Polyosteoartrit i lederna

Artros eller polyosteoartrit i lederna är en lesion av flera mobila leder - både intervertebrala och perifera, små och stora. Grunden för utvecklingen av patologi är processen för generaliserad kondropati. Mot bakgrund av förändringar i det mekaniska motståndet hos broskvävnad utvecklas flera lesioner av artikulära element. Riskerna för patologi ökar med åldern, liksom med överdrivna belastningar, skador, operationer, bakgrundspatologier (inklusive endokrin och hormonell). [1]

Epidemiologi

Polyosteoartrit hänvisar till heterogena patologier med olika etiologier men liknande biomorfologiska och kliniska egenskaper. Grunden för sjukdomen är lesionen av alla artikulära komponenter, brosk av flera leder, såväl som subkondralt ben, ligamentous apparat, synovialmembran, bursa och periartikulära muskler.

Patologin studeras aktivt, men dess prevalens är inte tydligt definierad. Sjukdomen tros påverka upp till 20% av världens befolkning, med en statistisk ökning med minst 30-35% under de senaste decennierna.

Kliniska symtom finns främst hos äldre över 60 år (enligt olika data - från 55 till 70 år). En karakteristisk radiologisk bild upptäcks hos 35-45% av män och 25-30% av kvinnorna i åldern 60 år och hos 80% av patienterna under 75 år. [2], [3]

Hos kvinnor, knäledarna, thorax- och livmoderhalsryggen, fogen vid botten av stortå och artikuleringarna av fingrarna och tårna påverkas oftare. Hos män påverkas höft-, handleden och fotleden främst, liksom den temporomandibulära fogen och ländryggen.

Polyosteoartrit är ofta en indikation för endoprotes, och polyosteoartrit leder i de flesta fall till för tidig förlust av funktion och funktionshinder. [4]

Orsaker polyosteoartrit i lederna

Polyosteoartrit anses vara en polyetiologisk sjukdom, dvs den har inte en utan ett antal möjliga orsaker till dess utveckling. I detta fall anses den faktiska orsaken vara störda biologiska egenskaper hos broskvävnad, som också orsakas av följande faktorer:

• Allmänt misslyckande med regenereringsprocesser, aktivering av broskstörande reaktioner, som i många fall är av idiopatiskt ursprung (orsaken är okänd);
• Andra patologier och patologiska förhållanden i kroppen;
• Överdriven tryck på muskuloskeletalsystemet, regelbunden överbelastning (t.ex. om personen är överviktiga);
• Hormonella obalanser (t.ex. menopausala kvinnor);
• Trauma och ledskador;
• Gemensam operation (oavsett operationens första framgång).

Den etiologiska faktorn kan vara både naturligt åldrande av vävnader och utseendet på motsvarande förändringar hos ungdomar (så kallad för tidig åldrande av organismen) som ett resultat av brosk trofismstörningar. Dessa processer leder till snabb slitage av broskvävnad. Med utvecklingen av polyosteoartrit finns det en ansamling av salter i de periartikulära strukturerna, ledförvrängningen och inflammatorisk reaktion av den artikulära bursa.

Polyosteoartrit i de flesta fall kombineras med andra degenerativa patologier i muskuloskeletalsystemet - i synnerhet med osteokondros, deformerande spondylos. Etiologin förstås inte helt, men de faktorer som leder till utveckling av polyosteoartrit är indelade i ärftliga och förvärvade faktorer. [5]

Riskfaktorer

En åtskillnad görs mellan primär och sekundär polyosteoartrit. De viktigaste faktorerna som provocerar utvecklingen av primär patologi inkluderar:

• Överdriven eller repetitiv stam som avsevärt överskrider broskens fysiska kapacitet (i synnerhet inkluderar detta intensiv sport eller tungt fysiskt arbete);
• Övervikt.

Medfödd patologi som leder till en störning av ledbiomekanik och nedsatt adekvat fördelning av belastningsvektorer på ledbrosk kan presenteras:

• Medfödd dysplasi;
• Med deformerande sjukdomar i ryggraden;
• Med skelettutvecklingsdefekter;
• Med underutveckling och ökad rörlighet hos den ligamentösa apparaten.

Dessutom kan strukturen i broskvävnad förändras till följd av mikrotrauma, nedsatt mikrocirkulation, traumatiska skador (intraartikulära frakturer, subluxationer och dislokationer, hemartros).

Sekundär polyosteoartrit provoceras ofta:

• Inflammatoriska sjukdomar (infektioner eller traumatisk inflammation);
• Medfödd leddysplasi och nedsatt gemensam utveckling;
• Instabilitet (inklusive posttraumatisk instabilitet);
• Endokrina patologier (t.ex. diabetes mellitus);
• Metaboliska störningar (gikt, hemakromatos);
• Bennekros;
• Allvarlig berusning eller reumatologiska patologier.

Till exempel finns polyosteoartrit ofta hos patienter med reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, hematologiska sjukdomar (hemofili).

Patogenes

Vid polyosteoartrit är ledbrosket den primära lesionen. Fogar bildas av artikulära benytor täckta av broskvävnad. Under motorisk aktivitet fungerar brosk som en slags stötdämpare, vilket minskar trycket på de beniga artikuleringarna och säkerställer deras smidiga rörelse i förhållande till varandra. [6]

Broskstrukturen representeras av bindvävfibrer löst lokaliserade i matrisen. Detta är en geléliknande substans som bildas av glykosaminglycans. Tack vare matrisen är brosken närad och skadade fibrer återställs.

