Anomalier av tandutveckling

Röntgenundersökning av medfödda och förvärvade deformiteter i maxillofacialområdet

Deformationer av maxillofacialområdet uppträder när formen, storleken och förhållandet mellan enskilda benkomponenter förändras. De kan vara medfödd (kromosomsjukdom, exponering för teratogens på fostret) och förvärvade (efter tidigare barnsjukdomar, skador, strålningsterapi, endokrina och metabola sjukdomar, etc.).

Enligt WHO-klassificeringen (IX revision) finns det följande:

• en ökning av alla eller delar av käften (övre eller nedre) - makrognathia;
• reduktion av alla eller delar av käften (övre eller nedre) - mikrognathia;
• felaktiga käkar i förhållande till skallens botten - förskjutning i sagittal, vertikal eller tvärgående riktning;
• deformationer inklusive de som anges ovan.

Anomalier av tänder och käkar förekommer hos 30% av barn i skolåldern. Avvikelser av käften, som regel, åtföljs av misshandel.

Anomalier av tandutveckling

Vanliga anomalier av permanenta tänder manifesteras i en förändring av deras antal, position, storlek, form och struktur.

Antalet tänder kan minskas (adentia) eller ökat (hyperdenti) i jämförelse med normen. Anledningen till detta är samma som de som orsakar deformiteterna i maxillofacialområdet. Röntgenundersökning visas i alla fall av saknade tänder i dentitionen för att fastställa närvaron av råttor av mejeriprodukter och permanenta tänder. Enligt röntgenbilderna är det också möjligt att bestämma orsakerna till förseningen i deras utbrott.

Adentia observeras oftare i en permanent bit, oftare i en tillfällig bit. Den vanligaste är den medfödda frånvaron av laterala snedställningar i överkäken och visdomständer, lägre och övre andra premolarer.

Helt eller delvis tandlösa sker med ektodermal dysplasi - en ärftlig sjukdom i samband med försämrad utveckling av ektoderm. De återstående enskilda tänderna har koniska kronor. Patientens hud är slät, atrofisk, ingen svett och talgkörtlar, trasiga nagel utveckling, märkt framträdande panna, sadel näsa, tjocka läppar, på grund av aplasi av parenkymet av spottkörtlarna - muntorrhet.

Med en medfödd ökning av antalet tänder kan den superkompletta tanden normalt utvecklas eller rudimentär, placerad i dentitionen eller ut ur den. Mjölk överkompletta tänder har samma form som de kompletta, och permanenta är vanligtvis atypiska. Ibland förstör inte superkompletta tänder och de finns tillfälligt på röntgenbilder som utförts vid ett annat tillfälle. Superflex tänder är vanligare i nedre snedställen, ofta observeras fjärde stora molar (fjärde molar).

Felaktig position av tanden i tandläkningen (från buccal eller lingual sida), vridning av tand runt axeln, ställning av tandkronan under tuggytan hos intilliggande tänder bestäms under klinisk undersökning. Röntgenundersökning är oumbärlig för att bedöma tandens ställning i käken. Avståndet mellan intilliggande tänder kallas en trema. Frånvaron av tre hos barn i 5 års ålder indikerar en försening i käftens tillväxt. Thremium med en bredd på 0,5-0,7 mm anses vara en variant av normen. Intervallet mellan de centrala snedningarna i bredden 0,6-7 mm kallades "diastema".

Tänderna dimensioneras (microden) eller förstoras (makrodentiya). Detta gäller en, flera eller alla tänderna. Mejslar förändras ofta. Makrodenti hos alla tänder är ett av symptomen på hypofyssjukdomar.

De vanligaste anomalierna i utvecklingen av rötterna för permanenta tänder - krökning, förkortning eller förlängning, ökning eller minskning av deras antal, divergens och konvergens, bifurcation. Formen och antalet rötter i de nedre molarna, särskilt de tredje, är mest variabla.

Formen på alla tänder varierar med cretinism och ektopodermal dysplasi. Observeras med medfödda syfilis centrala framtänder tunnformade form med en HALVMÅNFORMIG inskärning av skäreggen hos tänderna kallas Hutchinson (i engelska familjer läkaren J. Hutchinson).

