Allergisk vaskulit - orsaker, symtom och behandling

Allergisk vaskulit är en inflammatorisk process av blodkärlens väggar, som är en följd av en allergisk reaktion. Allergisk vaskulit kännetecknas av den övervägande delaktigheten av blodkärl med liten kaliber i den patologiska processen. Både män och kvinnor är föremål för det, oavsett ålder.

Fördjupningsfaktorer för allergisk vaskulit är: 

1. Störningar av metaboliska processer: 
   • övervikt 
   • förekomsten av diabetes 
   • gikt, 
   • ateroskleros. 
2. Sjukdomar av autoimmun natur: 
   • systemisk lupus erythematosus, 
   • reumatoid artrit. 
3. Patologi i hjärt-kärlsystemet: 
   • hypertoni, 
   • hjärtsvikt. 
4. Leversjukdomar och andra comorbiditeter: 
   • levercirros, 
   • inflammatorisk tarmsjukdom, 
   • immunbristvirus (HIV), 
   • malign tumör, etc.

Klassificera vaskulit genom kliniska och histologiska manifestationer, storleken på de drabbade blodkärlen och djupet hos den patologiska processen.

Från de drabbade blodkärlarnas diameter är allergisk vaskulit uppdelad i: 

• ytlig (dermal vaskulit), när arterioler, venules och kapillärer i huden påverkas, 
• djup (dermo-hypodermal vaskulit), när artärerna av medelstor och stor kaliber påverkas, och venerna (de så kallade muskelkärlen).

Vid bildandet av allergisk vaskulatur spelar en viktig roll smittsamma toxiska medel som stimulerar produktionen av cirkulerande immunkomplex (CIC), som deponeras på vaskulärt endotel (väggar). Slutligen skadas endotelet i blodkärlen, den inflammatoriska processen utvecklas och permeabiliteten ökar - en allergisk vaskulit bildas. Svårighetsgraden av vaskulit beror på antalet CIC i blodet.

[1],

Orsaker till allergisk vaskulit

Det finns sådana orsaker till allergisk vaskulit. 

1. Infektiös typ av förekomst: 
   • bakteriell flora (ẞ - hemolytisk streptokockgrupp A, tuberkulos-mykobakterium, Staphylococcus aureus, spetälska); 
   • viral flora (influensa, herpes, hepatit A, B och C); 
   • svampsjukdomar (släktet Candida). 
2. Reaktion mot droger: 
   • antibakteriella läkemedel (penicilliner, sulfonamider, streptomycin); 
   • insulin användning 
   • vitaminkomplex 
   • tar orala preventivmedel 
   • introduktionen av streptokinas, etc. 
3. Exponering för livsmedelallergener - mjölkprotein, gluten. 
4. Inverkan av kemiska föreningar - Oljeraffinering, insekticider, hushållskemikalier.

[2]

Symtom på allergisk vaskulit

Det ledande kliniska symptomet på allergisk vaskulit med nederlag av småkalibratkärl är palpabel purpura. Palpable purpura är ett hemorragiskt utslag något upplyft ovanför huden (i början av sjukdomen kan du inte känna det).

I det fall då blodkoagulering försämras och trombocytopeni noteras, visas blödningar (petechiae) kliniskt som fläckar och kan inte kännas. Allergisk vaskulit kännetecknas av förekomsten av inflammatoriska infiltrat i samband med vilka papuler presenteras som kan palperas.

Storleken på utslaget i allergisk vaskulit varierar från några millimeter till flera centimeter. En karaktäristisk egenskap är symmetrin av utslaget.

Med en stark inflammatorisk process omvandlas palpabel purpura till ett blåsande utslag fyllt med hemorragiskt innehåll. Därefter bildas nekros och sår vid platsen för sådana blåsor. I samband med vad dessa former av allergisk vaskulit utmärker sig: 

• utslag, 
• vezikulyarnaya, 
• bullös, 
• pustulös, 
• peptiskt sår.

Ibland med allergisk vaskulit är det en känsla av klåda och ömhet i de drabbade områdena. Efter utlösningen av utbrott är hyperpigmentering kvar, är bildandet av atrofiska ärr också möjligt.

