Behandling av trofiska bensår med antibiotika

Var och en av oss åtminstone en gång i livet skadades med ett brott mot hudens integritet. Vanligtvis, även det djupaste såret, om det behandlas ordentligt, läker det inom en månad. Situationen med trophic sår, som huvudsakligen bildas på platsen för skador på blodkärl, är ganska annorlunda. Sådana sår läker mycket längre, och därför är sannolikheten för deras infektion mycket högre, vilket innebär att antibiotika för trofasår i de flesta fall är en hård nödvändighet, och inte ett öga på läkare som vill återförsäkrad. Det är en annan fråga om antimikrobiella medel alltid är berättigade.

Trofiska sår och deras behandling

Trophic ulcer - detta är inte ett enkelt sår som orsakas av en skada. Läkare anser sådana sårbildning som ett resultat av vävnad trofism, sålunda namnet på långsiktiga icke-helande sår. På trofiska sår säga, om såret är belägen på den nedre (vanligen i benet eller foten), åtminstone på de övre extremiteterna inte är fördröjda i 6 veckor eller mer, eller har en tendens att återfall av inflammation.

Mer än hälften av alla fall av trofasår är förknippade med åderbråck (varicose ulcers). I 7 patienter av 100 sår blev en följd av tromboflebit. I andra fall är vävnadskada av arteriell eller blandad natur.

Mänskligheten har känt trofasåren i många år. Under denna tid har många mer eller mindre effektiva metoder för behandling av denna patologi utvecklats. Före förekomsten av antibiotika löstes emellertid problemet med stora svårigheter och märkbara förluster. Den höga sannolikheten för infektion i ett långvarigt icke-helande sår ledde ofta till blodinfektion (sepsis) och gangren, vilket krävde brådskande och allvarliga åtgärder, inklusive blodtransfusioner och extremiteter i benen.

Antibiotika, föreskrivna för trophic sår, kan undvika sådana olyckliga konsekvenser. Beroende på sårets tillstånd ordinerar läkare olika externa läkemedel och preparat för internt intag i form av injektioner och tabletter.

Helst bör ett antibiotikum administreras efter bakteriologisk undersökning och detektering av ett infektiöst medel. Det kommer dock att ta en hel del tid, men i den akuta fasen av sjukdom, när såret är inflammerad och variga, är förhalning förenat med komplikationer (sepsis och infektion sprider sig till andra vävnader i kroppen), och lokala reaktioner kan enkelt växla till systemet, när man bara krämer och lösningar för topikal ansökan är oumbärlig.

För att inte förlora värdefull tid föredrar läkare att omedelbart ordinera antibiotika, vilka är aktiva mot ett stort antal patogener. De vanligaste drogerna som är känsliga är Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, icke-sporbildande anaerober och några andra bakterier som i de flesta fall finns i sår. Preference ges till skyddade penicilliner, cephalosporiner, sulfonamider, kloramfenikol och i allvarliga fall av purulenta sår - fluorokinoloner.

I vissa fall är det också möjligt att observera bifogad svampinfektion, som inte längre kontrolleras av antibiotika, men av speciella svampmedel (ofta fortfarande kombinerat med antibakteriella medel).

Några av de ovan beskrivna mikroorganismerna anses vara villkorligt patogena och kan leva länge på patientens kropp, vilket inte manifesterar sig på något sätt. Hälsosam hud har ett tillräckligt skyddande barriär, vilket gör det möjligt för oss att samordna fredligt med mikrober, utan att uppleva något obehag. Att minska den cellulära immuniteten hos den största av de mänskliga organen tillåter bakterier inte bara att komma in i organismen genom såret utan också att multiplicera aktivt, vilket orsakar patologiska processer i dem.

Hela problemet är att fler stammar av patogena bakterier förvärvar resistens mot antibiotika enligt principen: det som inte dödar oss gör det starkare. Om antibiotika används vid varje tillfälle, speciellt utan att vara förbryllad av frågan huruvida de är effektiva mot en viss mikroorganism, finns det stor sannolikhet att försämra problemet. Det var problemet med antibiotikaresistens som tvingade forskare att leta efter en väg ut ur situationen i form av kombinerade droger (till exempel skyddade penicilliner). Uppkomsten av nya resistenta stammar kräver dock särskild uppmärksamhet från läkare till problemet.   

