Behandling av trofiska bensår vid diabetes mellitus

Ju mer omfattande och djupt såret är vid diabetes, desto svårare är det att bota. Därför kan behandlingen bestå av ett eller flera steg:

1. Allmän konservativ behandling, stabilisering av blodsockernivåerna.
2. Rengör huden runt såret, vilket eliminerar den inflammatoriska processen.
3. Stabilisering av blod- och lymfflöde, eliminering av överskott av vätskeansamling i vävnader.
4. Eliminering av den purulent-nekrotiska processen inuti såret.
5. Eliminering av infektion i såret.
6. Stimulering av vävnadsregenerering.
7. Stärka allmän och lokal immunitet.
8. Kirurgiska manipulationer (avlägsnande av död vävnad, autodermoplastik, amputationer i varierande grad).

Allmän behandling av trofasår vid diabetes innebär användning av läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper, såväl som antispasmodika. Alprostadil förbättrar kvalitativt mikrocirkulationen - särskilt när det används mot bakgrund av liponsyra, Mydocalm.

Mydocalm rekommenderas allmänt för behandling av patienter med diabetessår. Detta läkemedel optimerar lymfflödet och blodcirkulationen i den ischemiska zonen utan att negativt påverka blodtrycket och koronarblodflödet.

Vid infektion förskrivs antibiotika beroende på bakteriens känslighet (de vanligaste läkemedlen är aminoglykosider). Antibiotikabehandling utförs vanligtvis systemiskt, inte lokalt.

Förloppet av samtidiga patologier övervakas nödvändigtvis: blodtrycket normaliseras, åderbråck och tromboflebit behandlas. Vid behov förskrivs smärtstillande medel, lugnande medel och antidepressiva medel.

Det är viktigt att använda läkemedel som optimerar nervfibrernas tillstånd:

• α-liponsyrapreparat (Lipamid, Thiogamma);
• magnesiumpreparat;
• aldosreduktashämmare (Isodibut, Olredase).

För att förbättra blodets reologiska egenskaper förskrivs Curantil, Aspeter och heparinbaserade produkter.

Vid störningar i lipidmetabolismen är det lämpligt att ta läkemedel från statinserien (till exempel Rosuvastatin).

Sår vid diabetes: läkemedel

Läkemedlets namn	Administreringssätt, dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Detralex	Ta 2 tabletter per dag – en på morgonen och en på kvällen, i samband med mat.	Diarré, dyspepsi, kolit.	Ett kapillärstabiliserande läkemedel, venotoniskt och angioprotektoriskt medel som förbättrar mikrocirkulationen.
Iruksol	Salvan appliceras på det fuktiga såret 1-2 gånger om dagen.	Tillfällig hudirritation, allergisk dermatit.	Antimikrobiell salva, hjälper till att rensa sår från död vävnad, accelererar granulation.
Dipyridamol	Administrera intramuskulärt 1–2 ml 0,5 % lösning per dag.	Känsla av hjärtklappning, huvudvärk, dyspepsi, övergående hörselnedsättning.	Antitrombotiskt medel, ökar vävnadsresistensen mot hypoxi.
Lipamid	Ta 0,025–0,05 g tre gånger om dagen.	Sällan – matsmältningsstörningar.	Ett läkemedel som förbättrar metaboliska processer och sänker kolesterolnivåerna i blodet.
Isodibut	Ta 500 mg tre gånger dagligen före måltid. Det rekommenderas att ta 2-månaderskurer två gånger om året.	Sällan – allergiska reaktioner.	Aldosreduktashämmare, förhindrar svullnad och skador på vävnader och nervfibrer. Påskyndar läkning av sår vid diabetes.

Hur behandlar man sår på rätt sätt vid diabetes?

Såret behandlas innan salvan appliceras eller innan nästa förband. Behandlingen utförs en gång om dagen eller en gång varannan–vart tredje dag – detta beror på sårets tillstånd och vilken typ av behandling som används.

För förband används speciella förbandsmaterial som inte fastnar i såret (det är inte lämpligt att använda gasbinda). Företräde bör ges till alginater, hydrofila fibrer, atraumatiska nät, polyuretanförband, hydrogeler, hydrokolloider etc.

