^

Hälsa

Analyser för akut och kronisk bronkit: en studie av blod, sputum, urin

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 16.04.2020
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Bronkit är en ofta förekommande allvarlig sjukdom i andningsorganet av inflammatorisk natur som påverkar bronkialträdet. Traditionellt kan det uppstå som en komplikation efter invasionen av en virus- eller bakterieinfektion. Vid varaktigheten av inflammation i bronkierna klassificeras i akut och kronisk. Symptom på akut katarralt bronkit framsteg från flera dagar till 1 månad. Tecken på sjukdomen är identiska med symptomen på ENT-sjukdomar som påverkar övre segment av andningssystemet. Ett karakteristiskt kännetecken för kronisk bronkit är en torr eller spottad excretory compulsiv hosta som inte stannar länge. Denna typ av bronkit kan framkalla rökning eller icke-infektiös irriterande faktor. För att bestämma orsaken som orsakade inflammatorisk process i bronkialträdet, ska patienten genomgå en grundlig undersökning och genomföra de nödvändiga testen.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikationer för ledning

Grunden för att utföra test för misstänkt inflammation i bronkierna är närvaron av en lämplig klinisk bild:

För att bekräfta eller motbevisa den tidigare diagnostiserade bronkiten, föreskriver läkaren en analys av de karakteristiskt förändrade blodtalen, kulturen och mikroskopi av sputum, urinanalys.

Vem ska du kontakta?

Vilka tester ska jag ta med bronkit?

Vid diagnos av akut bronkit rekommenderar läkare:

  • allmän undersökning av blod och urin
  • testparametrar för blodets biokemiska sammansättning;
  • sputum smear;
  • sputumsputum med bestämning av infektionsens patogena känslighet mot antimikrobiella medel;
  • bestämning av gassammansättningen av arteriellt blod.

Analgesi för bronkit hos vuxna

Från ett brett spektrum av studier krävs vuxna patienter med inflammation i bronkialträdet för att:

  • Klinisk undersökning av blod.
  • Allmän analys av urin.
  • Biokemi av blod
  • Bakteriologisk analys av sputum.
  • Serologiska test för detektering av antikroppar mot olika sjukdomsprovokatorer.

Hos vuxna med akut bronkit av bakteriell genese visar testresultat från en allmän analys av kapillärblod ett högt innehåll av neutrofiler, vilket indikerar inflammation, flera gånger ökad ESR. I venöst blod ökar koncentrationen av gammaglobuliner, alfa globuliner och proteiner. Utveckling av hypoxemi, med ökad syrekoncentration i blodets gaskomposition. I serologiska studier kan olika titrar av antikroppar mot mykoplasma, virus och bakterier detekteras. Med en långvarig grad av purulent kronisk bronkit bestäms ett positivt CRP (C-reaktivt protein).

Om bronkit av allergisk genes, kvarstår leukocyterna inom normala gränser. Innehållet i neutrofiler och lymfocyter överskrider inte gränsen för normala normindex, förutsatt att patienten inte har samtidiga kroniska sjukdomar. ESR ökade måttligt. Antalet eosinofiler ökar. Vid biokemisk analys registreras en ökning av seroglioider och sialinsyror.

Indikatorerna för mikroskopisk undersökning av sputum kommer att skilja sig åt för olika typer av bronkit. För akut catarrhal bronkit (bronkit catarrhalis acuta) är slem karakteristisk, i konsekvens som liknar gelé. Den innehåller neutrofila granulocyter och epitelceller. Lokalisering av fokus för inflammation bestäms beroende på typen och storleken av de observerade epitelcellerna i bronkialträdet. Om materialet uppvisar stora ciliate epitelocyter - detta indikerar att inriktningen av inflammation ligger i huvudbronkierna eller nedre segmenten av luftröret. Detektering av epitelceller av medelstorlek indikerar en inflammatorisk process i mittenbronkierna med en diameter av 2-5 mm. Om infektionen påverkar små bronkier observeras små epitelceller i sputumet. När inflammation i bronkiolerna i testmaterialet avslöjar små epitelocyter och upptäcker Kurshman-spiraler (täta slemhinder).

