Lunginflammation hos immunkompromitterade individer

Lunginflammation hos personer med försvagad immunitet orsakas ofta av ovanliga patogener. Symtom beror på mikroorganismen. Diagnosen är baserad på bakteriologiska studier av blod och utsöndring av luftvägarna, som tas under bronkoskopi. Behandlingen beror på arten av immunbrist och patogenen hos den patogena mikroorganismen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Orsaker lunginflammation hos immunkompromitterade individer

De orsakande orsakerna till lunginflammation hos patienter med försvagad immunitet kan vara en mängd olika mikroorganismer. Emellertid kan luftvägssymptom och förändringar på lungröntgen i immundefekta patienter utvecklar inte bara på grund av infektion, men också på grund av andra processer såsom pulmonell blödning, lungödem, strålningsskada, lungtoxicitet vid mottagning cytostatika och tumör infiltrat.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symtom lunginflammation hos immunkompromitterade individer

Symtomen kan vara densamma som i fallet med samhällsförvärvad eller nosokomial pneumoni hos immunkompetenta patienter, men i patienter med nedsatt immunförsvar kan inte vara en förhöjd temperatur eller luftvägssymptom, och är mindre troligt att de kommer att fördela purulent sputum neutropeni. Hos vissa patienter är det enda tecknet feber.

Diagnostik lunginflammation hos immunkompromitterade individer

Immunfärdiga patienter med respiratoriska symptom, manifestationer eller feber ska ges en röntgenkropp. När ett infiltrat detekteras, bör diagnostiska studier omfatta sputum smear färgning enligt Gram, ett bakteriologiskt blodprov. Optimalt tillförlitlig diagnos ställs i studien av inducerat sputum och / eller bronkoskopi, särskilt hos patienter med kronisk lunginflammation, atypiska manifestationer, allvarliga defekter av immunitet och brist på svar på bredspektrumantibiotika.

Troliga patogener kan ofta förutsägas på grundval av symptom, röntgenförändringar och vilken typ av immunbrist. Troliga diagnoser hos patienter med akuta symtom - bakteriell infektion, blödning, lungödem, leykotsitagglyutininovaya reaktion och lungemboli. Subakuta eller kroniskt förlopp är mer suspekt svamp- eller mykobakteriell infektion, opportunistisk viral infektion, lunginflammation orsakad av Pneumocystis jiroveci (tidigare P. Carinii), tumörrespons mot cytotoxiska läkemedel eller strålning.

Radiografi som avslöjar begränsad konsolidering indikerar vanligtvis en infektion orsakad av bakterier, mykobakterier, svampar eller Nocardia. Diffus interstitiella förändringar är mer benägna att indikera viral infektion, P. Jiroveci lunginflammation, läkemedels- eller strålskada eller lungödem. Vanliga nodulära lesioner föreslår infektion med mykobakterier, Nocardia, svampar eller en tumör. Kavitriska skador är karakteristiska för mykobakterier, Nocardia, svampar eller bakterier.

Vid mottagare efter organt eller benmärgstransplantation är en frekvent orsak till bilateral interstitiell lunginflammation cytomegalovirus, eller sjukdomen anses idiopatisk. Pleural konsolidering orsakas vanligen av aspergillos. Hos patienter med aids orsakas bilateral lunginflammation oftast av P. Jiroveci-infektion. Cirka 30% av HIV-positiva patienter pneumoni P. Jiroveci är det första AIDS-definierande diagnos, och mer än 80% av AIDS-patienter infektionen inträffar efter ett tag, om den inte utförs förebyggande underhåll. Patienter med HIV-infektion blir sårbara för P. Jiroveci, när antalet CD4 + -hjälpare minskas till <200 / μL.

[12], [13], [14]

Behandling lunginflammation hos immunkompromitterade individer

Hos patienter med neutropeni beror den empiriska behandlingen av lunginflammation hos immunkompromitterade individer på immundefekten, de radiografiska data och svårighetsgraden av sjukdomen. I allmänhet behövs bredspektrummediciner som är effektiva mot gramnegativa bakterier, Staphylococcus aureus och anaerober, som i sjukdomspneumoni.