Ofta är utslaget placerat på benen, även om det är möjligt att det sprider sig till andra områden (vanligtvis inte påverkat - ansiktsområdet, slemhinnor, palmer och sålar).

Allergisk hudvaskulit

Allergisk hudvaskulit - polietiologichesky uppsättning sjukdomar och en klinisk symptom på en mycket varierad. Men det huvudsakliga kliniska symptomet är hudskador från fläckar till sår (det vill säga utslagspolymorfism är karakteristisk). Utsläppet åtföljs ofta av klåda, brännande eller smärta. Parallellt med hudens nederlag försämras det allmänna välbefinnandet: hög feber, slöhet, myalgi och artralgi, aptitlöshet, kräkningar och närvaron av smärta i buken.

Som sådan är klassificeringen av allergisk vaskulit i huden inte, deras separation kommer från djupet av den skadliga processen. I detta sammanhang utmärker sig ytlig och djup vaskulit.

Ytlig allergisk vaskulit är uppdelad i: 

1. Hemoragisk vaskulit (Schönlein-Genoch-sjukdom). 
2. Allergisk arteriolitis Ruiter. 
3. Hemorragisk leukoclastisk mikrobid Misher - Blind. 
4. Nekrotisk vaskulit av Werther Dümling. 
5. Akut kopparliknande lichenoidparapsoriasis. 
   • Hemosideros (kapillärer) 
     • ringformig telangiectatic purpura, 
     • ekosematoid purpura, 
     • Shambergs sjukdom, 
     • den ogudaktiga lila, 
     • lila pigment lichenoid dermatit, 
     • bågformig telangiectatisk purpura, 
     • vit hudatrofi, 
     • lila pigment-angiodismitis, 
     • ortostatisk purpura, 
     • nätad senil hemosideros.
6. Bland de djupa allergiska vaskuliterna skiljer sig: 
   • Varje form av periarteritis nodosa. 
   • Erytema nodosum - akuta och kroniska former.

[3], [4]

Hemoragisk vaskulit (Schönlein-Genoch-sjukdom)

Bestäms av systemisk skada på vaskulär endotel, med bildande av erytem på hudytorna, som snart omvandlas till hemorragiska element. Denna form av vaskulit kännetecknas av skador på lederna och vitala organen (främst mage, tarmar och njurar). Oftast utvecklas hos barn till följd av en smittsam sjukdom (tio till tjugo dagar). Det kännetecknas av akut start, ökat temperatur, berusnings syndrom.

Det finns (villkorligt) följande typer av hemoragisk vaskulit : 

• enkel typ av purpura, 
• nekrotisk, 
• reumatisk (artikulär) 
• abdominalьnый, 
• blixtnedslag.

Utsläppen med hemorragisk vaskulit är symmetrisk, belägen på benen och skinkorna, passerar inte vid pressning. Utslag har en vågliknande karaktär, som visas i genomsnitt en gång i veckan. Skador på lederna uppstår samtidigt med nederlag i huden eller efter några timmar. Karaktäriserad av skador på lederna i stor storlek (knä, galeoustop).

Med enkel purpura noteras endast hudutbrott. Det allmänna hälsotillståndet är inte stört och de inre organen påverkas inte, och om de är involverade i den patologiska processen är det obetydligt. Den akuta kursen är karakteristisk för ett barns kropp. Varaktigheten av sjukdomen kan variera från ett par dagar till ett par veckor. Utbrott i form av erytematösa fläckar kan vara upp till två millimeter i storlek, men når ibland två centimeter. Samtidigt med fläckarna bildas urtikariaelement, åtföljd av klåda av huden. Vanligtvis med en enkel purpura försvinner utslaget utan spår. Endast i sällsynta fall kan hyperpigmentering förblir.

Nekrotisk purpura kännetecknas av utslag av polymorfism, samtidigt som det finns fläckar (erytem), nodulära utslag, blåsor (med hemorragisk eller serös fyllning) och nekrotiska förändringar i hud, sår och skorpor av hemorragisk natur. Efter läkning av sår kvarstår ärr.

