Sarkom

Sarkom är en sjukdom som drabbar maligna tumörer av olika lokaliseringar. Låt oss titta på huvudtyperna av sarkom, sjukdomens symtom, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder.

Sarkom är en grupp maligna tumörer. Sjukdomen börjar med skador på primära bindvävsceller. På grund av histologiska och morfologiska förändringar börjar en malign formation utvecklas, som innehåller element av celler, kärl, muskler, senor etc. Bland alla former av sarkom står särskilt maligna för cirka 15% av tumörerna.

Läs även: Behandling av sarkom

De viktigaste symtomen på sjukdomen är svullnad i någon del av kroppen eller lymfkörteln. Sarkom drabbar: glatt och tvärstrimmig muskelvävnad, ben, nervvävnad, fettvävnad och fibrös vävnad. Diagnostiska metoder och behandlingsmetoder beror på sjukdomstypen. De vanligaste typerna av sarkom är:

• Sarkom i bålen, mjukvävnader i extremiteterna.
• Sarkom i livmodern och mjölkkörtlarna.
• Sarkom i ben, nacke och huvud.
• Retroperitoneala sarkom, muskel- och senskador.

Sarkom drabbar bindväv och mjukvävnad. I 60 % av fallen utvecklas tumören på övre och nedre extremiteter, i 30 % på bålen, och endast i sällsynta fall drabbar sarkom vävnaderna i nacken och huvudet. Sjukdomen förekommer hos både vuxna och barn. Samtidigt är cirka 15 % av sarkomfallen cancersjukdomar. Många onkologer anser att sarkom är en sällsynt typ av cancer som kräver särskild behandling. Det finns många namn för denna sjukdom. Namnen beror på vilken vävnad de uppträder i. Bensarkom är osteosarkom, brosksarkom är kondrosarkom och skador på glatt muskelvävnad är leiomyosarkom.

ICD-10-kod

Sarkom ICD 10 är en klassificering av sjukdomen enligt den internationella sjukdomskatalogen från den tionde revisionen.

Kod enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10:

• C45 Mesoteliom.
• C46 Kaposis sarkom.
• C47 Malign tumör i perifera nerver och autonoma nervsystemet.
• C48 Malign tumör i retroperitoneum och peritoneum.
• C49 Malign tumör i annan bindväv och mjukvävnad.

Varje punkt har sin egen klassificering. Låt oss överväga vad var och en av kategorierna i den internationella klassificeringen av sjukdomar som sarkom (ICD-10) innebär:

• Mesoteliom är en malign tumör som härrör från mesotelet. Oftast drabbar den pleura, peritoneum och hjärtsäcken.
• Kaposis sarkom - en tumör som utvecklas från blodkärl. Neoplasmens särdrag är uppkomsten av rödbruna fläckar på huden med tydliga kanter. Sjukdomen är malign och utgör därför ett hot mot människoliv.
• Malign tumör i perifera nerver och autonoma nervsystemet - denna kategori inkluderar lesioner och sjukdomar i perifera nerver, nedre extremiteter, huvud, nacke, ansikte, bröst och höftområde.
• Malign tumör i retroperitonealrummet och peritoneum - mjukvävnadssarkom som påverkar peritoneum och retroperitonealrummet, vilket orsakar förtjockning av delar av bukhålan.
• Malign tumör i andra typer av bindväv och mjukvävnad - sarkom påverkar mjukvävnader i någon del av kroppen, vilket orsakar uppkomsten av en cancertumör.

Orsaker till sarkom

Orsakerna till sarkom är varierande. Sjukdomen kan uppstå på grund av påverkan av miljöfaktorer, skador, genetiska faktorer och många andra saker. Det är helt enkelt omöjligt att specificera orsaken till sarkomutveckling. Emellertid identifieras flera riskfaktorer och orsaker som oftast provocerar fram sjukdomens utveckling.

• Ärftlig predisposition och genetiska syndrom (retinoblastom, Gardners syndrom, Werners syndrom, neurofibromatos, multipel hudcancer hos pigmenterade basalceller).
• Effekt av joniserande strålning – vävnader som utsätts för strålning är benägna att infektera. Risken att utveckla en malign tumör ökar med 50 %.
• Herpesviruset är en av faktorerna i utvecklingen av Kaposis sarkom.
• Lymfostas i övre extremiteterna (kronisk form), som utvecklas mot bakgrund av radial mastektomi.
• Skador, sår, varbildningar, exponering för främmande kroppar (flisor, splitter etc.).
• Polykemoterapi och immunsuppressiv behandling. Sarkom förekommer hos 10 % av patienterna som har genomgått denna typ av behandling, samt hos 75 % efter organtransplantationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom på sarkom

Symtomen på sarkom varierar och beror på tumörens lokalisering, dess biologiska egenskaper och de underliggande cellerna. I de flesta fall är det första symtomet på sarkom en tumörbildning som gradvis ökar i storlek. Så om en patient har skelettsarkom, det vill säga osteosarkom, är det första tecknet på sjukdomen fruktansvärd smärta i benområdet som uppstår på natten och inte lindras av smärtstillande medel. Allt eftersom tumören växer är angränsande organ och vävnader involverade i den patologiska processen, vilket leder till en mängd olika smärtsamma symtom.

