Återkommande obstruktiv bronkit hos barn

Återkommande obstruktiv bronkit hos barn är obstruktiv bronkit, vars episoder upprepas hos små barn mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner. Till skillnad från bronkial astma är obstruktionen inte paroxysmal till sin natur och är inte förknippad med effekterna av icke-infektiösa allergener. Ibland är upprepade episoder av obstruktion förknippade med kronisk aspiration av mat. Hos vissa barn är återkommande obstruktiv bronkit debuten av bronkial astma (riskgrupper: barn med tecken på allergi i personlig och familjär historia, samt med 3 eller fler episoder av obstruktion).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker till återkommande obstruktiv bronkit hos barn

I etiologin för återkommande obstruktiv bronkit spelar persistensen av respiratoriska virus en roll - RS, adenovirus; under senare år har betydelsen av mykoplasma och klamydiala infektioner i utvecklingen av återkommande obstruktiv bronkit ökat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenes av återkommande obstruktiv bronkit

Bronkoobstruktivt syndrom beror till stor del på andningssystemets anatomiska och fysiologiska egenskaper hos små barn: trånga luftvägar, löshet och hydrofilicitet i bronkialträdets slemhinna, dess tendens till ödem och hypersekretion mot bakgrund av en inflammatorisk process av någon art. Nyligen genomförda studier har visat att ARVI kan provocera utvecklingen av tillfällig (övergående) bronkial hyperreaktivitet i 4-6 veckor från sjukdomsdebut (virus penetrerar det submukosala lagret i bronkierna och irriterar nervändarna). Således, även efter patientens återhämtning från ARVI, kan tecken på bronkial hyperreaktivitet (BHR) observeras i 1 månad och risken för återfall av obstruktiv bronkit kan kvarstå. Fokus för kronisk luftvägsinfektion kan leda till bildandet av mer ihållande bronkial hyperreaktivitet. Riskfaktorer som predisponerar för utveckling av bronkial hyperreaktivitet är: ogynnsam ärftlighet mot bronkoobstruktiva sjukdomar; möjliga immunologiska avvikelser av allmän och lokal natur; sjukdomar i nervsystemet; atopisk "tune-up"; hyperplastiska förändringar i övre luftvägarna. Följaktligen kan återkommande obstruktiv bronkit hos vissa patienter senare övergå i bronkialastma eller vara dess debut. I denna mening är det definitivt en högriskfaktor för utveckling av bronkialastma. Diagnosen bronkialastma hos sådana barn bör ställas om det finns tecken på atopi i anamnesen och om 3 eller fler episoder av bronkoobstruktion upprepas.

Symtom på återkommande obstruktiv bronkit hos barn

Förvärring av återkommande obstruktiv bronkit uppstår mot bakgrund av akut respiratorisk virusinfektion och den kliniska bilden motsvarar akut obstruktiv bronkit. Vid klamydial infektion kan konjunktivit, faryngit med uttalad "granularitet" på bakväggen i svalget och förstoring av lymfkörtlarna i halsen, ihållande hosta mot bakgrund av måttlig feber, och sedan utvecklas bronkoobstruktivt syndrom. Mykoplasmainfektion kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 C, berusning (trötthet, eventuellt kräkningar), symtom på vegetativ dystoni (blekhet, "marmorering" av huden, svettningar); lokalt - mild hyperemi i svalget, torra slemhinnor, dålig slemproduktion vid rinit och faryngit, andningssvårigheter genom näsan, 70% av patienterna har radiologiska förändringar i bihålorna, även om den kliniska bilden av bihåleinflammation är svagt uttryckt. Ett av de ledande symtomen på återkommande obstruktiv bronkit vid mykoplasmainfektion är en torr hosta, smärtsam, den kan orsaka kräkningar och leder till sömnstörningar hos barnet. Sedan utvecklas obstruktivt syndrom med alla dess inneboende manifestationer. I 50% av fallen av mykoplasmainfektion läker obstruktiv återkommande bronkit långsamt, bronkodilatorer har otillräcklig effekt.

Behandling av återkommande obstruktiv bronkit hos barn

Under exacerbationsperioden (återfall) är taktiken densamma som för akut obstruktiv bronkit, och under perioden mellan återfall, som för återkommande bronkit.