För reumatisk purpura karakteristisk samtidig skada på huden och lederna. Stora leder (knä och galeösa fötter) är ofta skadade, deras ömhet uppstår och svullnad syns över deras yta. Skarvarna påverkas samtidigt med hudens nederlag, men kan också föregås av vaskulit eller vice versa - efter några timmar och sedan veckor. Skinnet över lederna får en gulgrön färg, vilket indikerar att det blivit blödning.

Abdominal hemoragisk vaskulit uppträder ofta i en tidig ålder och ungdom. Svårt att diagnostisera, eftersom hudutslag kan vara frånvarande och manifesteras endast vid symptom på matsmältningsskador - närvaron av smärta i epigastrium och tarmar, kräkningar, under palpation - den främre bukväggen är spänd och smärtsam. Njurskador präglas av en mängd olika manifestationer från mindre sjukdomar till en bild av akut glomerulonefrit, som kan försvinnas eller ta en kronisk kurs.

Fulminant form - det går mycket hårt, med hög temperatur, med generaliserat utslag, som ligger på ytan av huden och slemhinnorna. För blixtformen kännetecknas av skador på lederna, vitala organ. Extremt ogynnsam kurs för livet.

Allergisk Arteriolitis Ruiter

Infektiös - allergisk vaskulit i huden. Det utvecklas under en infektiös patologi, i närvaro av kronisk infektiös foci (tonsillit, sinusit, adnexit, etc.). Det kännetecknas av polymorfism av utslag - erytematös och hemorragisk fläck, vesikulär och nodulär utslag, nekrotiska förändringar, sår, serösa eller hemorragiska skorpor. I slutet av sjukdomen förblir hyperpigmentering och ärrbildning. Den allmänna hälsotillstånden är störd: svaghet, slöhet, ökad temperatur, dålig aptit. Karakteriserad av en lång tid av sjukdomen med remissioner och exacerbationer.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Hemorragisk leukoclastisk mikrobida Misher - Blind

Förekommer akut på grund av en kronisk infektionsprocess. Utsläppen representeras av erytematösa och hemorragiska spottiga element på ytan av händerna och fötterna, extremt sällan på framsidan och i slemhinnorna. Under exacerbationer förändras det allmänna välbefinnandet - temperaturen stiger, aptiten minskar och svaghet uppträder. Det intradermala bakteriella filtratet (streptokock antigen erhållet från tonsillerna) är positivt. Under den histologiska studien observeras signifikant leukoklasi, kännetecknad av sönderdelning av kärnan av granulära leukocyter.

Nekrotisk vaskulit av Werther Dümling

Den huvudsakliga manifestationen av denna sjukdom är bruna - blåaktiga dermala hypodermala platta papuler (knölar), av stagnerande natur, palpabla när probing, har storleken på en ärt. Samtidigt med papuler noteras fläckar av erytematös karaktär, som ofta omvandlas till hemorragiska element. Med tiden blir papulära utslag nekrotiska och ulcerativa defekter bildar sig i ärrvävnaden (atrofiska eller hypertrofa ärr). Bränning och ömhet är oftast frånvarande. Symmetri är karaktäristisk för utslag, det förekommer i extensorytorna på armarna och benen, som ibland ligger runt lederna (utslaget på torso och könsorgan är inte uteslutet). Sjukdomen fortskrider länge med perioder av exacerbationer och remissioner. Under exacerbationen förändras det allmänna hälsotillståndet, temperaturhöjningen är möjlig.

[13]

Akut uppenformad lichenoid parapsoriasis

Papulosquamous hudsjukdom med en akut kurs och en okänd etiologi. Det antas förekomma som en reaktion på infektionen. Ofta förekommer i ungdomar och unga perioder. På huden bildar små follikelpapper som omvandlas till pustler med nekros i mitten. Det allmänna hälsotillståndet är brutet: temperaturen stiger, lymfadenit förenar vanligtvis.