• Vissa typer av sarkom (bensarkom, parostealt sarkom) utvecklas mycket långsamt och asymptomatisk under många år.
• Men rabdomyosarkom kännetecknas av snabb tillväxt, spridning av tumören till angränsande vävnader och tidig metastasering, som sker hematogent.
• Liposarkom och andra typer av sarkom är primärt multipla till sin natur och uppträder sekventiellt eller samtidigt på olika platser, vilket komplicerar problemet med metastaser.
• Mjukdelssarkom påverkar omgivande vävnader och organ (ben, hud, blodkärl). Det första tecknet på mjukdelssarkom är en tumör utan begränsade konturer, vilket orsakar smärtsamma förnimmelser vid palpation.
• Vid lymfoid sarkom uppträder en tumör i form av en lymfkörtel och en liten svullnad i lymfkörtelområdet. Neoplasmen har en oval eller rund form och orsakar inte smärtsamma förnimmelser. Tumörstorleken kan vara från 2 till 30 centimeter.

Beroende på typen av sarkom kan feber uppstå. Om tumören fortskrider snabbt uppstår subkutana vener på hudytan, tumören blir cyanotisk och sår kan uppstå på huden. Vid palpering av sarkomet är tumörens rörlighet begränsad. Om sarkomet uppträder på extremiteterna kan detta leda till deras deformation.

Sarkom hos barn

Sarkom hos barn är en serie maligna tumörer som påverkar barnets organ och system. Oftast diagnostiseras barn med akut leukemi, det vill säga en malign skada i benmärgen och cirkulationssystemet. På andra plats vad gäller sjukdomsfrekvens kommer lymfosarkom och lymfogranulomatos, tumörer i centrala nervsystemet, osteosarkom, mjukdelssarkom, tumörer i levern, magsäcken, matstrupen och andra organ.

Sarkom hos barn uppstår av flera anledningar. För det första är det en genetisk predisposition och ärftlighet. På andra plats kommer mutationer i barnets kropp, skador och skador, tidigare sjukdomar och ett försvagat immunförsvar. Sarkom diagnostiseras hos barn såväl som hos vuxna. För detta tillgriper man metoder som datortomografi och magnetisk resonanstomografi, ultraljudsundersökning, biopsi, cytologisk och histologisk undersökning.

Behandling av sarkom hos barn beror på tumörens lokalisering, tumörstadiet, dess storlek, förekomsten av metastaser, barnets ålder och kroppens allmänna tillstånd. Kirurgiska metoder för tumörborttagning, kemoterapi och strålbehandling används för behandling.

• Maligna sjukdomar i lymfkörtlarna

Maligna sjukdomar i lymfkörtlarna är den tredje vanligaste sjukdomen som förekommer hos både barn och vuxna. Onkologer diagnostiserar oftast lymfogranulomatos, lymfom och lymfosarkom. Alla dessa sjukdomar liknar varandra i sin malignitet och lesionens substrat. Men det finns ett antal skillnader mellan dem i sjukdomens kliniska förlopp, behandlingsmetoder och prognos. •

• Lymfogranulomatos

Tumörer drabbar lymfkörtlarna i livmoderhalsen i 90 % av fallen. Oftast drabbas barn under 10 år av denna sjukdom. Detta förklaras av att det i denna ålder sker allvarliga förändringar i lymfsystemet på fysiologisk nivå. Lymfkörtlarna blir mycket sårbara för verkan av irriterande ämnen och virus som orsakar vissa sjukdomar. Vid en tumörsjukdom ökar lymfkörtlarna i storlek, men är helt smärtfria vid palpering, huden över tumören ändrar inte färg.

För att diagnostisera lymfogranulomatos används en punktion och vävnader skickas för cytologisk undersökning. Malign sjukdom i lymfkörtlarna behandlas med strålning och kemoterapi.

• Lymfosarkom

En malign sjukdom som uppstår i lymfvävnaden. Lymfosarkom liknar akut leukemi, både vad gäller förlopp, symtom och tumörtillväxthastighet. Oftast uppträder tumören i bukhålan, mediastinum, det vill säga brösthålan, i nasofarynx och perifera lymfkörtlar (cervikal, inguinal, axillär). Mer sällan drabbar sjukdomen ben, mjukvävnader, hud och inre organ.

Symtomen på lymfosarkom liknar dem vid en virus- eller inflammatorisk sjukdom. Patienten utvecklar hosta, feber och allmän sjukdomskänsla. Allt eftersom sarkomet fortskrider klagar patienten på ansiktssvullnad och andnöd. Sjukdomen diagnostiseras med hjälp av röntgen eller ultraljud. Behandling kan vara kirurgisk, kemoterapi och strålbehandling.

• Njurtumörer

Njurtumörer är maligna tumörer som vanligtvis är medfödda och uppträder hos patienter i tidig ålder. De verkliga orsakerna till njurtumörer är okända. Sarkom, leiomyosarkom och myxosarkom uppstår på njurarna. Tumörer kan vara rundcelliga karcinom, lymfom eller myosarkom. Oftast drabbas njurarna av spindelformade, rundcelliga och blandade typer av sarkom. Den blandade typen anses vara den mest maligna. Hos vuxna patienter metastaserar njurtumörer extremt sällan, men kan nå stora storlekar. Och hos pediatriska patienter metastaserar tumörerna och påverkar omgivande vävnader.

Kirurgiska behandlingar används vanligtvis för att behandla njurtumörer. Låt oss titta på några av dem.