Intrauterin tändning observerades hos endast en av 2000 nyfödda. I 85% av fallen i livmodern slocknar de centrala nedre brännskadorna,

Ankylos - fusion av rotcement med benväv av alveolus - utvecklas efter användning av formalinresorcininmetod, trauma, sällan - i andra molära molar. Med tanke på frånvaron av ett parodontalt mellanrum som upptas av benvävnaden, är slagverk av den ankyloserade tanden markerad med ett mer ostört ljud. Vid borttagning av sådana tänder uppstår betydande svårigheter.

Tand i tanden : i tandhålan och den breda rotkanalen är en tandliknande formation omgiven av ett upplystande band runt omkretsen.

En av typerna av anomalier är vidhäftning av intilliggande tänder mot varandra - smälta tänder. Oftast finns en fusion av den centrala snedställningen med lateral eller en av dem med en extra stor tand. Vid splittring av emaljorganet bildas två kronor med en rot. Fusion av tänder i rotområdet kan endast bestämmas radiologiskt. Vid sammanslagning av kronorna har de en stor tandhålighet och två kanaler. Om bara rötterna har gått samman, så finns det två kaviteter i tanden och två rotkanaler. I närvaro av förstorade tänder finns det brist på utrymme i dentitionen: tänderna som ligger bredvid det sprängs senare och som regel på den linguala eller buccala sidan.

I frånvaro av en tand av en tanduppsättning till dess utbrott perioden (tillåtna variationer i intervallet från 4 till 8 månader av den genomsnittliga tid) som är nödvändig för att utföra en röntgenbild för att bestämma om en tand groddar. I analysen av röntgen kan också fastställa orsaken till fördröjningen av utbrott (retentionstid): felaktig placering av tandgroddar av förskjutning (felplacering), närvaron av den patologiska processen (fraktur, osteomyelit, cysta neoplasm). Den vanligaste orsaken till retention är brist på utrymme i dentitionen. Tand primordia kan vara borta från sina normala lägen (i grenen eller vid basen av underkäken i väggen av sinus maxillaris) och deras utbrott blir omöjlig. Näthinnan kan orsaka förskjutning och resorption av rötterna i intilliggande tänder.

Oftast observerade kvarhållande av visdomständer (oftast lägre), hundar (oftast övre), mindre ofta - premolarer (övre). När man planerar att avlägsna impacted eller distopirovannyh tand är nödvändigt att bestämma sin position och förhållande med näshålan, sinus maxillaris, mandibularkanalen rötter av angränsande tänder. För att lösa detta problem är det nödvändigt att utföra röntgendiffraktion i åtminstone två ömsesidigt vinkelräta utsprång.

Vid undersökning av underkäkens tänder utförs intraorala röntgenstrålar och extraorala röntgenstrålar i axialprojektionen. För att bestämma placeringen av övre käftens retanerade tänder, förutom de intraorala roentgenogrammen (kontakt eller axial), är de mest informativa bilderna i tangentiella utsprång.

Imperfect dentinogenesis (dentinogenesis imperfecta) är en medfödd sjukdom (Steynton-Capdepone syndrom); uppstår som ett resultat av dysplasi av bindväv, ibland kombinerad med ofullständig osteogenes. I sjuka barn är ansiktsdelen av skallen mycket mindre cerebral, under en längre tid är fontanellerna och sömmarna obrutna, benens skallen är tunna. Med en normalt formad emalj bryts dentinstrukturen (mindre mineralsalter, mindre tubuler och de är bredare, deras riktning ändras). Sådana tänder påverkas sällan av tandförfall. Samtidigt finns det en tidig progressiv radering av tänderna upp till tandköttet. På roentgenogrammet bestäms en minskning av storlek eller total utplåning av tandkaviteten och rotkanalerna på grund av bildandet av ett substitutions dentin. Rotkanaler detekteras inte eller syns endast vid rotets apex. Med tanke på det faktum att rötterna vanligtvis är tunnare är risken för deras frakturer i trauman högre. Tändernas färg är blåbrun, lila eller gul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]