Cerebellär atrofi

Cerebellär atrofi är en tydligt uttryckt, snabbt framskridande patologi som utvecklas på grund av störningar i metaboliska processer, ofta förknippade med strukturella anatomiska avvikelser från normen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker cerebellär atrofi

Själva lillhjärnan är en anatomisk formation (ännu äldre än mellanhjärnan), bestående av två halvklot, i det anslutande spåret mellan vilka är lillhjärnan.

Orsakerna till cerebellär atrofi är mycket olika och inkluderar en ganska omfattande lista över sjukdomar som kan påverka lillhjärnan och dess associerade kopplingar. Baserat på detta är det ganska svårt att klassificera orsakerna som ledde till denna sjukdom, men det är värt att lyfta fram åtminstone några:

• Konsekvenser av hjärnhinneinflammation.
• Hjärncystor belägna i det bakre kraniala fossaområdet.
• Tumörer med samma lokalisering.
• Hypertermi. Tillräckligt långvarig termisk stress för kroppen (värmeslag, höga temperaturmätningar).
• Resultatet av ateroskleros.
• Konsekvenser av en stroke.
• Nästan alla patologiska manifestationer är förknippade med processer som förekommer i den bakre kranialregionen.
• Metaboliska störningar.
• Med intrauterin skada på hjärnhalvorna. Samma orsak kan bli en drivkraft för utvecklingen av cerebellär atrofi hos ett barn i spädbarnsåldern.
• Alkohol.
• Reaktion på vissa läkemedel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom cerebellär atrofi

Symtomen på denna sjukdom, liksom dess orsaker, är ganska omfattande och är direkt relaterade till de sjukdomar eller patologier som orsakade den.

De vanligaste symtomen på cerebellär atrofi är:

• Yrsel.
• Skarpa huvudvärkar.
• Illamående som leder till kräkningar.
• Dåsighet.
• Hörselnedsättning.
• Lindriga eller betydande störningar i gångprocessen (ostadighet i gång).
• Hyporeflexi.
• Ökat intrakraniellt tryck.
• Ataxi. Störning i koordinationen av frivilliga rörelser. Detta symptom observeras både tillfälligt och permanent.
• Oftalmoplegi. Förlamning av en eller flera kranialnerver som innerverar ögonmusklerna. Kan vara tillfällig.
• Areflexi. Patologi hos en eller flera reflexer, som är förknippad med en kränkning av nervsystemets reflexbågs integritet.
• Enures är urininkontinens.
• Dysartri. En störning i artikulerat tal (svårigheter eller förvrängning av talade ord).
• Tremor. Ofrivilliga rytmiska rörelser i enskilda delar eller hela kroppen.
• Nystagmus. Ofrivilliga rytmiska oscillerande rörelser i ögonen.

[ 9 ], [ 10 ]

Formulär

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Atrofi av cerebellär vermis

Lillhjärnan ansvarar för balansen i kroppens tyngdpunkt i människokroppen. För en hälsosam funktion tar lillhjärnan emot en informationssignal som går längs spinocerebellära banor från olika delar av kroppen, vestibulära kärnor och andra delar av människokroppen, vilka är omfattande involverade i korrigering och underhåll av motorapparaten i rumsliga koordinater. Det vill säga, det är atrofi av lillhjärnan som leder till att normala fysiologiska och neurologiska kopplingar kollapsar, patienten har problem med balans och stabilitet, både vid gång och i vila. Genom att kontrollera tonusen i reciproka muskelgrupper (främst musklerna i bålen och nacken) försvagas lillhjärnan sina funktioner när den atrofierar, vilket leder till rörelsestörningar, konstant tremor och andra obehagliga symtom.

En frisk person spänner benmusklerna när hen står. Vid risk för fall, till exempel åt vänster, rör sig vänster ben i riktning mot det förväntade fallet. Höger ben lyfts från underlaget som vid ett hopp. Vid atrofi av lillhjärnan störs koordinationen av dessa handlingar, vilket leder till instabilitet och patienten kan falla även av ett litet tryck.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diffus atrofi av hjärnan och lillhjärnan

Hjärnan med alla dess strukturella komponenter är samma organ i människokroppen som allt annat. Med tiden åldras en person, och hjärnan åldras med honom. Hjärnaktiviteten störs och i större eller mindre utsträckning förtvinar dess funktionalitet: förmågan att planera och kontrollera sina handlingar. Detta leder ofta till en förvrängd uppfattning hos en äldre person om beteendenormerna. Den främsta orsaken till atrofi av lillhjärnan och hela hjärnan är den genetiska komponenten, och externa faktorer är bara en provocerande och försvårande kategori. Skillnaden i kliniska manifestationer är endast förknippad med den övervägande skadan på ett eller annat område av hjärnan. Den huvudsakliga allmänna manifestationen av sjukdomsförloppet är att den destruktiva processen gradvis fortskrider, upp till en fullständig förlust av personliga egenskaper.