Du kan inte ordinera antibiotika utan bakteriologisk analys. Vidare bör behandling av trofasår utföras med konstant övervakning av mikroflora i såret. Om såret inte kompliceras av infektion, är det ingen mening att förskriva antibiotika, antiseptiska förband tillräckligt (i fallet med åderbråck - kompression med elastiska bandage) och handhygien och kropp.

Antibiotika förskriver endast om såret blir inflammerat, börjar öka i storlek, det finns en purulent urladdning. Om den bakteriologiska analysen visade närvaron av en stam resistent mot den föreskrivna antibiotikastammen är det nödvändigt att snabbt byta läkemedel för en som kommer att vara effektiv mot den identifierade patogenen. Det kan vara ett antibiotikum med både smalt och brett spektrum av handlingar, trots allt träffar läkare ofta det faktum att den patogena mikrofloran i såret präglas av avundsvärd diversitet.

Det bör förstås att trophic sår är en särskild typ av skada på kroppsvävnader. Och det spelar ingen roll, bara hud och subkutan vävnad påverkas eller musklerna och benen dras in i processen. Läkning av ett sådant sår är en lång process även utan att en smittsam faktor saknas. I själva verket påverkar antibiotika inte särskilt graden av cikatrizering av såret. De förhindrar bara komplikationer och spridning av infektionen genom kroppen. Så de ska endast användas om det finns en verklig risk för infektion.

Om du tar antimikrobiella medel om patienten riskerar att tjäna andra komplikationer i form av eksem, kontaktdermatit, allvarliga allergiska reaktioner, störningar i hur olika organ och system fungerar. Inte heller tillgripa intern administrering av antibiotika om reaktionen är lokal i naturen och kan begränsas till externa antimikrobiella medel i form av salvor och lösningar.

Indikationer för användning av antibiotika

Så, som vi redan har förstått, bör antibiotika med trofasår ske med extrem försiktighet och endast enligt läkarens recept. Läkare bör endast föreskriva antibiotikabehandling i vissa situationer, när det är nödvändigt att kämpa med infektionen som har kommit in i såret och förhindra att det sprids.

Bland indikationerna för förskrivning av antibiotikabehandling är det värt att markera sådana situationer:

• uttalad inflammatorisk reaktion i såret,
• rodnad och svullnad i vävnaderna runt såret, vilket indikerar en progressiv inflammation i mjuka vävnader,
• Utseendet på tecken på mikrobiellt eksem,
• närvaro av ett purulent exsudat i såret,
• vidhäftning av erysipelas,
• många små runda sår med purulent innehåll ( pyoderma ),
• Utseendet av symtom (försämring av patientens tillstånd, feber, leukocytos, etc.), vilket indikerar utvecklingen av en systemisk inflammatorisk reaktion,
• ett stort antal patogena mikroorganismer i såret (antimikrobiella medel i detta fall administreras som en förebyggande åtgärd, även i frånvaro av en inflammatorisk reaktion)
• akut nekros av mjukvävnader.

I själva verket kan antibiotika ordineras som i de komplicerade trofiska sår i de nedre och övre extremiteterna, och den andra under en lång tid att läka sår, som var ett resultat av allvarlig cellulit, karbunkel, erysipelas, etc. Och, naturligtvis, i utvecklingen av någon systemisk inflammation, oavsett vilket sätt infektionen trängt in i kroppen.

Beroende på sårets tillstånd och graden av spridning av den smittsamma processen, föreskrivs olika former av frisättning av antibakteriella läkemedel. Externa medel kommer i alla fall att vara effektiva, men tabletter och lösningar för injicering är det värt att utse om det finns tecken på en systemisk reaktion eller att den patologiska processen började spridas aktivt till närliggande vävnader och upptar ett ökande område. I medicinsk praxis har det funnits fall då, med ineffekten av lokal antibiotikabehandling, en liten öm, storleken på ett öre, om några dagar blev en stor sår som täckte huvuddelen av patientens sken. Identisk situation kan ses med missgynnad systemisk antibiotikabehandling.

Och viktigast av allt, oavsett vilka antibakteriella medel som helst, bör deras syfte utföras med hänsyn till orsakssjukdomens orsaksmedel, annars kommer behandlingen inte att ge det önskade resultatet, utan det kan lätt förvärra patientens tillstånd.

Namnen på populära antimikrobiella medel som används för att behandla trofasår

Behandling av trofasår innebär en omfattande och mycket allvarlig inställning till denna fråga. Ändå under en lång tid ett öppet sår - det är alltid en hög risk för infektion, eftersom försvaret av huden är mycket svag, vilket innebär att risken kan vara ännu villkorligt patogena mikroorganismer, som nästan alltid nära till oss.