[14], [15], [16], [17], [18]

Hemosideros (kapillärer)

Händer som ett resultat av deponering på inre kärl av blodkärl (prepillarier och kapillärer) hemosiderin. Hemosiderin är ett pigment som innehåller järn och bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. När hemosideros uppträder: petechialutslag, små fläckar av brungul färg och spindelvener. Det finns utslag i armar och ben (distala delar av dem), mer i benen och åtföljs av bränning av olika svårighetsgrad. Allmänt välbefinnande och vitala organ lider inte.

[19], [20], [21], [22], [23]

Hudform av periarterit nodosa

Allergisk vaskulit av generaliserad natur, åtföljd av en lesion av artärerna av muskeltypen (medelstora och stora). Kapillärer ingår ej i den patologiska processen. Oftast är denna patologi karaktäristisk för män. Det utvecklas vid införandet av droger - vacciner, serum, antibiotika, samt en reaktion på bakteriella och virusinfektioner. Sjukdomen uppträder oftare akut, mindre subakutant. Temperaturen stiger, svaghet och aptitförlust förekommer. Vid artärernas gång bildas knölar (förtjockningar) i form av aneurysma vaskulära utskjutningar. Vaskulär ocklusion, trombos, följt av blödning, ulceration och eventuell sekundär infektion uppträder. I framtiden påverkas vitala organ (njurar, matsmältningssystem etc.). Utsprutningar på hudens yta är representerade av ett nodulärt utslag - enstaka eller grupperade, täta, mobila och smärtsamma. Utseendet är benäget för nekros och sårbildning. Ulcerativa defekter blöder och läker länge.

[24], [25], [26], [27]

Erythema nodosum

En mängd allergisk vaskulit, kännetecknad av bildandet av täta smärtsamma knölar och noder, som vanligen ligger i benets område (på framsidan) symmetriskt. Efter det nodulära utslaget har läkt, är indurationen långvarig, sår och ärr är inte karaktäristiska. Det observeras ofta hos kvinnor i ung ålder. Det finns akut och kronisk. Under perioden med akut erytem nodosum föreligger en ökning av temperaturen, förekomst av svaghet, huvudvärk, myalgi och artralgi.

[28], [29], [30], [31]

Allergisk vaskulit hos barn

Allergisk vaskulit hos barn kännetecknas av en mer akut debut, och det är svårt att utvecklas med allvarliga symptom än hos vuxna. Hudutslag är benägna att generalisera. Allmänt välbefinnande lider - det kan finnas en högtemperaturreaktion, slöhet, viktminskning, aptitlöshet, illamående, kräkningar, smärta i epigastrium och tarmar, artralgi och myalgi, symptomen på den inflammatoriska processen är mer uttalade. Speciellt allvarlig allergisk vaskulit överförs om vitala organ och system är involverade i processen. Ett kännetecken hos allergisk vaskulit hos barn är mer frekventa återfall. Under barndomstiden hittas hemorragisk vaskulit (Schönlein-Genoch-sjukdom) och periaritit nodosa.

Riskfaktorer vid bildandet av allergisk vaskulit hos barn är. 

• Genetisk mottaglighet för hjärt-kärlsjukdomar och reumatiska sjukdomar. 
• Ofta akuta infektionssjukdomar. 
• Kronisk infektionsprocess i kroppen. 
• Förekomsten av hyperergiska reaktioner på droger, mat, insektsbett. 
• Vaccination. 
• Hypotermi. 
• Helminths utlöser ofta vaskulit. 
• Nedsatt immunitet

[32], [33], [34], [35], [36]

Infektiös-allergisk vaskulit

Infektiös - allergisk vaskulit - en sjukdom av hyperergisk natur som uppträder under infektionssjukdomar på grund av samtidiga toxisk-allergiska reaktioner. Orsaken till vaskulit är den skadliga effekten av smittsamma ämnen och deras toxiner på blodkärlens väggar. Hudutslag är polymorfa, allmänt välbefinnande lider signifikant. Infektiös-allergisk vaskulit uppträder oftast med streptokock- och stafylokockskador i kroppen, med virusinfektioner (influensa, hepatit), tuberkulos, etc.