Akut mukös-purulent bronkit kännetecknas av en varigt exsudat slemhinnor, måttligt viskös densitet av den höga koncentrationen av vita blodkroppar och en relativt låg halt av epitelceller.

När akut purulent form av bronkit detekteras i en stor leukocytkoncentration. Epitelceller visualiseras inte, närvaron av enskilda röda blodkroppar kan noteras.

För alla typer av akut bronkit som kännetecknas av inflammation i bronkial slemhinnan med bildning av fibrinös film, separerade från väggarna och evakuerar från lung sputum med en klump av slem under en svår hosta chock.

I astmatisk bronkit tilldelade en liten mängd av visköst slem, som innehåller eosinofiler, Charcot-Leyden-kristaller, spiraler Kurshmana, epitelceller, fibrin.

För kronisk bronkit kännetecknas av detektion av ämnen i sputum av föroreningar (giftiga ämnen som negativt påverkar bronkiträdets funktion). Sådana ämnen innefattar tobaks tjära, giftiga ämnen i industriell produktion.

Den allmänna analysen av urin vid akut och kronisk bronkit har inga karakteristiska förändringar, det finns en ökning av antalet platta epitel och närvaron av enskilda vita blodkroppar eller deras ackumulering.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Analyser av bronkit hos barn

För att bestämma orsaken som orsakade inflammation i bronkiträdet och bestämma placeringen av infektionsfokus i lungorna, tilldelas barnen i barnets ålder samma laboratorie- och instrumentprov som vuxna. Genom de karakteristiska egenskaperna hos en allmän analys av elementen i kapillärblods sammansättning kan man bestämma sjukdomsgenerationen - inflammation av bakteriell, viral eller allergisk etiologi. Med hjälp av generell analys utförs differentialdiagnos av allergisk patologi och inflammatorisk process av viralbakteriell natur.

Sputumanalys hjälper till att bedöma tillståndet av lung- och bronkialstrukturer hos ett barn. Studien utförs för diagnostiska ändamål för att bestämma:

  • former av bronkit
  • Bekräftelse eller återanvisning av diagnosen: Bronkial astma
  • svårighetsgrad av tillståndet hos en liten patient med lungödem,
  • differentiering av lunginflammation och bronkit
  • typ av andningssjukdom.

Undersökning av sputum gör det möjligt att bestämma vilken typ av patologisk process i bronkialträdet så exakt som möjligt och i vissa fall för att bestämma etiologi.

Hos barn under 3 år, respiratoriska infektioner leder förekomsten av influensa, adenovirus eller cytomegalovirusvirus till akut bronkit. Bronkit orsakad av mikroorganismer leder sällan till symtomen på obstruktion. Treåringar och äldre kan orsaka bronkit Mycoplasma (Mollicutes), Klamydia (Chlamydia Trachomatis), intracellulära parasitiska protozoer. För att bestämma patogenen i obstruktiv bronkit hos barn utförs en analys av antikroppstitrar i blodflödet för mykoplasmos och klamydia. Om otillbörligt startade behandling eller inkompetent diagnos och recept på farmakologiska medel, orsakar dessa sjukdomar allvarliga komplikationer, därför är analys obligatorisk. Ett blodprov hjälper till att diagnostisera:

  • Mykoplasmos är en sjukdom som har ett symptomkomplex som är identiskt med katarralsymptomen.
  • Pulmonell klamydia är en andningsinfektion orsakad av klamydia.

I barndomen är det viktigt att skilja bronkit från infektiös och allergisk etiologi. Det kommer att bidra till att fastställa och bekräfta en noggrann diagnos av förekomsten av anamnesen av allergiska reaktioner och härdandet av denna patologi. Typiska förändringar i laboratorietester kommer att indikera den allergiska karaktären hos symptomen på bronkit. Infektiös obstruktiv inflammation i bronkiträdet är nära relaterat till närvaron av respiratoriska virusinfektioner. Symtom utvecklas gradvis med närvaron av hypertermi. Bronkit av allergisk genes har inte ett tydligt beroende av förekomsten av tecken på akut respiratorisk virusinfektion. Det börjar aktivt manifestera efter kontakt med ett specifikt allergen. Diagnosen bekräftas av en ökning av totalt IgE i blodserum och hudtest för allergiska reaktioner med definitionen av ett provokerande allergen.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Analyser för kronisk bronkit

