Herpetiska hudskador: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Herpetic lesioner i huden inkluderar enkla urinblåsor och bältros.

En enkel bubbla lava orsakas av en herpes simplexvirus typ I eller II, kännetecknad av svåra dermatoneurotropa symptom. Infektion med typ I-virus uppträder vanligtvis i tidig barndom (möjligheten till intrauterin penetration av viruset i kroppen är tillåtet) och typ II efter puberteten. Typ I-virus orsakar ofta skador på ansikte och hud på andra delar av kroppen, typ 11-virus - slemhinnorna i könsorganen. Antikroppar mot typ I-virus finns hos de flesta vuxna, mot typ II mycket mindre ofta. Infektion med typ II-virus uppträder ofta sexuellt.

På platser där penetrationen av viruset utvecklar den primära skada i huden eller slemhinnorna i vesikulär, sällan bullös natur, flyter ibland på vilken typ av afte, keratokonjunktivit, vulvovaginit. Framegesiform förändringar beskrivs. Ofta, på grund av viremia, observeras allmänna reaktioner i form av viscerala manifestationer, varav den farligaste är encefalit. Vid infektion av barn under födseln med herpes simplexvirus av typ II, utvecklar 5-50% av dem smittad infektion med frekvent dödligt utfall. I framtiden är infektionsförloppet vanligtvis latent, viruset förblir i ganglierna, återfall uppträder som regel under påverkan av faktorer som minskar organismernas motstånd, särskilt kylning. I mekanismerna för återkommande av herpes simplex spelas en viktig roll av undertryckande av cellulär immunitet.

Kliniskt är sjukdomen kännetecknas av ett utslag av små grupperade vesiklar, vanligen med transparent innehåll, som torkar upp eller öppnas med bildningen av erosioner, sällan - erosiva och ulcerösa lesioner. Utsprång regress i flera dagar, vanligtvis utan att lämna ärr. Ögonfallet är svårare, kan leda till förlust av syn. Det finns bevis på rollen av typ II-virus i utvecklingen av livmoderhalscancer. Av atypiska varianter av sjukdomen isoleras zosteriiform, abortiv, rupioid, edematös. I händelse av uthållig och ovanlig kurs bör HIV-infektion uteslutas. Herpes simplexvirus anses vara ett av de frekventa agenterna som framkallar utvecklingen av multipel erytem exudativ. Herpesinfektion hos patienter med eksem eller diffus neurodermatit utvecklar herpeseteksem, som oftare observeras i barndomen, kännetecknas av en svår ström med hög temperatur.

Patologi. Den huvudsakliga morfologiska komponenten är intraepidermal ampull som resulterar från ödem och destruktiva förändringar av de epidermala cellerna (ballong degeneration), vilket gör att flera kamrar vesiklar bildas i de övre epidermis omgiven retikulära portions dystrofier. Typiska för denna sjukdom är närvaron av intranukleära inklusioner Ballonger celler (eosinofil räknas). I dermis morfologiska förändringar kan variera från små till stora inflammatoriska infiltration som involverar kärlväggar. Infiltrat består huvudsakligen av lymfocyter och neutrofila granulocyter.

Histogenes, I kärnor av infekterade celler sker DNA-replikation av viruset. Ett utmärkande drag är migrationen av tidiga virus berövas det yttre skalet i stammarna av sensoriska nerver, som han kommer in i ganglierna, där det multiplicerar och sedan vandrar till huden. Mekanismer för reaktivering av viruset vid återfall av sjukdomen har studerats litet. Denna process påverkas av försvagningen av immunkontroll, ökad mottaglighet för viruset av epitelceller, minskad syntes av interferon.