I sin struktur liknar brosk ett svampigt ämne - i vila absorberar den vätska, och i processen att ladda den drar den ut fukt i ledhålan, som om smörjning av den.

Under livets år måste brosket reagera och bära en enorm mängd stress, vilket gradvis leder till förändringar och förstörelse av enskilda fibrer. Om fogen är frisk ersätts de skadade strukturerna i samma mängd av nya fibrer. Om balansen mellan bildandet av nytt byggnadsmaterial och destruktiva processer i broskvävnad är störd, utvecklas polyosteoartrit. Skadad brosk förlorar sin absorptionskapacitet, fogen blir torrare. Det finns också patologiska förändringar i benvävnaden: osteofyter bildas som en reaktion på tunnningen av brosk genom att öka de artikulära ytorna. Som ett resultat av dessa processer ökar deformiteten hos fogen.

Vid polyosteoartrit påverkas flera leder samtidigt. Dessa kan vara små leder och fötter och stödja leder (koxartros, gonartros). [7]

Symtom polyosteoartrit i lederna

Sjukdomen kännetecknas av en långsam progression. Akuta perioder med svullnad i led är atypiska. Oftast visas de första tecknen gradvis, varefter de långsamt fortskrider.

Klinisk symptomatologi vid polyosteoartrit representeras av fogsmärta mekanisk frekvens-Det vill säga smärtsyndromet inträffar under rörelser på grund av friktion mellan ledytor. Smärta blir mer intensiv i slutet av arbetsdagen, närmare kvällen, ibland under första halvan av natten (förhindrar sömn, blir orsaken till sömnlöshet). På morgonen, efter vila, försvinner smärtsamma tecken praktiskt taget ", och återupptar igen efter fysisk aktivitet.

Polyosteoartrit i små leder och några stora leder kan åtföljas av intrång av fragment av sjukt brosk eller delar av marginella tillväxter i ledhålorna, vilket leder till utseendet på så kallad blocksmärta - det vill säga en känsla av "stickande", särskilt under repetitiva rörelser av lemmarna.

Ibland rapporterar patienter närvaron av crunching under motorisk aktivitet, även om detta inte är ett specifikt tecken. Det kan vara styvhet efter vila, men detta tillstånd är inte förlängd (högst en halvtimme) och lokaliseras (i en led eller i en begränsad gemensam grupp), vilket är ett distinkt tecken från inflammatoriska patologiska processer.

Under undersökningen kan en kränkning av formen, kontur av artikuleringar (deformiteter i lemmen) uppmärksamma. Till exempel åtföljs ofta polyosteoartrit i knäleden av bildningen av O-formade ben, vilket förklaras genom att minska den mediala delens artikulära gap. Polyosteoartrit i handleden kan uppstå med nodulära tillväxt på de anterolaterala ytorna på de proximala och distala interfalangeala lederna (Bouchards och Geberdens noder).

Vid bestämning av volymen av passiva och aktiva motoriska färdigheter upptäcks en uttalad begränsning, vilket förvärras över tiden. När du palperar lederna kan crepitation (smärtsam crunch) upptäckas. Palpation av mjuka vävnader nära de drabbade lederna gör att du kan hitta lokalt smärtsamma platser i området för fästning av den ligamentösa apparaten, bursa, senor. Detta symptom förklaras av överdriven spänning av vissa mjuka vävnadselement på grund av förändrad ledkonfiguration.

I vissa fall kan polyosteoartrit i stora leder åtföljas av synovit -Bildning av ledeffusion, även om det inte finns något diffus smärtsyndrom typiskt för artrit. Vid analys av synovialvätska kan tecken på inflammation detekteras (vid polyosteoartrit, vätskan är klar, antalet leukocyter är mindre än 2000 per 1 mm³).

Polyosteoartrit i höft eller andra laddade leder är främst symmetriska. Asymmetri upptäcks ofta hos patienter med artros i annan etiologi eller vid sekundär polyosteoartrit.

Lesionen påverkar vanligtvis följande gemensamma grupper:

• Höftled - i cirka 40% av fallen;
• Knäled - i 30-35% av fallen;
• Mindre ofta interfalangeala, karpal-karpala, akromial-klavikulära, metatarsofalangeala och intervertebrala leder.

Polyosteoartrit i fingrarna kännetecknas av dessa kliniska manifestationer:

1. Bildning av komprimerade knölar på de laterala ytorna på de distala interfalangeala lederna (så kallade Heberdens knölar), på den yttre-laterala ytan av de proximala interfalangeala lederna (Bouchard's Nodules). När noduler dyker upp finns det en brinnande känsla, stickningar, domningar och denna symptomatologi försvinner efter att de nodulära elementen bildats.
2. Smärtsyndrom och relativ intraartikulär styvhet, otillräcklig motorvolym.

Om bildningen av ovanstående noduler noteras hos patienten, sägs det i denna situation om den ogynnsamma kursen i patologin.

