Arteriell hypotension (hypotoni) hos barn

Arteriell hypotoni hos barn är ett symptom som speglar olika grader av sänkning av blodtrycket. Det bör understrykas att mer exakt representerar den reducerade blodtryck hypotension sikt (från det grekiska. Hypo- små och lat. Tensio - spänning). Enligt moderna koncept termen "Tonia ..." ska användas för att beskriva tonen i musklerna, inklusive den glatta muskulaturen i kärlväggen, termen "tensor ..." - att hänvisa till värdet av vätsketrycket i kärlen och hålrum. Denna terminologisk OTILLFÖRLITLIGHET (hypotension), fast förankrad i litteraturen och professionell lexikon av läkare kan motiveras av det faktum att nedgången i tonen i arterioler och precapillaries fungerar oftast som de huvudsakliga orsakerna till hemodynamisk förlängd sänkning av blodtrycket.

Betydelsen av primär arteriell hypotension på grund av en utbredd sjukdom hos barn och ungdomar, dynamiken och mångfald av kliniska symptom, en markant minskning av fysisk och mental kapacitet, vilket leder till utveckling av syndromet skol utslagning och en kraftig nedgång i livskvalitet.

Om mycket vetenskapligt arbete ägnas åt detta problem hos vuxna, då är det i den pediatriska litteraturen detta tillstånd betalt mycket mindre uppmärksamhet. Statistiska data under de senaste åren visar en ökning av förekomsten av arteriell hypotension, inklusive hos unga. Ursprungen av vuxen hypotension bör sökas i barndom och ungdom. Hypotonisk sjukdom utvecklas inte omedelbart, men passerar genom syndromet av icke-virocirkulatorisk (vegetovaskulär) dystoni enligt hypotonisk typ. Varje år finns det fler indikationer på att det hypotona tillstånd är vanligare hos barn och ungdomar än hos vuxna, och kan därefter flytta in i arteriell hypertension, samt vara en riskfaktor för kranskärlssjukdom.

Hittills diskuterar litteraturen hur man behandlar arteriell hypotension: som ett symptom eller en sjukdom. Enligt E.V. Gembitsky, doktrin om icke-cirkulationshypotension (primära) och hypotoniska tillstånd för närvarande utgör en självständig del av kardiologi. Även i det tidiga arbetet med arteriell hypotension, som uppstod i början av XX-talet, uppmärksammade forskarna uppmärksamhet på heterogeniteten hos personer med lågt blodtryck och identifierade tre patientgrupper. I en grupp av ämnen, förutom lågt blodtryck, fanns inga andra avvikelser. I sådana fall började arteriell hypotension betraktas som en variant av individuellt normalt blodtryck, och på förslag av G.F. Langa i den inhemska litteraturen brukar det kallas fysiologisk hypotension. I andra fall minskade blodtrycket mot bakgrund av olika sjukdomar, vilket ansågs som symptomatisk hypotoni. I den tredje gruppen arteriella trycket sänk dominerar den kliniska bilden av sjukdomen och den kliniska bilden neuros liknade den som ses som primär hypotoni.

Enligt WHO-kriterier betyder termen "väsentlig eller primär hypotension" lågt blodtryck i avsaknad av en uppenbar orsak till dess utseende, under termen "sekundär hypotension" - lågt blodtryck. Orsaken till vilken kan identifieras.

Kardiologer ställer i de flesta fall ett likartat tecken mellan termerna "primär eller väsentlig. Arteriell hypotoni "och" hypotonisk sjukdom ", vilket innebär en självständig sjukdom där det huvudsakliga kliniska symptomet är en kronisk minskning av systoliskt eller diastoliskt blodtryck av okänd anledning.

I den moderna litteraturen används mer än 20 olika termer för att referera till arteriell hypotension. Den används oftast följande villkor: konstitutionell hypotension, viktigt hypotension, primär hypotension, kronisk collaptoid statliga, hypotension, cardiopsychoneurosis hypoton typ neurocirculatory hypotension.

Begreppen "konstitutionell hypotension" och "väsentlig hypotension" används oftast i främmande litteratur. I den inhemska litteraturen ges preferenser till sådana namn som "primär arteriell hypotension", "neurokirurgisk dystoni" och "hypotonisk sjukdom".

Hypotonisk sjukdom är en bestående minskning av blodtrycket, vilket åtföljs av svåra symptom i form av yrsel, huvudvärk, ortostatisk dysregulering.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi av arteriell hypotension

Förekomsten av arteriell hypotension. Enligt olika författare varierar mellan 0,6 och 29% bland vuxna och från 3 till 21% bland barn. Dess prevalens ökar med åldern. Så om bland barnen i grundskolans ålder är det 1-3%, då bland barnen i gymnasieskolan - 10-14%. Flickor lider av arteriell hypotension något oftare än pojkar.