• Radikal nefrektomi – läkaren gör ett snitt i bukhålan och avlägsnar den drabbade njuren och fettvävnaden som omger den, binjurarna som ligger intill den drabbade njuren och regionala lymfkörtlar. Operationen utförs under narkos. De viktigaste indikationerna för nefrektomi är: stor malign tumör, metastasering till de regionala lymfkörtlarna.
• Laparoskopisk kirurgi – fördelarna med denna behandlingsmetod är uppenbara: minimalinvasiv, kort återhämtningsperiod efter operationen, mindre uttalad postoperativ smärta och bättre estetiska resultat. Under operationen görs flera små punkteringar i bukhuden, genom vilka en videokamera förs in, tunna kirurgiska instrument förs in och bukhålan pumpas med luft för att avlägsna blod och överflödig vävnad från operationsområdet.
• Ablation och termisk ablation är de skonsammaste metoderna för att ta bort njurtumörer. Tumören utsätts för låga eller höga temperaturer, vilket leder till att njurtumören förstörs. De huvudsakliga typerna av denna behandling är: termisk (laser, mikrovågsugn, ultraljud), kemisk (etanolinjektioner, elektrokemisk lys).

Typer av sarkom

Typer av sarkom beror på sjukdomens lokalisering. Beroende på tumörtyp används vissa diagnostiska och behandlingsmetoder. Låt oss titta på huvudtyperna av sarkom:

1. Sarkom i huvud, nacke, ben.
2. Retroperitoneala neoplasmer.
3. Sarkom i livmodern och mjölkkörtlarna.
4. Gastrointestinala stromala tumörer.
5. Skador på mjukvävnader i lemmarna och bålen.
6. Desmoid fibromatos.

Sarkom som uppstår från hård benvävnad:

• Ewings sarkom.
• Parostealt sarkom.
• Osteosarkom.
• Kondrosarkom.
• Retikulosarkom.

Sarkom som uppstår från muskler, fett och mjukvävnad:

• Kaposis sarkom.
• Fibrosarkom och hudsarkom.
• Liposarkom.
• Mjukvävnads- och fibröst histiocytom.
• Synovialsarkom och dermatofibrosarkom.
• Neurogent sarkom, neurofibrosarkom, rabdomyosarkom.
• Lymfangiosarkom.
• Sarkom i inre organ.

Gruppen av sarkom består av mer än 70 olika varianter av sjukdomen. Sarkom kännetecknas också av malignitet:

• G1 - låg betyg.
• G2 - genomsnittlig grad.
• G3 - hög och extremt hög grad.

Låt oss titta närmare på de enskilda typerna av sarkom som kräver särskild uppmärksamhet:

• Alveolärt sarkom – förekommer oftast hos barn och ungdomar. Metastaserar sällan och är en sällsynt tumörtyp.
• Angiosarkom - påverkar hudkärlen och utvecklas från blodkärl. Förekommer i inre organ, ofta efter strålbehandling.
• Dermatofibrosarkom är en typ av histiocytom. Det är en malign tumör som uppstår från bindväv. Den drabbar oftast kroppen och växer mycket långsamt.
• Extracellulärt kondrosarkom är en sällsynt tumör som uppstår från broskvävnad, är lokaliserad i brosket och växer in i benen.
• Hemangiopericytom är en malign tumör i blodkärl. Den har utseendet av noder och drabbar oftast patienter under 20 år.
• Mesenkymom är en malign tumör som växer från kärl- och fettvävnad. Den påverkar bukhålan.
• Fibröst histiocytom är en malign tumör lokaliserad på extremiteterna och närmare kroppen.
• Schwannom är en malign tumör som påverkar nervhöljena. Den utvecklas självständigt, metastaserar sällan och påverkar djupvävnaden.
• Neurofibrosarkom – utvecklas från Schwann-tumörer runt neuronernas processer.
• Leiomyosarkom – uppstår från de rudimentära delarna av glatt muskelvävnad. Den sprider sig snabbt i kroppen och är en aggressiv tumör.
• Liposarkom – uppstår från fettvävnad, lokaliserad på bålen och nedre extremiteterna.
• Lymfangiosarkom - påverkar lymfkärlen, förekommer oftast hos kvinnor som har genomgått en mastektomi.
• Rabdomyosarkom – uppstår från tvärstrimmiga muskler och utvecklas hos både vuxna och barn.

Det finns en kategori sarkom utan ytterligare egenskaper. Denna kategori inkluderar:

• Kaposis sarkom - oftast orsakad av herpesvirus. Ofta förekommer hos patienter som tar immunsuppressiva läkemedel och är HIV-infekterade. Tumören utvecklas från dura mater, ihåliga och parenkymösa inre organ.
• Fibrosarkom – förekommer på ligament och muskelsenor. Mycket ofta drabbar fötterna, mer sällan huvudet. Tumören åtföljs av sår och metastaserar aktivt.
• Epitelioidsarkom - drabbar extremiteternas perifera delar, hos unga patienter. Sjukdomen metastaserar aktivt.
• Synovialsarkom - förekommer i ledbrosk och runt leder. Det kan utvecklas från synovialmembranen i slidmuskulaturen och sprida sig till benvävnad. På grund av denna typ av sarkom har patienten minskad motorisk aktivitet. Förekommer oftast hos patienter i åldern 15-50 år.

