Tester för akut och kronisk bronkit: blod-, sputum- och urinprov

Bronkit är en vanlig allvarlig inflammatorisk sjukdom i andningssystemet som drabbar bronkerna. Traditionellt kan den uppstå som en komplikation efter en virus- eller bakterieinfektion. Bronkial inflammation klassificeras som akut och kronisk i varaktighet. Symtom på akut katarrbronkit fortskrider från några dagar till en månad. Tecken på sjukdomen är identiska med symtomen på ÖNH-sjukdomar som drabbar de övre segmenten av andningssystemet. Ett karakteristiskt drag för kronisk bronkit är en torr eller slemproducerande hosta som inte slutar på länge. Denna typ av bronkit kan provoceras av rökning eller ett icke-infektiöst irriterande ämne. För att fastställa orsaken till den inflammatoriska processen i bronkerna bör patienten genomgå en grundlig undersökning och nödvändiga tester.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer för proceduren

Grunden för att utföra tester när det finns misstanke om en inflammatorisk process i bronkierna är förekomsten av en motsvarande klinisk bild:

• långvarig hosta (torr eller våt);
• smärta i sternalregionen vid hosta;
• feberaktigt tillstånd;
• symtom på berusning.

För att bekräfta eller motbevisa en preliminär diagnos av bronkit, föreskriver läkaren en analys av karakteristiskt förändrade blodparametrar, sputumodling och mikroskopi samt urintestning.

Vilka tester bör man göra för bronkit?

Vid diagnos av akut bronkit rekommenderar läkare:

• allmänna blod- och urintester;
• resultat av biokemiska blodtester;
• bakterioskopi av sputum;
• sputumodling med bestämning av smittämnets känslighet för antimikrobiella läkemedel;
• bestämning av gaskompositionen i arteriellt blod.

Tester för bronkit hos vuxna

Enligt en mängd olika studier har vuxna patienter med inflammation i bronkialträdet ordinerats följande:

• Kliniskt blodprov.
• Allmän urinanalys.
• Blodets biokemi.
• Bakteriologisk analys av sputum.
• Serologiska tester för att upptäcka antikroppar mot olika sjukdomsagens.

Hos vuxna med akut bronkit av bakteriell genes visar de allmänna kapillärblodproverna ett högt innehåll av neutrofiler, vilket indikerar inflammation, och ESR ökar flera gånger. Koncentrationen av gammaglobuliner, alfaglobuliner och proteiner ökar i venöst blod. Hypoxemi utvecklas med en ökad koncentration av syre i blodets gaskomposition. Serologiska studier kan detektera olika titrar av antikroppar mot mykoplasma, virus och bakterier. Vid en långvarig förlopp av purulent kronisk bronkit bestäms ett positivt CRP (C-reaktivt protein).

Om bronkiten har allergisk genes, förblir leukocytnivån inom det normala intervallet. Halten av neutrofiler och lymfocyter överstiger inte gränsen för standardnormalvärden, förutsatt att patienten inte har samtidiga kroniska sjukdomar. ESR är måttligt förhöjt. Antalet eosinofiler ökar. Biokemisk analys registrerar en ökning av nivån av seroglycoider och sialinsyror.

Indikatorerna för mikroskopisk undersökning av sputum skiljer sig åt för olika typer av bronkit. Akut katarralbronkit (Bronchitis catarrhalis acuta) kännetecknas av slem med geléliknande konsistens. Den innehåller neutrofila granulocyter och epitelceller. Lokaliseringen av inflammationsstället bestäms av typen och storleken på de observerade epitelcellerna i bronkträdet. Om stora cilierade epitelceller förekommer i materialet indikerar detta att inflammationsstället är i huvudbronkerna eller de nedre segmenten av luftstrupen. Detektion av medelstora epitelceller indikerar en inflammatorisk process i de mellersta bronkerna med en diameter på 2-5 mm. Om infektionen drabbar små bronker observeras små epitelceller i sputumet. Vid inflammation i bronkiolerna detekteras små epitelceller i det studerade materialet och Curschmanns spiraler (täta slemtrådar) upptäcks.