I de flesta fall finns metacarpalleden hos patienter under menopausperioden. I detta fall diagnostiseras ofta bilateral polyosteoartros, vilket åtföljs av smärta i området för anslutningen av metacarpal- och trapeziusbenen när man gör rörelser med tummen. Förutom smärta är motorvolymen ofta begränsad, crunching visas. Med en stark och försummad patologisk process är handen krökt.

När det gäller fötterna på nedre extremiteterna kan många små leder, subtalar ligament, kuboid-femoral led, metatarsal led och ligament påverkas. Polyosteoartrit i fötterna "ger sig bort" av sådana symtom:

• Smärta som uppstår efter långvarig promenader, stående, efter överbelastning;
• Svullnad och rodnad i huden i de drabbade lederna;
• Smärtsam reaktion av lederna på en plötslig förändring i väderförhållandena, till exponering för sval luft eller vatten;
• Crunching av fötterna under rörelse;
• Snabb bentrötthet, morgonstyvhet;
• Utseendet på kallus på foten.

Som ett resultat av den gemensamma deformiteten kan en person uppleva en förändring i gång, förtjockning av fingrarna och beniga överväxt.

Polyosteoartrit i tarsalfoten manifesteras av smärta och begränsning av rörelsen av Big Toe. Dessutom deformeras leden ofta, blir mottaglig för skada (inklusive när du bär skor). Inflammatoriska processer (bursit) förekommer ofta.

Polyosteoartrit i fotleden är benägen att långsam, gradvis progression, med ökande symtom under flera år:

• Smärta dyker upp, drar, värk, med en gradvis ökning av intensiteten;
• Förändringar i gång, halta;
• Rörelser blir styva (särskilt på morgonen);
• Fogen är sned.

Det är inte svårt att märka att de viktigaste manifestationerna av polyosteoartrit i någon lokalisering förekommer ungefär samma. Det finns smärta i fogen, känns i strukturens djup, ökar med belastning, under sportträning eller annan fysisk aktivitet och minskar under vila. På morgonen är artikuleringarna dåligt utdragbara, knasande känns. Gradvis ökar smärtan och rörelser blir mer och mer begränsade. [8]

Stages

Utvecklingen av polyosteoartrit går igenom steg som dessa:

• Kvalitet 1 polyosteoartrit kännetecknas av närvaron av små morfologiska intraartikulära förändringar - i synnerhet den fibrösa vävnadsstrukturen. Det finns smärta under fysisk aktivitet, och röntgenstrålar visar förträngning av det ledgapet.
• Polyosteoartrit i 2: a graden manifesteras av ett konstant smärtsyndrom i området för de drabbade lederna. Röntgenbilden består i en tydlig minskning av det ledgapet, utseendet på osteofyter. Ytan på brosket blir ojämn.
• Polyosteoartrit i lederna i 3: e graden avslöjar sig inte bara med smärtsyndrom, utan också med en kränkning av ledfunktionen. Brosket är tunnare, det kan finnas en kraftig minskning av volymen av synovialvätska.
• Vid den fjärde graden av sjukdomen som osteofyter blockerar de drabbade lederna blir rörelser omöjliga.

Formulär

Primär polyosteoartrit diagnostiseras om patologiska förändringar i strukturen för ledbrosk inträffar utan en specifik orsak - det vill säga att patologin i sig är en "start".

Sekundär polyosteoartrit utvecklas till följd av traumatisk skada eller sjukdom (reumatoid artrit, aseptisk nekros, metaboliska patologier etc.).

Deformering av polyosteoartrit är en sjukdom som uppstår med smärtsam eller smärtfri leddeformitet, mot en bakgrund av tillfredsställande eller allvarligt nedsatt ledfunktion. Deformiteten är vanligtvis uttalad, bestäms visuellt, och i de tidiga stadierna upptäcks under radiologisk diagnos.

Polyosteoartrit nodosa åtföljs av bildandet av täta knölar - så kallade Heberdens knölar. De är beniga tillväxt på fogkanterna och kan vara smärtsamma i de första stadierna. När de växer avtar smärtan men deformiteten kvarstår.

Generaliserad polyosteoartrit är den mest komplexa och allvarliga formen av sjukdomen, som åtföljs av lesionen av många små och stödjande leder. Denna patologi kännetecknas av den mest ogynnsamma prognosen. [9]

Komplikationer och konsekvenser

I avsaknad av snabb medicinsk vård kan polyosteoartrit bli en orsak till funktionshinder, funktionshinder. Patienter lider av:

• Från allvarliga ledförvrängningar;
• Från förlust av gemensam rörlighet;
• Från lemförkortning (särskilt vid gonartros och koxartros).

Ofta har patienter en förändring i hållning och gång, det finns problem med ryggraden, det finns smärta i korsryggen, nacken, bakom bröstbenet.

Försening av behandlingen kan leda till utvecklingen av:

• Periartrit (inflammation i vävnaderna som omger den drabbade leden);
• Synovit (inflammation i synovialmembranet);
• Coxartros (permanent skada på höftleden).

Med utseendet på inflammation ökar risken för fullständig immobilisering av lederna avsevärt, vilket kan vara det första steget till bildandet av allvarlig funktionshinder. Patienten förlorar förmågan att röra sig utan AIDS (vandrare, kryckor) och ibland blir till och med immobiliserad.

