Dystopisk tand

Bland de många tandproblemen finns det ytterligare en - en dystopisk tand, det vill säga placerad felaktigt (från den grekiska dystopin - fel plats eller brist på plats) eller utbröt på fel ställe.

Epidemiologi

Som tandstatistik visar har nästan en fjärdedel av patienterna dystopiska tänder i varierande grad. Och mer än hälften av patienterna med tandanomalier har någon form av tanddystopi.

När det gäller fördröjningen av utbrott (retention) av tänder, så, enligt ortodontister, bland patienter i barndomen och tonåren, observeras denna anomali i 15-20% av fallen, och upp till hälften av dem står för hundretention.

Sandham och Harvie  [1] genomförde en studie av skotska skolbarn och drog slutsatsen att 0,38% hade dystopiska tänder ur ett prov på 800, vilket bekräftades av en studie i Indien, där incidensen var 0,4%. Thilander och Jakobsson  [2] rapporterade 0,26% prevalens bland svenska skolelever. Enligt Peck och Peck  [3] och Feichtinger et al. [4] dystopiska tänder finns lika hos båda könen.

Orsaker dystopisk tand

Oftast kan orsakerna till tanddystopi associeras med:

• inkonsekvens med ålder och fysiologiska normer för tidpunkten för tänder och dess sekvens;
• tidig eller för tidig förlust av tillfälliga (lövfällande) tänder;
• intrauterina odontogenesstörningar -  tandanomalier ;
• underutveckling av käftarnas alveolära processer, förminskning av tandbågarna och andra  avvikelser och deformiteter hos käftarna , inklusive de som följer med kromosomala syndrom;
• ofullständigt antal tänder (oligodentia);
• extra ( överflödiga ) tänder -  hyperdonti ;
• tandningens patologi i form av trängsel av tänder, särskilt i den tidiga perioden av den blandade tanden - på grund av bristen på käkbenet och inkonsekvensen av dess storlek med de permanenta tänderna, som är större än mjölkarna;
• avvikelser i tändernas storlek och form: en ökning av tändernas bredd (övre centrala snitt eller små kindtänder) - makrodenti eller ökning av tändernas rötter - taurodontism (taurodontism). [5]

Till exempel beror frekvent dystopi av visdomständer på både den sena perioden av deras utbrott och molarisering av data - de är de sista i tanden. 

Dessutom anses resultatet av en kränkning av tandbildningen vara retention (på latin betyder retentio retention) - en fördröjning i tandutbrottet. Om en tand inte bryter ut, kvar i benet i den alveolära delen av käken eller slemhinnor i tandköttet, eller har brutit ut delvis, kallas den påverkad (i det andra fallet, delvis påverkad). Detta händer oftast med de nedre visdomständerna, de nedre sekundära premolärerna och de övre hörntänderna. [6]

Det kan också finnas en påverkad och dystopisk tand samtidigt, det vill säga både växa fel och "fastna" i käken.

Riskfaktorer

Experter kallar sådana riskfaktorer för dystopiska tänder, till exempel:

• närvaron av en genetisk predisposition; [7]
• graviditetens patologi;
• tidig extraktion av mjölktänder (vilket leder till en fördröjning av utbrottet av permanenta tänder);
• trauma i käken eller dess alveolära del;
• höga strålningsnivåer;
• rakitis ;
• endokrin insufficiens associerad med störningar i hypotalamus (eller hypofysen);
• Hypotyreos;
• diabetes;
• kränkning av näsandningen.

Patogenes

En person kännetecknas av difiodontism, och vid byte av mjölktänder (av vilka det finns två dussin hos barn vid 2,5 års ålder), permanenta (som hos vuxna normalt bör vara 32), kan vissa avvikelser uppstå.

Så, dystopi hos hundar, som skärs hos barn med en blandad bit (efter 9-10 år), är ofta resultatet av brist på plats för deras korrekta placering i den alveolära delen av tandköttet eller redan befintliga störningar i tanden.

En dystopisk visdomstand (tredje molar) utbrott vid den ålder då skelettförbeningningen närmar sig färdigställande (upp till 25 år); Dessutom visas den på en plats där det inte fanns någon mjölktand före den, och detta leder till svårigheter att bryta ut.

