Anomalier och deformationer i käftarna

Käftens storlek och form kan variera kraftigt beroende på den individuella storleken och formen på hela ansiktet. Deformationen av en eller båda käftarna kan endast ske om det finns en skarp avvikelse från de villkorliga medelvärdena som mest motsvarar resten av individens ansikte.

Det andra kriteriet för förekomsten av käftens deformation är ett brott mot tuggfunktion och tal.

Överdriven utveckling av den nedre käken kallas avkomman eller makrogeniey och dess underutveckling - microgeny eller retrognatiey.

Överdriven utveckling av överkäken eller underbett kallas macrognathia och underutveckling - mikrognati eller opistognatiey.

[1], [2], [3]

Vad orsakar anomalier och deformationer i käftarna?

Orsakerna till tand-maxillofacial deformationer är mycket olika. Så kan-ekologisk och morfogenes av käftar fostret brytas under påverkan av ärftliga effekter på embryo, en sjukdom föräldrar (inklusive endokrina och metabola sjukdomar i moderns kropp, infektionssjukdomar ), strålningsexponering, och även på grund av fysiologiska och anatomiska störningar i könsorgan hos mamman och felaktigt läge hos fostret.

I tidig barndom käftar utveckling kan brytas under påverkan av endogena faktorer (ärftlighet, endokrina störningar, olika infektionssjukdomar, metaboliska störningar) och exogena faktorer (inflammation i de områden av käftarna tillväxt, trauma, inklusive födelse, strålningsskada, mekaniskt tryck, skadliga vanor - tummen suger, napp, underläpp eller kinden podkladyvanie cam under sömnen, vilket utvidgar käken framåt under vulkanen visdomständer, samtidigt som du spelar i barnens violin, etc. Etc., dysfunktion av masticatorapparaten, kränkning av svällningsakten, nasalandning, etc.).

I barndomen och ungdomsåren och i vuxna käftar deformation kan inträffa under inverkan av olycksfallstrauma, cicatricial grova knutor, kirurgiskt ingrepp och patologiska processer (osteomyelit, ankylos etc. Nome. D.). Den senare kan leda till överdriven benregenerering eller omvänt till resorption och dess atrofi.

Den dystrofa processen kan leda till halv eller dubbelsidig eller begränsad atrofi av mjukvävnader och ansiktsskelettet (till exempel den så kallade hemiatrofi).

I närvaro av förhållanden som främjar hypertrofi hos benets ben, finns det en akromegalyväxt hos benen, speciellt underkäken.

Ganska vanliga orsaker till förvärvad hemignathia är osteomyelit, purulent inflammation i käkleden och mekaniska skador på Condyle i det första årtiondet av livet på patienten.

Patogenesen av käftavvikelser och deformationer

Kärnpunkten i patogenetiska mekanismer för utveckling av käft är deformationer som är förtryck eller partiell uteslutning av käftens tillväxtzoner, förlust av benämne, uteslutning av tuggfunktionen eller öppning av munnen. I synnerhet, är den viktigaste faktorn för utveckling av ensidiga microgeny överträdelse mandibulär tillväxt i längd på grund av medfödda eller osteomyelit lesioner eller avaktivera könszoner, särskilt de som ligger i den undre käften av huvudet.

En signifikant roll i patogenesen av käftdeformationer spelas av endokrina störningar i den växande organismen.

Patogenesen av de kombinerade deformiteterna hos ansiktsbenen är nära relaterad till försämringen av funktionen av synchondros hos basen av skallen. Mikro- och makrognathia orsakas antingen av förtryck eller irritation av tillväxtzonerna, lokaliserade i huvudet på mandibulärbenet.

Vid prognosutveckling spelas en viktig roll av trycket av en felaktigt placerad tunga och en minskning av mängden i munhålan.