Polyosteoartrit, som påverkar medelstora och stora leder, förvärrar avsevärt livskvaliteten och leder ofta till funktionshinder. Den destruktiva processen inträffar ganska snabbt, lederna sliter utan chans att återhämta sig. För att förhindra detta och i rätt tid stoppa förstörelsen bör du inte skjuta upp en specialist. För framgång i behandlingen är det nödvändigt att identifiera sjukdomen så tidigt som möjligt, vilket kommer att bromsa slitage och riva av ledstrukturer och försena behovet av kirurgisk ingripande. [10]

Diagnostik polyosteoartrit i lederna

Diagnosen av polyosteoartrit upprättas av en ortopedisk traumatolog när typiska kliniska symtom upptäcks mot bakgrund av röntgenfynd. Röntgenbilder avslöjar dystrofiska förändringar i brosket av artikulationer och angränsande ben. Det artikulära gapet är minskat, benytan deformeras (kan plattas), cystliknande tillväxt visas. Subkondral osteoskleros, osteofyter (benvävnadsformationer) noteras. Artikulär instabilitet är möjlig: Lemmaxlar är förvrängda, subluxationer bildas.

Om radiologisk undersökning inte visar en fullständig bild av sjukdomen, föreskrivs patienten datortomografi och magnetisk resonansavbildning. Om sekundär polyosteoartrit misstänks, indikeras samråd med andra specialister som endokrinolog, hematolog, kirurg, reumatolog.

Analyser i laboratoriet representeras av följande tester:

• Allmänt blodprov med bestämning av nivån på erytrocyter, leukocyter, blodplättar, hemoglobin för att diagnostisera den inflammatoriska processen;
• Erytrocyt sedimentationshastighet -visar aktiviteten hos den inflammatoriska reaktionen i kroppen;
• Bestämning av reumatoidfaktor -för differentiering med autoimmuna patologier;
• C-reaktivt protein och fibrinogen -för att diagnostisera vävnadsinflammation.

Instrumental diagnostik vid polyosteoartrit representeras huvudsakligen av radiografi: graden av gemensam deformitet och minskning av gapet visualiseras. Dessutom kan magnetisk resonansavbildning eller artroskopi förskrivas, men endast i diagnostiskt komplexa och tvetydiga situationer. [11]

Differentiell diagnos

Skillnaderna mellan polyosteoartrit och inflammatoriska ledpatologier sammanfattas i följande tabell:

Polyosteoartrit	Inflammatorisk patologier
Smärta förekommer endast vid ansträngning, det kan vara startande smärta (vid första rörelser).	Smärtsyndromet är besvärande i vila och avtar gradvis under rörelser ("Walking Around").
Sönheten avtar på morgonen.	Smärtsyndrom inträffar på morgonen, blir ibland orsaken till tidig uppvaknande av patienten.
Lastbärande fogar (knän, höfter) påverkas oftare.	Synoviala leder (armbågar, fötter, händer etc.) kan påverkas.
Smärtan är strikt lokaliserad.	Smärtan är diffus, diffus.
Försämringen ökar gradvis.	Kursen är akut, attackliknande.
Förbättring kommer efter att ha tagit regelbundna smärtmediciner.	Förbättring kommer efter att ha tagit antiinflammatoriska läkemedel.
Morgonstyvhet är frånvarande eller kort (upp till en halvtimme).	Morgonstyvhet är närvarande och skiljer sig i varaktighet (ungefär en timme i genomsnitt).
Det finns en gemensam crunch, utseendet på beniga tillväxt, med normal allmän hälsa.	Mjuk vävnadsödem, svullnad och allmänt välbefinnande noteras.
Synovit är inte intensiv. Radiologiskt finns det tecken på periartikulär osteoskleros och överväxt av marginella ben, vilket minskar det ledgapet.	Synovit är närvarande, betydande laboratorieförändringar i akuta fasparametrar noteras. Osteoporos, lederosioner bestäms radiologiskt. Det artikulära gapet är minskat eller breddas.

Behandling polyosteoartrit i lederna

Behandling av polyosteoartrit är lång och komplex. I det första stadiet av den patologiska processen är det ofta möjligt att bromsa dess utveckling med hjälp av medicinering och fysioterapi. Avancerade patologier är vanligtvis inte mottagliga för konservativa effekter, så kirurgisk intervention används för att lösa problemet.

I allmänhet använder bland de möjliga terapeutiska ingripanden:

• Mediciner;
• Fysioterapi, fysioterapi;
• Kirurgisk metod.

Läkemedelsbehandling syftar till att lindra smärta och återställa brosk som påverkas av polyosteoartrit. Det är känt att smärtsyndromet avsevärt förvärrar patientens livskvalitet och begränsar hans motoriska aktivitet. Därför är patienter allmänt förskrivna smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, särskilt:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (hämmar utvecklingen av inflammatorisk reaktion, minskar smärta);
• Kortikosteroider (hormonella läkemedel som stoppar inflammation);
• Antispasmodics (lindrar muskelspasm).

Läkemedel föreskrivs för både aktuell och allmän användning. Vid svår smärta är intraartikulär injektion av medicinallösningar tillåtet. Dosering, varaktighet för behandlingskursen och användningsfrekvensen väljs av läkaren individuellt.

