Gangrenaznaya pyoderma

Gangrenös pyoderma är en kronisk progressiv nekros av huden hos en okänd etiologi, ofta förknippad med en systemisk sjukdom.

Pyoderma gangrenosum har följande synonymer: ulcerös dermatit, sår serpiginiruyuschaya pyoderma, pyoderma gangrenous sår-vegetans).

[1], [2],

Vad orsakar gangrenös pyoderma?

Orsaken är okänd men pyoderma gangrenosum kan vara associerad med vaskulit, gammopati, leukemi, lymfom, hepatit C, systemisk lupus, sarkoidos, och särskilt inflammatorisk tarmsjukdom i samband med nedsatt immunsvar.

Stapylo- och streptokocker spelar en viktig roll vid utvecklingen av sjukdomen. Det avslöjades att allergisk vaskulit och olika sjukdomar i immunsystemet ligger på grund av gangren pyoderma. Pyoderma gangrenosum kombineras ofta med systemiska inflammatoriska sjukdomar och kronisk infektiös foci (ulcerös kolit, Crohns sjukdom, artrit, leukemi, malignt lymfom, osv). Eller är en manifestation av neoplasi.

Symptom på gangrenös pyoderma

Gangrenös pyoderma är vanlig hos vuxna, barn blir sällan sjuka. Foci av lesion är ofta lokaliserade på nedre extremiteter, men kan utvecklas på andra områden.

Gangrenous pyoderma börjar med bildandet av furuncle-liknande infiltrat eller pustler. Den senare snabbt snabbare och excentrisk ökar i storlek. Sår har en svullnad inflammatorisk rand av 1-1,5 cm i bredd, underskärningskanter, purulent, blodpulverande ojämn botten och områden av vävnadsnekros. I det separerade såret finns en annan coccal och bakteriell flora. Inom den rull-liknande infiltrationen finns det flera små pustler och foci av nekros. Foci serigiviruyut i hela eller i en riktning, medan cicatrizing i en annan. Gangrenös pyoderma manifesteras subjektivt med svår smärta. Hälften av patienterna har en enda eldstaden. Det allmänna tillståndet är fortfarande tillfredsställande, men vissa patienter upplever övergående feber och sjukdom. Systemiska tecken: feber, generell sjukdom och artralgi. Sår förenar, bildar stora sår, ofta med omfattande ärrbildning, utvecklar vidare patergia. Liknande symtom är karakteristiska för Köbnerfenomenet i psoriasis. Den återkommande banan av sjukdomen är karakteristisk.

Diagnos av gangrenös pyoderma

Biopsi skada är inte grunden för diagnos, men kan vara användbar. Gangrenös pyoderma skiljer sig från kronisk ulcerativ vegetativ pyoderma, Wegeners granulomatos.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologiya

Svullnad av kärlens väggar noteras till lumenets stängning, trombos av kärlen i den övre delen av dermis. Det granulomatösa infiltrat i hela tjockleken av dermis, bestående av lymfocyter, neutrofiler, plasmaceller, fibroblaster och härdar av förstörelse.

Behandling av gangrenös pyoderma

Gangrenös pyoderma behandlas med användning av kortikosteroider, azathioprip, bredspektrum antibiotika. Prednison 60-80 mg oralt 1 gång om dagen är den huvudsakliga typen av behandling, även om administreringen av cyklosporin 3 mg / kg per dag oralt också är mycket effektiv. Effektivt är cefuroxim (megasf), som ordineras för 500 mg (250 mg barn) 2 gånger om dagen. Framgångsrikt användes dapson, klofazimin, talidomid, infliximab och mykofenolatmofetil.