Kronisk bronkit är en ihållande sjukdom i bronkierna av inflammatorisk etiologi, som karaktäriseras av en återkommande kurs under en längre tid (mer än två år). Om du misstänker en kronisk bronkit, ska patienten utföra diagnostiska förfaranden och genomgå undersökningar:

  • ett vanligt kliniskt blodprov med en formel,
  • allmän analys av urin,
  • biokemiskt blodprov,
  • sputum bacillus,
  • Bestämning av serumantikroppstitrar.

Under perioden med lugn av inflammatoriska reaktioner i bronkialträdet har den totala kliniska analysen av kapillärblod inga signifikanta förändringar. Under en exacerbation eller återkommande bronkit, observeras en ökning i koncentrationen av leukocyter, en ökning i ESR, ett skifte av leukocytformeln till vänster i en klinisk studie av blod. Serologiska tester för antikroppar mot olika typer av infektion rekommenderas om bronkit i praktiken inte är mottagligt för behandling, har frekventa återfall och korta remisser.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Analyser för akut bronkit

Akut bronkit är en komplikation efter invasionen av virus, patogener, lokala irritanter. Sjukdomen kombineras ofta med inflammation i näsan, svalget och luftstrupen. Läkare noterar den karakteristiska säsongligheten (vår-höstperioden) av utseendet av sjukdomar. I den allmänna kliniska analysen av blod finns ökad leukocytos, en ökning av ESR. De biokemiska index signifikant ökar koncentrationen av sialinsyror, alfa, gammaglobuliner, visas CRP (C-reaktivt protein), ökad aktivitet av angiotensin-converting enzyme (ACE) -hämmare, kan förekomma hypoxemi. För att detektera patogen är det nödvändigt att genomföra sputum smear analys, vilket möjliggör utnämning av kompetent behandling. Serologisk undersökning syftar till att identifiera de patogena antikroppar mot patogener, som kommer att hjälpa läkaren att ställa rätt diagnos och utnämning av adekvat behandling. Serologisk analys kan bekräfta förekomsten av olika virus, mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), pneumokocker (Streptococcus pneumoniae), gramnegativa kocker (Moraxella catarrhalis).

Vid akut bronkit består sputum av slem med en liten mängd purulenta föroreningar. Undersöka sputum med pus, bestämma närvaron av neutrofila granulocyter, bronkialepitelocyter, mononukleära fagocyter, Kurshman-spiraler.

Immunologiska studier av blod bekräftar minskningen av koncentrationen av T-lymfocyter och T-suppressorer.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

Analyser för obstruktiv bronkit

Med tanke på den kliniska bilden av sjukdomen, för att klargöra diagnosen, med obstruktiv bronkit utse:

  • Allmän klinisk analys av blod.
  • Mikrobiologisk undersökning av sputum.
  • PCR-metoden för att bestämma typen av patogen i blodflödet och sputumet.
  • Spirometri används för att bedöma graden av obstruktion.

Baserat på kliniska symtom, med hänsyn till resultaten av ovanstående typer av undersökningar, bekräftar eller avslår doktorn diagnosen obstruktiv bronkit.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Analys av kronor i bronkierna

För att bestämma svårighetsgraden av inflammatorisk process i bronkialträdet är en klinisk analys av kapillärblod nödvändigt.

Testvärdena för ett kliniskt blodprov kan förändras och ge falsk information om patienten inte överensstämde med reglerna för att förbereda analysen. På tröskeln till manipulationen är det nödvändigt att minska intensiteten i fysisk ansträngning, eliminera helt salt, kryddig, fet mat. Alkoholhaltiga och kolsyrade drycker är förbjudna. Testresultaten blir mer exakta om minst 8 timmar passerar mellan materialintag och sista måltiden. Spädbarnsbrott kan vara 2-3 timmar.