Stromalt sarkom

Stromalsarkom är en malign tumör som drabbar de inre organen. Som regel drabbar stromalsarkom livmodern, men denna sjukdom är sällsynt och förekommer hos 3–5 % av kvinnorna. Den enda skillnaden mellan sarkom och livmodercancer är sjukdomsförloppet, metastaseringsprocessen och behandlingen. Ett misstänkt tecken på sarkom är att man genomgår strålbehandling för att behandla patologier i bäckenområdet.

Stromalsarkom diagnostiseras huvudsakligen hos patienter i åldern 40-50 år, och under klimakteriet förekommer sarkom hos 30% av kvinnorna. De viktigaste symtomen på sjukdomen är blodig flytning från könsorganen. Sarkom orsakar smärtsamma förnimmelser på grund av förstoring av livmodern och kompression av angränsande organ. I sällsynta fall är stromalsarkom asymptomatisk och kan endast upptäckas efter besök hos en gynekolog.

Spindelcellsarkom

Spindelcellsarkom består av spindelformade celler. I vissa fall, vid histologisk undersökning, förväxlas denna typ av sarkom med fibrom. Tumörnoderna har en tät konsistens, när de skärs syns en fibrös struktur av vitgrå färg. Spindelcellsarkom uppträder på slemhinnor, hud, serösa höljen och fascia.

Tumörceller växer slumpmässigt, ensamma eller i buntar. De är belägna i olika riktningar i förhållande till varandra, sammanflätade och bildar en boll. Storleken och lokaliseringen av sarkom varierar. Med snabb diagnos och snabb behandling har den en positiv prognos.

Malignt sarkom

Malignt sarkom är en mjukvävnadstumör, det vill säga en patologisk formation. Det finns flera kliniska tecken som förenar maligna sarkom:

• Lokalisering djupt i muskler och subkutan vävnad.
• Frekventa återfall av sjukdomen och metastaser till lymfkörtlarna.
• Asymptomatisk tumörtillväxt under flera månader.
• Sarkomets placering i pseudokapseln och frekvent tillväxt bortom dess gränser.

Malignt sarkom återkommer i 40 % av fallen. Metastaser förekommer hos 30 % av patienterna och drabbar oftast lever, lungor och hjärna. Låt oss titta på de viktigaste typerna av malignt sarkom:

• Malignt fibröst histiocytom är en mjukvävnadstumör lokaliserad i bålen och extremiteterna. Vid ultraljudsundersökning har tumören inte tydliga konturer, kan ligga intill benet eller täcka musklernas kärl och senor.
• Fibrosarkom är en malign formation av bindväv. Som regel är den lokaliserad i axel- och höftområdet, i mjukvävnadens tjocklek. Sarkom utvecklas från intermuskulära fasciaformationer. Det metastaserar till lungorna och förekommer oftast hos kvinnor.
• Liposarkom är ett malignt sarkom i fettvävnad med många varianter. Det förekommer hos patienter i alla åldrar, men oftast hos män. Det drabbar extremiteter, lårvävnad, skinkor, retroperitonealrummet, livmodern, magsäcken, sädesledaren och mjölkkörtlarna. Liposarkom kan vara enstaka eller flera, och utvecklas samtidigt på flera delar av kroppen. Tumören växer långsamt, men kan nå mycket stora storlekar. Det speciella med detta maligna sarkom är att det inte växer in i ben och hud, utan kan återkomma. Tumören metastaserar till mjälte, lever, hjärna, lungor och hjärta.
• Angiosarkom är ett malignt sarkom av vaskulärt ursprung. Det förekommer hos både män och kvinnor i åldern 40-50 år. Det är lokaliserat i nedre extremiteterna. Tumören innehåller blodcystor, som blir ett fokus för nekros och blödningar. Sarkom växer mycket snabbt och är benäget för sårbildning och kan metastasera till regionala lymfkörtlar.
• Rabdomyosarkom är ett malignt sarkom som utvecklas från tvärstrimmiga muskler och rankas som nummer 3 bland maligna mjukvävnadslesioner. Som regel drabbar det extremiteterna och utvecklas i muskeltjockleken som en nod. Vid palpering är det mjukt med en tät konsistens. I vissa fall orsakar det blödningar och nekros. Sarkom är ganska smärtsamt och metastaserar till lymfkörtlar och lungor.
• Synovialsarkom är en malign tumör i mjukvävnad som förekommer hos patienter i alla åldrar. Som regel är den lokaliserad i nedre och övre extremiteter, i området kring knälederna, fötterna, låren och smalbenen. Tumören har formen av en rund nod, begränsad från omgivande vävnader. Inuti formationen finns cystor av olika storlekar. Sarkom återkommer och kan metastasera även efter en behandlingskur.
• Malignt neurinom är en malign tumör som förekommer hos män och patienter som lider av Recklinghausens sjukdom. Tumören är lokaliserad i nedre och övre extremiteter, huvud och hals. Den metastaserar sällan och kan metastasera till lungor och lymfkörtlar.

Pleomorf sarkom

Pleomorf sarkom är en malign tumör som drabbar nedre extremiteterna, bålen och andra områden. I de tidiga utvecklingsstadierna är tumören svårdiagnostiserad, så den upptäcks när den når 10 centimeter eller mer i diameter. Formationen är en lobulär, tät nod, rödgrå till färgen. Noden innehåller en zon med blödning och nekros.