Dessutom behandlas polyosteoartrit med läkemedel som hjälper till att återställa och bromsa förstörelsen av broskvävnad. I synnerhet används mediciner som innehåller kondroitin, glukosamin i långa kurser på flera månader. [12]

Dessutom inkluderar komplex terapi ofta icke-medicinska procedurer:

• Kiropraktikvård;
• Fysioterapi, mekanoterapi;
• Gemensam dragkraft;
• Fysioterapi (chockvågterapi, ozonterapi, tillämpningar av läkemedel, elektrofores, ultraforofores, etc.).

Kirurgiska ingrepp utförs när det finns starka indikationer, främst när konservativ behandling av polyosteoartrit är ineffektiv. I sådana fall handlar det främst om endoprotetik. Den drabbade fogen avlägsnas och ersätts av ett implantat som utför fogfunktionen. Denna metod appliceras särskilt ofta på höft- och knäleden.

Andra möjliga operationer inkluderar:

• Korrigerande osteotomi (avlägsnande av ett benelement med ytterligare fixering av de återstående elementen i en annan vinkel, vilket minskar belastningen på den sjuka leden);
• Arthrodeses (fixering av benen till varandra, vilket eliminerar fogens efterföljande rörlighet, men gör det möjligt att luta sig på lemmen).

Mediciner

Läkemedelsbehandling för polyosteoartrit föreskrivs under ett återfall av patologin och syftar till symptomkontroll, vilket stoppar den smärtsamma reaktionen i led- eller periartikulära vävnader. Som regel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - i synnerhet diklofenak, indometacin, ibuprofen, etc. - klarar väl dessa mål. Eftersom dessa läkemedel negativt påverkar matsmältningssystemet tas de efter måltider, i korta kurser, mot bakgrund av andra läkemedel som skyddar gastrointestinal trakten (omez).

Mer moderna läkemedel som har en något mildare effekt på matsmältningsorganen är Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diclofenac	Vid polyosteoartrit administreras den intramuskulärt vid 75 mg per dag, eller tas oralt vid 100 mg per dag (i 2-3 doser). Möjliga biverkningar: buksmärta, huvudvärk, halsbränna, illamående, svindel.
Movalis (meloxicam)	Det tas oralt vid 7,5 mg per dag med en maximal daglig mängd på 15 mg. Möjliga biverkningar: vaskulär trombos, magsår, illamående, diarré, buksmärta, förvärring av kolit.

Det är obligatoriskt att genomföra lokal terapi. Indomethacin, butadione-salva, såväl som fastum-gel, diklofenaksalva, dolgit-grädde, Revmagel är optimalt lämpade för patienter med polyosteoartrit. Externa beredningar appliceras på de drabbade lederna 2-3 gånger om dagen under lång tid.

Indometacin-salva	Salven gnuggas lätt in i området för de drabbade lederna upp till fyra gånger om dagen. Behandlingstiden - upp till tio dagar. Tidsintervall mellan applikationer av salva - minst 6 timmar.
Diklofenakgel	Gnid lätt in 3-4 gånger om dagen. Det är oönskat att använda i mer än 14 dagar i rad. Under behandlingen kan tillfälliga milda hudreaktioner uppstå, som går efter avslutad behandlingskurs. Sällan upptäcks allergier.

Kompressor med dimexide har en god terapeutisk effekt: läkemedlet kan köpas på ett apotek, varefter det ska spädas ut med kokt vatten i andelen 1: 2 eller 1: 3. Lösningen kan kompletteras med novocaine eller analgin med hydrokortison. Komprimeringen placeras på den drabbade polyosteoartritfogen, i cirka 40 minuter innan du lägger dig. Den terapeutiska kursen består av 25 förfaranden. Terapi bör inte genomföras utan föregående samråd med en specialist (artrolog, reumatolog).

Med uttalade symtom på polyosteoartrit kan läkaren förskriva intraartikulära injektioner-i synnerhet är det möjligt att injicera Celeston, Diprospan, Kenalog, Flosteron, Depomedrol i lederna, en kort kurs med 1-2 injektioner.

En annan kategori av ofta använda läkemedel är kondroprotektorer. Dessa är specifika mediciner som hjälper till att förbättra och stärka broskstrukturen. Kondroprotektorer lindrar inte inflammation, agerar kumulativt, kräver långvarig användning (minst 6-8 veckor). Huvudkomponenterna i sådana läkemedel är glykosamin och kondroitinsulfat -De grundläggande byggstenarna i broskvävnaden.

Det finns också kondroprotektorer som inte tas oralt utan injiceras intramuskulärt. Sådana läkemedel inkluderar Mucartrin, Rumalon, Alflutop, Arteparon. Behandlingskursen för polyosteoartrit består av 20-25 injektioner (var 48: e timme).

Dessutom kan förskrivas behandling med homeopatiska läkemedel traumel, mål t -långa kurser, upprepas två gånger om året.