Blod samlas strikt på en tom mage. För studien användes kapillärt eller venöst blod (i riktning indikerar alltid att blodet är venöst). Innan rekrytering av material utförs laboratorieassistenten från den medicinska institutionen behandling av arbetsområdet med 70% alkohollösning. För provtagning av kapillärblod krävs ett provrör, en speciell tunn glaskapillär, glidglas och andra laboratorieinstrument. Proceduren utförs genom att punktera ett finger med en speciell steril spjutskärare. Innan analysen av venös blod påbörjas, applicerar en sjuksköterska eller laboratorieassistent en tourniquet strax ovanför materialvalet. Huden i den framtida venepunkturen behandlas med 70% alkohol och blod samlas in med hjälp av en spruta.

Biokemiskt blodprov för bronkit

Ett biokemiskt blodprov är en omfattande undersökning som visar förändringen av globulins innehåll och närvaron av ett C-reaktivt protein. Tack vare biokemi är det möjligt att få en allmän bild som är associerad med metaboliska processer och koncentrationen av olika beståndsdelar. För indikatorernas tillförlitlighet är det nödvändigt att sluta äta 12 timmar före proceduren, endast rent stillvatten är tillåtet. Blod uppsamlas från venen med en steril spruta. Placera sedan i ett sterilt rör. Det är möjligt att dra blod i ett vakuum sterilt rör. Materialet levereras till laboratoriet inom 24 timmar. Efter 1-3 arbetsdagar blir resultaten redo.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Sputumanalys för bronkit

Bakteriologisk undersökning av sputum hjälper till att bestämma orsaksmedlet (Koch-bakterier, införandet av pinworms eller andra typer av maskar) som orsakade sjukdomsuppkomsten och utvecklingen. Läkaren ägnar stor uppmärksamhet åt mikroskopi av urladdning av bronkit och närvaron av karakteristiska komponenter:

  • Epitelocyter av bronkierna.
  • Makrofager (mononukleära fagocyter).
  • Erytrocyter.
  • Leukocyter.

Bronkial epitelocyter som finns i sputum är inte huvudindikatorn för inflammatorisk process i bronkialträdet. Normen för upprätthållandet av bronkialepitelceller i provet är upp till 10 enheter i en särskild skala. Om en hög koncentration av epitelceller noteras vid analys av sputum, är detta en bekräftelse på förekomsten av inflammation i bruskens slemhinnor och luftröret. Kliniskt bekräftar närvaron av en infektionsfokus i bronkierna en oproductiv obtrusiv hosta med smärta i bröstet.

Mononukleära fagocyter är ständigt närvarande i sputum, men med långvarig inflammation ökar de signifikant.

Leukocyter (vita blodkroppar) i en enda mängd är nödvändigtvis närvarande i sputumet, men med inflammation ökar koncentrationen signifikant.

Utseendet av erytrocyter indikerar en djup lesion av bronkierna som påverkar kapillärernas och större kärlns integritet. Det kan leda till traumatisering av ömt epitelvävnad, en obsessiv hosta med bronkit.

För att få tillförlitliga resultat av sputumundersökningen vid inflammatorisk process i bronkialträdet ska patienten följa följande rekommendationer:

Systematiskt ta expectorants på tröskeln till studien, och visar också en riklig dryck.

För studien krävs frisk sputum, helst utan tillsats av saliv.

För att få exakta resultat, ta en steril medicinsk behållare.

För att samla material med en liten mängd sputum som produceras, är det nödvändigt att orsaka en reflexhosta med djupa andetag.

Urinalys av bronkit

Urinprovning med bronkit är nödvändig för att utesluta specifika njursjukdomar, gallblåsersjukdomar. Indikatorerna i urinen påverkas av olika orsaker:

  • nutrition;
  • dricksregimen
  • intensiv sport;
  • aktivt fysiskt arbete
  • överförde stressiga situationer
  • tar mediciner och kosttillskott.