Pleomorf fibrosarkom återkommer hos 25 % av patienterna och metastaserar till lungorna hos 30 % av patienterna. På grund av sjukdomsprogressionen orsakar tumören ofta dödsfall inom ett år efter att tumören upptäckts. Överlevnadsgraden för patienter efter att tumören upptäckts är 10 %.

Polymorf cellsarkom

Polymorfonukleärt sarkom är en ganska sällsynt autonom typ av primärt hudsarkom. Tumören utvecklas vanligtvis längs periferin av mjukvävnader, snarare än på djupet, och är omgiven av en erytematös kant. Under tillväxtperioden sårar den och blir lik gummatös syfilid. Den metastaserar till lymfkörtlarna, orsakar en förstorad mjälte och orsakar svår smärta när mjukvävnaderna komprimeras.

Enligt histologi har den en alveolär struktur, även vid retikulärt karcinom. Bindvävsnätverket innehåller runda och spindelformade celler av embryonal typ, liknande megakaryocyter och myelocyter. Samtidigt berövas blodkärlen elastisk vävnad och tunnas ut. Behandling av polymorf cellsarkom är endast kirurgisk.

Odifferentierat sarkom

Odifferentierat sarkom är en tumör som är svår eller omöjlig att klassificera baserat på histologi. Denna typ av sarkom är inte associerad med specifika celler, utan behandlas vanligtvis som rabdomyosarkom. Således inkluderar maligna tumörer med obestämd differentiering:

• Epitelioid och alveolär mjukvävnadssarkom.
• Klarcellstumör i mjukvävnad.
• Intimalsarkom och mesenkymom av malign typ.
• Rundcellig desmoplastisk sarkom.
• Tumör med perivaskulär epitelioid celldifferentiering (myomelanocytiskt sarkom).
• Extrarenal rabdoid neoplasm.
• Extraskeletal Ewing-tumör och extraskeletal myxoidkondrosarkom.
• Neuroektodermal neoplasm.

Histiocytiskt sarkom

Histiocytiskt sarkom är en sällsynt malign tumör av aggressiv natur. Tumören består av polymorfa celler, i vissa fall jätteceller med en polymorf kärna och blek cytoplasma. Histiocytiska sarkomceller är positiva vid test för ospecifik esteras. Prognosen för sjukdomen är ogynnsam, eftersom generalisering sker snabbt.

Histiocytiskt sarkom kännetecknas av ett ganska aggressivt förlopp och ett dåligt svar på terapeutisk behandling. Denna typ av sarkom orsakar extranodala lesioner. Mag-tarmkanalen, mjukvävnader och hud är utsatta för denna patologi. I vissa fall påverkar histiocytiskt sarkom mjälten, centrala nervsystemet, levern, benen och benmärgen. Immunhistologisk undersökning används vid diagnos av sjukdomen.

Rundcellsarkom

Rundcelligt sarkom är en sällsynt malign tumör som består av runda cellulära element. Cellerna innehåller hyperkroma kärnor. Sarkom motsvarar ett omoget tillstånd av bindväv. Tumören fortskrider snabbt, så den är extremt malign. Det finns två typer av rundcelligt sarkom: småcelligt och storcelligt (typen beror på storleken på de celler som det består av).

Enligt resultaten av den histologiska undersökningen består tumören av runda celler med dåligt utvecklad protoplasma och en stor cellkärna. Cellerna är belägna nära varandra och har ingen specifik ordning. Det finns celler som rör vid varandra och celler som är separerade från varandra av tunna fibrer och en blek amorf massa. Blodkärl finns i bindvävsskikten och tumörceller som gränsar till dess väggar. Tumören påverkar huden och mjukvävnaderna. Ibland, när man öppnar kärlen, är det möjligt att se tumörceller som har penetrerat frisk vävnad. Tumören metastaserar, återkommer och orsakar nekros i de drabbade vävnaderna.

Fibromyxoid sarkom

Fibromyxoid sarkom är en låggradig malign tumör. Sjukdomen drabbar både vuxna och barn. Oftast är sarkom lokaliserat i bål, axlar och höfter. Tumören metastaserar sällan och växer mycket långsamt. Orsakerna till fibromyxoid sarkom inkluderar ärftlig predisposition, mjukdelsskador, exponering för höga doser joniserande strålning och kemikalier med cancerframkallande effekt. De viktigaste symtomen på fibromyxoid sarkom:

• Smärtsamma knölar och svullnader uppträder i mjukvävnaderna i bålen och lemmarna.
• Smärtsamma förnimmelser uppträder i neoplasmens område, och känsligheten försämras.
• Huden får en blåbrun färg, och när neoplasmen växer uppstår kompression av kärlen och ischemi i extremiteterna.
• Om neoplasmen är lokaliserad i bukhålan upplever patienten patologiska symtom från mag-tarmkanalen (dyspeptiska störningar, förstoppning).

Allmänna symtom på fibromyxoid sarkom inkluderar omotiverad svaghet, viktminskning och aptitlöshet, vilket leder till anorexi, samt frekvent trötthet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lymfoid sarkom

Lymfoid sarkom är en tumör i immunsystemet. Den kliniska bilden av sjukdomen är polymorf. Hos vissa patienter manifesterar sig lymfoid sarkom därför som förstorade lymfkörtlar. Ibland manifesterar sig tumörens symtom som autoimmun hemolytisk anemi, eksemliknande hudutslag och förgiftning. Sarkom börjar med ett syndrom av kompression av lymf- och venkärl, vilket leder till organdysfunktion. I sällsynta fall orsakar sarkom nekrotiska lesioner.

