Respiratorisk klamydia hos barn

ICD-10-kod

А74 Andra sjukdomar orsakade av klamydia.

Epidemiologi

Upp till 15-20% av alla pneumonier och 20-30% av konjunktivit hos nyfödda uppstår på grund av infektion vid passage av födelsekanalen hos kvinnor som lider av urogenitalt klamydia. Barn kan också infekteras genom händer hos personal eller mödrar, hushållsartiklar, sängkläder, leksaker och även av luftburna droppar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Orsaker till respiratorisk klamydia

Andningssklamidia hos barn orsakar Ch. Pneumoniae och många biovärer Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, etc.). Enligt morfologiska, biologiska egenskaper är dessa serovarer oskiljbara från andra klamydier.

[12], [13], [14], [15],

Symtom på respiratorisk klamydia

Respiratory chlamydia hos barn fortsätter ofta beroende på typen av konjunktivit, bronkit och lunginflammation.

Chlamydial konjunktivit börjar med båda ögonens rodnad och utseendet av en purulent urladdning. På konjunktiva, i synnerhet i regionen av den nedre övergångsvikten, återfinns ständigt ljusa rader av röda folliklar; möjliga pseudomembrana formationer, epitelpunktkeratit. Det allmänna tillståndet lider obetydligt. Parotid lymfkörtlar är ofta förstorade, ibland är de smärtsamma på palpation. Vid sådd ur ögonen, detekteras vanligtvis inte bakteriefloran. Förloppet av chlamydial konjunktivit kan vara akut eller kronisk. Vid akut grad av konjunktivit på 2-4 veckor passera helt utan behandling. Vid kronisk kurs uppvisar kliniska manifestationer i många månader och till och med år.

Chlamydia bronkit börjar gradvis, vanligtvis vid normal kroppstemperatur. Det första tecknet på sjukdomen är en torr hosta, ofta paroxysmal. Det allmänna villkoret är obetydligt. Sova och aptit bevaras. Vid auskultation hörs utspridda, övervägande medelstora bubblor. Perkutalt detekteras vanligtvis inte lungförändringar. Efter 5-7 dagar blir hosten våt, hans attacker slutar. Återhämtning sker efter 10-14 dagar.

Klamydialunginflammation börjar också gradvis med torr improduktiv hosta, som gradvis ökar, det blir paroxysmal, tillsammans med en allmän cyanos, takypné, kräkningar, men är inte reprisera. Det allmänna tillståndet lider obetydligt. Gradvis ökas dyspnén, antalet andetag når 50-70 per minut. Andning är grunting, men andningsfel är dåligt uttryckt. Vid slutet av den första och den andra veckan bildas ett mönster av bilateral spridd lunginflammation i lungorna. Vid auskultation hör dessa patienter crepitating rales, främst på inspirationshöjden. En objektiv bedömning uppmärksammar diskrepansen symptomatisk pneumoni (andnöd, cyanos, väsande krepitiruyuschie spridda över hela ytan av båda lungorna, och andra.) Och relativt netyazhologo allmäntillstånd med minimal intensitet av symptomen på förgiftning. På höjden av kliniska manifestationer har många patienter förstorad lever och mjälte, enterokit är möjligt.

Röntgenundersökning avslöjar flera finmaskiga infiltrativa skuggor upp till 3 mm i diameter.

I blodet hos patienter med chlamydial lunginflammation detekteras uttalad leukocytos - upp till 20x10 ⁹ / l, eosinofili (upp till 10-15%); ESR ökade kraftigt (40-60 mm / h).

Diagnos av respiratorisk klamydia

Kliniskt misstänkt klamydiainfektion kan vara när de nyfödda konjunktivit uppträder sekventiellt (i 2: a levnadsveckan) med långsiktigt ihållande kurs, bronkit (4-12: e levnadsveckan) med attacker av smärtsamma hosta och små brännlunginflammation, särskilt när de upptäcker eosinofili och betydligt ökad ESR med ett relativt mildt allmänt tillstånd.

För laboratoriebekräftelse användning andnings Chlamydia detektion av Chlamydia-antigen i ett biologiskt material genom PCR, bestämning av specifika antikroppar protivohlamidiynyh klasserna G och M i ELISA mm ..

[16], [17], [18], [19], [20]

Differentiell diagnostik

Chlamydial konjunktivit måste differentieras med konjunktivit. Orsakade gonokocker och andra pyogena organismer (Staphylococcus, Streptococcus, gram-negativa floran) och olika virus (adenovirus, enterovirus, herpes simplex virus). Resultaten av en bakterioskopisk och bakteriologisk studie av urladdning från ögonen är viktiga för differentialdiagnos.

Lunginflammation orsakad av stafylokocker, pneumokocker och andra mikroorganismer. åtföljd av hög kroppstemperatur med ett allvarligt allmänt tillstånd med frekvent bildning i lungorna av stora lesioner och chlamydial lunginflammation kännetecknas av flera småpunktsinfiltrat.

[21], [22], [23], [24]

Behandling av respiratorisk klamydia

Den internationella standarden för behandling av chlamydialinfektion är makrolidantibiotika (erytromycin, azitromycin, etc.). Med konjunktivit, förskrivs antibakteriella läkemedel i form av salvor, med lunginflammation intramuskulärt och intravenöst. I svåra fall tillgripa kombinerad behandling med två droger eller mer. Typiskt kombineras makrolider med biseptol, ett annat sulfanilamidpreparat eller furazolidon. Behandlingstiden är cirka 10-14 dagar.

Med återkommande kurs visas immunstimulerande terapi (natrium nukleinat, tymus preparat - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin et al) tsikloferon, pentoxi, etc, probiotika ..

Förebyggande av respiratorisk klamydia

Förebyggande åtgärder bör riktas mot infektionskällan, överföringsvägen och den mottagliga organismen. Eftersom barn blir infekterade med respiratorisk klamydia i modersjukhusen, bör den främsta förebyggande åtgärden vara identifiering och behandling av sjuka kvinnor. För att förhindra postnatal infektion är maximal isolering av nyfödda och strikt överensstämmelse med hygien i vården viktiga. Aktiv profylax är inte utvecklad.