Felaktig bit

En felaktig bit är en anomali av en persons dentoalveolära system. Anomali uttryckt i störningar dentition position i förhållande till varandra, och defekter i kläm de övre och nedre tänder i viloläget (när munnen är stängd), och under rörelsen av käftarna (under äta och tala).

Felaktigt bett av tänderna bildas av olika skäl, men med hjälp av moderna ortodontiska metoder kan det i vissa fall korrigeras.

[1], [2], [3], [4]

Orsakerna till felaktighet

Idag i ortodonti, som bedriver dentoalveolar problem, en viktig orsak till bettavvikelser erkänt medfödd, det vill säga genetiskt betingade variationer i anatomiska placeringen av käken skallben och tänder. I barndomen - som bentillväxt, under utbrott av primära tänder och permanent förändring av deras - ärvda bildade proportioner av de övre och undre käftarna, gummin och höjdläget för tänder. Dessutom påverkar bildandet av bett och mjukvävnad (kinder, läppar och tunga).

Men det viktigaste, experter betonar, är inte arrangemang av tänder, men förhållandet mellan tandläkningen och andra kraniofaciala strukturer. Så när en av backarna skjuter ut en förutbestämd imaginär linje i koronala planet av skallen, handlar det om underbett (från det grekiska pro -. Framåt, gnathos - käke), i vilken de övre och undre tänderna matchar inte på rätt sätt, det vill säga det finns en malocclusion tänder.

Och platsen för tänderna orsakar en störning av den normala ocklusion vid betydande krökning av tänderna (som stör harmonin i tänder och mellan tänderna), med tänderna vänder runt sin egen axel (de så kallade "fullsatt tänder"), när de är onormalt stora storlekar, liksom när tänderna växer på obehörig plats eller i överflödig mängd (och det händer!).

Mycket ofta barnets tandställningsfel bildas på grund av en kränkning av näsandning associerad med kroniska sjukdomar såsom allergisk eller vazomotrny rinit, sinuit, polyper; såväl som med hypertrofi av struphuvud (körtlar) eller krökning i nässkytten. Oförmåga att andas leder normalt till att barnet ständigt öppnar sin mun under sömnen. Vad händer i det här fallet? Det finns en lång, icke-fysiologisk stam av maxillofacial-, chin-hyoid- och främre delen av de digastriska musklerna, vilket sänker underkäken. Stressade muskler (medan de måste vara avslappnade) sträcker sig framåt på skelettstrukturerna i ansiktsdelen av skallen, i första hand övre käften.

Faktorer som bidrar till bildandet av bettavvikelser hos barn, tandläkare inkluderar bristen på amning (diande kräver barnet viss ansträngning och förstärker sin käk- och ansiktsmuskler), för lång användning av napp, tummen sugande, och fördröjd utbrott och byte av mjölktänderna .

Förutom ärftliga egenskaper hos strukturen av de skalle och ansiktsstrukturer, kan tandställningsfel hos vuxna börja växa fram senare i livet som en förändring i den naturliga linjen av tandköttskanten - i den sekundära deformation av tanduppsättningen. Detta beror på förlusten av enskilda tänder och förskjutningen av de återstående tänderna framåt eller bakåt. Och även med inflammation i kvarhållande tand i alveolen av periodontala och atrofiska processer i käftbenet.

I vissa fall kan vuxna utveckla bettavvikelser efter protes: i strid med det normala läget för backarna och överbelasta temporomandibular käkled på grund av en obalans protes individuell anatomi av patientens tanduppsättning system.

Typer av maloklusion och deras symtom

Innan man överväger typ av maloklusion, är det lämpligt att karakterisera huvudskyltarna för en korrekt (eller ortognatisk) ocklusion, vilken anses vara idealisk och, som läkare säger, är sällan.