Lymfoid sarkom har flera former: lokaliserad och lokal, utbredd och generaliserad. Ur morfologisk synvinkel delas lymfoid sarkom in i: storcellig och småcellig, dvs. lymfoblastisk och lymfocytisk. Tumören påverkar lymfkörtlarna i halsen, retroperitoneal, mesenterial, mer sällan - axillär och inguinal. Neoplasmen kan också förekomma i organ som innehåller lymforetikulär vävnad (njurar, magsäck, tonsiller, tarmar).

Det finns för närvarande ingen enskild klassificering av lymfoida sarkom. I praktiken används den internationella kliniska klassificeringen, som antogs för lymfogranulomatos:

1. Lokalt stadium – lymfkörtlarna i ett område är påverkade, med extranodal lokal skada.
2. Regionalt stadium – lymfkörtlar i två eller flera områden av kroppen påverkas.
3. Generaliserat stadium – lesionen har uppstått på båda sidor av diafragman eller mjälten, och ett extranodalt organ är påverkat.
4. Disseminerat stadium – sarkom sprider sig till två eller flera extranodala organ och lymfkörtlar.

Lymfoid sarkom har fyra utvecklingsstadier, som vart och ett orsakar nya, mer smärtsamma symtom och kräver långvarig kemoterapi för behandling.

Epitelioid sarkom

Epitelioidsarkom är en malign tumör som drabbar extremiteternas distala delar. Sjukdomen förekommer oftast hos unga patienter. Kliniska manifestationer indikerar att epitelioidsarkom är en typ av synovialsarkom. Det vill säga, tumörens ursprung är en kontroversiell fråga bland många onkologer.

Sjukdomen fick sitt namn från den runda cellformen, stora epitelioida formen, som liknar granulomatös inflammatorisk process eller skivepitelcancer. Neoplasmen uppträder som en subkutan eller intradermal nodul eller multinodulär massa. Tumören uppträder på ytan av handflator, underarmar, händer, fingrar, fötter. Epitelioidsarkom är den vanligaste tumören i mjukvävnaderna i övre extremiteterna.

Sarkom behandlas med kirurgisk excision. Denna behandling förklaras av att tumören sprider sig längs fascia, blodkärl, nerver och senor. Sarkom kan metastasera - knutor och plack längs underarmen, metastaser i lungor och lymfkörtlar.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Myeloid sarkom

Myeloid sarkom är en lokaliserad tumör som består av leukemiska myeloblaster. I vissa fall, före myeloid sarkom, har patienter akut myeloblastisk leukemi. Sarkom kan fungera som en kronisk manifestation av myeloid leukemi och andra myeloproliferativa lesioner. Tumören är lokaliserad i skallben, inre organ, lymfkörtlar, vävnader i bröstkörtlar, äggstockar, mag-tarmkanalen, i rörformiga och svampiga ben.

Behandling av myeloiskt sarkom innefattar kemoterapi och lokal strålbehandling. Tumören svarar på antileukemisk behandling. Tumören fortskrider och växer snabbt, vilket är orsaken till dess malignitet. Sarkom metastaserar och orsakar störningar i vitala organs funktion. Om sarkom utvecklas i blodkärl upplever patienter störningar i det hematopoetiska systemet och utvecklar anemi.

Klarcellsarkom

Klarcellsarkom är en malign fasciogen tumör. Neoplasmen är vanligtvis lokaliserad på huvud, hals, bål och påverkar mjukvävnader. Tumören består av täta runda lymfkörtlar, 3 till 6 centimeter i diameter. Histologisk undersökning visade att tumörlymfkörtlarna är gråvita till färgen och har en anatomisk koppling. Sarkom utvecklas långsamt och kännetecknas av ett långvarigt förlopp.

Ibland uppträder klarcelligt sarkom runt eller inuti senor. Tumören återkommer ofta och metastaserar till ben, lungor och regionala lymfkörtlar. Sarkom är svårt att diagnostisera och måste differentieras från primärt malignt melanom. Behandling kan vara kirurgisk och strålbehandling.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Neurogent sarkom

Neurogent sarkom är en malign tumör av neuroektodermalt ursprung. Tumören utvecklas från Schwann-manteln i de perifera nervelementen. Sjukdomen är extremt sällsynt och förekommer hos patienter i åldern 30-50 år, vanligtvis på extremiteterna. Enligt resultaten av histologisk undersökning är tumören rund, grovt knölformad och inkapslad. Sarkom består av spindelformade celler, kärnorna är arrangerade i form av en palissad, cellerna i form av spiraler, bon och buntar.

Sarkomet utvecklas långsamt, orsakar smärtsamma förnimmelser vid palpering, men är väl begränsad av omgivande vävnader. Sarkomet är beläget längs nervstammarna. Tumören behandlas endast kirurgiskt. I särskilt svåra fall är excision eller amputation möjlig. Kemoterapi och strålbehandling är ineffektiva vid behandling av neurogent sarkom. Sjukdomen återkommer ofta, men har en positiv prognos, överlevnadsgraden bland patienterna är 80 %.

Bensarkom

Bensarkom är en sällsynt malign tumör med olika lokalisationer. Oftast uppträder sjukdomen i knä- och axellederna samt i bäckenbenen. Orsaken till sjukdomen kan vara en skada. Exostoser, fibrös dysplasi och Pagets sjukdom är andra orsaker till bensarkom. Behandlingen innefattar kemoterapi och strålbehandling.

