Herpetisk uretrit

Herpetisk uretrit är en virussjukdom som kännetecknas av en rad olika kliniska symptom. Under de senaste åren har det varit en trend mot utbredd distribution. Enligt modern litteratur ökade antalet nya fall med mer än 10%.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker herpetisk uretrit

Kärlsmedlet för herpetisk uretrit är herpes simplexvirus typ 2, som utsöndras med en primär lesion av könsorganen. Herpetisk uretrit är mycket smittsam, infektion uppstår när intima, intima kontakter.

I detta fall kan infektion förekomma från en infekterad patient som båda har symtom på sjukdomen och i deras frånvaro. Primär infektion åtföljs ofta av svåra symptom, varefter viruset går in i latent tillstånd. En upprepad förvärring av sjukdomen observeras hos cirka 75% av patienterna.

[5], [6], [7], [8]

Symtom herpetisk uretrit

Symtom herpetisk uretrit hos män visas efter 3-7 dagar efter kontakt: på penis, insidan av förhuden i urinröret uppstår lokala hudrodnad, blåsor, som bryter bildar sår, inflammatorisk inramade röd kant. Herpesutbrott lokaliseras vanligen i scaphoid fossa och sträcker sig inte bortom den hängande delen av urinröret. Ureteroscopy när de visas som flera små erosioner, ibland övergår i ett större centrum, som åtföljs av smärta och feber, inguinal lymfadenit, dysuri.

Visa skarpt slemhinnor ur urinröret, vanligtvis i form av en morgondroppe, åtföljd av en liten stickning eller bränning. Som regel försvinner symtomen på herpetisk uretrit efter 1-2 veckor. Men de flesta patienter har återfall med ett intervall på flera veckor till flera år. Som regel fortskrider återkomsten av viral uretritis lättare än den primära infektionen. Vid bakteriell infektion blir utmatningen purulent, rikligare och sjukdomsperioden ökar till 3 veckor eller mer. I sexuella partners av patienter med herpetisk uretrit är ofta långvarig endokervitit, som också är mycket resistent mot behandlingen.

[9], [10], [11],

Diagnostik herpetisk uretrit

Diagnos herpetisk uretrit baserat på den detekterade i avskrap, eller bomullstoppar togs från färska grund av herpesskador i huden eller slemhinnan i urinröret, flerdimensionella jätteceller och intracellulära inklusioner.

Utför även PCR-diagnostik och indirekt agglutinationsreaktion: Herpesviruset är fixerat av tanninsensibiliserade erytrocyter. Resultatet erhålls om några timmar.

Närvarande används framgångsrikt specifika och känsliga förfaranden för detektion av herpes simplex-virus-antigen - direkt immunofluorescens reaktion, i vilken i kärnan av skadade epitelceller sett rundade bildning med ljust grön luminescens.

[12], [13], [14], [15], [16]

Behandling herpetisk uretrit

Behandling av herpetisk uretrit är extremt svår uppgift, eftersom sjukdomen kan fortsätta latent. Principer för behandling av könsorganherpes:

• behandling av den första kliniska episoden av herpes;
• behandling av återfall
• långvarig suppressiv behandling.

Rekommendationer för behandling av den första kliniska episoden av genital herpes:

• Acyclovir 400 mg oralt 3 gånger om dagen 7-10 dagar eller 200 mg oralt 5 gånger dagligen 7-10 dagar;
• eller famciklovir 250 mg oralt 5 gånger dagligen i 7-10 dagar;
• eller Valaciclovir 1 g inuti två gånger dagligen i 7-10 dagar.

Behandling av herpetisk uretrit bör startas så snart som möjligt, omedelbart efter förekomsten av de första symptomen på sjukdomen.

Med otillräcklig effektivitet av behandlingen efter en 10-dagars kurs är ytterligare administrering av läkemedlet möjligt.

Acyklovir är det valfria läkemedlet och ger vanligtvis en ganska framgångsrik behandling. Kliniska observationer bekräftade effektiviteten av detta läkemedel: när det används till patienter med primärt skador i könsorganet, minskar både spridningen av viruset och svårighetsgraden av kliniska symtom. Läkemedlet används intravenöst, topiskt (3-5% acyklovirsalva).

Befintliga metoder för behandling av herpetisk uretrit tillåter bara att stoppa återfall av sjukdomen, men inte för att eliminera återfall av sjukdomen. De flesta patienter med den första kliniska episoden av infektion med herpes simplexvirus typ 2 möter sedan återkommande sjukdom. Det är mindre vanligt hos patienter som initialt infekterats med herpes simplex virus typ 1. Antiherpethetical terapi i återfall administreras sporadiskt under de kliniska manifestationerna av genital herpes för att förbättra tillståndet hos patienter och minska återfall varaktighet. Det är föreskrivet så länge suppressivnoy terapi som minskar antalet återfall hos patienter med frekventa exacerbationer av sjukdom (mer än 6 gånger per år) med 70-80%. Med sådan behandling noterar många patienter frånvaron av kliniska episoder. Det finns data om effekten och säkerheten för acyklovir i mer än 6 år och läkemedlen valaciklovir och famciklovir i mer än ett år.

Episodisk behandling av återkommande genital herpes bör påbörjas den första dagen av kliniska manifestationer eller under prodromalperioden.

Rekommenderade regimer för farmakoterapi vid återkommande genital herpes är följande:

• Acyclovir 400 mg 3 gånger om dagen i 5 dagar eller 800 mg två gånger om dagen i 5 dagar eller 800 mg 3 gånger om dagen i 2 dagar; .
• eller famciklovir 125 mg 3 gånger dagligen i 5 dagar eller 100 "m 2 gånger om dagen 1 dag;
• eller valaciklovir 1 g 2 gånger om dagen i 5 dagar eller 500 mg 2 gånger om dagen i 3 dagar.

För att förhindra återkommande av herpesinfektion har regimen av undertryckande terapi utvecklats:

• Acyclovir 400 mg två gånger om dagen;
• eller famciklovir 250 mg två gånger om dagen;
• eller valaciklovir 500 mg en gång dagligen eller 1 g en gång om dagen.

Det rekommenderas att läkemedlet stoppas periodiskt (var 12: e månad) för att bedöma eventuella förändringar under sjukdomsförloppet.

Valacyklovir 500 mg en gång om dagen kan vara mindre effektiv än andra doseringsformer, liksom acyklovir hos patienter med mycket frekventa återfall (mer än 10 gånger per år). Detta dikterar behovet av att söka efter effektivare metoder för kemoterapi och specifikt förebyggande av denna infektion.

Etiotrop behandling av herpetisk uretrit kan också inkludera bromuridin, ribovirin, bonofon, epigen, gossypol, megasil.

Med återkommande former av herpesinfektion kompletteras antiviral terapi med utnämning av immunomodulatorer (interleukiner, cykloferon, roferon, interferoninducerare).

För fullständigt remissionsvaccin krävs profylax för herpesvaccin och antioxidantskydd.

Det bör noteras att behandlingen av barn, äldre, sjuka på herpes uretrit patienter med kronisk njur- och leversvikt, inklusive de på hemodialys, kräver en lämplig dosjustering av droger.