Den exakta mekanismen för tanddystopi i odontogenesprocessen är okänd, men forskare associerar den med ärftliga särdrag vid bildandet av dentala bakterier under intrauterin utveckling (från den femte graviditetsveckan), liksom teratogena effekter (joniserande, kemiska) på fostret - eftersom inte bara mjölkknoppar bildas, utan och permanenta tänder som första molar, snitt och hundar. Bildandet av grundämnena för de återstående permanenta tänderna sker i barndomen, och patogenesen av dystopi kan bero på försämrad tarmkalciumadsorption i rakitis; en möjlig brist på hypofysens tillväxthormon somatotropin (som säkerställer mognad av tandknoppar och deras utbrott); otillräcklig nivå av sköldkörtelhormoner i dess patologier (sköldkörtelstimulerande hormoner påverkar på ett visst sätt utsöndringen av tillväxthormon); överskott av glukos i blodet (hyperglykemi) vid diabetes mellitus. [8]

Tandretention förklaras oftast av det faktum att tandkimen är onormalt placerad, den kan klämmas mellan de konvergerande (eller ackreta) rötterna på redan utbrutna intilliggande tänder, eller blockeras av en tandköttscyst eller odontogen tumör.

Symtom dystopisk tand

Symtom på tanddystopi beror på typen av deras onormala position:

• med vestibulär dystopi bryter tanden ut framför tanden;
• med den orala - bakom tanden med förskjutning av tanden i munhålan;
• med mesial - tanden växer i tanden, men har en lutning framåt (utåt);
• med distal - tanden böjs bakåt (inuti tanden).

Lokalisering av en dystopisk tand ovanför tanden är ett tecken på dess supraposition, och utbrott under tanden kallas infraposition. Dessutom kan en tand under utbrott vända runt sin axel, och i det här fallet pratar vi om kakposition. Och när tänderna "byter plats" (det vill säga att tanden bryter ut i stället för den intilliggande tanden), definieras anomalin som transposition. [9]

En tillräckligt lång påverkad och dystopisk tand manifesterar sig inte på något sätt, och den upptäcks endast under radiografi. [10]

Men en dystopisk visdomstand (särskilt ofta den nedre) kan bryta ut med smärta och begränsning av att öppna munnen, hyperemi och svullnad av de omgivande vävnaderna, liksom utvecklingen av deras inflammation -  perikoronit  (perikoronit). [11]

Komplikationer och konsekvenser

Dystopi i tänderna har allvarliga konsekvenser och komplikationer i form av:

• malokklusion ;
• traumatisk skada på tandköttet och slemhinnorna i munhålan med bildning av vävnadserosion och smärtsamma sår;
• bildandet av tandköttsfickor;
• ökad plackbildning;
• emaljskador av karies;
• utvecklingen av inflammation i käkens periosteum (med bildandet av submandibulärt flegmon), tandens massa eller skalets rot (med eventuell abscess);
• bildning av basala cystor. [12]

Diagnostik dystopisk tand

En rutinmässig undersökning av tänderna och munhålan och fixering av patientens klagomål, med vilken någon diagnos inom tandvården börjar, är inte tillräckligt för att identifiera en dystopisk tand. [13]

Den maximala informationen tillhandahålls endast genom att visualisera instrumental diagnostik -  ortopantomogram - panoramaröntgen av maxillofacialregionen .

Vid påverkad dystopisk tand används dator eller MR  -tomografi av maxillofacialregionen .

Differentiell diagnos

För att bestämma endast dystopi eller bara retention av tänder utförs differentialdiagnos. 

Behandling dystopisk tand

Är ortodontisk behandling av dystopiska tänder möjlig? Det beror både på lokaliseringen av den felaktigt odlade tanden och typen av dess onormala position, och på arten av den uppkomna kränkningen av tanden.

Sådan behandling utförs med en permanent bit (det vill säga efter byte av alla mjölktänder), installation av hängslen, speciella retentionsplattor, skenor och bågar; med hjälp av aligners och aligners för  att räta ut tänderna . Mer information i materialet -  Tandjustering: grundtyper . [14]

Men kirurgiskt ingrepp - avlägsnande av en dystopisk tand - är ibland nödvändigt när korrigeringen av tandstörningar är extremt svår, till exempel på grund av brist på utrymme i tandbågen. [15]

Om det finns en stor sannolikhet för en efterföljande kränkning av angränsande tänder och närvaron av svår smärta eller inflammation som har antagits en kronisk form, tas den påverkade dystopiska tanden bort (vilket kan kräva att denna operation utförs av en maxillofacial kirurg). [16]

I nästan alla fall är det nödvändigt att ta bort den påverkade dystopiska visdomstanden, hur detta görs, läs i publikationen -  Borttagning av en visdomstand .

Förebyggande

Hittills finns det inga särskilda åtgärder för att förhindra uppkomsten av felaktigt utbrutna tänder, liksom avvikelser i tanden. Och den tidiga upptäckten av denna patologi underlättas av regelbundna besök hos tandläkaren.

Prognos

En dystopisk tand utgör inget hot mot livet, men det kan orsaka krökning av tanden och kränkning av ocklusion.