Diffus atrofi av hjärnan och lillhjärnan kan utvecklas på grund av ett flertal patologiska processer av olika etiologier. I det inledande utvecklingsstadiet är diffus atrofi, i sina symtom, ganska lik sen kortikal atrofi av lillhjärnan, men med tiden ansluter sig andra symtom som är mer inneboende i just denna patologi till de grundläggande symtomen.

Drivkraften för utvecklingen av diffus atrofi i hjärnan och lillhjärnan kan vara antingen en traumatisk hjärnskada eller en kronisk form av alkoholism.

Denna störning i hjärnans funktion beskrevs först 1956, baserat på beteendeövervakning och, efter döden, direkta studier av själva hjärnan hos amerikanska soldater som hade utsatts för posttraumatisk autonom stress under en ganska lång tid.

Idag skiljer läkare åt tre typer av hjärncellsdöd.

• Genetisk typ - naturlig, genetiskt programmerad process för neurondöd. En person åldras, hjärnan dör gradvis.
• Nekros – hjärncellers död sker till följd av externa faktorer: kontusioner, traumatiska hjärnskador, blödningar, ischemiska manifestationer.
• "Självmord" hos en cell. Under inverkan av vissa faktorer förstörs cellkärnan. Sådan patologi kan vara medfödd eller förvärvad under inverkan av en kombination av faktorer.

Den så kallade "lillhjärnsgången" påminner på många sätt om en berusad persons rörelser. På grund av nedsatt koordination av rörelser rör sig personer med lillhjärnsatrofi, och hjärnan som helhet, osäkert och svajar från sida till sida. Denna instabilitet är särskilt tydlig när det är nödvändigt att svänga. Om diffus atrofi redan har övergått i ett svårare, akut stadium förlorar patienten förmågan att inte bara gå, stå utan också sitta.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atrofi av cerebellär cortex

En annan form av denna patologi beskrivs ganska tydligt i medicinsk litteratur – sen atrofi av lillhjärnbarken. Den primära källan till processen som förstör hjärnceller är Purkinjecellernas död. Kliniska studier visar att i detta fall sker demyelinisering av fibrer (selektiv skada på myelinskikten belägna i fostervattenzonen i ändarna av både det perifera och centrala nervsystemet) i cellkärnorna som utgör lillhjärnan. Det granulära cellskiktet lider vanligtvis lite. Det genomgår förändringar vid ett redan akut, allvarligt stadium av sjukdomen.

Celldegeneration börjar med maskens övre zon och expanderar gradvis till hela maskens yta och sedan till hjärnhalvorna. De sista zonerna som utsätts för patologiska förändringar, när sjukdomen försummas och dess manifestation är akut, är oliverna. Under denna period börjar processer av retrograd (omvänd) degeneration inträffa i dem.

Den exakta etiologin för sådan skada har inte identifierats hittills. Läkare antar, baserat på sina observationer, att orsaken till cerebellär cortexatrofi kan vara olika typer av berusning, utveckling av cancertumörer samt progressiv förlamning.

Men, hur sorgligt det än kan låta, är det i de flesta fall inte möjligt att fastställa processens etiologi. Det är bara möjligt att konstatera förändringar i vissa områden av lillhjärnbarken.

Ett väsentligt kännetecken för atrofi av cerebellär cortex är att den som regel börjar hos patienter redan i äldre ålder och kännetecknas av en långsam progression av patologin. Visuella tecken på sjukdomen börjar manifestera sig i gångstabilitet, problem vid stående utan stöd och stöd. Gradvis påverkar patologin händernas motoriska funktioner. Det blir svårt för patienten att skriva, använda bestick och så vidare. Patologiska störningar utvecklas som regel symmetriskt. Skakningar i huvudet, lemmarna och hela kroppen uppstår, talapparaten börjar också lida, muskeltonusen minskar.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av cerebellär atrofi är förödande för patienten, eftersom irreversibla patologiska processer uppstår under sjukdomens snabba utveckling. Om patientens kropp inte får stöd i sjukdomens inledande skede kan det slutliga resultatet bli en fullständig försämring av personen som individ - detta i social mening och en fullständig oförmåga att agera adekvat - i fysiologisk mening.