Låt oss säga att det oavsett hur starkt det lokalt applicerade antibiotikumet är, är det nödvändigt att förbereda ett sår för dess tillämpning. Rens såret från smuts, damm, avfallsprodukter från bakterier och nekrotiska massor kan göras med antiseptiska lösningar, som i allmänhet också har en märkbar antimikrobiell effekt.

Fördelen med sådana preparat som "yodopiron", "Miramistin", "Klorhexidin", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" et al. Är det den resistens däremot utvecklar i bakterier, inte olikt antibiotika. När det gäller effektiviteten av dessa två grupper av läkemedel, är det ofta mycket svårt att skilja mellan goda och antibiotika antimikrobiella konserveringsmedel som också kan ha både bakteriostatisk och baktericid verkan.

Efter rengöring av såret från förorening och partiell dekontaminering av mikrober är det dags att tillämpa lokala antibiotika. Populära antibiotika som används för trophic sår: Dioxydin, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban, etc.

Om nödvändigt, systemisk behandling med antibiotika till patienter kan tilldelas till "Dioksidin" som en pipett och ett bredspektrumantibiotikum av de skyddade grupperna av penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner (i form av injektioner, infusioner eller tabletter) används vanligtvis för trofiska sår. Mindre ofta, om patogenen är exakt definierad, föreskrivs antibiotika med ett smalt verkningsområde. Vilken antibiotika kommer att tilldelas i varje enskilt fall avgör den behandlande läkaren med hänsyn till spektrum av antimikrobiell aktivitet av preparatet och resultaten av bakteriologisk undersökning.

Antiseptika med uttalad antimikrobiell effekt

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Beredningar av jod

Det mest populära läkemedlet vid behandling av trofasår är den antiseptiska "jodopironen". Läkemedlets huvudsakliga aktiva substans, som namnet antyder, är jod. Men om alkohol tinktur av jod inte kan användas outspädd för behandling av öppna sår, då en 1% lösning "yodopiron" klarar inte bara den omgivande sår i huden, men även insidan av magsår. Om trofusåret ligger på fötter eller händer, kan samma lösning behandlas naglar, fingrar och mellanrummet mellan dem, vilket förhindrar fastsättning av en eventuell svampinfektion.

Typ av problem. Detta läkemedel är avsett för extern användning. På apotek kan det hittas i form av ett pulver, från vilket en lösning av önskad koncentration, förpackad i ogenomskinliga påsar, och en klar mörkbrun lösning i flaskor framställes sedan.

Indikationer för användning. Läkemedlet är förskrivet både för behandling av infektiösa och inflammatoriska hudskador och för behandling av slemhinnor med angina, atrofisk rinit, purulent form av otit. Dessutom kan medicinsk personal med en lösning av "Yodopirone" göra desinfektion av händer, medicinska handskar och ett specialverktyg.

Kontra till användning. Kontraindikationer för användning av "Yodopiron" är huvudsakligen associerade med en peroral metod som kan ordineras i samband med behandling av syfilis och ateroskleros. För trophic sår används läkemedlet topiskt om det inte finns överkänslighetsreaktioner mot det antiseptiska innehållet av jod.

Använd under graviditet. Under graviditet och amning, enligt instruktionerna för läkemedlet, ska det inte tas oralt. Det finns inga sådana anmärkningar om den externa användningen av läkemedlet, men det är fortfarande värt att rådgöra med en läkare om detta.

Biverkningar Användningen av pulver för beredning av läkemedelskompositionen kan åtföljas av en kort bränning av det drabbade området, kliande, torr hud, allergiska reaktioner följt av hudutslag och rodnad.

Användningen av lösningen kan även i vissa fall orsaka hudirritationsreaktioner. Om trofisk sår upptar en stor yta, därefter applicering av en lösning under en lång tid kan leda till ett sådant tillstånd som iodism, som kännetecknas av förekomsten av ett utslag och allergisk rinit, angioödem, ökad salivavsöndring och tårbildning.

Administreringssätt och dos. Pulvret av "Yodopiron" används i form av en 1% lösning, som framställs direkt vid apoteket. Den beredda lösningen fuktas med gasvävtvättar som viks i flera skikt och behandlar såret, liksom de intilliggande friska ytorna. En fuktad servett kan appliceras på såret under en viss tidsperiod, varefter det är möjligt att avlägsna och smörja såret med ett antibiotikum eller sårläkningsmedel.

