Symtom på tuberkulos i hjärnhinnan

Tuberkulos av meninges (tuberkulös meningit) utvecklas ofta kraftigt. I en tidig ålder kan ett barn inte göra klagomål, men en försiktig mamma kommer att uppmärksamma sådana sjukdomsprekursorer, som minskad aptit, ökad sömnighet, adynami.

Under de första dagarna av sjukdomen visas konvulsioner, delirium och symtom på fokala lesioner i det centrala nervsystemet i form av dysfunktion av den kraniala nerver, pares eller förlamning i armar och ben. Meningeal symptom kan uttryckas svagt, en bradykardi är frånvarande. Stolen blir vanligare 4-5 gånger om dagen, som i kombination med kräkningar (2-4 gånger) liknar dyspepsi. Samtidigt finns det ingen excision, en stor fontanel är spänd, bulging. Hydrocephalus utvecklas snabbt. Ibland är den kliniska bilden av tuberkulös meningit hos ett ammande barn så gnidat att inget kan ses, annat än en ökning av kroppstemperaturen, ökad dåsighet och adynamia. Den avgörande betydelsen i dessa fall är fontanellens utbuktning och spänning. Om diagnosen inte levereras i tid, går sjukdomen fram och efter 2 leder högst 3 veckor till döden.

Från meningeal symptom hos unga barn kan användas för att diagnostisera symtomen på suspension (Lesage) - uppvuxen av armhålan barnet drar benen till magen, håller dem i en åtspänd position. Symptomen på stativet är karakteristiskt - en märklig pose, där barnet sitter, lutar sig på händerna bakom skinkorna. Den prodromala period i det äldre barnet var en allmän sjukdomskänsla, trötthet, aptitlöshet, irritabilitet, apati, huvudvärk, instabil, ökar med starkt ljus och buller. Temperaturen i kroppen under denna period kan vara subfebril, ibland finns det kräkningar, inte förknippade med att äta, notera tendensen till avföring. Pulsen vid sjukdomsuppkomsten kan vara sällsynt (bradykardi). Prodromalperioden är från 1 till 4 veckor. Under denna period är det extremt svårt att diagnostisera.

Under den andra perioden av sjukdomen - den period irritation i centrala nervsystemet (8-14 dygn) - det kommer en kraftig ökning av alla symptom prodromalstadiet. Kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C och däröver, ökar intensiteten av huvudvärk, som är konstant och är ofta lokaliserad till den frontala eller occipitala regionen. Kräkningar uppstår, mestadels plötsligt när kroppens position förändras. För tuberkulös meningit är kräkningar typiska för en fontän. Anorexi utvecklas. Dåsighet och generell svaghet ökar. Medvetenhet är förtryckt. Bradykardi ersätts av takykardi. Det finns förstoppning utan uppblåsthet. Notera fotofobi, intolerans mot buller, hyperestesi, uttrycks ofta genom autonoma-vaskulära rubbningar såsom ihållande röd dermografism och spontant framväxande och snabbt försvinnande röda fläckar i ansiktet och bröstet (fläckar Trousseau). I slutet av den första veckan av sjukdom (5-7 dagar) visas milda uttryckte positiva meningeal symptom - nackmuskelstelhet, och symptom Kernig Brudzinski. Deras intensitet ökar gradvis, och i mitten av den 2: a veckan av barnets sjukdom ligger med huvudet kastas tillbaka i pose av "spänd hammaren." Under samma period uppträder symtom på irritation av kranialnerven. Mest ofta lider oculomotor och abducens (III och VI pair), vilket manifesteras i form av ptos, pupillsammandragning eller expansion, en divergerande skelning. På fundusnoten stagnerar ofta stagnerade skivor, och senare - neurit hos de optiska nerverna. I det här fallet klagar patienterna om suddig syn, dimma framför ögonen. Med processens progression är det möjligt att minska synskärpa, för att slutföra blindhet. Trigeminusnerven drabbas sällan, ansiktsnerven påverkas mer (VII par). Avbrott i hörselnerven (VIII par) visas som en känsla av buller, och ofta en minskning, ibland i fullständig hörselnedsättning. Störningar i vestibulära funktioner uttrycks i yrsel, känsla av fallande, instabilitet i gångarter.

I utbrednings av inflammation i området av lillhjärnan och förlängda märgen (sent andra eller tidigt tredje perioden), den process som krävs glossofaryngeal, vagus och tungmuskelnerven (IX, X, XII par). Det finns svårigheter att svälja eller äta poporhivanie, dova röster, eller dysartri, hicka, upprörd rytmen av andning och hjärtverksamhet, och andra. Medvetenheten om barnet förvirrad, notera uttalad retardation. Vid slutet av den andra perioden ligger barnet med huvudet kastat tillbaka och hans ögon är stängda, benen dras till magen, magen är upptagen, buksmusklerna är ansträngda. Den tredje terminala perioden av tuberkulös meningit håller också omkring en vecka (14-21 dagar av sjukdom). För denna period är övervägande av tecken på encefalit karakteristisk. Den inflammatoriska processen från de mjuka meningerna sträcker sig till hjärnans substans. Medvetenhet i barnet är helt förlorad, kramper, takykardi är möjliga. Rytmen av andning störs av typen Cheyne-Stokes. Eventuell hypertermi (upp till 41 ° C). Det finns förlamning, paresis, vanligtvis den centrala typen. 1perkinesis kombinerad med förlamning, vilket är prognostiskt extremt ogynnsamt. Vid slutet av sjukdomen utvecklas kakexi, sängar uppstår, följt av död vid förlamning av andningsorganen och vasomotoriska centra.

Spinalformen av meningit, som regel, börjar med symtomen på nederlaget i hjärnans mjuka skal. Under andra och tredje perioder framträder bältros i rygg, bröst och buk, orsakad av spridningen av processen till det radikala segmentet av de känsliga ryggnerven. Dessa smärtor är ibland mycket intensiva och i vissa fall är de dåligt kontrollerade även av narkotiska analgetika. Med sjukdomsprogressionen finns det störningar i bäckensorganens funktioner: För det första svårighet urinering och ihärdig förstoppning, i framtiden - inkontinens av urin och avföring. Det finns också motoriska störningar i form av pares och förlamning (både centrala och perifera), beroende på nivån på ryggmärgen. Sådan fördelning av perioder är lämplig i studien av den kliniska bilden, eftersom de speglar utvecklingen av den patologiska processen.

Symptomen på meninges tuberkulos beror på graden av skador på de inre organen, organismens åldersrelaterade reaktivitet, mikroorganismernas virulens och dess känslighet för de använda läkemedlen samt behandlingens varaktighet. Prognosen för ett barn under 3 år är sämre jämfört med den äldre åldern. I en tidig (före den 10: e dagen) långsiktig omfattande behandling är prognosen gynnsam i mer än 90% av fallen.

Med tidig behandling efter 1-2 veckor märker de förbättring av välbefinnandet: huvudvärk minskar, kräkningar försvinner, aptit förbättras. Fullständig normalisering hos de flesta barn sker efter 2-3 månaders behandling. Meningeal symptom blir mindre intensiv från 3: e och 4: e veckan och elimineras fullständigt inom 2-3 månader av behandlingen, sällan - senare. Störningar i kranialnervärdena kvarstår längre än meningelysymtom. Brännmärgssymtom av nervsystemet sänker gradvis, men i vissa fall förblir beständiga.

Under återhämtningsperioden är endokrina störningar möjliga i form av fetma och hypertrichos, efter återvinning försvinner de.