Ortopantomografi - panoramaröntgenbild av maxillofacialregionen

Ett ortopantomogram (OPG), som används inom tand- och maxillofacial radiologi, är en panoramaröntgenbild av över- och underkäkar, tänder, kraniofaciala ben och leder, maxillary bihålor och angränsande områden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för förfarandet

I de flesta fall används denna diagnostiska metod av tandläkare (för behandling, borttagning och proteser av tänder) och specialister inom käkkirurgi.

Tandläkare ordinerar ortopantomografi av tänder för att visualisera hela patientens tandsystem och ge objektiva data för att bedöma dess tillstånd. Detta säkerställer diagnosens korrekthet och valet av optimal taktik för behandling av tändernas rötter och deras kanaler, såväl som tandsjukdomar som rotcysta, parodontit, parodontos etc.

Inom proteser tillåter ett ortopantomogram av käken eller en panoramaröntgen av käken att tydligt fastställa graden av parodontal benförlust med en ofullständig rad tänder och välja det mest acceptabla sättet att restaurera det (med hjälp av avtagbara tandstrukturer, proteser eller tandimplantat).

Ortopantomografi av ett barn kan ordineras av ortodontister vid undersökning av dystopi och retention (nedsatt eruption) av tänder, samt defekter i ocklusion av tandbågar (malocklusion). En sådan röntgenundersökning är nödvändig vid traumatisk skada på käkbenen eller i närvaro av:

Nybildning av benvävnad i ansiktsskelettet och käkarna (osteoblastoklastom, osteom, odontom, etc.);

Dermoid- eller bencysta, cystisk form av ameloblastom i käken;

Medfödda defekter i ansiktsskelettet, i synnerhet kraniofacial dysostos, osteodysplasi, dysrafiskt syndrom (läpp- eller gomspalt).

Indikationer för ortopantomografi inkluderar även diagnostik av:

• ben- och ledskador i skallens maxillofaciala region, inklusive dentoalveolära frakturer och frakturer i underkäken;
• dysfunktion i käklederna;
• osteomyelit i mandibula och kondylära processer;
• spottkörtelstenar (sialolithiasis);
• osteosarkom, osteoradionekros och strålningsosteomyelit i käken;
• ameloblastom;
• ankylos i käkleden;
• maxillofaciala dermoidcystor (teratom);
• cystor i maxillära sinus;
• förkalkningar och ateros i halspulsådern.

En dental panoramaröntgen kan också användas vid diagnos av ÖNH-sjukdomar, eftersom enheten för denna typ av radiografi fångar de främre bihålorna, näshålan, en del av svalget och halsen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Teknik ortopantomogram

Förberedelserna inför den ortopantomografiska undersökningen innebär att patienten tar av sig alla metallsmycken och bär ett skyddande blyförkläde som täcker kroppen, inklusive sköldkörtelområdet och halsen. Patienten biter också fast i en liten platta som är ansluten till apparaten (på våra kliniker används oftast tyska Orthophos XG-apparater i olika modifieringar). Det är viktigt att patienten förblir helt stilla under skanningen (cirka 18–35 sekunder).

Datorortopantomografi (digitalt) sparar bilder som filer i patientdatabasen (arkivet) – med obegränsade möjligheter att använda dem både för jämförelse av behandlingsresultat och för modellering av olika maxillofaciala operationer.

Normal prestanda

Tolkningen av ett ortopantomogram, som noterar de normala indikatorerna för tandstrukturerna och beskriver alla anatomiska avvikelser och morfologiska störningar, utförs av radiologer som specialiserar sig på tandvård och maxillofaciala patologier.

Till exempel kommer en godartad bentumör i käken, osteom, att se ut som ett tätt benområde på ett ortopantomogram. En cysta ser ut som ett rundat område av mindre tät benvävnad med tydliga gränser.

Skada och strålningsexponering under ortopantomografi

Standardstråldosen under en ortopantomografi är 0,01–0,04 mSv (10–40 μSv). Det finns ingen skada på kroppen eller biverkningar – om alla skyddsåtgärder vidtas – eftersom dosen av en enda direkt joniserande effekt på celler är låg, och de standarder som finns inom medicinsk radiologi tillåter en maximal strålbelastning på 1000 μSv under 12 månader.

Ortopantomografi har följande fördelar: fullständig täckning av ansiktsben och tänder; snabb undersökning och bekvämlighet för patienten; möjligheten att använda vid öppning av munnen är begränsad (till exempel på grund av spasmer i tuggmusklerna).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]