Interaktioner med andra droger. Lösningen av läkemedlet kan inte vara samtidigt med kompositionerna innehållande ammoniak och eteriska oljor. Behandling av sår som innehåller fett, pus och blod är bättre gjort på annat sätt, eftersom dessa substanser försvagar antiseptiska åtgärder.

Förvaringsförhållanden. Förvara antiseptisk på en torr plats där tillgången till ljus är begränsad. Förvaras borta från barn. Temperaturen för lagring av ett pulver bör inte överstiga 30 grader, en lösning - 25 grader.

Lösningens och pulverens hållbarhet är 2 och 3 år från respektive produktionsdatum.

Jodpyrrolo

Ersätta "yodopiron" lösning kan salva med samma titel, späddes med renat vatten "Iodinol", "Betadine" (även känd av många som "povidonjod") alkoholisk lösning av jod beredning.

Låt oss stanna lite på den sista förberedelsen, som är en organisk förening av jod med polyvinylpyrrolidon. Läkemedlet "Betadin" har en uttalad antiseptisk och bakteriedödande verkan, som liknar antibiotika. Dess effekt är längre i förhållande till föreningar av oorganiskt jod, dessutom med långvarig användning, utvecklas inte läkemedelsresistens i mikroorganismer.

Förutom den baktericida verkan kännetecknas Betadin av antisvamp och antiviral aktivitet, och bidrar även till förbättring av vävnad trofism och tidig läkning av sår.

För att behandla trofasår kan du använda en 10% lösning som säljs på apotek. I framtiden späds kompositionen med renat, kallt vatten, isotonisk lösning eller Ringers lösning. Du kan dela drogen i olika proportioner: 1 till 2, 1 till 10 eller mer, beroende på användningsformen. Sårytorna behandlas med en gasvävpip doppad i en lösning av den önskade koncentrationen 2-3 gånger om dagen.

Bland biverkningarna av läkemedlet kan identifieras: hudspolning, klåda, utveckling av kontaktdermatit, utseendet på en specifik akne. Om en antiseptisk används under en längre tid, eller hantera dem stora sår, och kan generaliseras reaktioner i samband med penetration och ackumulering av jod i organismen: anafylaxi, utveckling giperterioza, nedsatt njurfunktion, förändringar i kvantitet och kvalitet på blod, utveckling av metabolisk acidos.

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet är mycket bredare än för "jodopiron". Antiseptisk "Betadin" är inte föreskriven för hypertyreoidism, sköldkörteln i adenom, allvarliga patologier i hjärtan, njurar och lever, som bryter mot deras funktioner, herpetiform dermatit Dühring. I barnläkemedel tillåts användning av läkemedlet från 1 år. Förskriva inte ett antiseptiskt medel före eller efter en behandling med radioaktivt jod.

Använd under graviditet. Eftersom läkemedlet kan tränga in i kroppsvävnaden och dess metaboliter säkert tränger även genom moderkakan, har risken för att utveckla hypertyreos i ett foster, så användningen av antiseptiska under graviditet och amning betraktas som icke önskvärd.

Med långvarig användning av drogen till stora delar av förstörelse eventuell överdos fenomen manifest salivavsöndring, symptom på njursvikt, cyanos, takykardi, hypertoni, eller omvänt, en kraftig nedgång i tryck (kollaps). I sällsynta fall föll patienterna i koma. Motgift i detta fall är stärkelse, utspätt i mjölk. Ytterligare behandling rekommenderas dock fortfarande för att se en läkare.

Under tillämpningen av antiseptisk "Betadene" eller "povidonjod" är nödvändigt att överväga läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel. Denna lösning kan inte administreras samtidigt med externa enzympreparat, litium och kvicksilverbaserade läkemedel. Och det är inte tillämplig i samband med andra antibakteriella medel för topisk användning: silver preparat (t ex populära vid behandling av trofiska sår antibiotikum "Argosulfan"), väteperoxid, antimikrobiella medel baserat på kloramfenikol et al.

Förvaringsförhållandena för beredningen är också något annorlunda än "Yodopiron". Håll det i svalare förhållanden. Temperaturen bör ligga inom 5-15 grader. Detta förhindrar för tidig skada på medicinen.

Miramistin

Ett annat populärt antiseptiskt medel som är aktivt mot de flesta patogener som kan hittas i det öppna såret av ett trofasår. Förberedelsen är redan tillgänglig som en färdig lösning. Applicera det i kirurgi för behandling av infekterade sår, och för behandling av brännskador, och i tandvård, och för att bekämpa patologier i halshalsnosen. Läkemedlet är också populärt när det gäller behandling av sexuellt överförbara infektioner.

