Nyckelbenets röntgen i två utskott

I klinisk praxis förblir röntgenbildning en av de ledande metoderna för instrumental diagnostik för skador och sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Ganska ofta utförs också en röntgen av nyckelbenet - det parade rörformiga benet, som är en del av den övre extremitetsbältet (axelbältet): det håller axelleden på avstånd från bröstet och förbinder brachialprocessen (acromion) av scapula till bröstbenet.[1]

Indikationer för förfarandet

Indikationerna för en röntgen av detta ben är symptom som ger läkaren anledning att misstänka att patienten har:

• subluxation och  dislokation av nyckelbenet  (sternoklavikulära eller akromioklavikulära leder);
• sprickor eller frakturer i nyckelbenet på grund av trauma;
• cystor i benet i  axelbältet;
• bentumörer, särskilt  sarkom  eller kondrosarkom;
• osteolys eller aseptisk nekros i nyckelbenets sternal (sternal) ände.
• osteoskleros i samband med deformering av osteodystrofi;
• inflammation i periosteum i nyckelbenet, akromioklavikulära eller sternoklavikulära leder -  periostit .

En röntgen av nyckelbenet hos barn krävs vid misstänkt posttraumatisk osteolys, osteosarkom, metastaser av Ewings sarkom. Röntgen kan användas för att diagnostisera en  fraktur av nyckelbenet hos en nyfödd under förlossningen , liksom medfödda avvikelser (dysplasi / hypoplasi i nyckelbenet eller klavikulär-kranial dysostos). [2] 

Förberedelse

Ingen speciell förberedelse krävs före en röntgen av nyckelbenet; patienten måste klä av sig i midjan och ta bort alla metalltillbehör och smycken.

Och sköldkörteln och könsorganet skyddas med förkläden med blyplattor.

Teknik nyckelbenet röntgen

 Nyckelbenets röntgen utförs i horisontellt läge (liggande) eller vertikalt (stående) - i frontal och lateral utsprång; en axiell vy av nyckelbenet kan krävas.

Tekniken för att utföra denna diagnostiska procedur inkluderar korrekt placering (position) av patienten, placering av kassetten och centrering av röntgenröret, vilket bör säkerställa att en adekvat bild erhålls. [3]

Frontbild i ett direkt bakre projektion kräver att patienten läggs på ryggen (raka armar är parallella med kroppen); bilder i frontprojektion tas antingen i horisontellt läge (patienten ligger på magen) eller stående (från baksidan).

Bilden i det axiella utskottet (ligger på baksidan med en kontralateral rotation av huvudet) låter dig avgöra var benfragmenten förflyttades under frakturen i nyckelbenet.

Vad kan ses på en röntgen av nyckelbenet?

En röntgen av en frisk nyckelben / röntgen av en nyckelben ger normalt en klar (ljus) bild av benkroppens kontur, dess ändar-bröstbenet och axeln, leder (akromioklavikulära och sternoklavikulära), liksom humeralprocess av scapula. [4]

Alla strukturer är anatomiskt korrekta, det finns ingen mörkning. [5]

Röntgentecken på en nyckelbenfraktur inkluderar närvaron av en mörkare zon på benkroppens kontur i form av en spricka av olika bredder och konfigurationer (vilket indikerar en kränkning av nyckelbenets integritet) och en lägre förskjutning av dess distala delen. Ofta förskjuts nyckelbenets frakturer genom en kombination av vikten av den övre extremiteten som drar det distala fragmentet nedåt och sternocleidomastoidmuskeln som drar det mediala fragmentet uppåt. Men vid en proximal fraktur förhindrar bra ligamentstöd förskjutning. 

Dislokationen av nyckelbenet på röntgen bestäms av läget på nyckelbenets nedre kant: när sternoklavikulärleden är förskjuten visar bilden förskjutningen av nyckelbenets sternal ände uppåt. Och med förskjutning av den akromioklavikulära leden, är den nedre konturen i nyckelbenet och den nedre konturen av den humerala processen i scapula på samma nivå. [6]

Kontraindikationer till proceduren

Röntgenstrålar utförs inte under graviditet och amning, inre blödningar, under den akuta perioden av infektionssjukdomar och med feber. [7]

Röntgen av nyckelbenet ger inga komplikationer, och det finns inget behov av vård efter ingreppet.

Med tillkomsten av andra avbildningsmetoder kan frågan uppstå: vilken är mer informativ, en ultraljudsundersökning eller en röntgen av nyckelbenet? Som experter betonar, för den kliniska diagnosen av en fraktur eller förskjutning av nyckelbenet, finns det tillräckligt med information från en röntgen, men en ultraljudsskanning av ben -  ultraljud av ben  - visualiserar benets konturer, dess yta och kortikalt lager. Dessutom undersöker ultraljud skador på ledband, senor och brosk.