Inflammatorisk sjukdom i livmodern

Inflammatorisk sjukdom i livmodern - infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i övre kvinnliga könsorganen, inklusive livmodern, äggledarna och angränsande anatomiska strukturer i bäckenet.

Infektion och inflammation kan spridas till bukorganen, inklusive perineala strukturer (Fitz-Hugh-Curtis syndrom).

[1], [2],

Epidemiologi

Enligt statistiska studier vänder mer än 1 miljon kvinnor till en gynekolog med inflammatoriska sjukdomar i livmodern årligen. Av dessa är 125 000-150 000 per år på sjukhus.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Orsaker inflammatoriska sjukdomar i livmodern

Chlamydia trachomatis är den övervägande patogenen av inflammatoriska sjukdomar i livmodern. Andra mikroorganismer - gonokocker, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis, herpes simplex virus 2, Trichomonas, cytomegalovirus och anaeroba (Peptococcus och Bacteroides). Laparoskopiska studier har visat att i 30-40% av infektionsfall är floran polymikrobiell.

[9], [10], [11], [12]

Riskfaktorer

I högriskgruppen ingår kvinnor under 25 år som har flera sexpartners och använder inte preventivmedel. Utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i livmodern främja abort komplikationer, förlossning, diagnostisk livmoderskrapnings, hysterosalpingografi och andra intrauterin ingripande, speciellt gjorda utan hänsyn till läget i mikrofloran i slidan, eller i strid med reglerna för aseptisk och antiseptisk.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symtom inflammatoriska sjukdomar i livmodern

Akut endometritis kännetecknas av försämring av det allmänna tillståndet, feber, ibland frysningar, takykardi. Patienterna är oroade över smärta i underlivet och i sårbenet. Utsläpp från könsorganet är mucopurulent, grumligt, ofta med en obehaglig lukt. Vid en vaginal undersökning bestäms en måttligt förstorad anbudsuterus med en mjuk konsistens (efter födseln och abort upptäcks en subinvolution av livmodern ofta).

De viktigaste symptomen på kronisk endometrit är en störning av menstruationscykeln - menorragi (hypermenorrhoea, polimenoreya), liksom blödning efter menstruation, värkande smärta i nedre delen av buken, nedre delen av ryggen och sacrum. Det finns en måttlig ökning och konsolidering av livmodern, en begränsning av rörligheten (på grund av fusion med angränsande organ - perimetritis).

[19], [20], [21]

Formulär

Inflammatoriska sjukdomar i livmodern innefattar:

• endometrit - inflammation i livmoderns slemhinna
• endometriometritis - inflammation i slemhinnan och myometrium;
• Panmetritis är en inflammatorisk process som täcker alla lager i livmodern.

[22], [23], [24], [25]

Komplikationer och konsekvenser

Inflammatorisk sjukdom i livmodern kan kompliceras av utvecklingen av tubo-ovarian abscess, diffus peritonit och Fitz-Hugh-Curtis syndrom.

De viktigaste konsekvenserna är:

1. Kronisk bäckensmärta. Det förekommer hos cirka 25% av patienterna. Denna smärta antas vara associerad med cykliska menstruationsförändringar, närvaron av vidhäftningar eller hydrosalpinx
2. Infertilitet och nedsatt fertilitet. Infektion och inflammation kan leda till bildandet av ärr och livmoderhäftningar.
3. Ektopisk graviditet. Risken för att utveckla en ektopisk graviditet ökar med 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostik inflammatoriska sjukdomar i livmodern

Diagnos av sjukdomen är baserad på att ta hänsyn till anamnestiska data och kliniska manifestationer. Blodtestdata motsvarar den inflammatoriska processen. Bakteriologisk studie av utsöndringar från livmodern gör det möjligt att identifiera patogener och fastställa deras känslighet mot antibiotika.

[31], [32], [33]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos innefattar blindtarmsinflammation, cervicit, urinvägsinfektioner, endometrios, adnexatumörer och ektopisk graviditet.

Behandling inflammatoriska sjukdomar i livmodern

Vid akut behandling är patienter på sjukhus. På ett sjukhus, en förkylning på underlivet, föreskrivs sanering av infektionsfokus.

Tvättning av livmodern med kalla lösningar av antiseptika), utför komplex konservativ terapi. Efter födseln och aborterna använder man nödvändigtvis fonder som skär livmodern.

Behandling av livmoderhinnan i kronisk inflammatorisk sjukdom innefattar i regel användningen av fysioterapiprocedurer, balneoterapi samt verktyg som ökar kroppens immunologiska reaktivitet. Effektivt utnämning av ultraljud, elektrofores av medicinska ämnen (jod, zink), terapeutisk lera, paraffin, ozocerit, radonvatten (bad, bevattning).