I ett visst skede av sjukdomen kan processen med cerebellär atrofi inte längre reverseras, men det är möjligt att frysa symtomen och förhindra att de fortskrider ytterligare.

En patient med cerebellär atrofi börjar känna sig obekväm:

• Det finns osäkerhet i rörelser och ett "berusat" gångsyndrom.
• Patienten har svårt att gå och stå utan stöd eller hjälp från nära och kära.
• Problem med tal börjar: sluddrigt tal, felaktig meningskonstruktion, oförmåga att tydligt uttrycka sina tankar.
• Manifestationer av försämring av socialt beteende fortskrider gradvis.
• Skakningar i lemmar, huvud och hela patientens kropp börjar visualiseras. Det blir svårt för honom att göra till synes elementära saker.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik cerebellär atrofi

För att fastställa en korrekt diagnos måste en patient med ovanstående symtom konsultera en neurolog, och endast han kan ställa en definitiv diagnos.

Diagnos av cerebellär atrofi inkluderar:

• En neuroavbildningsmetod som innebär att en läkare visuellt undersöker patienten och kontrollerar hans nervändar för en reaktion på yttre stimuli.
• Identifiering av patientens sjukdomshistoria.
• Genetisk predisposition för denna kategori av sjukdomar. Det vill säga om det fanns fall av släktingar som lider av liknande sjukdomar i patientens familj.
• Datortomografi hjälper till att diagnostisera cerebellär atrofi.
• En neurolog kan remittera en nyfödd för ultraljudsundersökning.
• MR är på en ganska hög nivå och avslöjar med hög sannolikhet denna patologi i lillhjärnan och hjärnstammen, och visar andra förändringar som faller inom studieområdet.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Behandling cerebellär atrofi

Hur sorgligt det än kan låta är det omöjligt att utföra klassisk behandling av cerebellär atrofi. Under denna sjukdomsförlopp är det omöjligt att rikta den mot att eliminera orsaken till patologin. Modern medicin kan idag bara erbjuda patienten behandling som syftar till att jämna ut sjukdomssymtomen. Det vill säga, med hjälp av medicinering och andra metoder försöker neurologen stoppa den fortskridande sjukdomen och lindra patientens allmäntillstånd.

Om patienten lider av överdriven excitabilitet och irritabilitet, eller tvärtom uppvisar fullständig apati, ordinerar den behandlande läkaren lämpliga psykotropa läkemedel till en sådan patient.

Levomepromazin

Detta läkemedel används vid behandling av kroniska melankoliska tillstånd. Det är också effektivt vid olika orsaker till excitationer. I detta fall ordineras doseringen individuellt i varje specifikt fall.

Vanligtvis börjar behandlingskuren med en startdos på 0,025 g, som tas två till tre gånger om dagen. Gradvis ökas dosen till 0,075–0,1 g dagligen. När önskat resultat uppnåtts reduceras dosen till en profylaktisk mängd på 0,05–0,0125 g.

Om patienten läggs in med akut form administreras en 2,5% lösning av levomepromazin intramuskulärt med 1-2 ml. Vid klinisk indikation ökas dosen från 0,1 g till 0,3 g per dag. Biverkningarna av läkemedlet är milda. Det rekommenderas inte att använda detta läkemedel till personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar, högt blodtryck eller blodproblem.

Sådana läkemedel som alimemazin, teralen, tioridazin minskar effektivt ångest och rädsla, lindrar spänningar.

Alimemazin

Läkemedlet administreras intravenöst och intramuskulärt. Den dagliga dosen för vuxna är 10–40 mg. Den dagliga dosen för barn är 7,5–25 mg. Injektioner ges tre till fyra gånger om dagen.

Vid akuta manifestationer av en psykiatrisk sjukdom är den dagliga startdosen för vuxna 100-400 mg. Men den kvantitativa komponenten av läkemedlet per dag bör inte överstiga: för vuxna - 500 mg, för äldre - 200 mg.