Fysioterapibehandling

Följande fysioterapibehandlingar indikeras för polyosteoartrit:

• Elektrofores -låter dig leverera läkemedlet direkt till de drabbade vävnaderna och kombinera effekten av galvanisering och läkemedelsverkan.
• Galvanization -Främjar aktivering av lokalt blodflöde, förbättrar syntesen av bioaktiva ämnen. Ger antiinflammatorisk, smärtstillande, anti-Edematous effekt.
• Elektrisk stimulering -hjälper till att återställa känsligheten för nervfibrer och musklernas kontraktil aktivitet, ökar hastigheten för syreupptag av vävnader, vilket leder till aktivering av metaboliska processer, förbättrar blodcirkulationen i det drabbade området.
• Diydynamisk terapi -Hjälper till att eliminera smärtsyndrom, minska muskelspänningen.
• Magnetoterapi (konstant, pulserad)-ökar vävnadsmetabolismen, har trofisk, vasodilaterande, immunmodulerande effekt.
• Termiska tillämpningar (medel för att stimulera broskregenerering, paraffin, terapeutiska lera)

System för fysioterapi väljs av en specialist, med hänsyn till stadiet i den patologiska processen, det ledande uttryckta symptomet, patientens ålder, närvaron av andra sjukdomar, med undantag för polyosteoartrit.

De flesta fysioterapier som erbjuds av läkare har visat sig effektivitet och har använts i praktiken i många decennier, vilket bevarar patienternas livskvalitet, rörelseområde och arbetsförmåga. Vissa tekniker har förbättrats över tid: i synnerhet har specialister skapat enheter som kan användas hemma (till exempel för magnetoterapi).

Dessutom visas patienter klimatoterapi:

• Hydroterapi (mineral, vätesulfidbad);
• Mudbehandling, naftalansk behandling;
• Manuell terapi, kinesioterapi.

Sådana metoder spelar en hjälproll vid polyosteoartrit, och i kombination med andra effekter bromsa patologiska reaktioner i lederna, bevara rörlighet och prestanda.

Örtbehandling

Polyosteoartrit kräver omfattande läkemedelsbehandling. Folkläkemedel kan emellertid ofta vara ett effektivt tillskott, som är särskilt effektiva i ett tidigt skede av patologutvecklingen. Det finns en hel lista över växtbaserade läkemedel, såsom avkok, salvor, tinkturer, rekommenderas för användning vid polyosteoartrit.

• Förbered en infusion baserad på Calendula, Bark och Willow Bark, samt Elderberry, Nettle, Horsetail, Juniper Berries. Alla ingredienser tas i lika stora mängder, blandas bra (det är bekvämt att använda en kaffekvarn eller en köttkvarn). Ta 2 msk. Av blandningen, häll 1 liter kokande vatten och insistera på en termos i flera timmar. Den resulterande drinken filtreras och tar 100 ml flera gånger om dagen (3-4 gånger) i 2-3 månader. Efter avslutad behandling bör patienten känna stabil lättnad och minskning av smärta.
• Förbered en infusion av fyra delar av lingonberry blad, samma mängd följd, 3 delar av skotten av ledum och samma mängd gräs och samma mängd gräs, 3 delar av tricolor violet. Ta också två delar av St. John's Wort Herb, Mint Leaves, Poplar knoppar och linfrö. Blandningen är väl slipad (du kan springa genom en köttkvarn eller kaffekvarn). Två matskedar av den resulterande massan häll 1 liter kokande vatten, insisterar på en termos i 3-4 timmar. Sedan filtreras botemedlet och tar 100 ml 3-4 gånger om dagen. Mottagningens varaktighet - 2-3 månader.
• Förbered salva baserat på blommorna i melilot, hoppkottar, blommor av St. John's Wort och smör. Växtkomponenter är krossade, väl blandade, välj 2 msk. Tillsätt 50 g smör och bland igen väl, lämna några timmar för "bindning". Sedan appliceras den resulterande salvan på en ren gasväv eller bomullsduk, applicerad på de drabbade lederna, lindade med en bit cellofan och en varm halsduk. Det är bra att göra sådana procedurer på natten och ta bort bandaget tidigt på morgonen.
• Förbered en tinktur baserad på växterna Bear Ear, Lilac, Wormwood, Valerian. Alla ingredienser blandas i lika stora mängder. Tre matskedar hälls i en burk, häll 0,5 liter vodka, täck med ett lock. Infusera i en månad, skaka regelbundet. Sedan på grund av den resulterande tinkturen gör du kompresser på de drabbade lederna.
• Gör en vattenkomprimering: Förbered en blandning av lika stora mängder belövningar, mamma och styvmor, vit kål och pepparrot. Växtmassa krossas, blandas med vatten för att erhålla en tjock massa, som sprids på en bit gasväv eller trasa och applicerar den sedan på den drabbade fogen (företrädesvis över natten). Behandling genomförs dagligen i 2 veckor.

Förutom folkbehandling är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkare: i inget fall bör inte försumma att ta mediciner, terapeutiska övningar, korrigering av diet och livsstil. Endast med ett omfattande tillvägagångssätt kommer manifestationerna av sjukdomen att minskas mycket och processen för hämning av den patologiska processen kommer att gå snabbare.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska ingrepp utförs när de indikeras med hjälp av mjuka tekniker i olika stadier av sjukdomen - men endast om läkemedelsbehandling inte leder till önskat resultat. [13]

De viktigaste metoderna för kirurgisk behandling för polyosteoartrit anses vara:

• Arthroscopy är en operation för att ta bort det övre drabbade (slitna) fogskiktet. De lämpliga kvalifikationerna för kirurgen är viktiga: operationen utförs med juvelliknande precision för att undvika skador på normal frisk vävnad. Huvudet på fogen är delvis protetiserad, vilket eliminerar motoriska begränsningar och gör det möjligt för patienten att leva ett normalt liv utan smärta.
• Endoprotetik (Joint ersättning) indikeras i fall av svår benförstörelse. Konstgjorda leder replikerar exakt de anatomiska konfigurationerna i de verkliga lederna och tillverkas med säkra och starka material.