Farmakodynamik. Miramistins antibakteriella egenskaper beror på dess förmåga att förstöra bakteriella cellmembran, vilket orsakar inhibering av processerna av deras vitala aktivitet. Crom av detta läkemedel har en viss antifungal effekt mot svampar från Candida-gruppen och några andra.

En intressant funktion "miramistinom" är att konserverings inte påverkar den mänskliga cellmembranet, och är också i stånd att minska motståndet av bakteriella patogener mot antibiotika som används i trofiska sår, varvid den är aktivt används i den antibiotiska kompositionen.

Farmakokinetik. Med lokal användning tränger läkemedlet inte djupt in i vävnaden och går inte in i den systemiska cirkulationen. Denna egenskap hos antiseptiken gör det möjligt att använda det under graviditet och amning.

Kontra till användning. Läkemedlet används inte bara om överkänslighetsreaktioner uppstår. Användningen av läkemedlet i barnläkemedel är begränsat på grund av bristen på forskning i denna riktning.

Biverkningar Tillämpningen av ett antiseptiskt medel kan åtföljas av en kort brinnande känsla som själv passerar. I sällsynta fall finns det reaktioner på överkänslighet mot läkemedlet i form av hudrödhet, en känsla av överdrivenhet och klåda på den.

Administreringssätt och dos. Miramistin lösning kan bevattna ytan av öppna sår, liksom utföra tamponering av såret, fixera i det tamponger som fuktas med en lösning. Proceduren rekommenderas att utföras 2 eller 3 gånger om dagen i 4-5 dagar.

Överdos. Inga fall av överdos rapporterades.

Förvaringsförhållanden. Håll läkemedlet helst i sin ursprungliga förpackning borta från barn inte mer än 3 år från utsläppsdatumet. Förvaringstemperaturen får inte överstiga 30 grader.

Till skillnad från antibiotika är användningen endast berättigad när en bakteriell infektion detekteras, dvs. När sjukdomen är komplicerad genom patogena mikroorganismers anslutning kan antiseptika säkert användas för förebyggande ändamål för att förhindra inflammatoriska reaktioner och återfall av inflammation vid platsen för härdade trofasår.

Antibiotika för behandling av komplicerade trofasår

Om antiseptiska lösningar visat sig vara otillräckliga, har sjukdomen börjat utvecklas, vilket indikeras av rodnad och svullnad i sårkanterna, en ökning av sin storlek, utseende inuti såret exsudat, är det dags gripa svårare antimikrobiella - antibiotika.

Antibiotika för trofasår är huvudsakligen utsedda för lokal åtgärd om processen inte har förvärvat en generaliserad karaktär. För att bekämpa infektion används antibakteriella salvor, krämer och lösningar.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxidine

"Dioxydin" - ett antibiotikum, som används allmänt vid behandling av trofasår. Det är aktivt mot de flesta bakterier som kan orsaka inflammation och suppuration av mjuka vävnader. Många stammar som är resistenta mot andra antimikrobiella medel är också känsliga för det. Det används framgångsrikt vid terapi av svåra purulenta inflammatoriska patologier av mjukvävnad.

Typ av problem. Läkemedlet framställs i form av en 1% lösning i ampuller om 10 ml vardera, en lösning med två gånger lägre dosering i ampuller på 10 och 20 ml och 5% salva för extern användning.

Administreringssätt och dos. Lösningen kan användas både för sårtvätt, antimikrobiella förband och intramuskulära injektioner och som droppare.

Sköljning av sår och applicering av förband utförs med outspädd lösning. En bit bandage fuktas med en komposition från den öppnade ampullen och används enligt syftet. Övning är också påläggning av sterila förband med Dioxydin salva.

Injektionssprut i såret administreras från 10 till 50 ml outspätt antibiotikum. Detta bör göras 1-2 gånger om dagen, men inte mer än 70 ml.

Intramuskulärt administreras den antimikrobiella lösningen endast i svåra fall, om mikroberna med blodflöde var fördelade över kroppen, och infektionen förvärvade en systemisk karaktär. För droppare användes en 0,5% lösning, spädning av ampullernas sammansättning med en lösning av glukos eller saltlösning (ungefär 1: 3). På en dagspender från 2 till 3 infusioner. Den minsta dagliga dosen är 600 mg av den medicinska kompositionen, maximalt 900 mg.