Epidemiologi av arteriell hypotension

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenes av arteriell hypotension

Det svåraste och otillräckligt studerade är patogenesen av arteriell hypotension. Det finns flera teorier om sjukdoms ursprung: konstitutionella endokrina, vegetativa, neurogena, humorala.

I enlighet med denna teori uppstår arteriell hypotension från den primära reduktionen av vaskulär ton på grund av otillräcklig funktion av binjurskortet. I efterföljande studier visade sig att med arteriell hypotension minskar adrenal njurens mineralokortikoid, glukokortikoid och androgenfunktioner. Barn i grundskolan ålder med stabil arteriell hypertension minskade glukokortikoid funktion av binjurebarken, och barnen med hög skolåldern - glukokortikoid och mineralkortikoidreceptorer.

Patogenes av arteriell hypotension

Symtom på arteriell hypotension

Kliniska manifestationer av primär arteriell hypotension hos barn är varierande och varierande. Ofta patienter lägger många klagomål, vilket återspeglar de relaterade förändringar i det centrala nervsystemet (huvudvärk, minskad fysisk och mental prestanda, yrsel, emotionell labilitet, sömnlöshet, vegetativa paroxysmer), hjärt-kärlsystemet (hjärta smärta, hjärtklappning), gastrointestinal tarmkanalen (aptitförlust, smärta i epigastrisk regionen och under loppet av tarmen, inte är relaterad till matintag, en känsla av tyngd i magen, Aerofagi. Illamående, kräkningar, uppblåsthet, förstoppning). Bland andra möjliga klagomål intolerans lastbil resor, lång låg feber, attacker av andnöd förnimmelser, ledvärk, myalgi.

Förekomsten av dessa eller andra klagomål hos barn och ungdomar med arteriell hypotension ligger inom vida gränser. De vanligaste är cephalalgi (90%), trötthet och svaghet (70%), känslomässig labilitet (72%). I hälften av fallen inträffar irritabilitet (47%), reduktion av fysisk prestation (52%), yrsel (44%), cardialgia (37%). Färre patienter klagade över aptitförlust, buksmärta, klagomål associerade med dyspeptiska och dyskinetiska tarmstörningar (22%), autonoma paroxysmer (22%), feber (18%), näsblod (12%), synkope (11%). Myalgi (8%). Artralgi (7%).

Symtom på arteriell hypotension

Klassificering av arteriell hypotension

För närvarande har flera klassificeringar av hypotoniska tillstånd föreslagits. Den första klassificeringen gjordes vid den XXth International Congress i Montpellier (Frankrike) år 1926, enligt vilken primär och sekundär arteriell hypotension identifierades. Den mest praktiska tillämpningen hittades i NS-klassificeringen. Molchanov (1962). Fördelen med denna klassificering är isoleringen av begreppet fysiologisk hypotension.

Klassificering av arteriell hypotension

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomatisk arteriell hypotension

Kliniska manifestationer av symptomatisk arteriell hypotension beror på den underliggande sjukdomen. En ihärdig minskning av blodtrycket med olika fysiska sjukdomar åtföljs av utseendet av liknande subjektiva och objektiva symptom som liknar dem med primär arteriell hypotension. Denna likhet sträcker sig till egenskaperna hos förändringar i hemodynamik och flödet av reflexreaktioner.

Symptomatisk arteriell hypotension

Diagnos av arteriell hypotension

Vid samling av anamnesis förädlas data om ärftliga komplikationer för hjärt-kärlsjukdomar, medan åldern för manifestationen av kardiovaskulär patologi i släktingar bör specificeras. Det är nödvändigt att ta reda på de särdrag som drabbas av graviditet och arbete i modern med syfte att avslöja eventuell perinatal patologi, särskild uppmärksamhet bör ägnas åt nivån av artärtrycket hos moderen under graviditeten. Det är viktigt att komma ihåg att lågt blodtryck hos moderen under graviditeten bidrar till nederlaget i centrala nervsystemet och skapar förutsättningarna för bildandet av arteriell hypotension hos barnet.

Det är nödvändigt att klargöra förekomsten av stressande förhållanden i familjen och i skolan, främja uppkomsten av arteriell hypotension, störningar i dagläget (sömnbrist) och livsmedel (oregelbunden, undernäring). Det är nödvändigt att bedöma nivån på fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet eller tvärtom ökad fysisk aktivitet, till exempel sysselsättning i idrottssektioner, vilket kan leda till ett syndrom för överexperation av sport).

Diagnos av arteriell hypotension

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Behandling av arteriell hypotension

För icke-läkemedelsbehandlingar av hypotension inkluderar normalisering läge för dagen, spelar dynamisk sport massage, kost, urindrivande örter teknik, sjukgymnastik och psykologiska metoder.

Behandling av arteriell hypotension