Hudutslag vid bältros

Bältros är en sjukdom som kännetecknas av skador på nervsystemet och huden, ofta observerad under vår- och höstperioderna.

Män är mer benägna att bli sjuka än kvinnor. Hudförändringar liknar dem vid herpes simplex.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker av bältrosutslag.

Sjukdomen orsakas av Varicella zoster-viruset, som också är orsaken till vattkoppor.

Utvecklingen av kliniska manifestationer av bältros är resultatet av reaktivering av det latenta viruset som finns i kroppen efter att man drabbats av vattkoppor i barndomen. Orsakerna till detta kan vara olika endogena och exogena faktorer som minskar kroppens motståndskraft: infektioner, hypotermi, somatiska sjukdomar, strålningsexponering etc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom av bältrosutslag.

Hos de flesta patienter föregås hudutslag av prodromala symtom: ökad kroppstemperatur, sjukdomskänsla, allmän svaghet, huvudvärk. Samtidigt utvecklas asymmetrisk neuralgi i en viss innervationszon.

I typiska fall, innan hudutslaget uppträder, är smärtan längs de drabbade nerverna lokaliserad och, i frånvaro av utslag, simulerar den den kliniska bilden av hjärtinfarkt, magsår, pankreatit etc. Dova, stickande eller brännande smärtor av varierande varaktighet och intensitet noteras vanligtvis. Sedan, inom några dagar, uppträder isolerade blåsor mot en lätt ödematös och hyperemisk bakgrund. Den patologiska processen kan lokaliseras på vilken del av huden och slemhinnorna som helst: bålen, i området kring interkostalnerverna, längs grenarna av trigeminusnerven, på huvudet, ansiktet, lemmarna etc. Snart blir blåsornas innehåll grumligt, pustler bildas, och efter att de försvunnit - erosioner och skorpor. Processen läks genom bildandet av sekundär hyperpigmentering. Ibland hos personer med svåra samtidiga sjukdomar (lymfom, lymfatisk leukemi etc.) och hos patienter som har fått systemiska läkemedel (glukokortikosteroider, röntgenbehandling, cytostatika) under lång tid blir utslaget utbrett (generaliserad form). I detta fall noteras en ökning av regionala lymfkörtlar och deras ömhet.

Flöde

Vanligtvis återkommer sjukdomen inte; återkommande former mot bakgrund av somatiska komplikationer beskrivs i litteraturen: onkologiska sjukdomar, diabetes mellitus, HIV-infektion.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formulär

Den gangrenösa formen, den allvarligaste, förekommer hos äldre personer som lider av diabetes, magsår etc. I detta fall observeras blåsor med hemorragiskt innehåll och utveckling av långvariga, icke-läkande djupa gangrenösa sår.

I thorakala och ländryggsganglierna, de sympatiska kantganglierna och splankniska nerverna, påverkas vanligtvis solar plexus. Detta leder till dysfunktion i matsmältningskanalen, urinretention och andra störningar.

Oftalmisk herpes förekommer hos 15 % av patienterna. Vid oftalmisk herpes uppstår ofta ögonlocksödem, vilket hos de flesta patienter leder till ptos, därefter observeras skador på hornhinnan, konjunktiva, senhinna och iris, vilket kliniskt manifesteras av fotofobi, blefarospasm, tårflöde, smärta och ett antal andra symtom. Vid skador på subaraknoidala utrymmen och olika hjärnformationer observeras symtom på meningoencefalit. Hos vissa patienter kan ciliospinalcentrum påverkas. I detta fall uppstår Bernard-Harners syndrom (enoftalmos, myiasis, förträngning av palpebralfissuren).

Skador på cellerna i genikulata ganglion kännetecknas av Huths triad: ansiktsnervpares, öronvärk och vesikulära utslag längs den drabbade nervens förlopp.

Som framgår av ovanstående data kännetecknas de kliniska manifestationerna av herpes zoster av uttalad polymorfism.

[ 11 ], [ 12 ]

Differentiell diagnos

Vid sjukdomsdebut, före utslaget, noteras svår smärta längs interkostalnerverna och angina pectoris måste uteslutas. Vid hudutslag bör sjukdomen särskiljas från den vesikulära formen av erysipelas, zosteriform herpes simplex.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av bältrosutslag.

Med hänsyn till etiologin, komplexa patogenetiska mekanismer, arten av skador på hud, nervsystem och andra organ och vävnader, bör behandlingen vara omfattande. Det är nödvändigt att förskriva smärtstillande medel för att eliminera smärtsyndromet. Antivirala läkemedel (acyklovir, valacyklovir, famciklovir) används som etiotropa medel. Läkemedlen ulkaril, herpevir, zavirax innehåller acyklovir. Den dagliga dosen av acyklovir är 4 g, som ska delas upp i 5 engångsdoser på 800 mg. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar. Den bästa effekten observeras vid tidig administrering av läkemedlet.

Valaciklovir - andra generationens acyklovir ordineras upp till 3 g per dag, och antalet doser är upp till 3 gånger, behandlingsförloppet är 7-10 dagar.

Famciklovir tas 250 mg 3 gånger dagligen i 7 dagar. Tillsammans med antiviral behandling används ganglionblockerare, smärtstillande medel, multivitaminer, särskilt B-vitaminer.

Proteflazit, som har antivirala och immunkorrigerande egenskaper, används flitigt i praktiken. Den dagliga dosen av läkemedlet är 40 droppar i två doser i 30 dagar.

Lokalt kan man använda interferonbevattning, anilinfärgämnen, aciklovirsalva (herpevir). Vid gangrenösa former av bältros används salvor som innehåller antibiotika, och efter rengöring av lesionen används solkoseryl för att läka sår.