Kontra till användning. "Dioxydin" är ett läkemedel som endast ska användas i de mest allvarliga fallen, när andra droger inte hjälper. Att tilldela det själv är farligt för hälsan, eftersom det kan orsaka mutationer i gener och utvecklingen av associerade patologier.

Förskriv inte läkemedlet vid biverkningsinsufficiens och överkänslighet mot den aktiva substansen. Vid njursjukdomar med kränkningar av funktionaliteten utförs korrigering av terapeutisk dos.

Ansökan inom barn är begränsad.

Använd under graviditet. Gravida kvinnor förskriver inte detta läkemedel, eftersom dess effekt sträcker sig till fostret, vilket orsakar störningar i dess utveckling och olika mutationer. Ett antibiotikum kan provocera fosterdöd i livmodern och för tidig födsel.

Biverkningar Intramuskulär och intravenös administrering av läkemedlet kan åtföljas av huvudvärk, frossa, hypertermi, allergiska reaktioner, matsmältningsavvikelser (dyspepsi). Ibland noteras muskelspjälkningar. Vid behandling av såret med en antibiotikalösning och applicering av bandage med en lösning eller kräm, är biverkningarna mestadels begränsade till allergiska manifestationer.

Läkemedlet tas ut endast med en hög grad av biverkningar, i andra fall tillgripa dosjustering och antihistaminläkemedel. Som en motgift kan kalciumbaserade läkemedel användas.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet. Håll läkemedlet ifrån barn i en mörk plats vid rumstemperatur (högst 25 grader). Använd ett antibiotikum i 2 år från utsläppsdatumet.

Argosulfan

Ett annat populärt antibiotikum vid behandling av komplicerade trofiska sår är Argosulfan. Dess popularitet bygger på det faktum att läkemedlet innehåller silversulfatiazol, och i fallet med trofiska sår är silverföreningar effektivare vid bekämpning av bakteriepatogenen av inflammation. Silversalter är dåligt lösliga i vätskor, vilket gör det möjligt att bibehålla den nödvändiga koncentrationen i såret under lång tid.

Typ av problem. Preparatet framställs i form av en kräm för extern användning, som är förpackad i rör med en kapacitet av 15 och 40 g.

Farmakodynamik. På grund av sulfatiazol har beredningen en uttalad bakteriedödande effekt som ökar silverpartiklarna. Antibiotikum har inte bara en skadlig effekt på Gram-positiv och Gram-negativ bakterier, men förhindrar också återinfektion av såret, vilket skapar en stabil skyddsfilm på ytan.

En annan viktig egenskap hos läkemedlet är förmågan att stimulera återhämtningsprocesserna i såret, vilket bidrar till dess snabba helande. Läkemedlet har också en effekt som liknar NSAID: den har en märkbar analgetisk effekt och stoppar utvecklingen av den inflammatoriska processen i skadade vävnader.

Farmakokinetik. Extern användning av läkemedlet utesluter inte penetrering av en del av det aktiva ämnet i det systemiska blodet (desto större sårytan desto större absorption av läkemedlet) som det kommer in i levern, där dess metabolism uppträder. Metaboliter utsöndras av njurarna.

Metod för applicering. Läkemedlet kan appliceras antingen direkt på sårytan eller till huden runt den. Det är tillåtet att täcka det område som behandlas med grädde med en ocklusiv förband.

Innan cremen appliceras, måste såret rengöras, i närvaro av exudat som nödvändigtvis behandlas med antiseptisk medel (lösning miramistina, klorhexidin eller borsyra). Cremen appliceras i ett tjockt lager (minst 2 mm) från 1 till 3 gånger om dagen med en terapeutisk kurs på högst 2 månader. Under denna period ska såret permanent täckas med grädde.

Det dagliga flödet av grädden får inte överstiga 25 g. Lång behandling med läkemedlet kräver övervakning av innehållet i antibiotikumets aktiva substans i blodet.

Kontra till användning. Antimikrobiell kräm med silversalter är inte föreskrivs för överkänslighet mot dess komponenter, medan misslyckande av glukos-6-fosfatdehydrogenas, amningsperioden (indikation under antibiotikabehandling barn överförs till artificiell utfodring). Förskriv inte läkemedel till spädbarn upp till 2 månaders ålder och prematura barn (stor risk för felfunktion i levern och gulsotutveckling).

Använd under graviditet. Ett antibiotikum kan ordineras under denna period, men endast i svåra situationer, om det finns en stor fara för framtida mammas liv och hälsa.

