Postpubertal hypotalamus hypogonadism: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Orsaker till hypogonadism efter pubertet hypotalamus

Etiologiska faktorer av hypogonadism efter pubertal kan vara undernäring med minskad kroppsvikt, tillsammans med betydligt ökade fysiska belastningar i samband med yrkets krav. Sådan är amenorré av ballerinas och idrottare. Stressfaktorerna är stora. Viktigt som akut känslomässig stress och en lång kronisk stressande situation. Ofta tillsammans med nervösa störningar, olika typer av depression, observeras efter elektrokonvulsiv terapi, som en del av hysteri (Alvarez syndrom - en falsk graviditet - ökning av buken, amenorré). I sådana fall används termen "psykogen" eller "funktionell amenorré" ofta. I den etiologiska faktorens roll kan vissa psykotropa preparat av fenotiazinserien, reserpin, också agera. Kan uppstå efter långvarig användning av orala preventivmedel.

Patogenes av hypogalad hypogonadism efter pubertal

Neurodynamiskt hypotalamisk dysfunktion associerad med försämrad katekolamin kontroll leder till en brist på gonadotropin-frisättande faktorer som reglerar nivån av LH och FSH i blodet.

Symtom på hypogonadism efter hypberalam efter puberteten

Postpubertal hypotalamisk hypogonadism uppträder huvudsakligen hos kvinnor. Det manifesteras huvudsakligen av sekundär amenorré (amenorré, som föregick av en normal menstruationscykel). Möjlig infertilitet associerad med anovulatorisk cykel, brott mot sexuellt liv som ett resultat av minskad utsöndring av vaginala körtlar och libido. Ofta kombinerat med astheniska och oroliga depressiva manifestationer. Kan förvärva funktionerna i den så kallade tidiga klimakteriet. Samtidigt kännetecknas av den tidiga uppkomsten av rynkor och grått hår, förtvinade bröst, gallring hår på pubes och armhålor, amenorré, värmevallningar, asteni och depressiva symtom. Nivåerna av LH, FSH och östrogener i blodet reduceras vanligtvis. Pulsoscillationer av LH är frånvarande. Som svar på stimulering av LH-RF finns det en ökning av nivåerna av LH och FSH i blodet som är högre än normalt. Hos män framträder hypogonadism av en minskning av libido och styrka.

Differentiell diagnos

Det bör skiljas från amenorré inom syndromet ihållande galaktorré-amenorré, från primär och sekundär hypopituitarism, cerebrala typer av fetma, anorexia nervosa. För diagnosen är den ökade frisättningen av LH och FSH som svar på stimulering av LH-RF av stor betydelse.

Behandling av hypogalad hypogonadism efter puberteten

Ofta går sjukdomen spontant och kräver inte terapeutisk ingrepp. Det noteras återhämtning menstruationscykeln när normalisera effektläget, vilket minskar den fysiska belastningen, vitamin (vitamin A, E, C), stärkande medel, läkemedelsabstinens fenotiazin serien, reserpin. I närvaro av neurotiska manifestationer normaliseras menstruationscykeln med en förbättring under neurosystemet.

I exceptionella fall (önskan om snabb graviditet, sexuell dysfunktion i samband med hypoestrogena symptom) kan hormonell ersättningsbehandling användas under överinseende av gynekologer-endokrinologer.

Det bör understrykas att startbehandling med hormonbehandling inte rekommenderas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]