Bältros, som kycklingpox, orsakas av ett neurotropt virus - Herpesvirus varicella zoster. Utvecklingen av sjukdomen bidrar till minskad immunitet, starkström av sjukdom, i synnerhet maligna, lymfoproliferativ, strålning och andra faktorer som minskar immunsystemet, inklusive HIV-infektion. Det förekommer oftare hos personer över 50 år, infektion uppträder vanligtvis i barndomen, vilket leder till utveckling av kycklingpox. Bältros hos vuxna ses som ett resultat av reaktivering av viruset finns kvar i dorsala av ryggmärgen eller noderna i trigeminusnerven. Kliniskt känne eritemato-bubbla, åtminstone bullösa utslag, allt, typiskt, från en sida, i zonen för nervskada, åtföljs av svår smärta, i synnerhet med deltagande av den första grenen av trigeminusnerven. Ibland, i en mer allvarlig kurs kan det vara utspridda utslag. De är mindre i storlek än huvudfokuset, morfologiskt liknar de av kycklingpox. Innehållet i bubblorna och blåsorna är vanligtvis transparent, men kan vara grumliga eller hemorragiska. I försvagade patienter, speciellt när de är lokaliserade på ansiktet, kan nekrotiska förändringar uppstå vid bildandet av långvariga, icke-helande sår. Ibland påverkas ansikts-, hörsel- och trigeminala nerver samtidigt. När ögonen påverkas, vilket observeras hos cirka 1/3 av patienterna, är synförlust möjlig, och meningoencefalit utvecklas ibland. Hos vissa patienter kan postherpetic neuralgi fortsätta under lång tid.

Patologi. Morfologiska förändringar i huden liknar dem med en enkel bubbelbrist, men mer uttalad. I epitelcellerna i basalskiktet observeras ballongdystrofi på grund av akut intracellulärt ödem och nukleära förändringar. Berörda kärnor innehåller inklusioner i form av eosinofila kroppar. Intracellulärt ödem kombineras med intercellulärt ödem, vilket leder till bildandet av vesiklar i de övre delarna av tillväxtskiktet. I dermis detekteras svag infiltration av neutrofila granulocyter, som därefter migrerar till epidermis. Dessutom påverkas nervstammarna och motsvarande rötter av känsliga ganglier. I kärnorna hos de drabbade ganglioncellerna finns eosinofila kroppar, och i fallet med elektronmikroskopi, herpesviruset. Partiklar av viruset återfinns även i hudkapillära endotelcellider och axoner.

Histogenes. Utseendet på utslag på huden föregås av viremia. Några dagar efter bildandet av blåsorna i patientens serum detekteras antikroppar mot viruset, som representeras av immunoglobulinerna G, A och M, vissa av dem (IgG) kvarstår för livet. Inom några dagar från sjukdomsuppkomsten förblir cellulär immunitet deprimerad.

Molluskum contagiosum (syn: epitelial blötdjur, smittsam blötdjur, smittsam epiteliom) - sjukdom orsakad av DNA-innehållande kopporvirus. Införandet av viruset bidrar till traumatiseringen av huden, dess lymfohematogena spridning är tillåten. Infektion åtföljs av bildandet av antikroppar, huvudsakligen IgG. Kliniskt manifesterade gulvita eller rödaktiga lentikulära papyler med rundade konturer, halvkärlsform med en blank yta, ett navelintryck i mitten, en tät konsistens. När du trycker på pappret från sidoytorna på det från det centrala hålet frigörs ostmassa. Utslag är utspridda eller grupperade, främst på ansikte, bröst, könsorgan, hos homosexuella - perianala. De kan vara singel, men oftare - multipla, särskilt med immunbrist, inklusive de som orsakas av det humana immunbristviruset. Vid lokalisering på ögonlocken, konjunktivit, kan punktkeratit utvecklas. Barn är oftast sjuk, kursen är lång, ofta sjukdomen spontant botar ibland finns det ärr.

Patologi. I området av elementet finns pärliknande utväxter av epidermis, vars celler, särskilt de övre skikten, innehåller stora intracellulära inklusioner-skaldjur. De har ursprungligen formen av ovoid eosinofila strukturer, och när de förstoras blir de basofila. I centrum av lesionen vid nivån för de kåta och granulära skikten observerade kraterliknande intryck, helt fylld med skaldjurs kalvar, innefattande ett flertal virala partiklar. A ytliga läge skaldjursceller i epidermis till dermis obetydliga förändringar i de fall proliferationen av epitelceller till nedbrytningen av basalskiktet och penetration av dermis som utvecklas svår inflammatorisk reaktion. Infiltratet består av lymfocyter, neutrofila granulocyter, makrofagocyter och jätteceller av främmande kroppar.

[1], [2], [3],