Tätning av tänder (ocklusion) anses absolut vara korrekt när:

• Den imaginära vertikala linjen som passerar mellan de övre centrala snedställningarna är en fortsättning av samma linje mellan de nedre centrala snedställningarna;
• en bågformad räkning av tårkronor i överkäken (övre dentalbågen) högst en tredjedel överlappar kronorna på underkäkens tänder;
• de nedre snedställningarna relativt de övre skiftas något bakåt (in i munhålan), och de övre snedställningarna utskjuter något framåt;
• mellan framtänderna hos de övre och nedre käftarna har skär-papulose kontakt, dvs den skärande kanten av de undre framtänderna i kontakt med palatala kuspar hos de övre framtänderna;
• De övre tänderna är placerade med kronans lutning på utsidan och kronorna på de nedre tänderna är lutade mot munhålan;
• de nedre och övre molarna håller varandra ihop, och varje molar med tuggytor kommer i kontakt med två motstående tänder;
• Mellan tänderna finns inga luckor.

Och nu - de typer av maloklusion, bland vilka ortodontister skiljer: distalt, mesialt, djupt, öppet och korsbett.

Den distala biten (eller maxillary prognathism) känns lätt igen av de övre tänderna, som är för avancerade, och en något "sänkt" nedre rad tänder i munnen. Denna struktur i dentoalveolärsystemet är en manifestation av hypertrophied överkäke eller otillräcklig utveckling av den nedre. Hos människor är de yttre symtomen på en felaktig bit av denna art en förkortad nedre tredjedel av ansiktet, en liten haka och en något utskjutande övre läpp.

När mesiala bett tvärtom: underkäken växer ur den övre och framåt med hakan (i varierande grad - från små omärkliga till den så kallade "Habsburg käken" som skiljer denna monark dynasti). Denna bit kallas också mandibulär eller mandibulär prognathism, liksom retrognathism.

För djupt bett (djup incisala dizokklyuzii) kännetecknas av en betydande överlappning kronor mandibulära incisiver övre framtänder - och en halv. Det bör noteras att de yttre symptomen av bettavvikelser sådana modifieringar kan ske i form av att minska storleken på ansiktet av huvudet (från hakan till hårfästet) och även något förtjockad, så att säga vrängs utåt av den undre läppen.

Felaktig bett hos vuxna kan vara öppen: från andra arter präglas av frånvaron av stängning av flera eller flera molar i båda tandraderna, i vilka sprickor skiljer sig mellan sina tygytor. Om en persons mun alltid är något öppen kan man nästan säkert säga att han har en öppen, felaktig bett på käken.

Men med tvärbett (vestibulookklyuzii) markerade hypoplasi i käken, å ena sidan, men de överträdelse kontakt ocklusala ytorna på molarer kan vara antingen ensidig eller tvåsidig. Ett typiskt yttre utseende av denna bit är ansiktets asymmetri.

Även många ortodontister isolerade överbett som alveolära underbett (dentoalveolar formad distal ocklusion), varvid den främre hakan agerar inte alla, utan endast det alveolära benet i käken, där tänderna alveolerna.

Konsekvenser av maloklusion

Konsekvenser tandställningsfel främst uttryck i det faktum att processen med att tugga - särskilt när öppet bett - kan vara svårt, och många finhet av mat i munnen inte överensstämmer med den konsistens som garanterar normal matsmältning. Negativt utfall - problem med mag-tarmkanalen.

Vad är risken för en felaktig bit annat än detta? Möjliga konsekvenser av distal ocklusion: Tuggbelastningen på tänderna fördelas ojämnt, och en betydande del av den faller på baksidan, vilket snabbt kommer att slita av och försämras.

Den vanligaste konsekvensen av djupt bit är ökat slitage på hårda tandvävnader. Det leder i sin tur till en minskning av ocklusionens höjd. Minskning av biten "drar" sig bakom sig självt överbelastningen av masticatoriska musklerna, vilket i slutändan påverkar tillståndet hos de temporomandibulära lederna: de knarrar, spricker och ibland skadar. Och när man klämmer nervfibrer, kan neuralgi utvecklas.

Dessutom ökar traumatisering av mjuka vävnader i mun, tandkött och tunga. Kan förvrängas artikulation och diktning, andningssvårigheter eller sväljning.

Vad påverkar den andra biten? Till exempel på proteser med en felaktig bit, vilket helt enkelt inte kan omöjas på grund av de befintliga problemen med tänderna och käkens struktur. Så tandläkare-protesen kommer säkert att skicka patienten med signifikant maloklusion till ortodontisten.