Akut katarral-purulent bronkit kännetecknas av närvaron av purulent-slemhinnigt exsudat, måttligt visköst i konsistens med en ökad koncentration av leukocyter och ett relativt litet innehåll av epitelceller.

Vid akut purulent bronkit detekteras en hög leukocytkoncentration. Epitelceller visualiseras inte, närvaron av enskilda erytrocyter kan noteras.

Alla typer av akut bronkit kännetecknas av inflammation i bronkialslemhinnan med bildandet av en fibrinös film som separerar från väggarna och evakueras från lungorna tillsammans med sputum i form av en slemklump under en stark hosta.

Vid astmatisk bronkit frigörs en liten mängd viskös sputum, som innehåller eosinofiler, Charcot-Leyden-kristaller, Curschmann-spiraler, epitelceller och fibrin.

Kronisk bronkit kännetecknas av att förorenande ämnen (giftiga ämnen som negativt påverkar bronkialträdets funktion) upptäcks i slem. Sådana ämnen inkluderar tobakshartser och industriellt framställda giftiga ämnen.

Allmän urinanalys för akut och kronisk bronkit visar inga karakteristiska förändringar; en ökning av mängden skivepitel och närvaron av enskilda leukocyter eller deras ansamlingar noteras.

[ 6 ], [ 7 ]

Tester för bronkit hos barn

För att fastställa orsaken till inflammation i bronkerna och för att bestämma platsen för infektionsfokus i lungorna, ordineras pediatriska patienter samma laboratorie- och instrumentundersökningar som vuxna. De karakteristiska egenskaperna hos den allmänna analysen av elementen i kapillärblodets sammansättning kan bestämma sjukdomens uppkomst - inflammation av bakteriell, viral eller allergisk etiologi. Med hjälp av den allmänna analysen utförs differentialdiagnostik av allergisk patologi och inflammatorisk process av viral-bakteriell natur.

Sputumanalys hjälper till att bedöma tillståndet hos lung- och bronkialstrukturerna hos ett barn. Studien utförs för diagnostiska ändamål för att bestämma:

• former av bronkit;
• bekräftelse eller motbevisning av diagnosen: bronkial astma;
• svårighetsgraden av den lilla patientens tillstånd med lungödem,
• differentiering av lunginflammation och bronkit;
• typ av luftvägssjukdom.

Sputumundersökning gör det möjligt att bestämma typen av patologisk process i bronkialträdet så exakt som möjligt, och i vissa fall bestämma etiologin.

Hos barn under 3 år orsakas akut bronkit av luftvägsinfektioner, influensavirus, adenovirus eller cytomegalovirus. Bronkit orsakad av mikroorganismer leder sällan till obstruktionssymtom. Hos barn från tre år och uppåt kan bronkit orsakas av mykoplasma (Mollicutes), klamydia (Chlamydia trachomatis) och intracellulära parasitiska protozoer. För att fastställa patogenen vid obstruktiv bronkit hos barn utförs en analys av antikroppstitrar i blodomloppet för mykoplasmos och klamydia. Om behandlingen påbörjas sent eller om diagnostik och förskrivning av farmakologiska medel är otillräcklig orsakar dessa sjukdomar allvarliga komplikationer, så analysen är obligatorisk. Blodprover hjälper till att diagnostisera:

• Mykoplasmos är en sjukdom som har ett symptomkomplex identiskt med katarralfenomen.
• Klamydia pulmonaria är en luftvägsinfektion orsakad av klamydia.

I barndomen är det viktigt att skilja mellan bronkit av infektiös och allergisk etiologi. En historia av allergiska reaktioner och ärftlighet av denna patologi hjälper till att fastställa och bekräfta en korrekt diagnos. Karakteristiska förändringar i laboratorietester indikerar en allergisk natur hos bronkitsymtomen. Infektiösa obstruktiva inflammationer i bronkialträdet är nära förknippade med förekomsten av luftvägsinfektioner. Symtomen utvecklas gradvis vid hypertermi. Bronkit av allergisk genes har inte ett tydligt beroende av förekomsten av tecken på ARVI. Den börjar aktivt manifestera sig efter kontakt med ett specifikt allergen. Diagnosen bekräftas av en ökning av totalt IgE i blodserum och hudtester för allergiska reaktioner med bestämning av det provocerande allergenet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tester för kronisk bronkit

Kronisk bronkit är en ihållande bronkial sjukdom med inflammatorisk etiologi, som kännetecknas av ett återkommande förlopp under en längre tidsperiod (mer än två år). Vid misstanke om kronisk bronkit måste patienten genomgå diagnostiska procedurer och undersökningar:

• allmänt kliniskt blodprov med formel,
• allmän urinanalys,
• biokemiskt blodprov,
• sputumkultur,
• bestämning av serologiska antikroppstitrar.