[37]

Giftig allergisk vaskulit

Giftig - allergisk vaskulit - Hudfallet som uppstår som ett svar på effekten av ämnen som är allergener och har en toxisk effekt (läkemedel, livsmedel, kemikalier). Dessa ämnen kan komma in i kroppen: 

• när det tas oralt (genom matsmältningssystemet) 
• genom andningsorganen, 
• under intravenös, intradermal eller intramuskulär administrering.

Sjukdomen sker vanligtvis akut. Utsläppen kan vara polymorphic - urtikarnogo natur, kärnliknande, scralatino- eller rubella-liknande, i form av purpura, lavenoid, ekosematisk natur, etc. Utslaget ligger på hud och slemhinnor. Utspridningar åtföljs av en försämring av det allmänna välbefinnandet: en ökning av temperaturresponsen, klåda och brännande av de drabbade områdena, dyspepsi (illamående, kräkningar, buksmärtor), muskel- och ledsmärta och nervsystemet påverkas. Vid upprepad kontakt med den faktor som orsakade vaskuliten framträder utslaget vanligtvis på samma plats, även om förekomsten av en ny är möjlig. En mycket allvarlig grad av toxisk-allergisk vaskulit är också möjligt - Lyell och Stevens-Johnsons syndrom.

syndrom är en allvarlig bana av allergiska bullösa hudskador. Det börjar akut, det allmänna hälsotillståndet försämras gradvis, och förgiftningssyndromet ökar snabbt. Rash på huden är corpeal eller scarlet-liknande, smärtsam. Efter ett par timmar förvandlas utslaget till blåsor fyllda med seröst eller seröst hemoragiskt innehåll. Snabbt öppnas, bildar erosion av ljusrött färg. Lätt gnugga av frisk hud åtföljs av desquamation av epidermis och exponering av gråtyta (Nikolsky's symptom). Ofta påverkar de inre organen - hjärtat, lever, njurar, tarmar. Lyells syndrom kräver omedelbar medicinsk behandling.

syndrom Stevens-Jones syndrom är det mest allvarliga exudativa erytemet. Det börjar plötsligt och akut med en temperaturökning. På konjunktiv bildas en falsk film av gulaktig eller vitgul färg som kan avlägsnas. Den här filmen försvinner i genomsnitt om en månad. Om sjukdomsförloppet är komplicerat finns det en hornhinnan och konjunktival ärrbildning. Parallellt med konjunktivens nederlag påverkas också huden, de bildas på det - fläckar av erytematös karaktär, blåsor, tuberkler, ödem och serös blodig utstrålning på läpparna, munslemhinnan. En obehaglig lukt av purulent urladdning från munnen, externa genitala organ.

Systemisk allergisk vaskulit

Systemisk allergisk vaskulit är en sjukdom som orsakas av inflammatorisk skada på väggarna i blodkärl av autoimmun natur med olika kliniska manifestationer. Systemiska allergiska vaskuliter innefattar: 

• Nodulär polyarterit. 
• Wegners gigantiska granulomatos. 
• Arterit Takayasu (icke-specifik aortoarterit). 
• Hamman-Rich-syndromet, Goodpcacher, Kawasaki, Cherje-Strauss, Lyell och Stevens-Johnson. 
• Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits. 
• Vaskulit i stora och små kollagenoser (systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatism, reumatoid artrit).

Systemisk allergisk vaskulit kännetecknas av samtidig involvering av många organ och system i den patologiska processen. En särskiljande egenskap är närvaron av en uttalad exudativ komponent, cykliskhet under processen och tecken på sensibilisering samt förekomsten av histomorfologiska kriterier för fibrinoiddegenerering av huvudämnet i bindväven i kärlväggarna.