Såret tvättas med antibakteriella lösningar som inte har förmågan att förstöra växande vävnad. Miramistin, klorhexidin etc. är väl lämpade för detta ändamål. Alkohollösningar, jod, utspädd kaliumpermanganat är inte lämpliga för behandling av såret, eftersom de saktar ner läkningsprocessen.

Ungefär var 3–14:e dag bör död vävnad avlägsnas från sårytan. Det är bäst om denna procedur utförs av en läkare eller manipulationssjuksköterska, under sterila förhållanden.

Salvor för magsår vid diabetes

Sår vid diabetes är sällan torra – oftast är såren våta eller till och med variga, eftersom de infekteras med patogena mikrober. Dessutom, ju större såret är, desto större är sannolikheten för infektion.

Varbildningen i det ulcerösa fokuset påverkar initialt endast huden, och sedan - och djupare lager, ända ner till muskel- och benvävnad. Om man först gör en analys av bakteriernas känslighet för antibiotika, kan man i framtiden använda salvor som strikt syftar till att befria sårytan från en viss patogen flora.

Innan salvan appliceras måste såret behandlas, rengöras från sekret och död vävnad. Om detta inte görs kommer salvan bara att orsaka skada istället för nytta.

Levomekol används ofta som en läkande salva – denna salva rengör såret och drar ut infektion och nedbrytningsprodukter från djupvävnaden. Detta läkemedel innehåller metyluracil, vilket främjar vävnadsläkning och regenerering. Om såret blir rosa och ljusnar efter ett tag är detta ett säkert tecken på att Levomekol "fungerar".

Levomekol är inte det enda läkemedlet som används för att behandla sår vid diabetes. Metyluracilsalva, Solkoseryl och Oflomelid förskrivs också ofta som salvpreparat. De listade produkterna påskyndar återställningen av epitelet och sårärrbildning.

Vitaminer

Om patienten följer alla läkarens rekommendationer om kost, är ytterligare intag av vitaminpreparat kanske inte nödvändigt. I andra fall kan vissa vitaminer och mineraler inkluderas i behandlingsregimen.

För att till exempel öka vävnadskänsligheten för insulin rekommenderas det dessutom att ta kapslar med magnesium, zink, vitamin A och α-liponsyra.

Antioxidanter används för att skydda blodkärl från höga blodsockernivåer. Experter noterar att antioxidanter kan förebygga komplikationer i samband med diabetes. Retinol, tokoferol, zink, selen, glutation och koenzym Q10 förskrivs som kosttillskott.

Idag erbjuder apotekare ett stort antal individuella vitaminer och vitaminkomplexpreparat. Men när man väljer är det nödvändigt att ta hänsyn till läkarens individuella rekommendationer.

Om vi betraktar olika kosttillskott, som apotek erbjuder oss i stort sett, så klassificerar läkare faktiskt sådan behandling som självmedicinering. Diabetes är en alltför komplex sjukdom, och det är lika svårt att bli av med magsår vid diabetes. Därför bör man inte räkna med att vitaminer hjälper till att bota. Vitaminpreparat kan dock stödja kroppen, stärka immunförsvaret och förbättra blodkärlen – förutsatt att andra medicinska rekommendationer följs.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik ingår i den allmänna behandlingen för att förbättra blodcirkulationen i små kärl, för att återställa trofism i sårbildningsområdet, för att stabilisera blodflödet och eliminera den inflammatoriska processen.

Den inflammatoriska reaktionen kan stoppas genom åtgärder som:

• ultraviolett bestrålning (erytemala doser);
• UHF, mikrovågsugn.
• För att bekämpa infektion föreskrivs följande:
• elektrofores med antibiotika, enzympreparat;
• darsonvalisering;
• lokal aeroionterapi;
• lokal aerosolbehandling.

Vid behov föreskrivs ytterligare procedurer för att förbättra blodflödet i kärlen:

• ultratonoterapi;
• elektrofores med vasodilatorer (dibazol, nikotinsyra, etc.);
• infraröd strålning;
• galvanisering.