Under den period då inflammatoriska reaktioner i bronkialträdet lugnas upp, uppvisar den allmänna kliniska analysen av kapillärblod inga signifikanta förändringar. Under en exacerbation eller återfall av bronkit observeras en ökning av leukocytkoncentrationen, en ökning av ESR och en förskjutning av leukocytformeln åt vänster i det kliniska blodprovet. Serologiska tester för antikroppar mot olika typer av infektioner rekommenderas i fall där bronkit praktiskt taget inte är mottaglig för behandling, har frekventa återfall och korta remissioner.

[ 15 ], [ 16 ]

Tester för akut bronkit

Akut bronkit är en komplikation efter invasion av virus, patogena bakterier och lokala irriterande ämnen. Sjukdomen kombineras ofta med inflammation i näsa, svalg och luftstrupe. Läkare noterar den karakteristiska säsongsvariationen (vår-höstperioden) för sjukdomsuppkomsten. I det allmänna kliniska blodprovet observeras ökad leukocytos och en ökning av ESR. I biokemiska indikatorer ökar koncentrationen av sialinsyror, alfa- och gammaglobuliner signifikant, CRP (C-reaktivt protein) uppträder, aktiviteten hos angiotensinkonverterande enzym (ACE) ökar och hypoxemi kan uppstå. För att upptäcka patogenen är det nödvändigt att genomföra en sputumbakteriologi, vilket möjliggör förskrivning av kompetent behandling. Serologiska tester syftar till att identifiera antikroppar mot patogener, vilket hjälper läkaren att ställa korrekt diagnos och förskriva adekvat behandling. Serologisk analys kan bekräfta förekomsten av olika virus, mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae, pneumokocker (Streptococcus pneumoniae), gramnegativa kocker (Moraxella catarrhalis).

Vid akut bronkit består sputum av slem med en liten mängd variga föroreningar. Vid undersökning av sputum med pus noteras närvaron av neutrofila granulocyter, bronkiala epitelceller, mononukleära fagocyter och Curschmann-spiraler.

Immunologiska blodprover bekräftar en minskning av koncentrationen av T-lymfocyter och T-suppressorer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tester för obstruktiv bronkit

Med hänsyn till sjukdomens kliniska bild, för att klargöra diagnosen, förskrivs följande för obstruktiv bronkit:

• Allmänt kliniskt blodprov.
• Mikrobiologisk undersökning av sputum.
• PCR-metod för att bestämma typen av patogen i blodomloppet och sputum.
• Spirometri används för att bedöma graden av obstruktion.

Baserat på kliniska symtom, med hänsyn till resultaten av ovanstående typer av undersökningar, bekräftar eller motbevisar läkaren diagnosen obstruktiv bronkit.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Blodprov för bronkit

För att bestämma svårighetsgraden av den inflammatoriska processen i bronkialträdet är en klinisk analys av kapillärblod nödvändig.

Resultaten av det kliniska blodprovet kan ändras och ge felaktig information om patienten inte har följt reglerna för förberedelser inför testet. Inför ingreppet är det nödvändigt att minska intensiteten av fysisk aktivitet och helt utesluta salt, kryddig och fet mat. Alkoholhaltiga och kolsyrade drycker är förbjudna. Testresultaten blir mer exakta om det går minst 8 timmar mellan materialinsamlingen och den sista måltiden. För spädbarn kan pausen vara 2-3 timmar.