Symtom på anomalier och deformiteter i käftarna

Bland symptomen på käftdeformiteter är den första platsen vanligtvis patientens missnöje (och ofta - och människorna omkring honom) med ansiktets utseende. Särskilt uthålligt uttrycka detta klagomål från flickan och den unga mannen: de ber att eliminera deras "disfigurement" av deras person.

Den andra symptom - en kränkning av en eller annan funktion av tänderna-käk-ansikts apparat (tugga, tal, förmåga att sjunga, spela ett blåsinstrument, ler brett, roligt och provokativt att skratta med vänner, familj, arbete).

Bråkning av biten komplicerar processen att tugga mat, tvinga den att svälja det snabbt, utan salivbehandling. Vissa fasta typer av mat är vanligtvis otillgängliga. Måltider i matsalen, restaurangen eller kaféet är helt enkelt omöjliga, eftersom utseendet hos patienterna orsakar avsky mot andra.

Bland klagomålen kan det finnas en indikation på obehaget (i mageområdet) som uppträder efter att ha ätit, vilket förklaras av acceptansen av grov, ouppvärmd mat.

Förlängning i familjen och på jobbet tvingar patienterna att isolera sig mot kollektivet, familjen, genererar mental obalans.

Några (särskilt de med mikroen) klagar på mycket högt snarkning (under sömnen på ryggen): "Det är som att köra en motorcykel eller lastbil hela natten" - som en av våra patienter satte den. Detta utesluter möjligheten att dela en dröm med sin fru (man) och ibland tjänar som en orsak till skilsmässa; Detta försvårar i sin tur den psykologiska obalansen, och ibland - och försök till självmord. Kort sagt, den kategori av patienter är mycket svårt och kräver mycket strikt överensstämmelse med alla etikregler, en grundlig preoperativ lugnande premedikaiii, tankeväckande urval av metoder för anestesi under och efter operation.

När anomalier och käkar deformationer förekommer ofta abrupta ändringar i tandkäkesystem (kariös tandemaljen hypoplasi, onormal nötning, anomaliynoe läget av tänderna, periodontala vävnader och förändring dysfunktion i tuggapparaten).

Frekvensen av lesionen och den kliniska bilden av deras manifestation är olika. I synnerhet observeras incidensen av karies hos dessa patienter 2-3 gånger oftare än hos patienter utan maloklusion. Intensiteten av karies skada med deformation av överkäken efter cheilo- och uranplastik (i alla åldersgrupper) är mycket högre än när underkäften är böjd och bitten är öppen.

Inflammatoriska dystrofa förändringar i periodontit noteras hos de flesta patienter. När underbett lägre käken och tänderna runt öppet bett som var i kontakt med antagonisten, avslöjade en begränsad bluetongue tandköttsinflammation.

Strukturen hos periodontal benvävnad kännetecknas av kaotiskt och suddigt benmönster med en övervägande skada av underkäken.

För deformationer övre käft karakteristiska patologiska tandköttsfickor, hypertrofisk gingivit diffus karaktär, ofta i området för framtänderna placerade på kanterna av klyftan, och tänder som upplever den största belastningen.

Störningar av masticatorfunktionen (enligt mastikiogrammet) framgår av slipning och blandning av tuggning.

Elektroexcitabiliteten hos tandmassan under förhållanden med överbelastning och underbelastning, liksom i dysfunktionella tänder, minskar.

För fullständighet att utarbeta en bild av brott mot lokal status är det nödvändigt att även använda sådana undersökningsmetoder som linjära och vinkliga mätningar av hela ansiktet och dess delar. Göra fotografiska bilder (i profil och i full ansikte) och gipsmasker; elektromyografisk utvärdering av masticatoriska och ansiktsmuskler; Radiografisk undersökning av benets ben och hjärnkranen (teleradiografi av Schwarz, ortopantografi, tomografi). Alla dessa data tillåter inte bara att klargöra diagnosen, men också att välja den mest acceptabla varianten av operationen.