Biverkningar Vanligtvis åtföljs inte läkemedlet av obehagliga symptom. Enstaka fall av klagomål om hudirritation och brännande i det område som är täckt med grädde och utseendet på icke-allvarliga allergiska manifestationer i form av klåda och utslag i huden dokumenteras.

Långtids antibiotikabehandling kan göra förändringar i hematopoiesysystemet eller provocera utvecklingen av desquamativ dermatit.

Överdos. Det har inte rapporterats om sådana fall.

Interaktion med andra droger. Krämen rekommenderas inte att användas samtidigt med andra externa medel och preparat som innehåller folsyra, eftersom detta negativt påverkar effektiviteten av läkemedlets antimikrobiella komponent.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet. Håll läkemedlet inte längre än 2 år från dagen för utsläpp på en sval plats med en temperatur av högst 15 grader (frys inte!), Där får inte fukt och direkta solstrålar.

[14]

Sintomicin

"Synthomycin" är ett annat antibiotikum för extern användning, avsedd för purulent-inflammatoriska lesioner av mjukvävnader, inklusive de som inte läker under lång tid, vilket är trofasår.

Typ av problem. På apotek kan läkemedlet hittas i form av ett vitt liniment (salva) med en svag lukt, placerad i ett rör med en kapacitet på 25 gram och en kartongförpackning.

Farmakodynamik. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är kloramfenikol, som har en antimikrobiell och bakteriostatisk effekt mot ett brett spektrum av smittämnen. Antibiotikumets bakterieostatiska verkan är baserad på kränkningen av proteinsyntesen i patogena mikroorganismer.

Motstånd mot detta ämne utvecklas sällan och långsamt, vilket gör det möjligt att använda läkemedlet mot bakteriestammar som är resistenta mot ett stort antal antibiotika.

Farmakokinetik. Tillräckligt studeras inte.

Administreringssätt och dos. Liniment kan appliceras ett tunt skikt på sårets yta och området runt det eller sätta tamponger av gasbindning impregnerad med kräm på såret. På toppen av såret rekommenderas att täcka med ett sterilt bandage. Salvan, beroende på sårets tillstånd, lämnas i 1-5 dagar, varefter förbandet görs. Behandlingsperioden bestäms av läkaren.

Använd endast enligt läkarens anvisningar.

Kontra till användning. Liniment används inte för överkänslighet mot läkemedlets komponenter, med psoriasis, eksem och svamppatologier i huden.

I pediatrics gäller från 4 veckors ålder.

Använd under graviditet. Användningen av ett lokalt antibiotikum för behandling av gravida kvinnor är tillåtet, men eftersom farmakokinetiken inte är fullständigt förstådd bör det ske med extrem försiktighet och endast om risken för modern är högre än de möjliga konsekvenserna för fostret.

Det är tillåtet att använda salva för terapeutiska ändamål och under amning. I detta fall krävs endast noggrann rengöring av bröstvårtor från rester av läkemedlet om sprickor appliceras på dem.

Biverkningar Det finns fall av utveckling av lätta allergiska reaktioner i form av brännande, klåda, rodnad och svullnad i behandlade vävnader, liksom hudutslag. När en överdos av drogen inträffar, förekommer en ökning av de ovan beskrivna symptomen.

Interaktion med andra droger. Läkemedlet kan användas tillsammans med sådana antibiotika som "Erytromycin", "Nystatin", "Oleandomycin", "Levorin". Detta kommer bara att förbättra Synthomycins antimikrobiella egenskaper. Men salterna av bensylpenicillin försvagar tvärtom verkan av kloramfenikol.

Incompatibility av läkemedlet observeras också med sulfonamider, cytostatika, demensbarbiturater. Samma lista kan också innehålla pyrazolonderivat och etanol.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet liknar Argosulfan-kräm.

Levomekol

En ofullständig analog av det ovan beskrivna läkemedlet kan betraktas som en salva "Levomekol", som aktivt används av många för att läka sår även utan att ha råd med en läkare (vilket inte alltid är berättigat och säkert).

Farmakodynamik. I salvets sammansättning finner vi 2 aktiva ingredienser: kloramfenikol och metyluracil, tack vare vilket läkemedlet kan skryta med en kraftfull antimikrobiell och antiinflammatorisk effekt. Effektiva strider mot manifestationer av inflammation och främjar vävnadsregenerering.