I regenereringsstadiet används procedurer för att påskynda denna process:

• laserterapi;
• elektrofores med vitaminer, mikroelement;
• magnetisk terapi;
• syrgasbehandling;
• ultrafonofores (jod, Lidaza);
• paraffinbehandling;
• manuell terapi.

För generell stärkande av kroppen och ökande immunsvar rekommenderas helioterapi, aeroterapi och ozonbad.

Folkrättsmedel

Förutom läkemedelsbehandling finns det många beprövade recept från traditionella läkare. Sådana recept är välförtjänt framgångsrika och hjälper ofta till att snabbt bli av med magsår vid diabetes - särskilt om behandlingen utförs i ett tidigt skede av sjukdomen.

Det rekommenderas att rengöra sår med färsk juice från växter som ormbunke och rölleka.

Kompresser fyllda med tvättade och krossade syren- och hästhovsblad appliceras på sårområdet. Lungört och groblad är också lämpliga för detta ändamål. Kompressen fixeras och tas inte bort på 5-6 timmar. Den totala behandlingstiden är 4-6 veckor.

Du kan smörja såren med en blandning av 10 g mumiyo, 100 g naturlig honung och en äggvita.

En blandning av harts med fläskfett, samt havtorns-, nypon- och johannesörtsoljor används också som salvor.

Sår vid diabetes läker vanligtvis dåligt, och vid behandling av sådana sår är det nödvändigt att vara försiktig och inte glömma hygienreglerna. Låt inte såret bli kontaminerat för att undvika att svamp- eller bakterieinfektion uppstår.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Örtbehandling

Du kan behandla ett diabetessår inte bara från utsidan, utan även från insidan, genom att ta infusioner och avkok av olika medicinska örter.

Gör ett örtte bestående av 1 msk nässelblommor, 1 msk quinoa och en halv kopp alblad. Häll 200 ml kokande vatten över råvarorna och låt dra tills de svalnat. Ta en tesked före frukost och på kvällen.

Färska stänger av maskros, cikoria och kardborrerotstockar rostas. De rostade delarna mals i en kaffekvarn och används för att brygga (som kaffe). Drick en kopp dagligen.

Ta lika delar av tusenklöver, klöverblommor, daggkåpablad, maskrosrotstock, rönnbär och myntablad. Häll 2 msk råmaterial i en termos, häll 500 ml kokande vatten över och låt stå i 6-8 timmar. Filtrera och ta 1/3 kopp tre gånger om dagen före måltid.

Ta lika stora mängder björkknoppar, viburnumbark, nässelblad, lagerblad, maskrosrotstock, bönkapslar, fänkål och linfrön. Häll 2 msk råvara med 500 ml kokande vatten, låt stå i 6-8 timmar. Ta 1/3 kopp före måltid, tre gånger om dagen.

Homeopati

Homeopatiska specialister rekommenderar att vissa läkemedel används för diabetessår, oavsett om patienten behandlas med insulin eller inte. Homeopatiska läkemedel förskrivs tillsammans med traditionella läkemedel som ordinerats av en läkare, samt i kombination med en lämplig kost. En sådan komplex effekt syftar till att stabilisera blodsockernivåerna, stimulera insulinsyntesen i bukspottkörteln och stärka blodkärlen.

Många läkare anser att homeopati är en av de säkraste metoderna för att behandla magsår vid diabetes: sådana läkemedel har praktiskt taget inga biverkningar och leder inte till en kraftig förändring av sockernivåerna.

• Homeopatiskt medel nr 1 innehåller följande komponenter:

1. Acidum phosphoricum 3;
2. Sicygnum 3;
3. Arsenik 3;
4. Iris 3;
5. Uran 3;
6. Kreosot 3.

Lika delar av läkemedlet tas 30 droppar 3 gånger om dagen.

• Homeopatiskt medel nummer 2 för magsår vid diabetes inkluderar:

1. Salidago 3;
2. Drosera 3;
3. Vixum album 3;
4. Cannabis 3;
5. Hypericum 3;
6. Equisetum 3.

Läkemedlet tas i lika stora proportioner, lös upp 40 droppar i 200 ml vatten, två teskedar en gång i timmen.