Fysioterapi för polyosteoartrit

Patienter rekommenderas att uppmärksamma prestanda för släta, mjuka övningar som förbättrar blodflödet i området för de drabbade lederna, ökar deras rörlighet och eliminerar styvhet. Förutsatt att regelbundna övningar utförs är det möjligt att upprätthålla tillräcklig motorvolym och amplitud under lång tid.

De mest rekommenderade aeroba övningarna inkluderar lätt löpning, promenader, simning, cykling. Valet av övningar bör göras av en läkare baserat på vilka gemensamma grupper som skadas och graden av patologi. Till exempel är cykling mer indikerad för patienter med gonartros, och simning kommer att vara användbart för personer med artros i höftleden.

VIKTIGT: Under den akuta perioden för sjukdomsövningen genomförs inte. Återgå till gymnastik först efter eliminering av inflammatorisk reaktion och försvinnande av smärtsyndrom (cirka 4 dagar efter smärtlindring).

Standarduppsättningen av övningar för patienter med polyosteoartrit inkluderar att utarbeta lederna, stärka periartikulära muskler, utbilda den vestibulära apparaten.

För optimal terapeutisk effekt bör en lätt massage utföras före varje träning för att hjälpa till att tona musklerna, eliminera spasm och förbättra vävnadsnäringen. Varje övning ska upprepas 5-6 gånger.

1. Patienten ligger på ryggen på golvet, sträcker ut armarna och benen. Lyft upp lemmarna 15 cm från golvet och håll i 5 sekunder. Lemmarna får inte böjas: musklerna måste vara i ett tillstånd av bekväm spänning.
2. Patienten ligger på höger sida och sträcker sig så mycket som möjligt. Drar de vänstra lemmarna i motsatta riktningar utan att böja knäna och armbågar. Upprepar övningen genom att vända till vänster.
3. Patienten sitter på en stol, försöker dra den vänstra armbågen framför bröstet till motsatt axel. Upprepar övningen med höger arm.
4. Patienten viker fingrarna i ett "lås", höjer enkelt de övre extremiteterna ovanför huvudet och vrider handflatorna uppåt. Det är normalt att känna spänning i axlarna och övre ryggen.
5. Patienten ligger på ryggen med benen utsträckta. Böj knäet, linda in armarna runt det och dra det upp till bröstet. Ryggen och huvudet får inte komma från golvet.
6. Patienten står bakom stolen och håller baksidan av stolen med händerna. Böj långsamt det högra benet vid knäleden och ta tillbaka vänster ben och hålla det rakt. Hälen ska inte komma från golvet. Böjer höger knä och håller ryggen rak.
7. Håller tillbaka av stolen med vänster hand, vilar på höger fot. Lindar foten på vänster ben med höger hand. Drar långsamt vänster häl till glutealområdet, upprepar övningen med det andra benet.
8. Patienten sätter sig ner på en matta med benen rakt framför dem. Lägg en lång halsduk eller plommon över fötterna, böj armarna vid armbågarna och dra kroppen på fötterna. Övningen bör utföras långsamt och betonar spänningar på de inre låren.
9. Med händerna på baksidan av stolen lägger patienten sina fötter axelbredd isär, böjer knäet på det högra benet och håller det i ett läge parallellt med golvet. Försöker en knäböj på vänster ben och håller i en "squat" en sekund. Återgår sedan smidigt till startpositionen och upprepar övningen med det andra benet.
10. Håll baksidan av stolen med händerna, sprid benen axelbredd isär. Håller tillbaka rakt, axlarna isär. Drar klackarna från golvet och stannar på tårna en sekund.
11. Patienten sitter på en stol (rakt rakt). Höjer höger ben och försöker hålla det utan att böja det vid knäet en sekund. Upprepar övningen med det andra benet.

För att förbättra effekten av behandlingen rekommenderas att justera kosten och dricka tillräckligt med rent vatten under dagen.

Näring vid polyosteoartrit

Korrigering av näring är inte den viktigaste, utan ganska betydande faktor som bidrar till att stärka och upprätthålla hälsan i muskuloskeletalsystemet. Vid polyosteoartrit rekommenderar näringsläkare:

• Balansera kosten när det gäller vitaminer och mineraler;
• Eliminera ohälsosamma livsmedel, bekvämlighetsmat, alkoholhaltiga drycker;
• Normalisera mängden salt i rätter;
• Säkerställa tillräckligt vätskintag under dagen;
• Minska mängden enkla kolhydrater i din diet.