Detta läkemedel är ineffektivt vid uppenbar psykos. Det används som ett milt lugnande medel. Läkemedlet alimemazin är kontraindicerat för patienter med samtidiga sjukdomar: prostatasjukdom, nedsatt njur- och leverfunktion, överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Det ges inte heller till barn under ett år.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teralen

Den dagliga dosen av läkemedlet är två till åtta tabletter, beroende på hur allvarliga symtomen är. Läkemedlet är indicerat för ökad nervositet, sömnstörningar och andra symtom. Du bör inte ta detta läkemedel om du har ökad överkänslighet mot läkemedlets komponenter, lever- och njursvikt, Parkinsonism och andra sjukdomar. Det bör inte ges till barn under sju år.

Tioridazin

Vid milda former av trötthet och emotionell nedgång tas läkemedlet oralt i en dos av 30–75 mg per dag. Om måttliga manifestationer uppstår ökas dosen till 50–200 mg per dag. Om sjukdomen med cerebellär atrofi uttrycks av en akut form av psykos eller manodepressivt tillstånd ökas den dagliga dosen till 150–400 mg (på polikliniken) och 250–800 mg vid inläggning på sjukhus. Detta läkemedel bör inte användas av patienter som har en historia av allvarliga hjärt-kärlsjukdomar, komatösa tillstånd av någon etiologi, traumatisk hjärnskada och många andra. Tioridazin rekommenderas inte för gravida kvinnor, ammande mödrar, barn under två år, äldre och personer som lider av alkoholism etc.

När svåra neuroser uppstår ordineras Sonapax.

Sonapax

Rekommenderad dosering:

• för milda psykiska störningar - 30-75 mg under dagen.
• för måttliga psykiska och emotionella störningar - 50-200 mg under dagen.
• Om akuta symtom på sjukdomen uppstår - under öppenvårdsbehandling ordinerar en neurolog en daglig dos på 150-400 mg; om behandlingen utförs på sjukhus kan den dagliga dosen ökas till 250-800 mg (under överinseende av en läkare).

För barn i åldrarna fyra till sju år är dosen något lägre och är 10–20 mg per dag, uppdelat på två till tre doser; för barn i åldrarna åtta till 14 år, 20–30 mg per dag tre gånger om dagen; för tonåringar i åldrarna 15 till 18 år ökas dosen till 30–50 mg per dag.

Sonapax är kontraindicerat för patienter som befinner sig i det akuta skedet av depression. Läkemedlet är inte förskrivet till personer som lider av koma av olika ursprung, med allvarliga skador på hjärt-kärlsystemet, med kranio-hjärnskador och många andra sjukdomar. En fullständig lista över kontraindikationer finns i de bifogade instruktionerna för läkemedlet.

I sjukdomens inledande skede är det lämpligt att behandla patienten hemma, i en välbekant miljö, eftersom sjukhusvistelse är förenad med försämring av patientens allmänna tillstånd. Samtidigt är det nödvändigt att skapa alla förutsättningar för en aktiv livsstil. En sådan person behöver röra sig mycket, ständigt hitta något slags arbete, ligga ner mindre under dagen. Endast vid akuta former av cerebellär atrofi placeras patienten på sjukhus eller på en specialiserad internatskola, särskilt om det inte finns någon som tar hand om honom hemma.

Förebyggande

Det finns därför inget sätt att förebygga cerebellär atrofi. Det är omöjligt att förebygga denna sjukdom, även om medicinen inte känner till de exakta orsakerna till dess uppkomst. Moderna läkemedel kan upprätthålla patientens psykosomatiska och fysiologiska tillstånd i ett relativt tillfredsställande tillstånd, och i kombination med god vård kan de förlänga patientens liv, men de kan inte bota.

Om du har en sådan patologi i din familj, försök att träffa en neurolog oftare. En undersökning kommer inte att vara överflödig.

[ 41 ], [ 42 ]

Prognos

Prognosen för cerebellär atrofi är inte uppmuntrande. Det är nästan omöjligt att helt bota en patient med en sådan diagnos. Med hjälp av läkares och nära släktingars ansträngningar kan patientens liv bara normaliseras och förlängas något.

Cerebellär atrofi är inte botbar. Om det händer och problem har drabbat din familj, eller någon nära dig har blivit sjuk, omge honom/henne med uppmärksamhet, skapa bekväma levnadsförhållanden och läkare kommer att hjälpa till att se till att sjukdomen inte fortskrider så mycket och att patienten känner sig tillfredsställd. Din omsorg och kärlek kommer att bidra till att förlänga hans liv och fylla det med mening.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]