Förresten, av samma skäl - det vill säga med anomalier i dentoalveolärsystemet - implantat med felaktig bit att också vara mycket problematisk. Om graden av prognathism är försumbar, kan det dock inte finnas några hinder för tandimplantation.

Och en starkt uttalad felbit och armé, i synnerhet tjänsten i luftburna styrkor eller i ubåtflottan är oförenliga begrepp.

[5], [6], [7], [8]

Hur bestämmer du fel bit?

De viktigaste egenskaperna har beskrivits ovan - se avsnittet Typ av maloklusion och deras symptom, men endast ortodontisten kan bestämma exakt typen av maloklusion .

I klinisk ortodonti, såväl som maxillofacial kirurgi, bekräftas den felaktiga biten av käften på grundval av symmetri data (studerar tandkroppens form); med hjälp av elektromotonometri (bestämning av käftmuskelens tonus); MR i den temporomandibulära leden.

Bedömning av käftarnas relativa plats i förhållande till alla kranbensstrukturerna utförs av röntgen- och 3D 3D-kephalometri. Kliniska determinanter inkluderar även analysera ansikts proportioner (värden nasolabiala vinkel, förhållandet mellan avståndet från hakan till näsan, förhållandet mellan den övre och nedre läppen), bestämning av vinkeln i planet av ocklusion av tänderna, etc.

Behandling av maloklusion

Vid problem med dentoalveolärsystemet skulle det vara mer exakt att namnge deras lösning - korrigera en felaktig bit.

Så, vad händer om fel bett är ett allvarligt problem, inte bara i utseendet hos personen, utan också i utförandet av huvudfunktionen hos tänderna - tuggning? Du behöver kontakta en ortodontist. Man bör emellertid komma ihåg att de kan anpassa platsen för enskilda tänder eller hela tandprotesen, men det är omöjligt att ändra anatomierna i käftbenstrukturen i de flesta fall.

Dessa eller andra malocclusion är gemensamma för många människor, men vid behandling av denna sjukdom är att förbättra de uppgifter som de inte ser ett särskilt behov. Till exempel allmänt erkända stjärna med bettavvikelser tänkte knappast på det och nått framgång. Låt oss börja med det faktum att juryn i den 67: e filmfestivalen i Cannes, och medlemmarna i European Film Academy erkänd som den bästa skådespelaren i den gamla världen under 2014 57-åriga britten Timothy Spall - för en enastående prestanda som den engelska målaren William Turner i filmen "Mr Turner". På grund av denna märkliga artist med bettavvikelser - femtio filmroller.

Medan många stjärnor med överbett bär tandställningar - (. Brigitte Bardot, Cameron Diaz, Tom Cruise et al) för att räta sneda tänder och har en ökänd Hollywood leende. Men bland dem vars Talan erkänt och uppskattat trots de uppenbara tecken på bettavvikelser kan kallas många kända namn: Louis de Funes, Freddie Mercury, Alisa Freundlich, Arnold Schwarzenegger, Quentin Tarantino, Orlando Bloom, Melanie Griffith, Reese Witherspoon, Sigourney Weaver ...

Låt oss gå tillbaka till metoderna för att behandla en felaktig bit. Den mest kända och vanliga av dessa är installationen av konsolsystem.

Braces med fel bit

Hängslen utgör en fast ortodontiska struktur underlättar inriktning av tänder och tandställningsfel korrigering, såsom genom ett konstant tryck (kraft och riktning som beräknar exakt ortodontisten) skiftade tandbågen.

Hängslen är gjorda av metall, plast, keramik och andra. Genom stället för fastsättning på kronorna av tänderna är uppdelade i vestibulär (installerad på den främre ytan av tänderna) och linguala (fast på den inre ytan av tänderna). Processen för utjämning av tänderna är försedd med speciella kraftbågar som är fästa i konsolens spår. Den aktiva processen varar från ett till tre år och kräver systematisk medicinsk övervakning.

Den slutliga - den retentiva - steget att korrigera malocclusion med hjälp av hängslen ska konsolidera resultatet som erhållits vid anpassning av dentitionen. Det här steget kan ta flera år. Den består i bär av avtagbara eller icke-avtagbara ortodontiska kvarhållande plattor med metall eller plastbågar som är fastsatta på tennens inre yta. Andra ortodontiska anordningar används också.

