra uppkomsten av odontogen periostit.

• Det är nödvändigt att borsta tänderna regelbundet och vara uppmärksam på alla mellanrum mellan tänderna och svåråtkomliga ställen. Kom ihåg att periostit oftast uppstår när kariesprocessen är långt gången. När du väljer tandkräm, var uppmärksam på fluorhaltiga produkter och välj en mjuk borste så att den inte kan skada slemhinnorna.
• Efter att du borstat tänderna är det lämpligt att använda speciella tandsköljmedel.
• Var uppmärksam på ditt tandkötts tillstånd: om det blöder bör du definitivt uppsöka tandläkare.
• Besök din tandläkare minst en gång var sjätte månad. Om du gör sådana besök regelbundet slipper du oroa dig för dolda kariesprocesser och utveckling av periostit.
• Rådfråga din läkare: du kan behöva ta bort plack, som samlar olika mikrober. Dessutom kan tandsten regelbundet skada tandköttskanten, vilket så småningom leder till inflammation.
• Var uppmärksam på din kost: uteslut från din meny produkter som främjar förstörelsen av tandemaljen - det är sötsaker, syror, hårda produkter. Ät mer växtbaserade livsmedel och mejeriprodukter.

Prognos för odontogen periostit

Prognosen för odontogen periostit med snabb behandling är gynnsam. Men för fullständig återhämtning behöver du genomgå en fullständig rehabiliteringskurs och ta mediciner. Men om du skjuter upp ett tandläkarbesök under en längre tid finns det risk för allvarliga komplikationer, såsom sepsis, osteomyelit, abscess, flegmon.

Snabb hjälp hjälper till att bli av med odontogen periostit inom 2-3 dagar. Förvänta dig inte att sjukdomen botas omedelbart: det kan ta lite tid att återställa svullna vävnader. Omedelbart efter operationen kan svullnaden till och med förvärras - detta beror på det ökade blodflödet till vävnaderna under operationen. Som regel bör svullnaden försvinna helt inom 3 dagar.

Om du inte konsulterar en läkare och försöker behandla sjukdomen själv kan du få sådana negativa konsekvenser som bildandet av en fistel, spridningen av en purulent process, utvecklingen av en abscess eller akut käk-osteomyelit, utvecklingen av kronisk periostit.

Vilka slutsatser kan dras av ovanstående:

• snabb och kompetent behandling resulterar i alla fall i fullständig eliminering av den patologiska processen;
• Om odontogen periostit inte behandlas kan sjukdomen förvärras, med inblandning av benvävnad och mjukvävnader i munhålan i processen.