Tuberkulos i hjärnhinnorna (tuberkulös meningit)

Tuberkulös meningit är vanligare hos barn och ungdomar än hos vuxna. Det är vanligtvis sekundärt, utvecklas som en komplikation av tuberkulos hos ett annat organ (lung-, bronkial- eller mesenteriska lymfkörtlar) med efterföljande hematogen spridning och skador på meninges.

Tuberkulos av meninges påverkar främst barn under 5 år. Oftast utvecklas sjukdomen under de första åren efter infektion med kontoret. Cirka 70% av barnen är sjuka före 2 års ålder. I överväldigande majoriteten av fallen (90-95%) uppträder tuberkulär meningit hos patienten med aktiv lung- eller extrapulmonell tuberkulos. Det kan utvecklas på bakgrund av tuberkulos av intrathoraciska lymfkörtlar eller ett primärkomplex komplicerat genom hematogen generalisering. I ett litet antal fall förekommer hjärnhinneinflammation i avsaknad av synliga tuberkulära förändringar i lungorna och andra organ - det här är den så kallade isolerade primärmenitén. Dessutom bör riskfaktorer beaktas:

• ålder (minskad reaktivitet och immunförsvar av kroppen);
• säsongsmässighet (på våren och hösten sker en förändring i faserna av den allergiska processen och organismens reaktivitet):
• samtidiga och tidigare överförda infektioner (mässling, kikhosta, kycklingpox, skarlet feber, influensa, etc.);
• kraniocerebralt trauma (minskad reaktivitet i hjärnvävnaden) med skador på membran och hjärnämne.

För snabb diagnos är det nödvändigt att komma ihåg att under perioden av tuberkulos meningit, i avsaknad av behandling, kan tre perioder särskiljas:

• prodromal period;
• irritationsperiod för de mjuka meningesna;
• period av förlamning och pares (meningoencefalit).

Lokalisering av specifika lesioner i tuberkulös meningit är ett litet hjärnhölje av hjärnans botten (från skärningspunkten mellan de visuella vägarna till medulla oblongata). Processen kan spridas till hemisfärernas laterala ytor under den syliska furren - basilär-konvektiv meningit.

Sjukdomen börjar vanligen med en ospecifik inflammation, senare (i genomsnitt efter 10 dagar) passerar den in i en specifik och utvecklar exudativ, och sedan en alternativ-produktiv inflammation med bildandet av fallsjukdom.

Den centrala platsen upptas av nederlag av cerebrala kärl, huvudsakligen av vener och artärer av liten och medelkalibrering enligt typen av peri-eller panvasculit med trombos. Av de stora artärerna lider den centrala cerebrala artären oftast.

Det finns tre huvudformer av tuberkulos av meninges: basilär meningit, meningoencefalit och ryggrad.

Symtom på tuberkulos av meninges

Sjukdomen utvecklas oftast kraftigt. I en tidig ålder kan ett barn inte göra klagomål, men en försiktig mamma kommer att uppmärksamma sådana sjukdomsprekursorer, som minskad aptit, ökad sömnighet, adynami.

Under de första dagarna av sjukdomen visas konvulsioner, delirium och symtom på fokala lesioner i det centrala nervsystemet i form av dysfunktion av den kraniala nerver, pares eller förlamning i armar och ben. Meningeal symptom kan uttryckas svagt, en bradykardi är frånvarande. Stolen blir vanligare 4-5 gånger om dagen, som i kombination med kräkningar (2-4 gånger) liknar dyspepsi. Samtidigt finns det ingen excision, en stor fontanel är spänd, bulging. Hydrocephalus utvecklas snabbt. Ibland är den kliniska bilden av tuberkulös meningit hos ett ammande barn så gnidat att inget kan ses, annat än en ökning av kroppstemperaturen, ökad dåsighet och adynamia. Den avgörande betydelsen i dessa fall är fontanellens utbuktning och spänning. Om diagnosen inte levereras i tid, går sjukdomen fram och efter 2 leder högst 3 veckor till döden.

Symtom på tuberkulos av meninges

Diagnos av tuberkulos av meninges

Om misstänkt för hjärnhinneinflammation, det vill säga i närvaro av feber, vedhållande, intensifierande huvudvärk, meningeal syndrom och miliär spridning i lungorna indikeras en ländryggspunktur.

Karakteren av cerebrospinalvätskan i tuberkulos av meninges hos barn är som följer:

• Positiva reaktioner av Pandi och Non-Apelt;
• antal celler (cytos) 100-400 i 1 ml och däröver, huvudsakligen lymfocyter;
• glukosinnehållet reducerades till 1,1-1,65 mmol / 1 (med en hastighet av 2,2-3,9 mmol / 1).

När vätskan står i 12-24 timmar, faller en mild spindelvävliknande film ut, där, liksom i centrifugen, detekteras mykobakterier.

Diagnos av tuberkulos av meninges