Kollagen och omega-3-fettsyror har en positiv effekt på tillståndet för mobila leder och i synnerhet broskvävnad. För att säkerställa deras återstående intag i kroppen är det nödvändigt att inkludera i kosten sådana produkter:

• Benbuljong, nötkött och kycklingbuljong (den optimala dagliga delen för patienter med polyosteoartrit är 200-300 ml);
• Lax (150 g per vecka rekommenderas);
• Gröna (förhindrar för tidig kollagenuppdelning i kroppen, det rekommenderas att konsumera 100-150 g färska gröna dagligen);
• Citrus (2-3 frukter dagligen);
• Tomater (som ett alternativ - 200 ml tomatjuice dagligen);
• Avokado (eller avokadoolja);
• Bär (jordgubbar, jordgubbar, vinbär, hallon, tranbär - upp till 100 g dagligen);
• Ägg (inte mer än två ägg per dag);
• Pumpafrön (2 msk. Dagligen, kan läggas till sallader, bakverk, gröt).

Dessutom rekommenderas det att inkludera kål, havsfisk och skaldjur, röda grönsaker och frukt, bananer, bönor och vitlök, linfrö, soja och nötter i veckomyn. Patienter med polyosteoartrit bör fullständigt eliminera socker från kosten, vilket bidrar till den gradvisa förlusten av elasticitet i broskvävnaden.

Förebyggande

Polyosteoartrit kan förhindras och förhindras genom att uppmärksamma gemensam hälsa och kroppens tillstånd som helhet från barndomen.

• Det är viktigt att vara fysiskt aktiv, träning, exklusive två ytterligheter - hypodynamia och överdriven fysisk aktivitet.
• Det är viktigt att titta på din egen vikt. Fetma sätter ökad belastning på muskuloskeletalsystemet: knä-, höft- och fotleden påverkas särskilt.
• Du bör minimera risken för skada genom att undvika att lyfta och bära tunga föremål, långvarig stående eller promenader och vibrationer.
• Det är nödvändigt att lära sig rätt fördelning av belastning på lederna, samt i rätt tid konsultera specialister för eventuella skador och inflammatoriska sjukdomar som kan orsaka utveckling av sekundär polyosteoartrit.
• Det är nödvändigt att äta en riktig och näringsrik kost, tillåter inte bristen på vitala vitaminer och mineraler i kroppen, dricker tillräckligt rent vatten under dagen.

Prognos

Polyosteoartrit är en komplex sjukdom med ganska specifika symtom och komplicerad behandling. Framgången för behandlingsåtgärder beror på många faktorer - både på sjukdomens ålder och på patientens fortsatta goda livsstil och anslutning till alla medicinska rekommendationer.

För att förbättra prognosen bör du eliminera användningen av alkoholhaltiga drycker och skadliga produkter, sluta röka. Det är lika viktigt att dricka tillräckligt med vatten per dag. Varje dag bör du ta dig tid för enkla övningar som stärker muskuloskeletalsystemet.

I allmänhet svarar polyosteoartrit, även om den är progressiv, bra på de flesta terapier. Fullständig funktionshinder tilldelas sällan, eftersom de flesta patienter upplever förvärringar endast ibland, sporadiskt. Naturligtvis kan intraartikulära förändringar inte vändas, men det är mycket möjligt att stoppa ytterligare progression av sjukdomen. Det är viktigt att följa alla rehabiliteringsrekommendationer, undvika rörelser förknippade med överdriven belastning på den drabbade leden, minska vissa typer av fysisk aktivitet (hoppning, bära tunga vikter, huk, etc.). Perioder med måttlig belastning bör växlas med perioder med vila, regelbundet lossning av muskuloskeletalsystemet. Fullständig brist på fysisk aktivitet är inte välkommen: mekanisk ledinaktivitet leder till försvagning av den redan störda muskelkorsetten, som med tiden blir orsaken till långsam blodcirkulation, försämring av trofismen och förlust av rörlighet.

Handikapp

Polyosteoartrit är en allvarlig progressiv patologi som kan påverka många av patientens livsplaner negativt. Handikapp tilldelas emellertid inte alltid patienter, utan bara under vissa förhållanden, till exempel:

• Om sjukdomen har utvecklats i tre år eller mer, och förvärringar inträffar minst tre gånger om året;
• Om patienten redan har genomgått operation för polyosteoartrit och det finns vissa begränsningar när det gäller arbetsförmåga i slutet av behandlingen;
• Om, som ett resultat av patologiska intraartikulära processer, har stöd och rörlighet blivit starkt begränsad.

Under expertbedömningen granskar specialister noggrant den medicinska historien, lyssnar på klagomål och utvärderar kliniska manifestationer. Patienten kan bli ombedd att visa sin rörlighet och egenvårdsförmågor. Uppmärksamhet ägnas också åt graden av arbetsförmåga och indikatorer för social anpassning. Om lämpliga indikationer hittas tilldelas patienten en funktionshinder:

• Grupp 3 kan förskrivas om det finns måttlig eller liten motorisk begränsning i de drabbade lederna;
• Grupp 2 tilldelas när en person kan flytta delvis självständigt, ibland kräver hjälp av främlingar;
• Grupp 1 tilldelas människor som helt har tappat gemensam rörlighet och inte kan hålla sig i framtiden.

Att öka polyosteoartrit i lederna med frekventa återfall, i kombination med andra muskuloskeletala störningar (t.ex. osteokondros) är en omedelbar indikation för funktionshinder.