Tumörer av njurskyddet och urinledaren

Uroteliala tumörer i bäcken i njure och urinläkare är relativt sällsynta. Tumörtumörer svarar för 10% av alla njure-neoplasmer och 5% för alla uroteliala tumörer. Tumörer av urinledaren möts 4 gånger mindre ofta av neoplasmer i njurbäckenet.

Epidemiologi

Oftast drabbar sjukdomen män med ett förhållande mellan sjuka män och kvinnor 3: 1. Ofta utvecklas neoplasmer i denna grupp i kaukasier jämfört med negroid (förhållande 2: 1).

Point ökning av incidensen av cancer i urinledaren och njurbäckenet är 100-200 gånger i patienter som lider av degenerativ Balkan nefropati, interstitiell nefrit med okänd etiologi, vanligast förekommande inom en Balkan.

Tumörer i det övre urinvägarna som hör samman med denna sjukdom är vanligtvis mycket differentierade, multipla och bilaterala.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker tumörer i njurskyddet och urinledaren

Tobaksrökning är en riskfaktor som ökar risken för att utveckla transitionalcellcancer i övre urinvägarna 3 gånger. Cirka 70% av de sjuka männen och 40% av kvinnorna är rökare.

Förbrukningen av mer än sju koppar kaffe per dag är förknippad med en ökad sannolikhet att utveckla sjukdomen. Analgetika ökar också risken för incidens av urotelcancer. Det finns ett självständigt synergistiskt förhållande mellan tumörer i övre urinvägarna och papillärnekros. Långvarig användning av analgetika inducerar nefropati, som är förknippad med en hög förekomst av urotelial cancer och når 70%. I sin tur finns det patognomoniska tecknet på användning av analgetika - kapilläroscleros - hos 15% av patienterna med tumörer i bäckenet och urinledaren.

[6], [7], [8], [9], [10]

Formulär

Klassificering av TNM

T - primärtumör.

• Tis - Carcinom in situ.
• Ta - ytlig / papillär tumör.
• T1 - invasion av slemhinnans egen muskelplatta.
• T2 - invasion av muskelskiktet i orgelväggen.
• T3 - invasion av peripelvisk / periureteral vävnad eller njursens parenchyma.
• T4 - Inblandning av angränsande organ.

N - regionala lymfkörtlar.

• N0 - ingen metastasering till de regionala lymfkörtlarna.
• N1 - metastas i en lymfkörtel mindre än 2 cm i största dimensionen.
• N2 är en metastasering av 2-5 cm i största mätningen i en lymfkörtel eller metastaser i flera lymfkörtlar på mindre än 5 cm i största dimensionen.
• N3 - metastas i en lymfkörtel mer än 5 cm i största dimensionen.

M - avlägsna metastaser.

• M0 - inga avlägsna metastaser.
• Ml - avlägsna metastaser.

[11],

Behandling tumörer i njurskyddet och urinledaren

Operativ behandling av tumörer i bäcken i njure och urinläkare indikeras för lokaliserade och lokalt avancerade tumörer i övre urinvägarna. Standardmetoden för denna kategori av neoplasmer är nefroresterektomi.

En öppen nefrureterektomi utförs genom transperitoneal åtkomst, avlägsnande av njure, urinledare och en del av blåsan som omger munnen. Regional lymfodissektion med tumörer i övre urinvägarna kan noggrant bedöma kategorin N och har också en potentiell läkande effekt hos patienter med  lymfkörtelmetastaser.

Prognos

Övergripande överlevnad för patienter med cancer i övre urinvägarna i stadierna Tis, Ta, T1 är fem år över 91%, T2 - 43%. Vid steg T3 - 4 och / eller N1-2 - 23%, i steg N3 / M1 - 0%. I G1-2-tumörer påverkar typ av operation inte överlevnad. Effektiviteten hos den orgelbehandlande behandlingen av lågvärdig urotelial cancer är emellertid underlägsen nefrureterektomi.

[12], [13], [14], [15]