Farmakokinetik. Läkemedlet mycket snabbt och enkelt prinikaet djupt in i såret. Har använts i stor utsträckning vid behandling av purulenta sår, eftersom pus och exudat inuti lesionsfokuset inte påverkar dess antimikrobiella aktivitet.

Administreringssätt och dos. Salvan appliceras på den rengjorda ytan av såret med hjälp av blöta servetter eller sätts in genom en spruta i kaviteten med pus. Dagliga förband krävs. En dag får inte använda mer än 3 g salva.

Vanligtvis administreras läkemedlet i en period av högst 4 dagar, eftersom en längre applicering av medlet kan utlösa en osmotisk chock i friska celler.

Kontra till användning. Salva används inte vid behandling av personer som tidigare haft överkänslighetsreaktioner mot antibiotikas aktiva substanser. I barnläkemedel används den från 3 års ålder.

Möjligheten att använda under graviditeten diskuteras med läkaren och beror på svårighetsgraden av tillståndet.

Biverkningar Vanligtvis kan användningen av antibakteriell salva åtföljas av antingen milda allergiska reaktioner eller hudirritation (obehag, brännande och hyperemi hos vävnader i ansökningsområdet), vilket kräver en övergång av avtalet.

Förutom de lokala antimikrobiella medel som beskrivits ovan kan icke-specifika antibiotika också användas för trofinsår, exempelvis "Bactroban" och "Baneoocin" salvor.

"Bactoban" - salva för extern användning, som används vid behandling av sekundära bakteriekomplikationer av traumatiska sår. Läkemedlets aktiva substans är mupirocin, beroende på koncentrationen i såret kan den uppvisa både bakteriostatisk och bakteriedödande verkan.

Krämen ska appliceras på de skadade kroppsdelarna med ett tunt skikt. Detta rekommenderas 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är högst 10 dagar.

Cremen ska användas ensam, samtidigt appliceras med andra lokala produkter, dess effektivitet minskar.

Antibiotikum används inte hos barn under 1 år och hos patienter med ökad känslighet mot läkemedlets komponenter. Under graviditeten används läkemedlet endast strikt enligt doktors recept på grund av otillräcklig information om dess effekt på graviditet och fostrets hälsa.

Bland biverkningarna av läkemedlet kan identifieras allergiska reaktioner (extremt sällan svåra), hudirritation, huvudvärk och yrsel, illamående och buksmärta, stomatit.

Du kan lagra drogen i mer än 1,5 år från utsläppsdatumet vid en temperatur under 25 grader. Du kan inte frysa grädden. Förvaras borta från barn.

Baneotsin

Cream "Baneocin" - en kombinerad antimikrobiell beredning för topisk applicering. Den har i sammansättningen av 2 aktiva substanser bacitracin och neomycin, vilket ökar bakteriens aktiva verkan. Läkemedlet är inaktivt mot virus och svampar. Det används för att behandla smittade sår.

Kontraindikationer för användning av ett kombinerat antibiotikum är överkänslighet mot dess komponenter och andra AMP från gruppen av aminoglykosider. Applicera inte läkemedlet på stora områden av den drabbade huden.

Absorption av läkemedlet växlande skadad hud med trophic sår gör det oönskat att använda det för patologier i hjärtat, njurarna, vestibulära apparater.

Möjligheten att använda ett antibiotikum under graviditeten diskuteras alltid med läkaren. Penetration av antibiotikum i moderns blod kan skada fostret eftersom aminoglykosider (neomycin) lätt tränger in i placentan och kan orsaka hörselnedsättning hos barnet i framtiden.

Salva appliceras på det rensade såret 2 eller 3 gånger om dagen med ett tunt lager och täckt med en steril bandage. Behandlingsförloppet är 1 vecka. En längre behandlingstid kräver en minskning av den dagliga dosen.

Biverkningar av läkemedlet reduceras till sällsynta allergiska reaktioner, symtom på toxiska effekter på njurar och organ i hörsel (nefrotoxicitet och ototoxicitet), felfunktion av neuromuskulär och vestibulära systemet, enstaka fall av fotosensitivitet.

Interaktion med andra droger. Samtidig användning av antibiotika från gruppen av cefalosporiner och "Baneocin" inom öppen sår ökar risken för nefrotoxiska reaktioner. Detsamma kan sägas för vissa diuretika (till exempel furosemid).

Överträdelser av neuromuskulär ledning diagnostiserades i fallet med antibiotika och analgetika eller muskelavslappnande medel.

Salva "Baneocin" kan förvaras i 3 år vid rumstemperatur, högst 25 grader.

[15], [16]