Bartholinit

Bartholinit är en inflammation i de stora vestibulära körtlarna som finns i den nedre tredjedelen av de stora blygdläpparna. Den inflammatoriska processen och svullnaden i körtelns huvudsakliga utsöndringskanal (kanalikulit) förhindrar utflödet av körtelsekret, som stagnerar och blir infekterad. Detta är en akut falsk abscess. En äkta abscess (flegmon) uppstår när var samlas i körteln, smälter den och processen sprider sig till omgivande vävnader.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker bartholinit

Bartholinit orsakas oftast av icke-sporbildande anaerober, gonokocker eller stafylokocker, mindre ofta av streptokocker, E. coli, trichomonas, och även av blandinfektioner.

Patogenes

Bartholinit kan vara både primär och sekundär och uppstår som ett resultat av penetration av stafylokocker, streptokocker, gonokocker och E. coli i körtelns utsöndringskanal.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom bartholinit

Klagomål på svår smärta i vulvaområdet: uppkomsten av en tumörliknande smärtsam formation i labia, upp till storleken av ett kycklingägg, vilket stör gång; feber; allmän sjukdomskänsla.

En sann abscess ger en klinisk bild av en allvarlig sjukdom (skarp smärta, förstoring och ömhet i inguinala lymfkörtlar, en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 °C).

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer och konsekvenser

Falska abscesser öppnas ofta spontant med tömning av abscessen. När den akuta processen avbryts, ofullständig tömning eller otillräckligt utflöde sker, uppstår en Bartholinkörtelcysta (cystisk bildning) utan inflammatoriska tecken. Bartholinit tenderar att återfalla.

Differentiell diagnos

En Bartholinkörtelcysta utan tecken på inflammation bör differentieras från en Gartner-gångcysta. Den senare är belägen i mitten eller övre tredjedelen av labia minora och åtföljs inte av inflammation.

Vid inflammatorisk reaktion - med en böld i de stora blygdläpparna (vanligtvis belägen mer ytligt och aldrig lika stor som en abscess); en cysta i den längsgående kanalen i äggstocksbihanget (en cysta i Gartners kanal bestäms ovanför den nedre tredjedelen av de stora blygdläpparna, med den kan man känna en sträng som går uppåt och inåt, parallellt med slidväggen, det finns inga tecken på inflammation i vävnaderna som täcker en sådan cysta); cancer i Bartholins körtel (kännetecknas av täthet, tuberkulos, smärtlindring, ibland sårbildning i tumören).

Behandling bartholinit

I det inledande skedet av akut bartholinit föreskrivs konservativ behandling för att stoppa den inflammatoriska processen (sängläge; antibiotika eller sulfonamider; ispåse; smärtstillande medel).

Vid suppuration och uppkomsten av fluktuationer rekommenderas att öppna abscessen och införa en turunda med en hypertonisk natriumkloridlösning i den tömda abscessens hålighet.

Det är att föredra att öppna abscessen på den yttre ytan av de stora blygdläpparna för att inte infektera slidan. En Bartholins körtelretentionscysta genomgår kirurgisk behandling (enukleation med fullständigt avlägsnande av kapseln) under den så kallade kalla perioden. Marsupialisering, skapandet av en ny yttre öppning för utsöndringskanalen, vilket består i att sy fast kanterna på den öppnade körtelväggen vid kanterna på hudsåret, är också en kirurgisk behandlingsmetod.