För att få ett korrekt resultat bör den korrekta förberedelsen för en allmän urinanalys göras:

  • 1 dag före provet är det nödvändigt att utesluta från de dietprodukter som påverkar färgindikatorerna för urin (frukt och grönsaker med ljusa färger, rökt kött, marinader);
  • kontraindikation av alkoholhaltiga drycker, vitaminer, kaffe, starkt te;
  • besöker bastun, bastu på campa är utesluten;
  • det är nödvändigt att varna den läkare som föreskrev en hänvisning till urinalysen, om att ta mediciner;
  • hos kvinnor under menstruation utförs vanligtvis inte urinanalys. Undantaget är gjord av nödfall när materialet för studien skrivs av urinvägskatetern;
  • Kontraindikationer för leverans av urinalys i bronkit är höga siffror av kroppstemperatur och blodtryck. De påverkar indikatorerna väsentligt och resultaten av studien blir snedvridna.

Urinsamling utförs i speciella behållare. Provdelen av materialet bör inte innehålla några utländska inklusioner och föroreningar. Följ enkla rekommendationer för att samla urin:

  • en allmän urinanalys utförs genom att undersöka morgondosen av urin;
  • Innan man fortsätter urinsamling, är det nödvändigt att genomföra hygieniska förfaranden för att minska bakteriens ingrepp och få ett mer pålitligt resultat.
  • att samla en del av urin behöver du en ren, helst steril behållare. Det får inte ha en tvättmedelrester. Du kan köpa speciella behållare som säljs i apoteksnätet.
  • urin, som är nödvändig för allmän forskning, kan förvaras på en sval plats i högst 2 timmar;
  • För att samla testmaterialet använder spädbarn sterila medicinska förpackningar för att samla urin, annars är rekommendationerna för barn vid urinleverans samma som för äldre patienter. Det är förbjudet att samla urin för forskning med blöja. Resultatet kommer att vara felaktigt på grund av filtrering av urinen genom vävnaden och in i provet av mikroskopiska fibrer.

Avkodning av blodprovet för bronkit

I allmän analys blodlaboratorium bestäms antalet erytrocyter, det totala antalet leukocyter, blodplättar, hemoglobin, färgindex, ESR, överväga formeln (i procent av olika typer av leukocyter). I analysen av blod i bronkit förändras vissa indikatorer.

Erytrocyter (RBC) är blodets röda blodkroppar, syntetiserad av benmärgsvävnaderna. Deras huvudsakliga funktion är syreutförandet till olika cellulära strukturer i kroppen, upprätthåller en stabil oxidationsprocess på cellulär nivå och avlägsnande av koldioxid. Med bronkit är det en liten ökning av koncentrationen av erytrocyter, eftersom det i bronkiträdets syrabas och vatten-saltbalansen störs och röda blodkroppar deltar i kontrollen.

Vid ett barn eller en vuxen med bronkit är vita blodkroppar (WBC) huvudindikatorerna för immunsystemets tillstånd. Deras funktion är att bekämpa virus, bakterier, mykotisk infektion, allergener. En kraftig ökning av antalet leukocyter i blodet bör vara alarmerande. I denna situation, en brådskande överklagande till en specialist som kommer att ordinera en omfattande undersökning av kroppen. Om bronkit inte startas, anses en liten ökning av nivån av vita blodkroppar normalt. Norm av vita blodkroppar:

  • hos vuxna från 4 till 9 (10 i 9 grader per liter)
  • hos barn 6-11 (x 10 i 9 grader per liter).

Med bronkit kan koncentrationen av leukocyter fördubblas.

ESR (RBC) - erytrocytsedimenteringshastighet är en ospecifik markör för inflammation. Indikatorn för ESR ökar alltid med manifestationen av bakteriella infektioner under den akuta fasen av sjukdomen. Inriktningen hos den infektiösa processen kan vara i olika organ och system, men i det perifera blodet reflekteras den inflammatoriska reaktionen alltid. Nivån av ESR ökar också i fall av viralgenes. Med tanke på ovannämnda, med bronkit av viral eller bakteriell natur, kommer denna indikator att vara ganska hög.

Om det symptomatiska komplexet av bronkit är starkt uttalat krävs laboratorieundersökningar för att bestämma dess genesis och förskriva adekvat behandling. Analyser med bronkit tillåter oss att fastställa vad som ledde till utseendet av inflammation. Korrekt diagnostiserad och aktuell börjad komplex behandling kommer att undvika allvarliga komplikationer orsakade av inflammation i bronkialträdet.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.