• Homeopatiskt medel nr 3 representeras av läkemedlen Cardiocenes och Neurocenes (30). De tas alternerat under tre dagar, på kvällarna. Dosering - 15 droppar två gånger med en kvarts intervall.
• Homeopatiskt medel nr 4 är läkemedlet Myrtilus, som tas före måltider, 20 droppar (två gånger om dagen).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av diabetessår används när det är nödvändigt att ta bort död vävnad. Detta är nödvändigt om effekten av desinfektionslösningar och enzympreparat inte leder till spontan avstötning av sådan vävnad. I en sådan situation utförs excisionen extremt noggrant för att inte skada integriteten hos livskraftiga områden.

Om det finns ett stort sår vid diabetes är dess chanser till självläkning låga. Därför tillgriper man kirurgisk täckning av sårytan med hudtransplantat. En sådan operation är inte heller alltid effektiv, vilket först och främst beror på graden av blodcirkulation i de drabbade områdena. Transplantation utförs inte om det finns en infektion i såret. Dessutom bör operationen föregås av rengöring av såret från död vävnad och preliminär behandling med läkemedel för att stärka kärlen.

Vid irreversibla blodflödesstörningar i extremiteterna, vid skador på ett stort kärlnätverk, är det möjligt att utföra kärlrekonstruktion – det är bypassoperationer eller ballongangioplastik.

Om komplikationer utvecklas i form av gangrän utförs amputation av en del av lemmen (fingrar, fötter) eller fullständig amputation av lemmen.

Kost för magsår och diabetes

Kost för diabetiker är grunden för behandlingen. Målet med kostförändringar är att återställa försämrade metaboliska processer och etablera kontroll över kroppsvikten. Kosten ordineras med hänsyn till patientens livsstil, blodsockernivå, kroppsvikt och mattolerans.

Först och främst bör patienten vägra mat rik på lättsmälta kolhydrater. Måltider bör intas upp till sex gånger om dagen för att undvika överätning och för att förebygga hungerkänslor.

Måltiderna som tillagas för patienten måste innehålla tillräckliga mängder vitaminer. Men fettinnehållet, liksom det dagliga kaloriinnehållet i maten, måste begränsas.

Följande är förbjudet: sötsaker, choklad, bakverk, sylt, alkohol. Användning av kryddor och rökt mat är begränsad.

Rekommenderade produkter och rätter:

• proteindiabetesbröd, kli, bakverk gjorda av rågmjöl;
• grönsakssoppor;
• soppa med kött eller fisk cirka 2 gånger i veckan;
• magert kött, fisk;
• färska, kokta eller stuvade grönsaker;
• vermicelli - inte ofta;
• grön;
• mejeriprodukter;
• ägg - kyckling, vaktel;
• svagt te, kaffe;
• kompott, gelé med fruktos eller stevia;
• Frukter tillåtna för diabetes.

När magsår uppstår är det särskilt viktigt att ständigt övervaka blodsockret. Kost anses vara det bästa sättet att normalisera denna indikator.

[ 7 ], [ 8 ]

Kost för magsår och diabetes

Diabetiska sår kan bildas inte bara på kroppen, utan även i matsmältningsorganen. I sådana fall spelar kosten ofta en avgörande roll.

Vid magsår mot bakgrund av diabetes är det tillåtet att äta sådan mat som inte irriterar slemhinnorna. Alla rätter kan antingen kokas eller ångkokas.

Måltidsregimen bör vara fraktionerad - upp till sex gånger om dagen, i små portioner.

Näringsexperter rekommenderar att man uppmärksammar följande livsmedel:

• mejeriprodukter, inklusive mjölkbaserad gröt;
• stuvade hackade grönsaker, soppor med grönsaker och vegetabilisk olja;
• magert kött – kyckling, kalkon, nötkött (puré);
• kokt mager fisk;
• gröt, vermicelli;
• ångkokta omeletter, kokta ägg;
• frukter från listan över frukter som är tillåtna för diabetes, bakade eller kokta;
• grön;
• te med mjölk, grönsaksjuice, nyponinfusion.

Du bör under inga omständigheter svälta eller tvärtom överäta. Det är bättre att äta mätt, lite i taget, för att inte belasta magen och bukspottkörteln.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]