Muskelsarkom

Muskelsarkom är mycket sällsynt och drabbar oftast yngre patienter. I de tidiga utvecklingsstadierna manifesterar sig sarkom inte och orsakar inte smärtsamma symtom. Men tumören växer gradvis, vilket orsakar svullnad och smärtsamma förnimmelser. I 30 % av fallen med muskelsarkom upplever patienterna buksmärtor, vilket förknippas med problem med mag-tarmkanalen eller menstruationssmärtor. Men snart börjar de smärtsamma förnimmelserna att åtföljas av blödningar. Om muskelsarkom har uppstått på extremiteterna och börjar öka i storlek, är det lättast att diagnostisera det.

Behandlingen beror helt på sarkomets stadium, dess storlek, metastasering och spridningsomfattning. Kirurgiska metoder och strålbehandling används för behandling. Kirurgen avlägsnar sarkomet och en del frisk vävnad runt det. Strålbehandling används både före och efter operationen för att krympa tumören och döda eventuella kvarvarande cancerceller.

Hudsarkom

Hudsarkom är en malign lesion som härrör från bindväv. Sjukdomen förekommer som regel hos patienter i åldern 30-50 år. Tumören är lokaliserad på bålen och nedre extremiteterna. Orsakerna till sarkom är kronisk dermatit, trauma, långvarig lupus och hudärr.

Hudsarkom manifesterar sig oftast som solitära neoplasmer. Tumören kan uppträda både på intakt dermis och på ärrskad hud. Sjukdomen börjar med en liten hård knöl, som gradvis ökar i storlek och får oregelbundna konturer. Neoplasmen växer mot epidermis, växer igenom den och orsakar sår och inflammatoriska processer.

Denna typ av sarkom metastaserar mycket mer sällan än andra maligna tumörer. Men om lymfkörtlarna påverkas dör patienten inom 1-2 år. Behandling av hudsarkom innebär användning av kemoterapi, men kirurgisk behandling anses vara mer effektiv.

Lymfkörtelsarkom

Lymfkörtelsarkom är en malign tumör som kännetecknas av destruktiv tillväxt och uppstår från lymforetikulära celler. Sarkom har två former: lokaliserad eller lokaliserad, generaliserad eller utbredd. Ur morfologisk synvinkel är lymfkörtelsarkom: lymfoblastisk och lymfocytisk. Sarkom påverkar lymfkörtlarna i mediastinum, halsen och bukhinnan.

Symtom på sarkom är att sjukdomen växer snabbt och ökar i storlek. Tumören är lätt att palpera, tumörnoderna är rörliga. Men på grund av patologisk tillväxt kan de få begränsad rörlighet. Symtomen på lymfkörtelsarkom beror på graden av skada, utvecklingsstadium, lokalisering och kroppens allmänna tillstånd. Sjukdomen diagnostiseras med hjälp av ultraljud och röntgenbehandling. Kemoterapi, strålbehandling och kirurgisk behandling används vid behandling av lymfkörtelsarkom.

Vaskulärt sarkom

Vaskulärt sarkom har flera varianter som skiljer sig åt i ursprungets natur. Låt oss titta på huvudtyperna av sarkom och maligna tumörer som påverkar kärlen.

• Angiosarkom

Detta är en malign tumör som består av ett kluster av blodkärl och sarkomceller. Tumören fortskrider snabbt, kan förfalla och blöda kraftigt. Neoplasmen är en tät, smärtsam, mörkröd nod. I de inledande stadierna kan angiosarkom misstas för hemangiom. Oftast förekommer denna typ av vaskulärt sarkom hos barn över fem år.

• Endoteliom

Sarkom som härrör från blodkärlets innerväggar. Den maligna tumören har flera lager av celler som kan blockera blodkärlens lumen, vilket komplicerar diagnosprocessen. Men den slutgiltiga diagnosen ställs med hjälp av histologisk undersökning.

• Periteliom

Hemangiopericytom som härrör från det yttre kärlmembranet. Det speciella med denna typ av sarkom är att sarkomatösa celler växer runt kärllumen. Tumören kan bestå av en eller flera noder av olika storlekar. Huden över tumören blir blå.

Behandling av vaskulärt sarkom innebär kirurgiskt ingrepp. Efter operationen genomgår patienten en kemoterapi- och strålbehandling för att förhindra återfall av sjukdomen. Prognosen för vaskulära sarkom beror på typen av sarkom, dess stadium och behandlingsmetoden.

Metastaser i sarkom

Metastaser i sarkom är sekundära fokus för tumörtillväxt. Metastaser bildas som ett resultat av att maligna celler bryts loss och tränger in i blod- eller lymfkärl. Med blodflödet färdas de drabbade cellerna runt i kroppen, stannar var som helst och bildar metastaser, det vill säga sekundära tumörer.

Symtomen på metastaser beror helt på tumörens lokalisering. Oftast uppstår metastaser i närliggande lymfkörtlar. Metastaser fortskrider och påverkar organ. De vanligaste platserna för metastaser är ben, lungor, hjärna och lever. För att behandla metastaser är det nödvändigt att ta bort den primära tumören och vävnaderna i de regionala lymfkörtlarna. Därefter genomgår patienten en kemoterapi- och strålbehandling. Om metastaserna når stora storlekar avlägsnas de kirurgiskt.

