Alkoholhaltig leverfibros

Alkoholhaltig leverfibros utvecklas hos 10% av patienterna med kronisk alkoholism. Den huvudsakliga patogenetiska faktorn för alkoholisk leverfibros är etanolens förmåga att stimulera spridningen av bindväv. En karakteristisk histologisk egenskap är en ökad proliferation av fibrös vävnad runt de centrala venerna i de hepatiska loblerna (perivennulär fibros). Hos många patienter utvecklas pericellulär fibros också - spridningen av bindvävsträngar från den centrala zonen i leverlubben i form av ett nät i parenchymen längs sinusoiderna och leverbalkarna.

Karakteristiska kliniska och laboratorieexponeringar av alkoholisk leverfibros:

• subjektiva symptom - generell svaghet, dyspeptiska fenomen (dålig aptit, tillfällig illamående, böjning, bitterhet i munnen), smärta i rätt subkostområde - måttlig men långvarig;
• liten eller måttlig hepatomegali
• indikatorer på funktionella leverprover ändrades inte eller förändrades obetydligt - serumaminotransferasaktivitet ökade, - y-glutamyltranspeptidas;
• karakteristisk ökning av blodnivåer av prolin och hydroxiprolin - markörer med intensiv fibros, samt ökad utsöndring av hydroxiprolin i urinen.

En tillförlitlig diagnos av alkoholisk leverfibros kan endast göras med hjälp av histologisk undersökning av leverbiopsiprover. Särskilt kännetecknande är kombinationen av centrolobulär perivennulär fibros med fet leverdystrofi. I en senare fas finns perikellulär fibros - spridningen av fibros från den centrolobulära zonen till parenchymen längs sinusoiderna och hepatocyterna.

Alkoholhaltig leverfibros kan betraktas som en manifestation av levercirros. Vid fortsatt användning av alkohol omvandlas fibros till levercirros.

[1], [2], [3], [4]