Blod samlas in strikt på tom mage. Kapillärt eller venöst blod används för studien (remissen måste ange att blodet är venöst). Innan materialet samlas in behandlar en laboratorietekniker på en medicinsk institution arbetsområdet med en 70-procentig alkohollösning. För att samla kapillärblod behöver du ett provrör, en speciell tunn glaskapillär, ett objektglas och andra laboratorieinstrument. Proceduren utförs genom att sticka ett finger med en speciell steril vertikalskärare. Innan venöst blod samlas in för analys applicerar en sjuksköterska eller laboratorietekniker en tourniquet precis ovanför materialinsamlingsplatsen. Huden i området för den föreslagna venpunktionen behandlas med 70-procentig alkohol och blod samlas in med en spruta.

Biokemiskt blodprov för bronkit

Ett biokemiskt blodprov är en omfattande undersökning som visar förändringar i globulinhalten och förekomsten av C-reaktivt protein. Tack vare biokemi är det möjligt att få en allmän bild av metaboliska processer och koncentrationen av olika komponenter. För indikatorernas tillförlitlighet är det nödvändigt att sluta äta 12 timmar före procedurens början, endast rent stilla vatten är tillåtet. Blod samlas in från en ven med en steril spruta. Sedan placeras det i ett sterilt provrör. Blod kan samlas in i ett vakuumsterilt provrör. Materialet levereras till laboratoriet inom 24 timmar. Resultaten kommer att vara klara inom 1-3 arbetsdagar.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sputumanalys för bronkit

Bakterioskopisk undersökning av sputum hjälper till att bestämma patogenen (Kochs bakterie, införande av springmask eller andra typer av maskar) som orsakade sjukdomens uppkomst och utveckling. Läkaren ägnar stor uppmärksamhet åt mikroskopi av utsöndringen under bronkit och förekomsten av karakteristiska komponenter:

• Bronkiala epitelceller.
• Makrofager (mononukleära fagocyter).
• Erytrocyter.
• Leukocyter.

Bronkiala epitelceller som finns i sputum är inte den huvudsakliga indikatorn på den inflammatoriska processen i bronkerna. Det normala innehållet av bronkiala epitelceller i det studerade provet är upp till 10 enheter på en speciell skala. Om en hög koncentration av epitelceller noteras under sputumanalys bekräftar detta förekomsten av inflammation i slemhinnan i bronker och luftstrupe. Kliniskt bekräftas förekomsten av ett inflammationsfokus i bronkerna av en improduktiv obsessiv hosta med smärta i bröstområdet.

Mononukleära fagocyter finns ständigt i sputum, men vid ihållande inflammation ökar de avsevärt.

Leukocyter (vita blodkroppar) finns alltid i små mängder i sputum, men under inflammation ökar deras koncentration avsevärt.

Utseendet på röda blodkroppar indikerar en djup lesion av bronkierna, vilket påverkar kapillärernas och större kärlens integritet. En obsessiv hosta under bronkit kan leda till skador på den känsliga epitelvävnaden.

För att få tillförlitliga resultat av sputumundersökning vid en inflammatorisk process i bronkialträdet måste patienten följa följande rekommendationer:

Det rekommenderas att systematiskt ta slemlösande medel dagen före undersökningen och att dricka mycket vätska.

För studien krävs färskt sputum, helst utan tillsats av saliv.

För att få exakta resultat bör du använda en steril medicinsk behållare.

För att samla in material när mängden utsöndrad slem är liten är det nödvändigt att framkalla en reflexhosta genom att ta djupa andetag.

Urinanalys för bronkit

Urinprov för bronkit är nödvändigt för att utesluta specifika njursjukdomar och gallblåsesjukdomar. Indikatorerna som bestäms i urinsammansättningen påverkas av många faktorer:

• näring;
• drickningsregim;
• intensiv träning;
• aktivt fysiskt arbete;
• upplevt stressiga situationer;
• tar mediciner och kosttillskott.