Diagnos av sarkom

Sarkomdiagnostik är oerhört viktig, eftersom den hjälper till att fastställa den maligna tumörens lokalisering, förekomsten av metastaser och ibland orsakerna till tumören. Sarkomdiagnostik är ett komplex av olika metoder och tekniker. Den enklaste diagnostiska metoden är en visuell undersökning, som inkluderar bestämning av tumörens djup, dess rörlighet, storlek och konsistens. Läkaren måste också undersöka de regionala lymfkörtlarna för metastaser. Förutom visuell undersökning används följande för att diagnostisera sarkom:

• Dator- och magnetisk resonanstomografi – dessa metoder ger viktig information om tumörens storlek och dess relation till andra organ, nerver och huvudkärl. Sådan diagnostik utförs för tumörer i tunnbäckenet och extremiteterna, samt sarkom i bröstbenet och bukhålan.
• Ultraljudsundersökning.
• Radiografi.
• Neurovaskulär undersökning.
• Radionukliddiagnostik.
• Biopsi – tagning av sarkomvävnad för histologisk och cytologisk undersökning.
• Morfologisk undersökning – utförs för att fastställa sarkomets stadium och välja behandlingstaktik. Gör det möjligt att förutsäga sjukdomsförloppet.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Sarkom på ultraljud

Sarkom på ultraljud är en diagnostisk metod som låter dig visuellt se tumörens storlek, förekomsten av metastaser och andra egenskaper. Ultraljudsundersökning gör det möjligt att ställa en presumptiv diagnos. Detta beror på att tumören i vissa fall (tidiga stadier, vissa typer av sarkom och lokaliseringsställen) inte är synlig på ultraljud. Ultraljud utförs inte för att diagnostisera sarkom i ihåliga organ. Men en sådan studie gör det möjligt att bestämma tumören genom sekundära tecken (förstorade lymfkörtlar, sekundära metastaser).

Det vill säga att ultraljudsundersökning är en hjälpdiagnostisk metod. Sarkom ser olika ut på ultraljud i olika organ och i olika utvecklingsstadier. Till exempel ser njursarkom ut som en liten knöl, och pankreassarkom har ojämna konturer, och organloberna är något förstorade, lungsarkom ser ut som ett litet mynt.

Förebyggande av sarkom

Förebyggande av sarkom utförs i två riktningar: förebyggande av utveckling av maligna tumörer och förebyggande av metastaser och återfall av sjukdomen. Den första regeln för att förebygga sarkom är kampen mot för tidig utmattning av kroppen och åldrande. För att göra detta måste du äta rätt, leva en aktiv livsstil, undvika stress och vila.

Man bör inte glömma den snabba behandlingen av specifika inflammatoriska sjukdomar som kan bli kroniska (syfilis, tuberkulos). Hygieniska åtgärder är en garanti för normal funktion hos enskilda organ och system. Behandling av godartade tumörer som kan degenerera till sarkom är obligatorisk. Samt vårtor, sår, sälar i bröstkörteln, tumörer och sår i magen, erosioner och sprickor i livmoderhalsen.

Förebyggande av sarkom bör inte bara omfatta de ovan beskrivna metoderna, utan även förebyggande undersökningar. Kvinnor bör besöka en gynekolog var sjätte månad för att identifiera och snabbt behandla lesioner och sjukdomar. Glöm inte fluorografi, som gör att du kan identifiera lesioner i lungor och bröstkorg. Att följa alla ovanstående metoder är ett utmärkt förebyggande av sarkom och andra maligna tumörer.

Prognos för sarkom

Prognosen för sarkom beror på tumörens lokalisering, tumörens ursprung, tillväxthastigheten, förekomsten av metastaser, tumörens volym och patientens allmänna tillstånd. Sjukdomen kännetecknas av graden av malignitet. Ju högre grad av malignitet, desto sämre prognos. Glöm inte att prognosen också beror på sarkomets stadium. I de tidiga stadierna kan sjukdomen botas utan skadliga konsekvenser för kroppen, men de sista stadierna av maligna tumörer har en dålig prognos för patientens liv.

Även om sarkom inte är de vanligaste cancerformer som kan behandlas, tenderar sarkom att metastasera och påverka vitala organ och system. Dessutom kan sarkom återkomma och påverka den försvagade kroppen gång på gång.

Överlevnad vid sarkom

Överlevnaden vid sarkom beror på sjukdomens prognos. Ju gynnsammare prognosen är, desto högre är patientens chanser till en hälsosam framtid. Mycket ofta diagnostiseras sarkom i de sista utvecklingsstadierna, när den maligna tumören redan har lyckats metastasera och påverka alla vitala organ. I detta fall varierar patienternas överlevnad från 1 år till 10-12 år. Överlevnaden beror också på behandlingens effektivitet, ju mer framgångsrik behandlingen är, desto större är sannolikheten för att patienten kommer att överleva.

Sarkom är en elakartad tumör som med rätta anses vara en cancerform som drabbar unga. Alla, både barn och vuxna, är mottagliga för sjukdomen. Faran med sjukdomen är att symtomen på sarkom till en början är obetydliga och patienten kanske inte ens vet att hen har en progredierande elakartad tumör. Sarkom är olika i sitt ursprung och sin histologiska struktur. Det finns många typer av sarkom, som alla kräver en speciell metod för diagnos och behandling.