Enligt experter är hängslen mest effektiva i alveolär prognathism. Det är emellertid möjligt att den felaktiga biten efter axlarna kan komma tillbaka med otillräcklig retention eller felaktig beräkning och installation av den ortodontiska konstruktionen.

Byxor med felaktig bitning, i synnerhet när de är distala, installeras oftast efter avlägsnande av två tänder i den övre dentitionen - för att minska dess storlek. Att utan tandutvinning behandlas ungdomar med speciella korrigatorer för distal ocklusion: Twin Fjrce, Herbst, Forsus, Subbachs vår (SUS). Deras arbetsprincip bygger på att flytta upp och ner kondylära processer i artikulära fossa av käkleden, vilket justerade nivån av utnämningen av underkäken framåt.

Hängslen med en felaktig bitning hos barn kan upprättas först efter att förändringen av mjölktänder har fullbordats. För vuxna finns ingen åldersgräns. Breket-system sätts dock inte i kardiovaskulära patologier i dekompenseringsstadiet; autoimmuna sjukdomar, osteoporos, thyroid patologier, diabetes, tuberkulos, maligna tumörer, venerala sjukdomar och HIV.

[9], [10], [11]

Korrigering av felaktig ocklusion: kapy, faner, bettplattor, skruvar

Ortodontisk kapy - avtagbar polyuretanfodring på tänderna - utformad för att rikta tandprotesen. Kapy ska göras individuellt, enligt beräkningar av en ortodontist, endast i detta fall kommer de att fungera på bekostnad av tätt "montering" av tänder och tryck i rätt riktning. Varannan månad ska kapslarna bytas till nya - i enlighet med tändernas ändrade position. Emellertid kan varken den distala, eller mesiala eller den djupa biten av locket korrigeras.

Faner med en felaktig bit är också otillräckliga, eftersom deras syfte är restaureringen av de främre tänderna och inte korrigeringen av ocklusion. Även om tandläkare hävdar att fanerna kommer att hjälpa till att "gömma små bitfel, inklusive skakade tänder". Men det finns en signifikant skillnad mellan "hide" och "fix". Dessutom är kompositfaner inte särskilt starka, och keramiska faner är väldigt dyra. Och i båda fallen är det nödvändigt att mala emaljen från tänderna.

Men biter av palatinplattor - vad du behöver med den här typen av felbit hos barn, som en djupt bit. Denna design kan avlägsnas (för att stabilisera den korrigerade biten, sätta på för natten och för en del av dagen) och icke-flyttbar (ompositionering av däck för korrigering av djupt bit). Korrigeringsplattan placeras på tänderna med hjälp av en fastspänningsarmatur; Plattan pressar på tänderna och bidrar därigenom till deras förutbestämda förskjutning.

Korsa överbett käken - en svår uppgift för orthodontists, vars lösning är nödvändig för att expandera tandbågen hos överkäken, till några tänder flytta och sedan stabilisera tandraden. Med detta ändamål ortodontiska anordningar och skruvar, som verkar på en mekanisk princip Engle apparat eller Ainsworth, Coffin enhet med en fjäder, en fjäder skruv Hausser, Philip lås skruv som sträcker sig skruv Planas, båge skruv Muller etc.

[12]

Kirurgisk behandling av maloklusion

Kirurgisk korrigering av bettavvikelser kan utföras i svår tandvårdssystemet patologi i samband med avvikelser i den anatomiska placeringen av käken skallben och tänder. Till exempel kan maxillofacial kirurger avlägsna en del av benet i underkäften eller öka den till en acceptabel storlek genom riktad benregenerering.

Men oftare tillgripa skalpellen, kirurger, ortodontister att förbättra effektiviteten i ortodontisk apparatur, före installation som kan göras corticotomy (kompaktosteotomiya) - punktera ben tandköttet i området ovanför topparna av tandrötter. Detta görs för att aktivera den intracellulära ämnesomsättningen i benvävnad tandhålet och påskynda processen att korrigera tandställningsfel patienter.