För att få ett korrekt resultat bör du förbereda dig ordentligt för ett allmänt urinprov:

• 1 dag innan testet måste du utesluta livsmedel som påverkar färgen på din urin (färgglada frukter och grönsaker, rökt mat, marinader);
• Intag av alkoholhaltiga drycker, vitaminer, kaffe och starkt te är kontraindicerat;
• besök i badhus eller bastu dagen före undersökningen är uteslutet;
• Det är nödvändigt att informera läkaren som utfärdat remissen för urinprov om de läkemedel du tar;
• Hos kvinnor utförs urinanalys vanligtvis inte under menstruation. Undantaget är akuta fall, då materialet för studien samlas in med hjälp av en uretralkateter;
• Kontraindikationer för urinanalys vid bronkit är hög kroppstemperatur och blodtryck. De påverkar de fastställda indikatorerna avsevärt och resultaten av studien kommer att förvrängas.

Urin samlas upp i speciella behållare. Den del av materialet som undersöks bör inte innehålla främmande inneslutningar eller föroreningar. Enkla rekommendationer för urininsamling bör följas:

• En allmän urinanalys utförs genom att undersöka morgonens urinportion;
• Innan man börjar samla urin är det nödvändigt att utföra hygienprocedurer för att minska bakteriepenetrationen och få ett mer tillförlitligt resultat;
• För att samla upp en portion urin behöver du en ren, helst steril, behållare. Den ska inte innehålla spår av tvättmedel. Du kan köpa speciella behållare som säljs på apotek;
• urin som behövs för allmän undersökning kan förvaras svalt i högst 2 timmar;
• Sterila medicinska urinuppsamlingspåsar används för att samla upp material som ska undersökas hos spädbarn; i övrigt är rekommendationerna för barn att lämna urin desamma som för äldre patienter. Det är förbjudet att samla urin för undersökning med blöja. Resultatet blir felaktigt på grund av urinfiltrering genom tyget och införandet av mikroskopiska fibrer i provet.

Avkodning av blodprov för bronkit

I ett allmänt blodprov bestämmer laboratorietekniker antalet röda blodkroppar, det totala antalet vita blodkroppar, blodplättar, hemoglobin, färgindex, ESR och beräknar formeln (procentandelen av olika typer av vita blodkroppar). I ett blodprov för bronkit förändras vissa indikatorer.

Erytrocyter (RBC) är röda blodkroppar som syntetiseras av benmärgsvävnader. Deras huvudsakliga funktion är att leverera syre till olika cellstrukturer i kroppen, upprätthålla en stabil oxidationsprocess på cellnivå och avlägsna koldioxid. Bronkit åtföljs av en liten ökning av koncentrationen av erytrocyter, eftersom syra-bas- och vatten-saltbalansen i bronkialträdet störs, och röda blodkroppar deltar i dess kontroll.

Hos ett barn eller en vuxen med bronkit är leukocyter (WBC) immunförsvarets viktigaste indikatorer. Deras funktion är att bekämpa virus, bakterier, svampinfektioner och allergener. En kraftig ökning av antalet leukocyter i blodomloppet bör vara alarmerande. I denna situation är det nödvändigt att omedelbart kontakta en specialist som kommer att ordinera en omfattande undersökning av kroppen. Om bronkiten inte är avancerad anses en liten ökning av leukocytnivån vara normal. Normen för leukocytindikatorer:

• hos vuxna från 4 till 9 år (x 10 upphöjt till nionde potens per liter),
• hos barn 6–11 år (x 10 upphöjt till nionde potens per liter).

Vid bronkit kan koncentrationen av leukocyter öka med 2 gånger.

ESR (RBC) – erytrocytsedimentationshastigheten är en ospecifik markör för inflammation. ESR-indikatorn ökar alltid med manifestationen av bakteriella infektioner under sjukdomens akuta fas. Fokus för den infektionsprocessen kan vara i olika organ och system, men det perifera blodet återspeglar alltid den inflammatoriska reaktionen. ESR-indikatorn är också förhöjd vid sjukdomar av viral genes. Med tanke på ovanstående kommer denna indikator att vara ganska hög vid bronkit av viralt eller bakteriellt ursprung.

Om bronkitsymptomen är uttalade krävs laboratorietester för att fastställa dess ursprung och förskriva adekvat behandling. Bronkittester gör det möjligt att fastställa vad som orsakade inflammationen. En korrekt diagnos och snabb insättning av komplex behandling hjälper till att undvika allvarliga komplikationer orsakade av inflammation i bronkialträdet.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]