Diagnos av allergisk vaskulit

Diagnosen av allergisk vaskulit är baserad på: 

1. fallhistoria 
2. klagomål 
3. klinisk bild 
4. ytterligare undersökningsmetoder: 
   • allmänna kliniska laboratorietester (komplett blodantal, urintest, biokemiskt blodprov, blodprov för socker),
   • bestämning av ASL-O vid misstänkt sjukdom orsakad av beta-hemolytisk streptokocker, 
   • kvantitativ analys av immunoglobuliner i blodet, 
   • bestämning av CIC (cirkulerande immunkomplex), 
   • bakteriologisk undersökning av nasopharyngeal swabs, liksom urin och avföring, 
   • granskning av kvinnor av en gynekolog, 
   • PCR-studie för att identifiera olika infektioner 
   • EKG och angiografi, röntgen,
   • ultraljudsdiagnostik av blodkärl 
5. Samråd smala specialister: en hudläkare, TB läkare, hjärtspecialist, kärlkirurg, reumatolog köns.

[38]

Behandling av allergisk vaskulit

Behandling av allergisk vaskulitkomplex. 

1. Det är nödvändigt att förhindra exponering av allergenet i kroppen, vilket bidrog till utvecklingen av allergisk vaskulit: sluta ta drogen eller någon produkt, exponering för kemiska medel etc. 
2. Sängläger är nödvändigt, speciellt under den akuta perioden av sjukdomen. 
3. En diet med massor av grönsaker, frukter och proteinfoder (gräns salt, stekt, fet). I kosten, utesluta produkter som orsakar allergier (detta kan vara citrusfrukter, honung, nötter, choklad, röd fisk, etc.). 
4. Riklig dryck, för avgiftningsterapi (minst 1,5-2 liter per dag). I allvarliga fall, intravenös dropphantering av fysiologiska lösningar med droger. 
5. Identifiering och behandling av kronisk infektion. När det är möjligt att förskriva antibakteriella läkemedel (från makrolidgrupperna - sumamed, cefalosporiner - cefoxim, etc.). 
6. Ofta, särskilt i allvarliga fall, föreskrivs glukokortikosteroider, vilka har antiinflammatoriska, antihistamin, immunosuppressiva effekter (prednison, dexametason). 
7. I den komplexa terapin används: 
   • antiplatelet läkemedel - minska blodpropp (pentoxifyllin, acetylsalicylsyra, klopidrogel, chimes, trental), 
   • vaskulära skydd som ökar vaskulär ton, minskar deras förlängningsförmåga, minskar blödningen (askorutin, dicin, etamzilat),
   • hämmare av proteolytiska enzymer bidrar till förbättring av mikrocirkulationen, andningsdepression och minskning av trombos (aminokapronsyra),
   • antihistaminer (Erius, Tavegil, suprastin), 
   • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (dicloberl, movalis). 
8. Utnämning av vitaminer C och P (har en antioxidant effekt, stärker blodkärlens väggar, förbättrar immuniteten). 
9. Det är möjligt att använda droger för lokal användning, särskilt under läkningstiden - solkoseryl, troxevasin (förbättra och accelerera läkning). 
10. Extrakorporeala metoder för behandling av allergisk vaskulit används ofta: 
    • plasmaferes (med denna metod avlägsnas en del av plasman med skadliga ämnen - toxiner, antigener etc.), 
    • hemosorption (med användning av denna metod tar bort toxiner, antigener, immunkomplex från blodet).

Komplexet av terapeutiska åtgärder tilldelas strikt individuellt för varje fall av allergisk vaskulit. Detta tar hänsyn till orsakerna till dess förekomst, den kliniska bilden, svårighetsgraden och svårighetsgraden av processen och åldern.

Förebyggande av allergisk vaskulit

Förebyggande av allergisk vaskulit är som följer. 

• Tidig och korrekt behandling av sjukdomar mot vilka vaskulit kan utvecklas. 
• Sanering av kroniska infektionsfält. 
• Undvik kontakt med kända allergier. 
• Att utesluta orimlig medicinering och vaccination. 
• Leda en hälsosam livsstil (drick inte alkohol, rök inte). 
• Ät rätt - mer frukt, grönsaker, proteiner (uteslut salt, fet och stekt). 
• Göra sport - simma, springa, gå, etc. 
• Överkyl inte och överhettas, som Detta påverkar all immunitetens tillstånd, försämrar hudens egenskaper. 

[39]