Deformerande artros i fotens leder

Att påverka broskvävnadsdegenerativ-dystrofisk ledsjukdom kan påverka fotens leder, av vilka det finns mer än tre dussin. Men oftast deformerande artros i fotens leder påverkar Talus-femoral (subtalar), talus-fot, häl-cuboid-leder; tarsal-taral leder i midfoten; Metatarsophalangeal (särskilt den första metatarsophalangeala leden i Big Toe) och interfalangeala leder på fingrarna. [1]

Epidemiologi

Vissa uppskattningar lägger förekomsten av symtomatisk deformerande artros i foten vid 17% av vuxna i åldern 50 år och äldre och radiografiskt bekräftade deformerande artros i den första metatarsophalangeala leden minst 39% bland människor i åldern 35-64 år och är vanligare hos kvinnor.

Skador i de andra metatarsophalangeala lederna hos vuxna över 45 års ålder står för 2-5% av fallen, och deformerande artros i tarsal-taralleden i midfoten förekommer hos 6-7,5% av ortopediska patienter. [2]

Orsaker av deformerande artros i fotens leder.

De främsta orsakerna till denna sjukdom ses vid förstörelsen av den intraartikulära hyalinbrosket, vilket förklaras av dess gradvisa mekaniska slitage. Detta resulterar i skador på det oskyddade subkondrala benet-de artikulära ytorna på fotens ben som artikuleras i logar. [3]

En sådan patologisk process kan också resultera:

• Trauma (allvarlig förorening, dislokation, fraktur av foten i området för de talofemorala och talofemorala lederna) eller ledkirurgi;
• Medfödda onormala fotstrukturer (platt fötter eller hög båge av foten), såväl som fotformiteter vid systemiska sjukdomar (t.ex. mukopolysackaridos)-med störningar av deras biomekanik;
• Sjukdomar av bindväv av autoimmunt ursprung (i synnerhet systemisk lupus erythematosus), såväl som reumatoid artrit.

Läs också - riskfaktorer och orsaker till artros

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för deformering artros fotens leder inkluderar:

• Ålder över 45;
• Att vara överviktig (öka belastningen på fötternas leder);
• Ockupationsrelaterade fotöverbelastningar (inklusive i vissa sporter);
• Närvaro av denna sjukdom i muskuloskeletalsystemet i blodfamiljer (på grund av ärftlig genetisk defekt i strukturen av typ II-kollagen av brosk av leder och proteiner i dess extracellulära matris);
• Endokrina systemproblem (främst hypotyreos och diabetes mellitus med dess neurogena osteoartropati);
• Alla artropatier av inflammatoriska och degenerativa dystrofiska natur;
• Vilket leder till hypoestrogenism efter menopaus, funktionellt ovariefel eller ovariektomi hos kvinnor. Studier har bevisat östrogenens viktiga roll för att bibehålla homeostasen i ledvävnader och den negativa effekten av denna hormonbrist på bindväv och synovialmembran i den artikulära påsen och periartikulära ben.

Patogenes

Alla förändringar som förekommer vid deformerande artros är resultatet av biomekaniska faktorer i kombination med flera autokrina, paracrin och endokrina cellulära processer som leder till störning av normal vävnadsmetabolism i leden. Och proteolytisk förstörelse av broskmatris orsakas av ökad produktion av extracellulära enzymer (matrismetalloproteinaser). [4]

Patogenesen av degenerativ-dystrofisk ledskada diskuteras i detalj i publikationer:

• Roll av biomekaniska faktorer i patogenesen av artros
• Roll av förändringar i subkondralt ben i patogenesen av artros
• Genetiska och metaboliska aspekter av patogenesen av artros
• Roll av förändringar i subkondralt ben i patogenesen av artros

Symtom av deformerande artros i fotens leder.

I allmänhet de viktigaste symtomen på artros (deformerande eller degenerativ artros) av alla leder beror på stadiet i dess nederlag-i form av patologiska förändringar som läkaren ser på en röntgenbild (och utvärderar på en speciell diagnostisk skala).

De tidigaste tecknen är svullnad (svullnad) av den drabbade leden och smärtan. Vanliga symtom som är förknippade med detta tillstånd inkluderar: smärta och styvhet i den drabbade foten, begränsat rörelseområde och svårigheter att gå, periartikulära benutskjutningar (osteofyter) eller bensporrar (exostoser) som är resultatet av broskskador.

Grad 1 (steg 1) deformerande artros i foten definieras när det är en liten förändring i ledbrosket, som hos de flesta patienter inte orsakar obehag eller smärta.

Den patologiska processen fortskrider och deformerande artros i foten av 2: a graden (scenen) börjar manifestera sig med smärta i lederna och en känsla av styvhet, särskilt när man sitter länge, efter morgonökning eller fysisk aktivitet.

I steg 3 visar röntgenvisualisering ytlig erosion av brosk och minskning av det gemensamma gapet och beniga överväxt i området broskskador. Smärta i foten inträffar under rörelse, när den är böjd och böjd; Den drabbade fogen blir mindre mobil. Steg 4 är den mest allvarliga, med fullständig förstörelse av ledbrosket och deformiteten i leden, med svår smärta och betydande svårigheter att gå på grund av den kroniska inflammatoriska reaktionen. [5]

Komplikationer och konsekvenser

Deformering av artros är en kronisk sjukdom som påverkar alla vävnader i fogen med progressiv skada på ledmantlarna, benen, ligamenten och senorna, vilket leder till komplikationer och konsekvenser i form av:

• Sekundära frakturer;
• Aseptisk bennekros;
• Bursit i tå fot;
• Tunnelsyndrom - när de perifera nerverna på foten (mediala eller laterala plantarnerver) komprimeras av stora osteofyter av den deformerade fogen;
• Flexion/förlängning Artrogen kontrakt fingrar;
• Ankylos (fusion) av lederna i Big Toe - Hallux Rigidus;
• Interfalangeala leddeformiteter och fingerkurvaturer;
• Kallus och majs.

Hos många kvinnor kompliceras deformerande artros i den första metatarsophalangeala leden av Hallux Valgus, en Valgus-deformitet i Big Toe med en benig bult. För mer information, se. - varför bildas bunions? [6]

Diagnostik av deformerande artros i fotens leder.

Den kliniska diagnosen av artros börjar med en undersökning av foten (beträffande dess övergripande position, supination-pronation av bågen, närvaro av andra deformiteter och svullnad) och bedömning av rörelseområdet. [7]

De utför laboratoriediagnos av artros, det vill säga de tar tester.

Instrumental diagnos - för detaljer se:

• Instrumental diagnos av artros
• Röntgen på foten i lateral och dorsomedial projektion
• MRI FOT
• Diagnos av artros: artroskopi

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med reumatoid, reaktiv och andra typer av artrit i metatarsal, metatarsofalangeal och interfalangeala leder i foten; med gikt och kondrokalcinos (pyrofosfatkondropati); Osteochondropathies of the Foot manifesterade som Müller-Weiss syndrom, Köhlers sjukdom (typ I och II) eller Renander-Müller-sjukdom; plantar fasciit, intertrochanterisk neuritom och andra.

Behandling av deformerande artros i fotens leder.

De viktigaste medicinerna listas i publikationerna:

• Läkemedelsbehandling av artros
• Behandling av artros: icke-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• Behandling av artros: Användning av glukokortikosteroider
• Topisk behandling av artros (Ointments)

Hur fysioterapibehandling genomförs, läs:

• Fysioterapi för artros
• Toe Buls: Fysioterapimetoder
• Sjukgymnastik för artros
• Syfte med ortopediska skor
• Hälsoortbehandling av artros

Om konservativa behandlingsmetoder är ineffektiva finns det ett behov av kirurgisk ingripande för att minska smärtan och förbättra ledens funktion, dvs kirurgisk behandling av artros fotens leder.

Detta kan inkludera artroskopi och debridement (kirurgisk rengöring av ledytor); Resektion artroplastik i fingrarnas interfalangeala leder; Arthrodeses (fusion eller fusion) av den första metatarsophalangeala leden; Borttagning av en benbult (cheilektomi) från Big Toe, joint endoprotetics. [8]

Förebyggande

Det är svårt att förhindra utveckling av deformerande artros i fotens leder, men experter rekommenderar att bli av med övervikt, dos fysisk aktivitet och behandla sjukdomar som ökar risken för degenerativa dystrofiska förändringar i lederna.

Läs också - förhindra tånstötar

Prognos

Det är uppenbart att prognosen för denna sjukdom beror på dess etiologi och kliniska bild. Och man bör komma ihåg att förekomsten av deformerande artros och förekomsten av fotsmärta och relaterade funktionshinder ökar med åldern. Fotsmärta inträffar hos 25% av människor över 70 år, varav 75% har betydande muskuloskeletala problem.